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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2025年22卷28期

中国医学创新

43
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本期目录共 43 篇文章

1

盐酸氨溴索、美洛西林钠舒巴坦钠联合血必净治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床研究

徐小妹, 张文, 刘峰, 邓茂林

目的：探讨盐酸氨溴索、美洛西林钠舒巴坦钠联合血必净治疗重症肺炎合并呼吸衰竭（RF）的效果。方法：选取2020年6月—2024年6月吉安市中心人民医院（上海市东方医院吉安医院）收治的90例重症肺炎合并RF患者，随机分为A组（美洛西林钠舒巴坦钠治疗）、B组（美洛西林钠舒巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗）、C组（在B组基础上联合血必净注射液治疗），各30例。比较三组的临床疗效、血气指标、临床指标、炎症指标、中医证候积分和不良反应发生率。结果：治疗后，三组PaCO2、降钙素原（PCT）、全身免疫炎症指数（SII）、中医证候积分及红细胞沉降率（ESR）均较治疗前降低，且C组<B组<A组；PaO2、氧合指数（PaO2/FiO2）、SaO2、超氧化物歧化酶（SOD）均较治疗前升高，且C组>B组>A组，差异有统计学意义（P<0.05）。C组气促缓解时间、咳痰缓解时间、机械通气时间优于A组、B组，总有效率高于A组、B组，差异有统计学意义（P<0.05）。三组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：盐酸氨溴索、美洛西林钠舒巴坦钠联合血必净治疗重症肺炎合并RF具有显著效果，可改善肺功能，增强免疫功能，减轻炎症反应。

0页码：1-5DOI：
盐酸氨溴索美洛西林钠舒巴坦钠血必净重症肺炎呼吸衰竭
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2

甲泼尼龙联合微生态制剂治疗儿童过敏性紫癜的效果

廖晓卿, 谢美燕, 何琳

目的：探讨甲泼尼龙联合微生态制剂治疗儿童过敏性紫癜的效果。方法：研究纳入2020年1月—2023年1月赣州市妇幼保健院收治的60例过敏性紫癜患儿，采用摸球法分组，摸取奇数号者纳入对照组(n=30)，偶数号者纳入观察组(n=30)。对照组予以甲泼尼龙治疗，观察组予以甲泼尼龙联合微生态制剂治疗。比较两组临床疗效、症状消失时间，治疗前及治疗14 d后的体液免疫功能(IgA、IgG、IgM)、炎症因子(IL-4、IFN-γ)及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率较对照组高(P<0.05)；观察组腹痛、紫癜、关节肿痛消失时间较对照组早(P<0.05)；观察组治疗14 d后IgA、IL-4、IFN-γ水平较对照组低(P<0.05)；在治疗过程中，所有患儿均未出现不良反应。结论：甲泼尼龙联合微生态制剂治疗儿童过敏性紫癜较单独使用甲泼尼龙更有效，能更快缓解症状，改善免疫功能，降低炎症因子水平，且未观察到不良反应。

0页码：6-9DOI：
甲泼尼龙微生态制剂儿童过敏性紫癜免疫功能炎症因子
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3

超声引导下PRP注射联合针刺松解治疗肩袖损伤的临床研究

孙凯, 张婷, 陈立平, 申文, 朱雯

目的：探讨超声引导下富血小板血浆(PRP)注射联合针刺松解治疗肩袖损伤的临床效果。方法：选取2022年1月—2024年3月于徐州医科大学附属医院疼痛科接受治疗的肩袖损伤患者106例，按照随机数字表法分为联合组(超声引导下PRP注射联合针刺松解)和对照组(超声引导下PRP注射)，每组53例。比较两组治疗前后VAS、Constant-Murley肩关节评分(CMS)及加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分系统。结果：与治疗前比较，两组治疗结束时及治疗后1、3个月的VAS评分显著降低，CMS评分显著升高(P<0.05)；与对照组比较，联合组治疗结束时及治疗后1、3个月VAS评分显著降低，CMS评分显著升高(P<0.05)；联合组治疗结束时及治疗后1、3个月优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论：超声引导下PRP注射联合针刺松解能够更好地改善肩袖损伤患者疼痛，促进肩关节功能恢复。

0页码：10-14DOI：
超声引导富血小板血浆针刺松解肩袖损伤
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4

