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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2019年17期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

1

华蟾素胶囊联合化疗治疗转移性乳腺癌的效果及对免疫功能的影响

曾世彬, 徐焱尧, 李鹰飞, 龙剑, 查国华

目的:观察华蟾素胶囊联合TX方案化疗治疗转移性乳腺癌的效果和对免疫功能的影响。方法:回顾性分析2015年6月-2018年9月本院收治的106例乳腺癌患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组52例和观察组54例。对照组采用多西他赛联合卡培他滨片治疗,观察组在对照组基础上联合华蟾素胶囊治疗。两组患者化疗4个疗程后行影像学检查评价疗效,并在治疗前后抽取两组患者外周血检测细胞因子水平及免疫功能变化。结果:治疗后,观察组DCR、ORR均显著高于对照组（P<0.05）。观察组治疗后血清IL-2水平明显高于治疗前,IL-6水平显著低于治疗前;对照组治疗后血清IL-2水平明显低于治疗前,IL-6水平显著高于治疗前（P<0.05）。观察组治疗后血清IL-2明显高于对照组,而IL-6水平显著低于对照组（P<0.05）。与治疗前比较,观察组治疗后CD3+、CD4+、NK细胞水平均明显升高,而CD8+细胞水平显著下降,CD4+/CD8+比值显著升高（P<0.05）。对照组治疗后CD3+、CD4+、NK细胞水平和CD4+/CD8+比值均显著低于观察组,而CD8+水平显著高于观察组（P<0.05）。治疗后,观察组DCR亚组CD4+、NK细胞水平均明显高于对照组的DCR亚组,CD8+细胞水平明显低于对照组的DCR亚组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:华蟾素胶囊联合TX方案化疗可有效提高转移性乳腺癌患者的临床效果,增强免疫功能。

8页码：1-5DOI：
华蟾素胶囊转移性乳腺癌免疫功能
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2

宫颈癌术后脉管癌栓阳性患者同步放化疗治疗的短期效果及不良反应分析

方敏捷, 李先明, 李壮玲, 李子煌, 周亚燕, 杨东, 闫茂生

目的:分析对宫颈癌术后脉管癌栓阳性患者给予同步放化疗治疗的短期效果与不良反应。方法:选择本院2012年6月-2015年6月收治的80例宫颈癌术后脉管癌栓阳性患者作为观察对象,根据治疗方法不同分为对照组与研究组,各40例。对照组行单纯放疗,研究组行同步放化疗。随访3年,观察对比两组1、2、3年的总生存率、盆腔复发率、无进展生存率及不良反应发生情况。结果:研究组随访1、2年盆腔复发率均明显低于对照组(P<0.05);研究组随访3年的盆腔复发率、总生存率及无进展生存率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组胃肠道不良反应发生率高于对照组(P<0.05)。结论:对宫颈癌术后脉管癌栓阳性患者给予同步放化疗能降低盆腔复发率,改善患者近期生存率,但是容易出现胃肠道反应等不良反应,应做好应对措施。

1页码：6-9DOI：
宫颈癌短期疗效同步放化疗脉管癌栓阳性不良反应
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3

肝动脉造影化疗栓塞术联合替吉奥胶囊治疗原发性肝癌患者的临床疗效

丁可, 韩菲菲, 徐庆, 商健彪, 刘方颖, 黄力建, 高文英

目的:探究肝动脉造影化疗栓塞术(TACE)联合替吉奥胶囊治疗原发性肝癌的临床效果。方法:选取2016年12月-2018年12月本院收治的原发性肝癌患者40例。按照随机数字分配法将其分为试验组与对照组,各20例。对照组采取TACE术,试验组采取TACE术联合替吉奥胶囊方案。比较两组临床疗效、肝肾功能(ALT、TBIL、AST、β2-MG、BUN及Scr)水平以及CT灌注值。结果:试验组临床总有效率为85.00%,高于对照组的55.00%(P<0.05);治疗后,试验组血流量(BF)、血容量(BV)、对比剂的平均通过时间(MTT)、表面通透性(Ps)、肝动脉分数(HAP)、肝动脉灌注量、总肝灌注量及肝动脉灌注指数均低于对照组,门静脉灌流量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组ALT、TBIL、AST均低于对照组(P<0.05),两组治疗前后β2-MG、BUN及Scr比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经TACE联合替吉奥胶囊治疗的原发性肝癌患者治疗效果显著,且安全性较好。

2页码：9-13DOI：
肝动脉造影化疗栓塞术替吉奥胶囊原发性肝癌
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4

