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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2019年20期

中国医学创新

43
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本期目录共 43 篇文章

1

胰高血糖素样肽-1受体激动剂联合二甲双胍对2型糖尿病HOMA-IR、HOMA-β、GSH-Px、ROS、GLUT4及Vaspin的影响分析

万幼云, 韩芳芳

目的:探讨胰高血糖素样肽-1受体激动剂联合二甲双胍对2型糖尿病胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(homeostasis model assessment-β,HOMA-β)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)、葡萄糖转运蛋白4(glucose transporter 4,GLUT4)及脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(visceral adipose-specific serine protease inhibitor,Vaspin)的影响。方法:采用随机抽样法选取本院2017年1月-2018年1月收治的2型糖尿病患者84例的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方式不同分为对照组与试验组,各42例。对照组予以二甲双胍治疗,试验组予以胰高血糖素样肽-1受体激动剂联合二甲双胍治疗,对比两组治疗前后HOMA-IR、HOMA-β、GSH-Px、ROS、GLUT4及Vaspin水平。结果:治疗后,试验组HOMA-IR(2.26±0.13)与HOMA-β(75.11±5.12)均优于对照组(4.89±0.67)、(65.53±5.19),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组GSH-Px、GLUT4水平均高于对照组(P<0.05),而试验组ROS、Vaspin水平均低于对照组(P<0.05)。结论:高血糖素样肽-1受体激动剂联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者可有效改善HOMA-IR、HOMA-β,提升GSH-Px、GLUT4水平,并降低ROS、Vaspin水平,值得选用。

12页码：1-5DOI：
胰高血糖素样肽-1受体激动剂二甲双胍2型糖尿病
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2

肝癌TACE术前天冬氨酸氨基转移酶与淋巴细胞比值对患者预后的影响

郑猛, 高斌, 彭晓正

目的:探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)术前天冬氨酸氨基转移酶与淋巴细胞比值(ALRI)对肝癌患者预后的影响。方法:收集78例肝癌患者TACE术前临床相关资料,计算患者术前ALRI,绘制ROC曲线确定临界值,采用Kaplan-Meier和Cox回归模型对肝癌患者行单因素及多因素生存分析,确定无进展生存期(PFS)和总生存期(0S)的独立预测因素。结果:ALRI=22.82时对于预测生存状态具有最大的敏感度和特异度。Kaplan-Meier生存分析表明ALRI>22.82的肝癌患者平均OS、PFS时间均显著短于术前ALRI≤22.82,差异均有统计学意义(P<0.05)。Cox回归模型分析显示ALRI是影响患者PFS和OS的独立预测因素(P<0.05)。结论:术前ALRI可以作为预测TACE术后肝癌患者预后的独立因素,患者TACE术前ALRI较低往往提示该患者的预后较好。

4页码：5-10DOI：
肝癌肝动脉化疗栓塞天冬氨酸氨基转移酶淋巴细胞预后
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3

B超联合C型臂X光机在经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石中的临床应用价值

黄伟勇, 卢柳荷, 莫志平

目的:探讨B超联合C型臂X光机在经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石中的临床应用价值。方法:选择2016年5月-2018年12月来本院进行经皮肾镜碎石术治疗的复杂性肾结石患者66例作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各33例。观察组患者在B超联合C型臂X光机进行术中结石定位下行经皮肾镜碎石术,对照组患者在B超进行术中结石定位下行经皮肾镜碎石术。观察比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间、清石率,以及术后发生出血、发热、感染等并发症情况。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组术后并发症发生率为24.24%(8/22),明显高于观察组的6.06%(2/33),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1个月积水改善、疼痛缓解、血尿缓解率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组患者结石清除率为96.97%,明显高于对照组81.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:B超联合C型臂X光机能够明显减少复杂肾结石患者行经皮肾镜碎石术的手术时间、术中出血量,缩短患者住院时间,降低术后并发症发生率,提高碎石成功率,具有重要的临床应用价值。

1页码：11-14DOI：
B超C型臂X光机经皮肾镜碎石术复杂肾结石
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4

