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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2019年21期

中国医学创新

43
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本期目录共 43 篇文章

1

脑梗死患者血清Hcy水平与氧化应激、炎症和胰岛素抵抗状态的相关性研究

梁雅茹, 李齐光, 陈培松, 冯品宁, 李介华

目的:揭示脑梗死患者血清Hcy水平与氧化应激、炎症和胰岛素抵抗状态的相关关系。方法:检测所有入选者血清Hcy、MDA、SOD、hs-CRP、sICAM-1、FPG、FINS和HOMA-IR各指标的含量,揭示脑梗死患者的血清Hcy水平与机体氧化应激、炎症及胰岛素抵抗状态的相关关系。结果:高血压合并脑梗死组血清Hcy水平显著高于单纯高血压组和正常对照组(P<0.05);高血压合并脑梗死组MDA、hs-CRP、sICAM-1、FPG、FINS和HOMA-IR水平均显著高于单纯高血压组和正常对照组(P<0.05),而SOD含量则较正常对照组明显降低(P<0.05);高血压合并脑梗死组血清Hcy含量与MDA、SOD、hs-CRP、sICAM-1和HOMA-IR水平分别进行相关分析表明,Hcy与MDA、hs-CRP、sICAM-1和HOMA-IR均呈正相关,但Hcy与SOD则呈负相关。结论:血清Hcy水平的升高是脑梗死发生发展的重要风险因素之一,氧化应激、炎症反应和胰岛素抵抗均在脑梗死中起重要作用,Hcy水平升高可能是导致氧化应激、炎症和胰岛素抵抗产生的一种因素。

9页码：1-6DOI：
脑梗死同型半胱氨酸氧化应激炎症胰岛素抵抗
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2

阿奇霉素联合N-乙酰半胱氨酸对稳定期COPD患者血清GRO-α、MRpro-ADM水平的影响

张学勇, 杨庆宇, 刘永刚, 孙宇

目的:研究阿奇霉素联合N-乙酰半胱氨酸用于稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的价值。方法:选择2017年1月-2018年5月本院收治的114例稳定期COPD患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组,各57例。研究组给予阿奇霉素联合N-乙酰半胱氨酸治疗,对照组进行常规治疗。对比两组治疗前后血清生长调节致癌基因α（GRO-α）、肾上腺髓质素前体中段肽（MRpro-ADM）水平、炎性因子、肺功能与不良反应发生情况。结果:治疗后研究组GRO-α、MRpro-ADM均低于对照组（P<0.05）;治疗后研究组白介素-8（IL-8）、C反应蛋白（CRP）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）均低于对照组（P<0.05）;治疗后研究组FEV1、FVC及FEV1占预计值的百分比（FEV1%pred）均高于对照组（P<0.05）;研究组不良反应发生率（5.26%）与对照组（8.77%）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:阿奇霉素联合N-乙酰半胱氨酸治疗稳定期COPD可明显改善GRO-α、MRpro-ADM水平,降低炎症反应,提高肺功能,促进病情稳定,为预后提供保障。

7页码：6-9DOI：
肾上腺髓质素前体中段肽阿奇霉素稳定期慢性阻塞性肺病生长调节致癌基因αN-乙酰半胱氨酸
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3

冠心病相关慢性心力衰竭患者血清趋化因子RANTES与心功能的相关性研究

陈小君, 游世伦, 冯茹, 曾彬

目的:探讨冠心病相关慢性心力衰竭(CHF)患者血清趋化因子调节活化正常T细胞表达与分泌蛋白(RANTES)水平与心功能的相关性。方法:选取CHF患者80例,根据病因不同,将由冠心病引起的CHF患者48例作为观察组,非冠心病相关CHF患者32例为对照组;另将观察组根据心功能水平不同分为三个亚组,Ⅱ级12例、Ⅲ级22例、Ⅳ级14例。检测并比较两组及不同心功能分级者的RANTES、脑钠肽(BNP)及左室射血分数(LVEF)水平;分析冠心病相关CHF患者血清RANTES水平与心功能分级、BNP、LVEF的相关性。结果:观察组RANTES水平高于对照组(P<0.05);不同心功能分级患者RANTES、BNP、LVEF水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,观察组血清RANTES水平与心功能分级、BNP均呈正相关(r=0.735、0.693,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.625,P<0.01)。结论:血清趋化因子RANTES水平与冠心病相关慢性心力衰竭患者心功能密切相关,可考虑作为评估冠心病相关CHF患者病情严重程度的指标。

3页码：10-13DOI：
冠心病慢性心力衰竭趋化因子RANTES心功能
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4