CRRT联合枸橼酸钠抗凝在脓毒症相关急性肾损伤中的应用效果

蔡雅婷, 元智昊, 林辉, 陈芳顺, 张丹, 李奕鑫

目的：探究连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合枸橼酸钠抗凝治疗方案对脓毒症相关急性肾损伤（SA-AKI）患者凝血功能及炎症因子的影响。方法：选取2023年3月—2024年4月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的73例SA-AKI患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组（n=36）、观察组（n=37）。所有患者均接受CRRT，治疗期间对照组以肝素全身抗凝，观察组以枸橼酸钠抗凝。比较两组炎症因子、凝血功能、肾功能及并发症发生情况。结果：治疗前，两组hs-CRP、IL-6、Scr、BUN、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、β2-微球蛋白（β2-MG）、PT、TT、APTT及FIB比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组hs-CRP、MCP-1、IL-6、Scr、BUN、β2-MG均低于对照组，PT、TT、APTT短于对照组，FIB水平高于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：枸橼酸钠抗凝治疗应用于SA-AKI患者CRRT中可有效缓解患者机体炎症反应，改善肾功能，且对凝血功能影响较小，安全性良好。

0页码：14-18DOI：
脓毒症急性肾损伤连续性肾脏替代治疗枸橼酸钠肾功能
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5

颅内压监测下阶梯减压在重症颅脑损伤治疗中的效果观察

徐建平, 吴远水, 龚绍慧, 虞露立, 张永安

目的：探究颅内压监测下阶梯减压在重症颅脑损伤治疗中的效果。方法：回顾性收集2021年1月—2024年12月于上饶市人民医院收治的80例重症颅脑损伤患者临床资料，根据所行手术形式不同分成阶梯减压组（n=41）和常规组（n=39），常规组予以常规开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗，阶梯减压组在常规组基础上予以颅内压监测下阶梯减压，术后随访3个月，比较两组手术相关指标、颅内压、脑氧代谢、神经功能、认知功能，统计术后不良反应与预后情况。结果：阶梯减压组手术时间长于常规组、总住院时间短于常规组，术中出血量少于常规组（P<0.05）；术后即刻，术后6、12 h，两组颅内压均下降，且阶梯减压组明显低于常规组（P<0.05）；术后3 d，阶梯减压组颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）、混合静脉血氧含量（CvO2）、脑氧摄取率（CERO2）水平高于常规组（P<0.05）；术后1、3个月，阶梯减压组NIHSS评分低于常规组，格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分高于常规组（P<0.05）；两组术后不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后3个月，阶梯减压组格拉斯哥预后量表（GOS）评分高于常规组（P<0.05）。结论：对颅脑损伤患者行颅内压监测下阶梯减压可有效促进预后恢复，降低颅内压，提升脑血氧代谢，同时改善患者神经、认知功能，提升预后质量。

0页码：19-23DOI：
颅内压监测阶梯减压颅脑损伤去骨瓣减压术神经功能
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6

金水宝片辅助治疗艾滋病合并肺结核对HIV-RNA载量及CD4+T细胞的影响

王培兴, 彭海英, 孙玉霞, 曾江

目的：探讨金水宝片辅助治疗艾滋病合并肺结核对HIV-RNA载量及CD4+T细胞的影响。方法：选取2022年1月—2024年1月赣州市第五人民医院收治的艾滋病合并肺结核患者105例，按照随机数字表法将纳入患者分为对照组（n=52）和观察组（n=53）共两组，其中对照组采用常规西医治疗（高效抗反转录病毒+抗结核方案），在此基础上观察组采用金水宝片治疗。比较两组临床疗效，治疗前后HIV-RNA载量、CD4+T细胞数水平差异及用药不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为94.34%（50/53），对照组为78.85%（41/52），观察组总有效率与对照组相比更高，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗1、6个月两组患者HIV-RNA载量与治疗前相比均下降，CD4+T细胞数与治疗前相比均上升，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组患者治疗1、6个月HIV-RNA载量与同期对照组相比水平更低，CD4+T细胞数与同期对照组相比水平更高，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间，观察组不良反应发生率为9.43%（5/53），对照组为7.69%（4/52），两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：金水宝片辅助治疗艾滋病合并肺结核效果显著，能有效降低患者HIV-RNA载量，提高机体免疫功能，且用药安全性良好。

0页码：24-27DOI：
艾滋病肺结核金水宝片HIV-RNA载量CD4+T细胞
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7

经颅直流电联合穴位埋线治疗老年抑郁症的临床观察

胡少红, 刘金泠, 邓丽华

目的：探讨老年抑郁症患者采用经颅直流电刺激(tDCS)结合穴位埋线治疗的临床效果。方法：选取2022年7月—2024年7月赣州市第三人民医院收治的90例老年抑郁症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为西药组、理疗组与联合组，各30例。西药组采用常规治疗，理疗组采用tDCS+穴位埋线治疗，联合组采用常规治疗+tDCS+穴位埋线治疗。比较三组的治疗效果、HAMD-24评分、老年抑郁量表(GDS)评分、5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经生长因子(BDNF)及不良反应发生率。结果：三组HAMD-24评分、GDS评分、治疗总有效率、5-HT和BDNF水平对比，差异有统计学意义(P<0.05)；三组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。联合组HAMD-24、GDS评分低于西药组与理疗组，治疗总有效率、5-HT和BDNF水平高于西药组与理疗组，差异有统计学意义(P<0.05)；理疗组HAMD-24、GDS评分低于西药组，治疗总有效率、5-HT和BDNF水平高于西药组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：tDCS联合穴位埋线治疗老年抑郁症的效果优于单独应用西药，而在西药基础上加用 tDCS、穴位埋线，可显著改善患者的抑郁症状和血清因子水平，且不会增加不良反应发生风险。