前列地尔联合黄芪对重度全身性感染伴急性肾损伤的疗效分析

余兰

目的:探讨前列地尔联合黄芪治疗重度全身性感染伴急性肾损伤的效果。方法:选取2012年6月-2017年6月医院收治的重度全身性感染伴急性肾损伤患者120例,根据治疗方式分为研究组和对照组,各60例。对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上加用前列地尔联合黄芪治疗,疗程均为2周。比较两组治疗前后器官功能衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)以及急性炎症指标。结果:治疗后,两组SOFA评分和APACHEⅡ评分均低于治疗前(P<0.05),且研究组治疗后SOFA评分和APACHEⅡ评分均明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗后PCT、CRP、TNF-α和IL-6水平均明显低于治疗前(P<0.05),且研究组治疗后PCT、CRP、TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论:前列地尔联合黄芪对重度全身性感染患者急性肾损伤治疗效果较好,可有效改善患者临床评分,降低炎症介质水平,临床疗效优于单纯基础治疗方案。

1页码：14-17DOI：
前列地尔黄芪急性肾损伤
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5

急性ST段抬高型心肌梗死患者的NLR与介入术后无复流的相关性研究

戴冬霞, 梁建光, 李艳丽, 潘婉玲, 李婉媚

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR与介入术后无复流的相关性。方法:选取2015年10月-2017年12月本院心内科收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者198例,所有患者均行介入术治疗。术前根据TIMI分级标准评估结果分组,TIMI 0、Ⅰ级者为血管未通组,TIMIⅡ、Ⅲ级者为自发再通组。采用ROC曲线评估无复流发生的NLR临界值,并采用logistic回归法分析患者发生无复流的相关独立危险影响因素。结果:血管未通组中既往冠脉疾病史、介入术前TIMI血流分级0级、合并多支血管病变的比例均显著高于自发再通组(P<0.05);同时,血管未通组的空腹血糖、中性粒细胞百分比、肌酸激酶同工酶及NLR均显著高于自发再通组(P<0.05);血管未通组使用血栓抽吸比例、淋巴细胞百分比均低于自发再通组(P<0.05);ROC曲线分析显示曲线下面积(AUC)为0.79,当NLR值为3.2时其约登指数水平最高,提示NLR=3.2为其风险临界值;NLR水平(>3.2)是影响STEMI患者发生冠状动脉无复流的相关独立风险因素(P<0.05);除此之外,既往冠状动脉血管病史、血栓抽吸、介入术前TIMI血流分级也是影响STEMI患者发生冠状动脉无复流的相关风险因素(P<0.05)。结论:NLR>3.2是影响STEMI患者介入术后发生无复流的一项危险因素,对STEMI患者的早期危险分级具有一定参考意义。

1页码：18-22DOI：
ST段抬高型心肌梗死中性粒细胞/淋巴细胞比值无复流
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6

右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入麻醉在宫腔镜电切术中的效果分析

邓海泽

目的:研究右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入麻醉在宫腔镜电切术中的效果。方法:选取2018年1-12月于本院进行宫腔镜电切术的62例患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组31例。对照组给予七氟烷吸入麻醉,试验组在对照组基础上给予右美托咪定静脉泵注。比较两组患者在麻醉前(T0)、术中(T1)、术后清醒(T2)、清醒后10 min(T3)四个时间节点的血流动力学(心率、平均动脉压、呼吸频率、血氧饱和度)。比较两组Ramsay评分、警觉/镇静观察评分、疼痛评分及不良反应。结果:试验组T1、T2、T3心率和T1呼吸频率均低于对照组(P<0.05)。试验组Ramsay评分与警觉/镇静观察评分均高于对照组(P<0.05),而试验组疼痛评分低于对照组(P<0.05)。试验组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入麻醉在宫腔镜电切术中的麻醉效果显著,可维持血流动力学的稳定,具有较强的镇痛、镇静作用且安全有效。

2页码：22-25DOI：
右美托咪定七氟烷宫腔镜电切术
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7

川芎嗪对创伤性颅脑损伤大鼠的保护作用及机制研究

易润青, 全向阳

目的:观察川芎嗪对创伤性颅脑损伤的保护作用及其机制。方法:选取72只雄性SD大鼠,采用PCI3000建立创伤性颅脑损伤模型,造模成功后随机分为模型组(n=15)、川芎嗪低剂量(10 mg/kg)组(n=15)、川芎嗪中剂量(20 mg/kg)组(n=15)、川芎嗪高剂量(40 mg/kg)组(n=15),同时建立假手术组(n=12)作为对照。川芎嗪三个剂量组分别尾静脉注射给予相应剂量的盐酸川芎嗪注射液,1次/d,连续7 d,模型组和假手术组给予等体积的生理盐水。给药第2、4、6、8天分别进行转棒试验和纸条粘附试验,第8天大鼠安乐死后取材进行NeuN神经元免疫组化染色和凋亡相关蛋白检测。结果:川芎嗪中、高剂量组大鼠转棒时间和纸条撕掉时间均短于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05);川芎嗪中、高剂量组脑梗死体积分别为(16.50±2.59)、(14.10±2.29)mm3,与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。免疫组化染色发现川芎嗪高剂量组和模型组TBI大鼠损伤区周围皮层神经元细胞存活数目分别为(290.70±41.19)和(225.00±59.44)个,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);Westernblot研究可见,与模型组相比,川芎嗪高剂量组Bax蛋白表达降低、Bcl-2蛋白表达升高、Bcl-2/Bax比例升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:川芎嗪对创伤性颅脑损伤大鼠具有很好的保护作用,其机制可能与其抑制神经细胞凋亡保护神经细胞损伤有关。