NPM1、CEBPA、FLT3-ITD及c-kit基因突变在正常染色体核型的急性髓细胞白血病患者中的临床意义

余蕙君, 陈茜, 刘青, 周义文

目的:分析NPM1、CEBPA、FLT3-ITD及c-kit基因突变在正常染色体核型的急性髓细胞白血病(CN-AML)患者中应用的临床意义。方法:以2016年1月-2017年6月本院收治的100例急性髓细胞白血病患者作为研究对象,利用染色体核型分析G显带方法与基因检测PCR法进行NPM1、CEBPA、FLT3-ITD及c-kit基因突变分析。分析以上四种基因突变的发生率,比较突变型和野生型患者的临床特征、总生存率及累积复发率。结果:NPM1、CEBPA、FLT3-ITD及c-kit基因突变的发生率分别为22.0%、22.0%、13.0%、5.0%;NPM1突变型患者的WBC明显高于野生型,差异有统计学意义(P<0.05);CEBPA突变型患者的完全缓解率明显高于野生型,差异有统计学意义(P<0.05);FLT3-ITD突变型患者PB和BM明显高于野生型,PLT和完全缓解率明显低于野生型,差异均有统计学意义(P<0.05);c-kit突变型患者PLT明显低于野生型,PB和BM明显高于野生型,差异均有统计学意义(P<0.05);NPM1突变型总生存率明显高于野生型,CEBPA突变型总生存率明显高于野生型,累积复发率明显低于野生型,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:急性髓细胞白血病存在一定比例的基因突变,NPM1、CEBPA突变率相对较高,FLT3-ITD及c-kit基因突变患者的PLT较低,BM原始细胞比例较高,且NPM1、CEBPA突变能够评估预后,具有一定的临床研究意义。

5页码：13-17DOI：
基因突变型野生型急性髓细胞白血病临床意义
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5

不完全川崎病与典型川崎病临床对比分析

杨洁, 李文玲, 张欧

目的:分析不完全川崎病(IKD)与典型川崎病(CKD)的临床特征、实验室资料、超声心电图检查结果,提高川崎病(KD)尤其是IKD的诊断水平。方法:选取2015年12月-2017年12月于本院住院治疗的265例KD患者,其中CKD 152例、IKD 113例,对其进行回顾性资料对比分析。结果:两组性别、年龄及结膜充血、卡疤红肿、无菌性脓尿发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),其中IKD组≤1岁者33.63%,高于CKD组的12.50%(P<0.05);IKD组皮疹、唇口黏膜变化、四肢变化、淋巴结肿大的发生率均低于CKD组(P<0.05);两组实验室指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);IKD组冠状动脉瘤(CAA)、冠状动脉改变发生率均高于CKD组(P<0.05)。结论:IKD临床表现不典型,易导致诊断治疗延迟,易发生冠状动脉损害,故应重视相关的临床表现及实验室资料,尽早行超声心动图检查,及时治疗,改善预后。

4页码：18-21DOI：
不完全川崎病典型川崎病临床特征
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6

危重症患者心力衰竭的危险因素分析

黄敏江, 王启东

目的:分析危重症患者心力衰竭的危险因素。方法:选取2015年1月-2017年12月本院收治的危重症患者170例,根据患者是否合并心力衰竭分为对照组(无心力衰竭)和观察组(出现心力衰竭)并进行相关指标比较,分析危重症患者发生心力衰竭的危险因素。结果:170例危重症患者中出现心力衰竭78例为观察组、未出现心力衰竭92例为对照组;观察组年龄高于对照组(P<0.05);观察组冠心病、瓣膜性心脏病、肾功能不全、呼吸衰竭和糖尿病患者比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);多元性Logistic回归分析显示,冠心病、瓣膜性心脏病、糖尿病、呼吸衰竭和肾功能不全均是危重症患者发生心力衰竭的危险因素(P<0.05)。结论:冠心病、瓣膜性心脏病、糖尿病、呼吸衰竭和肾功能不全均是危重症患者发生心力衰竭的危险因素,应对潜在的危险因素进行及时有效的干预治疗,以有效减少心力衰竭的发生。

5页码：21-24DOI：
危重症心力衰竭危险因素冠心病肾衰竭
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7

阿仑膦酸钠干预膝关节炎大鼠Wnt通路及Ⅱ型胶原蛋白的实验机制研究

邓斌, 王锡奕, 许冬青, 康书鹏, 张广波, 庄鑫泓, 王晓跃, 许镇文

目的:观察阿仑膦酸钠(ALN)对IL-1β体外诱导培养的大鼠膝关节软骨细胞的影响,探讨ALN治疗膝关节炎的机制。方法:取4周龄SPF级SD大鼠15只关节软骨细胞原代培养并传至第3代,将第3代软骨细胞平均分为3组:空白对照组(SD CON)软骨细胞用常规DMEM完全培养液培养5 d;IL-1β诱导组(SD IL-1β)软骨细胞用10 ng/mL重组人IL-1β培养2 d后更换为常规DMEM完全培养液培养3 d;IL-1β+ALN组(SD IL-1β+ALN)软骨细胞用10 ng/mL重组人IL-1β培养2 d后更换为浓度为1×10-6mol/L的ALN培养3 d。培养后取细胞进行比较观察,检测各组中CollagenⅡ、Wnt3a、Wnt5a及Wnt16的变化。结果:CollagenⅡ、Wnt3a、Wnt5a和Wnt16在软骨细胞中均有表达,经ALN处理后软骨细胞中Ⅱ型胶原蛋白增加。Wnt3a在空白对照组和IL-1β诱导组表达比较,差异无统计学意义(P>0.05),在IL-1β+ALN组中表达量明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);Wnt5a在IL-1β诱导组中的表达量明显高于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ALN处理后,表达量降低,但仍高于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Wnt16在IL-1β诱导组中表达量明显低于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ALN处理后表达量升高,但仍低于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ALN可能通过Wnt信号通路提高Wnt3a、Wnt16的表达与降低Wnt5a的表达,间接影响RANKL/RANK/OPG信号系统,并影响下游MMP-13、β-catenin及CollagenⅡ蛋白的表达来共同调节破骨细胞和成骨细胞的动态平衡,从而保护软骨和软骨下骨。

