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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2019年12期

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44
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本期目录共 44 篇文章

1

吉西他滨联合顺铂治疗复发或转移性晚期鼻咽癌的临床研究

练英妮, 毛进星, 陈玉兰, 欧庆莲, 曾志坚

目的:评价吉西他滨联合顺铂治疗复发或转移性晚期鼻咽癌的临床效果和不良反应。方法:将174例复发或转移性晚期鼻咽癌患者随机分为试验组和对照组,各87例,试验组采用吉西他滨联合顺铂,对照组采用5-氟尿嘧啶联合顺铂。检测两组循环肿瘤细胞,评价与化疗效果和预后的关系。结果:试验组临床总有效率为72.4%,对照组为52.9%,试验组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。对照组恶心呕吐、口腔黏膜反应等发生率均明显高于试验组(P<0.05),化疗后血小板抑制情况较对照组严重(P<0.05)。化疗开始前后,循环肿瘤细胞呈阳性率由71.8%逐步下降至12.1%,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组的无病生存和总生存均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),Cox多因素回归分析,结果显示转移、化疗后循环肿瘤细胞状态以及化疗方法是晚期鼻咽癌患者的独立预后因子。结论:吉西他滨联合顺铂治疗复发或转移晚期鼻咽癌效果较好,循环肿瘤细胞检测可作为评估化疗效果和预后的有效指标。

11页码：1-6DOI：
吉西他滨顺铂复发或转移性晚期鼻咽癌临床疗效
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2

不同证型代谢综合征与CDKAL1、PPARG基因的关系分析

康洁, 丁珊珊, 张凌媛, 沈建英

目的:探讨代谢综合征(MS)中痰湿壅盛、气阴两虚证型与CDKAL1、PPARG基因的关系。方法:选取60例MS患者,按照证型将其分为痰湿壅盛组、气阴两虚组,各30例,同时选取健康人群30例为对照组;采用实时荧光定量PCR(Q PCR)技术检测CDKAL1、PPARG基因,分析CDKAL1、PPARG基因与两种证型的相关关系。结果:痰湿壅盛、气阴两虚组CDKAL1、PPARG基因表达均高于对照组(P<0.000 1),且气阴两虚组CDKAL1基因表达高于痰湿壅盛组(P<0.05);气阴两虚组PPARG基因表达高于痰湿瘀滞组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MS患者CDKAL1、PPARG基因表达均上调,与不同证型-痰湿壅盛与气阴两虚表达均呈一定的相关关系。

12页码：6-9DOI：
代谢综合征证型细胞周期素依赖性激酶5调节亚单位相关蛋白1类似物1过氧化物酶体增生激活受体γ
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3

儿童危重病例评分法及血乳酸水平在评估重症手足口病患儿中的价值

邓建荣, 林小芹, 徐玲玲

目的:探讨儿童危重病例评分法(PCIS)及血乳酸水平在评估重症手足口病(HFMD)患儿中的价值。方法:选取60例HFMD患儿,根据入院PCIS评分结果将其分为普通组(n=25)与重症组(n=35),另收集同龄健康儿童30例为对照组。各组均进行血乳酸检测,比较各组以及患儿不同治疗结局、不同乳酸清除率的血乳酸水平及PICS评分。结果:治疗前,重症组血乳酸水平均高于普通组、对照组,且普通组血乳酸水平高于对照组,重症组PICS评分低于普通组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血乳酸水平均低于治疗前、PICS评分均高于治疗前,且重症组血乳酸水平高于普通组、PICS评分低于普通组,差异均有统计学意义(P<0.05);60例患儿中,存活55例(高乳酸清除率组)、死亡5例(低乳酸清除率组),死亡组血乳酸水平高于存活组、PICS评分低于存活组,低乳酸清除率组PCIS评分低于高乳酸清除率组,差异均有统计学意义(P<0.05);PCIS评分、血乳酸对分辨危重病例是否发生死亡的AUC(95%可信区间)分别为0.82(0.74,0.91)、0.75(0.62,0.88)。结论:PCIS评分和血乳酸水平检测,均能较好预测危重症HFMD患儿的患病情况及预后,值得推广。

4页码：10-13DOI：
血乳酸儿童危重病例评分法重症手足口病
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4