6页码：26-31DOI：
川芎嗪创伤性颅脑损伤氧化应激细胞凋亡
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8

尼麦角林早期干预PSCI高危人群的初步研究

欧春影, 李传玲, 安晓雷, 李晓宾, 郭靖, 许可

目的:研究尼麦角林在脑卒中后认知功能障碍(PSCI)高危人群早期干预的影响。方法:选取本院急性脑梗死患者150例。根据自制量表评分将其分为低危组(<6分)62例和高危组(≥6分)88例,再将高危组根据随机分配原则分为高危治疗组及高危对照组,各44例。三组均给予脑梗死基础治疗,高危治疗组在此基础上给予尼麦角林治疗。比较三组蒙特利尔认知量表(MOCA)评分。结果:治疗后,三组MOCA总分及子项目评分均低于治疗前,但低危组、高危治疗组MOCA总分及子项目评分均高于高危对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,低危组出现11例PSCI,高危对照组出现10例PSCI,高危治疗组出现8例PSCI。结论:尼麦角林可改善PSCI高危人群的PSCI发生情况,对临床治疗提供一定的依据。

2页码：32-35DOI：
尼麦角林PSCI高危人群早期干预
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9

阿托伐他汀在PCI围术期强化治疗冠脉分叉病变的可行性、安全性及远期预后分析

郑云燕, 苟志平, 杜艳华, 谭刚文, 刘多

目的:研究经皮冠状动脉介入(PCI)围术期阿托伐他汀强化治疗冠脉分叉病变的可行性、安全性及远期预后效果。方法:选取2017年8月-2018年7月拟于本院行PCI的患者56例作为研究对象,给予为期10周的阿托伐他汀治疗。观察患者治疗前和治疗2、5、10周的低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血浆脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,统计患者并发症发生情况及随访期间的情况。结果:与治疗前相比,患者治疗2、5、10周的LDL-C、TG、TC、Lp-PLA2、TNF-α、CRP、HbA1c和IL-6均明显降低,HDL-C则明显升高,差异均有统计意义(P<0.05)。患者服药期间出现皮疹1例(1.79%)。随访期间出现心血管不良事件2例(3.57%),患者生存率为100%。结论:冠脉分叉病变患者PCI围术期使用阿托伐他汀可有效降低患者的LDL-C、TG、TC、Lp-PLA2、TNF-α、CRP、HbA1c和IL-6,改善患者HDL-C水平,减少围术期并发症的发生,改善患者远期预后,具有较高的安全性和可行性,值得临床推广使用。

1页码：35-38DOI：
阿托伐他汀冠脉分叉病变PCI安全性
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10

氟哌噻吨美利曲辛联合莫沙必利和雷贝拉唑治疗反流性食管炎的效果及对预后生活质量的影响

华军霞, 肖瑶, 黄明沂, 邬细静

目的:探讨氟哌噻吨美利曲辛联合莫沙必利和雷贝拉唑对反流性食管炎患者的临床治疗效果及预后生活质量的影响。方法:从本院内一科2017年1月-2018年12月收治的反流性食管炎患者中随机选取50例作为研究对象,按照治疗方式将研究对象分为对照组和观察组,每组25例。对照组患者给予莫沙必利和雷贝拉唑治疗,观察组患者给予氟哌噻吨美利曲辛联合莫沙必利和雷贝拉唑治疗,对比两组患者情绪变化、反流性食管炎各项症状积分、黏膜愈合情况、不良反应发生率及预后生活质量。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者焦虑和抑郁情绪均有所改善,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组患者焦虑和抑郁情绪缓解效果均明显优于对照组(P<0.05)。两组患者胃灼热、反流及胸骨后疼痛积分治疗前后对比,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者胃灼热、反流及胸骨后疼痛积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者黏膜愈合率为92.00%,对照组为80.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗过程中观察组患者不良反应发生率为12.00%,对照组为8.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者生活质量各项评分均低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:反流性食管炎患者给予氟哌噻吨美利曲辛联合莫沙必利和雷贝拉唑治疗,能够有效改善患者的负面情绪,对各项症状的改善作用也较为明显,对食管黏膜具有促进恢复作用,对预后的生活质量具有明显改善作用,在临床上具有较高的推广价值。

13页码：39-42DOI：
反流性食管炎氟哌噻吨美利曲辛莫沙必利雷贝拉唑生活质量
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