JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
景奇, 顾东虎
目的：探讨局部晚期肾癌术前舒尼替尼新辅助靶向治疗的临床效果。方法：选择2020年7月—2023年6月北京大学肿瘤医院内蒙古医院收治的112例局部晚期肾癌患者进行研究，随机分为观察组和对照组，各56例。对照组行肾切除术，观察组给予舒尼替尼新辅助靶向治疗2个周期后行肾切除术。观察两组近期疗效、临床指标、肿瘤标志物及生存率等。结果：观察组疾病控制率高于对照组(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，根治性切除率高于对照组(P<0.05)。治疗后，相比于对照组，观察组的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平明显更低(P<0.05)。观察组术后6个月和术后1年的生存率均高于对照组(P<0.05)。结论：局部晚期肾癌患者术前给予舒尼替尼新辅助靶向治疗可提高近期效果，改善临床指标，降低肿瘤标志物水平，提高生存率。
高洁, 邓雪颖
目的：研究润肺膏联合注射用头孢噻肟钠对老年社区获得性肺炎(CAP)患者症状消退时间及炎症因子水平的影响。方法：选取2023年1月—2024年9月南昌三三四医院收治的老年CAP患者80例，采用随机信封法分为单一组(使用头孢噻肟钠治疗，n=40)和联用组(在单一组的基础上加用润肺膏，n=40)。治疗2周后评估两组疗效、症状消退时间、炎症因子[血清淀粉样蛋白A(SAA)、CRP和IL-6]水平和不良反应发生情况。结果：联用组治疗总有效率为97.50%，高于单一组的85.00%(P<0.05)；联用组咳嗽咳痰消退时间、退热时间、肺部湿啰音消失时间分别为(4.02±0.66)、(2.46±0.61)、(4.86±0.74)d，均早于单一组的(4.74±0.79)、(3.22±0.69)、(6.24±0.97)d(P<0.05)；治疗后，两组的SAA、CRP、IL-6水平均降低，且联用组的(7.42±1.02)mg/L、(7.32±1.28)mg/L、(4.86±1.02)pg/mL，均低于单一组的(8.25±1.56)mg/L、(9.05±2.71)mg/L、(5.62±1.13)pg/mL(P<0.05)；两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：润肺膏联合注射用头孢噻肟钠治疗老年CAP效果显著，可以有效缩短患者的临床症状消退时间，改善患者的炎症反应，且不会加重不良反应，安全性高。
吴文涛
目的：探讨内瘘切除重建术在血液透析动静脉内瘘狭窄患者中的临床效果及安全性。方法：选取2022年6月—2024年6月上饶市人民医院肾内科收治的68例血液透析动静脉内瘘狭窄患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，各34例。对照组采用经皮球囊扩张术(PTA)治疗，观察组采用内瘘切除重建术治疗。比较两组术前及术后3、6个月的血流动力学参数[狭窄血管内径、横断面积及肱动脉阻力指数(RI)、血流量(FV)]和生活质量(SF-36)，比较两组术后3、6、12个月的内瘘通畅情况及术后1个月的安全性。结果：术前、术后3个月，两组狭窄血管内径、横断面积及肱动脉RI、FV、SF-36各维度评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月，观察组狭窄血管内径、横断面积大于对照组，肱动脉RI小于对照组，SF-36各维度评分均高于对照组(P<0.05)；术后6个月，两组肱动脉FV比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后各时间点内瘘通畅率及术后1个月内不良事件总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：内瘘切除重建术和PTA均能改善血液透析动静脉内瘘狭窄患者的血流动力学参数、生活质量及内瘘通畅率，且安全性相当。然相较于PTA，内瘘切除重建术在术后6个月时展现出更显著的临床优势，对于需要快速改善血管通路功能的血液透析患者，内瘘切除重建术可作为临床考虑的选择方案。
罗冬梅, 曾令军, 黄惠玲, 古芬芳