精子DNA碎片、弹性硬蛋白酶及精液参数与孕早期流产相关性的前瞻性研究

张俊, 钟诚, 查钱江

目的:探讨孕早期流产是否与精子DNA碎片化指数(DFI)、精浆弹性硬蛋白酶、精子形态、精子动力学参数有关。方法:选取2016年12月-2019年2月于本院生殖中心行人工授精(IUI)或体外受精胚胎移植(IVF-ET)的男性患者120例,根据术后配偶妊娠情况,将其分为IUI分娩组、IUI流产组、IVF分娩组、IVF流产组,各30例。比较各组精子浓度、前向运动精子百分率、精子形态学检查结果、精浆弹性硬蛋白酶、精子DFI。结果:IUI流产组和IUI分娩组精子浓度、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);IVF流产组和IVF分娩组精子浓度、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);IUI流产组、IVF流产组精浆弹性硬蛋白酶及精子DFI均分别高于IUI分娩组、IVF分娩组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:孕早期流产与精浆弹性硬蛋白酶、精子DFI高有关,与精子浓度、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率无关。

3页码：15-18DOI：
孕早期流产精子DNA碎片化指数弹性硬蛋白酶
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5

他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床研究

邱承高, 张莹

目的:观察他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床效果。方法:选取2014年4月-2017年12月收治的68例难治性肾病综合征患者,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组34例。对照组采用环磷酰胺联合激素治疗,观察组采用他克莫司联合糖皮质激素治疗。比较两组的临床效果、治疗后实验室辅助检查指标改善情况、并发症发生情况。结果:治疗12个月后,观察组总有效率为88.24%,显著高于对照组的61.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12个月后,观察组Scr、UA、尿蛋白、AST、TG、TC均显著低于治疗前,对照组尿蛋白、AST、ALT、TG、TC均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗12个月后血清白蛋白均高于同组治疗前,观察组治疗12个月后尿蛋白、TG、TC均显著低于对照组,血清白蛋白高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征,临床效果显著,治疗后患者大量蛋白尿、严重低白蛋白血症、血脂改善明显,值得临床推广应用。

10页码：18-22DOI：
他克莫司糖皮质激素难治性肾病综合征
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6

酸敏感离子通道1a在酸诱导的大鼠膝关节滑膜成纤维细胞自噬中的作用及其机制研究

陈霖, 王新亮

目的:探讨酸敏感离子通道1a(ASIC1a)在酸诱导的大鼠膝关节滑膜成纤维细胞(SFs)自噬中的作用和机制。方法:分离大鼠膝关节SFs,在不同胞外酸化条件处理后检测软骨自噬蛋白(LC3-Ⅱ)的表达。观察ASIC1a阻断剂对自噬小体数量、自噬基因(Beclin-1)mRNA的表达,自噬相关蛋白(RRK1/2、p38MAPK)磷酸化的影响;观察RRK1/2、p38MAPK磷酸化抑制剂对Beclin-1 mRNA、LC3-Ⅱ蛋白表达的影响。结果:HE染色结果证实符合SFs的特征;pH 7.4组LC3-Ⅱ蛋白表达<pH 7.0组<pH 6.5组<pH 6.0组/pH 5.5组,pH 6.0组与p H 5.5组组间比较差异无统计学意义(P>0.05),其余每两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);pH 7.4组细胞器完整且形态规则,pH 6.0组可见线粒体肿胀,且双层膜包裹的细胞自噬小体较多,pH 6.0+Amiloride组细胞质自噬小体数量稍少,细胞器形态有所恢复,pH6.0+PcTX1组细胞质自噬小体数量更高,细胞器接近正常;pH 7.4组Beclin-1 mRNA表达<pH 6.0+PcTX1组<pH 6.0+Amiloride组<pH 6.0组,每两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);pH 7.4组ERK1/2、p38MAPK磷酸化水平<pH 6.0+PcTX1组<pH 6.0+Amiloride组<pH 6.0组,每两组间对比差异均有统计学意义(P<0.05);pH 7.4组Beclin-1 mRNA和LC3-Ⅱ蛋白表达<pH 6.0+PD98059组<pH 6.0+PcTX1组<pH6.0+SB203580组/pH 6.0组,pH 6.0+SB203580组的Beclin-1 mRNA和LC3-Ⅱ蛋白与pH 6.0组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),其余每两组间对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胞外酸化条件可诱导大鼠膝关节SFs自噬,阻断ASIC1a能明显弱化此作用,且特异性阻断剂的效果更佳,其机制可能与调控Beclin-1基因表达,抑制ERK1/2磷酸化有关。

0页码：23-27DOI：
酸敏感离子通道1a膝关节炎滑膜成纤维细胞自噬机制
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7