CEA和CYFRA21-1双倍界值在肺癌诊断中的应用价值

何焕松, 石红, 邵红, 黎梦婷, 杨彦辉

目的:评价血清癌胚抗原(Carcino-embryonic antigen,CEA)和细胞角蛋白19片段(Cytokeratin-19-fragment,CYFRA21-1)对肺部肿瘤良恶性鉴别诊断的价值。方法:回顾性分析四川省内江市第一人民医院胸外科收治的263例肺部病变患者临床资料,对照病理结果分别计算CEA、CYFRA21-1在标准界值(CEA≥5.0 ng/mL、CYFRA21-1≥3.3 ng/mL)及双倍界值(CEA≥10.0 ng/mL、CYFRA21-1≥6.6 ng/mL)下灵敏度、特异度、阳性预测值。结果:肺良性病变组中,在双倍界值下CEA和CYFRA21-1假阳性例数及假阳性率呈降低趋势。以CEA>5.0 ng/mL及CYFRA21-1>3.3 ng/mL单独作为肺癌的诊断界值,计算灵敏度、特异度、阳性预测值分别为47.4%、70.4%、81.2%,31.7%、67.2%、76.6%;以CEA≥5.0 ng/mL及CYFRA21-1≥3.3 ng/mL共同作为诊断条件,灵敏度、特异度、阳性预测值为16.4%、91.9%、83.8%。以CEA≥10.0 ng/mL及CYFRA21-1≥6.6 ng/mL单独作为肺癌的诊断界值,分别计算两者灵敏度、特异度、阳性预测值为27.1%、94.3%、92.8%,15.6%、97.1%、93.8%。以CEA≥10.0 ng/mL及CYFRA21-1≥6.6 ng/mL共同作为诊断条件,灵敏度、特异度、阳性预测值为4.6%、100%、100%。结论:CEA和CYFRA21-1联合检测可以提高肺癌诊断效能,双倍界值可以提高CEA和CYFRA21-1对肺癌良恶性鉴别诊断能力,有助于弥补CT特异性低等不足。

2页码：14-18DOI：
肺癌阳性预测值血清癌胚抗原细胞角蛋白19片段
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5

M1和M2型巨噬细胞在ACS中的研究

江政松, 童金凤, 陈雪礼, 刘晓峰

目的:探讨M1和M2型巨噬细胞在急性冠状动脉综合征(ACS)中的表达水平。方法:选取本院32例ACS患者为ACS组、30例稳定性心绞痛(SAP)患者为SAP组及32例健康对照者(HC)为HC组,流式细胞技术检测外周血M1、M2细胞,ELISA方法检测M1分泌的细胞因子TNF-α、M2分泌的细胞因子TGF-β1,仪器法检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)。结果:ACS组M1型细胞比例、TNF-α、hs-CRP水平均高于HC组、SAP组(P<0.05),且M1细胞与TNF-α呈显著正相关(P<0.000 1);ACS组M2型细胞比例、TGF-β1水平均低于HC组、SAP组(P<0.05),且M2细胞与TGF-β1呈显著正相关(P<0.000 1);SAP组M2型细胞比例、TGF-β1水平均低于HC组,TNF-α水平高于HC组,差异均有统计学意义(P<0.05),SAP组和HC组M1型细胞比例、hs-CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在ACS的病程进展中,M1型细胞及其分泌的细胞因子TNF-α具有促炎作用,而M2及其分泌的细胞因子TGF-β1可能具有免疫保护作用。

2页码：18-21DOI：
M1M2巨噬细胞急性冠状动脉综合征
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6

Bouin氏液二次固定时间对家兔肝脏纤维化Masson三色染色的影响

徐艳, 王玲, 董洋, 郭冬梅, 李延辉

目的:探讨Bouin氏液二次固定时间对Masson三色染色效果的影响,进一步寻找Bouin氏液二次固定的最佳条件。方法:取5例肝纤维化模型家兔肝脏组织(10%中性福尔马林固定)的蜡块,切片、脱蜡后,用Bouin氏液二次固定,固定时间分别为0 min、15 min、30 min、1 h、2 h、4 h、过夜。进行Masson三色染色并用光镜和统计软件分析比较染色结果。结果:未经二次固定的切片与所有经过二次固定的切片染色评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);二次固定过夜的染色效果最好,其与二次固定4 h染色评分比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论:Bouin氏液二次固定的肝纤维化切片的Masson三色染色效果优于仅经福尔马林固定的切片;二次固定4 h或过夜切片的染色效果最佳。

3页码：22-25DOI：
Bouin氏液10%中性福尔马林Masson三色染色肝纤维化
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7

头颅超声与MRI对新生儿颅内出血诊断的价值分析

余勇, 洪晓纯, 郭红梅, 吴斯瑶, 黄秀玲, 杨一

目的:比较头颅超声与MRI技术对新生儿颅内出血的临床诊断价值。方法:对本院超声科100例疑似新生儿颅内出血(2015年7月1日-2018年6月30日收治)患儿进行观察研究,所有患儿均进行头颅超声和MRI检查,观察并记录病灶数、病灶分布情况,分析比较两种检测技术的诊断效果。结果:MRI检查对脑实质出血检出率95.0%、蛛网膜下腔出血检出率93.8%、新生儿颅内出血总检出率93.0%,均明显高于超声检查的65.0%、56.3%和79.1%(P<0.05)。MRI检查对1级脑室出血患者的检出率60.0%,显著低于超声检查的100%(P<0.05)。MRI检查对新生儿颅内出血病灶检出率90.2%,显著高于超声检查的76.5%(P<0.05)。MRI检查对新生儿颅内出血的敏感度为93.0%、准确率为94.0%,均明显高于超声检查的79.1%和82.0%(P<0.05)。结论:MRI检查对新生儿颅内出血诊断效果总体优于头颅超声检查,而头颅超声检查对低等级脑室内出血诊断时,具有MRI诊断无法取代的优势,因此头颅超声与MRI联合运用将有助于提升诊断效果。