目的：探讨口面肌功能训练对阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患儿腺样体切除术后康复效果的影响。方法：选取2022年5月—2024年5月赣州市妇幼保健院收治的106例OSA患儿，以随机数字表法分为观察组和对照组，各53例。对照组接受常规治疗，观察组在此基础上进行口面肌功能训练。比较两组儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表（OSA-18）评分、呼吸暂停指数（AI）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）及治疗满意度。结果：观察组术后3、6个月的OSA-18各维度评分及总分低于对照组，AI及AHI少于对照组（P<0.05）；观察组治疗总满意率及术后3、6个月的LSaO2水平高于对照组（P<0.05）。结论：口面肌功能训练能够显著降低腺样体切除术后OSA患儿的OSA-18评分，改善呼吸暂停相关指标，且有较高的治疗满意度。
郭仁艺, 贾丙申, 韩栋畴, 林丁
目的：探讨基于加速康复外科（ERAS）理念下国际功能、残疾和健康分类（ICF）框架个体化康复方案对膝关节交叉韧带重建术后的影响。方法：选取2023年3月—2024年9月海南医科大学第一附属医院康复医学科收治的80例膝关节交叉韧带重建术后患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各40例。对照组实施常规康复治疗，试验组实施ERAS理念下ICF框架个体化康复方案。比较两组干预前后表面肌电图指标水平、患侧膝关节功能[屈膝和伸膝主动关节活动度（AROM）、中文版膝关节损伤及骨性关节炎转归评分（KOOS）]、疼痛度[数字分级评分法（NRS）评分]、焦虑状况（SAS）、生活质量（SF-36）和重返职业能力[重返工作自我效能（RTWSE-19）量表]。结果：干预后，两组患者股四头肌收缩和放松肌电信号值、腘绳肌收缩和放松状态下肌电信号值、屈膝和伸膝AROM及KOOS各维度评分均较干预前提高，且试验组更高（P<0.05）；重复测量方差分析显示，两组干预后不同时间点NRS评分变化存在时间、组间、交互效应(F时间=13.744，F组间=6.418，F交互=9.264，P<0.001)，两组干预后不同时间点SAS评分变化存在时间、组间、交互效应(F时间=16.283，F组间=9.529，F交互=12.647，P<0.001)；干预6周内，两组疼痛NRS评分和SAS评分逐渐降低，试验组干预第2、4周NRS评分低于对照组，干预第2、4、6周SAS评分低于对照组（P<0.05）；干预后，试验组SF-36各维度评分和RTWSE-19量表得分均高于对照组（P<0.05）。结论：基于ERAS理念的ICF框架个体化康复方案，可以有效促进膝关节交叉韧带重建术后患者的肌肉功能和关节活动度恢复，改善疼痛和心理健康状况，促进生活质量和重返职业能力提升。
夏日辉, 熊丹东, 吴高祥
目的：探究替罗非班联合替格瑞洛对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者的心功能及主要不良心血管事件的影响。方法：回顾性分析2021年1月—2024年1月于丰城市人民医院行PCI的AMI患者84例，按治疗方法不同分为两组。对照组(n=42)采用替格瑞洛治疗，观察组(n=42)在此基础上采用替罗非班治疗。比较两组临床疗效、冠状动脉血流指标、心功能、血清炎症因子及主要不良心血管事件发生率。结果：观察组治疗总有效率为92.86%，高于对照组的76.19%(P<0.05)；治疗后，观察组左前支舒张期血流峰值(DPV)、收缩期血流峰值(SPV)、冠状动脉血流储备(CFVR)、左心室射血分数(LVEF)均高于对照组，左室舒张末期内径(LVEDD)、IL-6、TNF-α、hs-CRP均低于对照组(P<0.05)；观察组主要不良心血管事件发生率(4.76%)低于对照组(19.05%)(P<0.05)。结论：对行PCI的AMI患者采用替罗非班联合替格瑞洛治疗，效果显著，患者冠状动脉血流及心功能得到有效改善，炎症反应得到有效缓解，且主要不良心血管事件发生率较低。
邓隐逍, 吴利龙
目的：探讨改良睑板腺按摩联合玻璃酸钠对睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction，MGD)性干眼患者角膜稳定性及泪膜功能的影响。方法：前瞻性选取2022年12月—2024年5月湖南中医药大学第二附属医院眼科收治的MGD性干眼患者90例，按随机数字表法分为按摩组(n=45)和常规组(n=45)。常规组给予玻璃酸钠滴眼治疗，按摩组在此基础上给予改良睑板腺按摩治疗。比较两组角膜稳定性(角膜荧光素染色评分)、泪膜功能[泪膜破裂时间(breakup time of tear film，BUT)、泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test，SⅠt)]、睑板腺功能[睑板腺排出功能评分(MGYLS)]、疗效及不良反应。