2页码：25-30DOI：
阿仑膦酸钠Wnt信号通路Ⅱ型胶原蛋白骨关节炎大鼠
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8

基于TLR4/NF-κB信号通路探讨醒脑静改善反复缺血-再灌注脑损伤小鼠学习记忆能力的作用研究

廖卫宁, 杨丽, 张合, 董文理

目的:探讨醒脑静通过TLR4/NF-κB信号通路改善反复缺血-再灌注(I/R)脑损伤小鼠学习记忆能力的作用。方法:将50只雄性C57BL/6小鼠随机分为假手术组、模型组,醒脑静低、中、高剂量组,制备大鼠脑反复I/R损伤模型。造模成功2 h后,醒脑静低、中、高剂量组分别给予醒脑静注射液1、5、10 mL/kg进行腹腔注射,1次/d,连续给药7 d。假手术组和模型组腹腔给予等容量生理盐水。用Morris水迷宫实验检测小鼠的学习记忆能力,对脑组织进行TTC染色,检测脑组织中TNF-α、IL-1β、IL-6、TLR4、NF-κB和IκBα表达。结果:与假手术组相比,模型组小鼠逃避潜伏期的时间和脑梗死体积均显著升高,脑组织中TNF-α、IL-1β、IL-6、TLR4、NF-κB和IκBα表达均显著升高,穿越平台次数显著降低(P<0.05);与模型组相比,各醒脑静治疗组小鼠逃避潜伏期的时间和脑梗死体积均显著降低,脑组织中TNF-α、IL-1β、IL-6、TLR4、NF-κB和IκBα表达均显著降低,穿越平台次数显著增加(P<0.05),且随药物剂量增大而变化(P<0.05)。结论:醒脑静能减小脑梗死体积,改善反复脑I/R损伤小鼠学习记忆能力,其机制可能与抑制脑组织中TLR4/NF-κB信号通路,减轻炎症刺激有关。

7页码：30-34DOI：
醒脑静TLR4/NF-κB信号通路反复缺血-再灌注脑损伤学习记忆能力
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9

腹腔镜手术治疗小儿腹腔型隐睾的效果及安全性

刘腾, 刘希杰, 程风春, 郑步峰

目的:分析小儿腹腔型隐睾采用腹腔镜手术治疗的效果与安全性。方法:选择2014年7月-2018年7月本院收治的46例腹腔型隐睾手术治疗的患儿,根据手术方式将其分为两组,对照组采用开放性手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,对比两组围术期指标、治疗效果与并发症发生情况。结果:观察组各围术期指标均优于对照组(P<0.05);与对照组(65.22%)对比,观察组(95.65%)治疗总有效率更高(P<0.05);对照组并发症发生率为30.43%,观察组为4.35%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿腹腔型隐睾采用腹腔镜手术治疗的有效性显著,安全性高。

7页码：35-39DOI：
小儿腹腔型隐睾腹腔镜手术有效性安全性
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10

双歧杆菌三联活菌散治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的疗效及对患者血清IL-6、TGF-β1、G17、PGⅠ表达的影响

孙广慧

目的:探讨双歧杆菌三联活菌散治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染慢性胃炎的疗效及对患者血清白介素6(interleukin-6,IL-6)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、胃泌素17(gastrin17,G17)、胃蛋白酶原-Ⅰ(pepsinogen-Ⅰ,PGⅠ)表达的影响。方法:选择本院2017年6月-2018年6月收治的108例Hp感染慢性胃炎患者为观察对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各54例。对照组给予四联疗法,研究组在对照组的基础上加服双歧杆菌三联活菌散治疗。比较两组疗效,评估治疗前后炎症程度与实验室指标改善情况。结果:研究组治疗总有效率(98.15%)高于对照组(85.19%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组炎症程度情况优于对照组(P<0.05);治疗后研究组IL-6、TGF-β1、G17均低于对照组,而PGⅠ高于对照组(P<0.05)。结论:双歧杆菌三联活菌散治疗可提高幽门螺杆菌感染慢性胃炎的疗效,缓解炎症反应,改善相关症状,抑制胃泌素17释放,改善胃蛋白酶分泌。

8页码：40-43DOI：
双歧杆菌三联活菌散幽门螺杆菌慢性胃炎IL-6TGF-β1G17
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