8页码：26-30DOI：
新生儿颅内出血头颅超声MRI诊断价值
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8

血清孕酮、胰岛素样生长因子在预测妊娠早期不良结局的研究

刘新娟, 张栋武, 麦红梅, 罗家怡, 陈惠敏

目的:研究血清孕酮(P)、胰岛素样生长因子等指标在孕早期对妊娠不良结局的预测价值。方法:回顾性分析本院97例先兆流产患者(研究A组)、85例稽留流产患者(研究B组)、正常妊娠孕妇97例(对照组)的资料,均检测P、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样生长因子2(IGF-2)、游离β-hCG(fβ-hCG)含量等指标,分析不良妊娠的影响因素。结果:研究A、B组fβ-hCG水平均高于对照组,P、IGF-1、IGF-2水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究B组fβ-hCG水平高于研究A组,P、IGF-1、IGF-2水平低于研究A组,差异均有统计学意义(P<0.05);fβ-hCG病理性增高、P水平降低、IGF-1和IGF-2低表达均是不良妊娠的危险因素(P<0.05)。结论:流产患者P、IGF-1和IGF-2水平不升或降低而fβ-hCG含量居高不下,预示妊娠结局不良。

5页码：30-33DOI：
孕酮胰岛素样生长因子游离β-hCG妊娠
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9

3.0T磁共振扩散张量成像在鼻咽癌颞叶放射性损伤的应用研究

李春梅, 吴学永

目的:探究3.0T磁共振扩散张量成像在鼻咽癌颞叶放射性损伤的应用效果。方法:研究对象为本院2015年4月-2016年10月收治的72例行放射治疗的鼻咽癌患者,给予3.0T磁共振扩散张量成像检测,评估其在鼻咽癌颞叶放射性损伤中的应用价值。结果:第1组的FA值较对照组下降且差异有统计学意义（P<0.05）,第2、3组的FA值高均于第1组且差异均有统计学意义（P<0.05）;对照组与第2组比较差异有统计学意义（P<0.05）,与第3组比较差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组对比ADC值随放疗时间的延长呈逐渐下降趋势。放疗各组较对照组最大本征值λ1明显下降,且其变化趋势与FA值接近,为第1组较对照组明显下降（P<0.05）,第2、3组较第1组有所回升但仍略低于正常对照组。四组MD值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。FA值第1、2、3组扩张张量值的变化幅度分别为3.81%、2.96%、2.33%,ADC值分别为2.00%、2.41%、3.66%,本征值λ1分别为7.40%、4.15%、2.00%,MD值分别为1.07%、2.35%、1.55%,其中本征值λ1第1组变化幅度最大。结论:将3.0T磁共振扩散张量成像应用于鼻咽癌颞叶放射性损伤中时,可反映放疗后颞叶白质水分子的弥散特点,了解其修复过程的变化规律,为临床提供理论依据,有助于监测放射线的损伤程度。

2页码：34-37DOI：
鼻咽癌颞叶放射性损伤3.0T磁共振扩散张量成像
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10

牙周健康程度对牙周炎种植修复后机械并发症及菌斑控制的影响分析

朱光恒, 黄美玲, 周筱怡

目的:分析牙周健康程度对牙周炎种植修复后机械并发症及菌斑控制的影响。方法:选取2016年9月-2017年9月在本院诊疗的68例牙周炎患者为研究对象,根据第1次就诊时牙周疾病严重程度和诊断,分为健康组(n=20)、轻中度组(n=23)、重度组(n=25)。比较三组人均缺牙数、接触区过长的种植体、临床冠根比、机械并发症、种植体留存率、菌斑指数;比较轻中度组、重度组的牙周情况;分析患者食物嵌塞、种植体接触松紧度率。结果:健康组人均缺牙数、接触区过长的种植体、临床冠根比均优于轻中度组、重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组种植体留存率均为100%,107颗种植体中发生机械并发症13颗(12.15%),三组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);健康组食物嵌塞率为4.17%、邻接触过紧率为4.17%、邻接触丧失率为12.5%,均明显低于轻中度组和重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);T2时,健康组种植体菌斑指数均低于轻中度组和重度组,且轻中度组低于重度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:牙周炎的严重程度对种植修复体机械并发症的影响不大,但是牙周健康的患者在菌斑控制上有着更好的效果,针对重度患者在种植修复方案制定中,要适当关闭邻间隙,让患者更好的维持口腔卫生,以提高修复体存留率。

5页码：38-42DOI：
牙周炎种植修复体机械并发症菌斑指数
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