结果：常规组和按摩组治疗后角膜荧光素染色评分、MGYLS低于治疗前，按摩组角膜荧光素染色评分、MGYLS低于常规组(P<0.05)；两组治疗后BUT、SⅠt长于治疗前，按摩组BUT、SⅠt长于常规组(P<0.05)；按摩组治疗总有效率高于常规组(P<0.05)；常规组和按摩组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：改良睑板腺按摩联合玻璃酸钠治疗可改善MGD性干眼患者角膜稳定性及泪膜功能，促进睑板腺功能恢复，提高疗效，且安全性好。
李珊珊, 刘泽洪
目的：探讨普萘洛尔联合甲巯咪唑对甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者的影响。方法：以随机数字表法将赣州市人民医院2022年3月—2024年3月收治的86例甲亢患者分为两组。对照组（n=43）予以甲巯咪唑治疗，观察组（n=43）在对照组基础上加用普萘洛尔。两组持续3个月治疗。对比两组临床疗效、糖脂代谢水平、钙磷代谢水平、甲状腺功能、不良反应。结果：观察组临床治疗总有效率较对照组高，差异有统计学意义（χ2=4.441，P=0.035）。治疗后，观察组TC、TG、LDL-C、血磷、FT4、FT3水平低于对照组，血钙、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）水平高于对照组（P<0.05）；治疗后，两组餐后2 h血糖（2 h postprandial glucose，2 h PG）、空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；两组不良反应发生率相当，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：普萘洛尔联合甲巯咪唑的疗效确切，可调节钙磷代谢水平，促进甲状腺功能改善，且对糖脂代谢影响较小，不增加不良反应。
陈后勤, 杨进平, 石冬燕, 张谨枫, 徐丹, 曹燕秋, 袁磊, 肖国栋
目的：观察阿替普酶(rt-PA)动脉溶栓治疗急性致残性非大血管脑梗死患者的早期效果及安全性。方法：选取2022年1月—2024年3月南京中医药大学太仓附属医院收治的80例急性致残性非大血管脑梗死患者进行回顾性研究，按治疗方法分为两组，其中动脉溶栓组(40例)行数字减影血管造影(DSA)检查后予rt-PA动脉溶栓治疗，对照组(40例)予标准剂量rt-PA静脉溶栓。比较两组治疗前后神经功能缺损程度(NIHSS评分)、炎症反应指标(hs-CRP、IL-6、TNF-α)、日常生活能力评价(Barthel指数评分)及不良事件发生率。结果：动脉溶栓组在治疗后各观察时间点NIHSS评分较对照组更低(P<0.01)，hs-CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.01)；动脉溶栓组治疗后14 d日常生活基本自理率高于对照组(P<0.05)；两组患者颅内出血率、其他系统出血率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：rt-PA动脉溶栓对急性致残性非大血管脑梗死患者具有较好的早期疗效，且安全性良好。
舒华宝, 吴志华, 彭亮, 吴晓敏, 曾京宇
目的：探讨超声实时引导下精准穿刺治疗对颌面部深部间隙脓肿患者的影响。方法：回顾性分析2020年2月—2025年2月鹰潭一八四医院收治的65例颌面部深部间隙脓肿患者的临床资料，按治疗方式的不同进行分组，其中实施传统切开引流治疗的33例患者为对照组，实施超声实时引导下精准穿刺治疗的32例患者为观察组。对比两组临床疗效、症状改善情况、感染指标、生活质量及并发症发生情况。结果：观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组疼痛缓解时间、肿胀消退时间、张口恢复时间均早于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗7 d后，观察组CRP、WBC、中性粒细胞(NEUT)、红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)均低于对照组，生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：超声实时引导下精准穿刺治疗颌面部深部间隙脓肿的效果显著，可快速缓解症状，有效控制感染，提升患者生活质量，且并发症少。