0页码：28-33DOI：
经颅直流电刺激穴位埋线老年抑郁症西酞普兰
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8

黄葵胶囊联合复方α-酮酸片治疗非透析CKD 4～5期患者的效果

刘刚, 段莎, 钟招梅, 李建军

目的：观察黄葵胶囊联合复方α-酮酸片治疗非透析慢性肾脏病（CKD）4～5期患者的效果，以及对其肾功能、营养状态、临床症状的影响。方法：选取2023年4月—2024年12月于萍乡市中医院就诊的80例非透析CKD 4～5期患者，通过随机数字表法分为对照组、试验组，各40例。对照组采取常规治疗方法加复方α-酮酸片治疗，试验组在对照组基础上口服黄葵胶囊，对两组进行为期12周的治疗。比较两组的临床疗效及治疗前后临床症状、肾功能、营养状态水平的变化情况，统计两组不良反应发生率。结果：试验组总有效率为92.50%，高于对照组的75.00%（χ2=4.501，P=0.034）；治疗后，两组临床症状主症、次症及总分低于治疗前，且试验组低于对照组（P<0.05）；治疗后，两组Scr、BUN、β2-微球蛋白（β2-MG）、尿酸（UA）水平低于治疗前，且试验组均低于对照组（P<0.05）；治疗后，两组总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、Hb、转铁蛋白（TRF）高于治疗前，且试验组均高于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.157，P=0.692）。结论：黄葵胶囊联合复方α-酮酸片治疗非透析CKD 4～5期患者能改善临床症状及肾功能指标，提高患者营养状态且安全性良好。

0页码：33-37DOI：
黄葵胶囊复方α-酮酸片慢性肾脏病肾功能营养状态
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9

预防性宫颈环扎术在宫颈机能不全患者中的应用效果

王丽平, 李勤, 彭秀秀

目的：探讨预防性宫颈环扎术在宫颈机能不全患者中的应用效果。方法：选取2021年1月—2022年12月在江西省妇幼保健院产科就诊的80例宫颈机能不全患者作为研究对象，以随机数字表法将其分为试验组与对照组，每组40例。对照组接受黄体酮阴道缓释凝胶治疗，试验组则采用预防性宫颈环扎术治疗。对比两组产妇及新生儿相关指标、并发症发生情况的差异。结果：试验组产妇流产率、孕34周前早产率、分娩孕周、孕周延长时间优于对照组，新生儿出生体重、1 min Apgar评分高于对照组，入住NICU率、住院时间、活产率优于对照组(P<0.05)；两组产妇及新生儿并发症发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：预防性宫颈环扎术能够有效改善宫颈机能不全患者的相关指标，延长妊娠周期，降低流产率及早产率。

0页码：38-41DOI：
宫颈机能不全预防性宫颈环扎术药物治疗并发症
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10

经脐入路三孔腹腔镜方法在腹股沟疝腹膜前修补术中的应用

赵永健, 涂春明, 董庆申

目的：探讨经脐入路三孔腹腔镜实施腹膜前修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法：采用临床随机前瞻性研究方法，选取2021年3月—2024年6月在北京市仁和医院行手术治疗的189例腹股沟疝患者，根据随机数字表将其分为A组(n=95)和B组(n=94)。A组经脐入路三孔腹腔镜实施腹膜前修补术，B组采用传统无张力疝修补术。对比两组的围手术期指标、炎症因子、疼痛程度、疼痛介质水平及并发症发生率。结果：A组手术时间、住院时间短于B组，肛门排气时间、术后恢复正常活动时间均早于B组，术中出血量少于B组(P<0.05)；术后24 h，两组TNF-α、IL-6、IL-1β水平较术前升高，且B组均高于A组(P<0.05)；术后4、8、12、24 h，A组VAS评分低于B组(P<0.05)；术后24 h，两组β-内啡肽(β-EP)、5-羟色胺(5-HT)、P物质水平比术前高，但A组均低于B组(P<0.05)；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：经脐入路三孔腹腔镜实施腹膜前修补术治疗腹股沟疝较传统无张力疝修补术具有手术创伤小、疼痛程度轻、炎症反应程度轻等优势。

0页码：42-47DOI：
经脐入路三孔腹腔镜腹膜前修补术腹股沟疝疼痛炎症反应
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