通元针法对慢性不可预知温和应激抑郁症模型大鼠行为学的影响

祝晓忠, 吴晓玲, 张贵锋

目的:观察通元针法对慢性不可预知温和应激抑郁症模型大鼠行为学的影响,探索针刺干预抑郁症的临床优化方案。方法:SD大鼠60只,按照处理方法不同分成空白对照组10只,造模组50只。空白对照组不予处理,造模组采用慢性不可预知温和应激法进行造模。选造模成功大鼠40只,按照随机数字表法分成模型对照组、帕罗西汀组、常规针刺组、通元针法组,每组10只;模型对照组予生理盐水灌胃,帕罗西汀组每日予帕罗西汀灌胃,常规针刺组电针百会、印堂,通元针法组电针百会、大椎、气海、关元;采用体质量、糖水偏好实验、旷场实验、悬尾实验评价干预治疗效果。结果:与空白对照组比较,造模后各组大鼠体质量均显著减轻、糖水偏好度均显著降低、中央区域停留时间均显著缩短、悬尾不动时间均显著延长(P<0.05)。干预2周后,帕罗西汀组、常规针刺组、通元针法组大鼠各项指标与模型对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),常规针刺组与通元针法组大鼠的糖水偏好度、中央区域停留时间、悬尾不动时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),帕罗西汀组与通元针法组的大鼠悬尾不动时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:帕罗西汀、常规针刺、通元针法均能有效改善抑郁症模型大鼠的抑郁症状,通元针法对观测指标的改善效果更加明显。

10页码：28-32DOI：
通元针法抑郁症针刺行为学大鼠模型
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8

剖宫产术中大出血产妇应用自体回收式输血对其血流动力学和肝、肾指标水平的影响

方进龙, 周玉梅, 王向东, 井然, 李永程

目的:研究剖宫产术中大出血产妇应用自体回收式输血对其血流动力学和肝、肾指标水平的影响。方法:选取2016年12月-2018年12月在本院行自体回收式输血的剖宫产中大出血的产妇30例,和同期在剖宫产过程中大出血采用异体输血的产妇30例。对比两组术后24 h发热率、输血反应率、出血量、需异体红细胞混悬液的例数、住院时间及手术前后血常规、凝血功能、肝功能、肾功能情况。结果:两组术后24 h发热率、输血反应率、出血量及住院时间对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组需异体红细胞混悬液的例数明显少于对照组(P<0.05)。两组术后红细胞比积(HCT)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(HGB)、血小板计数(PLT)均低于术前(P<0.05),两组术后上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后活化部分凝血活酶(APTT)、凝血酶原时间(PT)均长于术前,纤维蛋白原(FIB)水平均低于术前(P<0.05),两组术后上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后天冬氨酸转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)与术前相比,差异均无统计学意义(P>0.05),且两组术后上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在剖宫产术中大出血中应用自体回收式输血安全有效,能够有效节约用血量,且产妇的肝肾功能及凝血功能未受到影响,值得临床推广应用。

11页码：33-36DOI：
剖宫产大出血自体回收式输血肝肾功能
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9

血清PCT、NLR及外周血T淋巴细胞亚群与脓毒症患者预后的关系

黄葵好, 覃莎

目的:探究血清PCT、NLR及外周血T淋巴细胞亚群与脓毒症患者预后的关系。方法:选取2017年1-12月本院收治的80例脓毒症患者为观察组,另选取同时期的80例健康同龄者为对照组。检测与比较对照组及观察组的血清PCT、NLR及外周血T淋巴细胞亚群,同时比较观察组中不同预后与严重程度者的检测结果,并采用Pearson相关性分析处理上述血液指标与脓毒症患者预后的关系。结果:观察组的血清PCT、NLR及CD8+均高于对照组,其他外周血T淋巴细胞亚群指标均低于对照组,观察组中不同预后与严重程度者的检测结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清PCT、NLR及CD8+与脓毒症患者预后均呈正相关(P<0.05),其他外周血T淋巴细胞亚群指标与脓毒症患者预后均呈负相关(P<0.05)。结论:血清PCT、NLR及外周血T淋巴细胞亚群在脓毒症患者中呈现异常表达的状态,且与本类患者的预后有密切的关系,因此在脓毒症患者中具有较高的检测价值。

7页码：37-40DOI：
血清PCTNLR外周血T淋巴细胞亚群脓毒症预后
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10

宫颈癌患者Ⅲ型子宫切除术后不同时期盆底功能状况调查

丁伟芳, 李红霞, 陈颖

目的:探讨宫颈癌患者Ⅲ型子宫切除术后的盆底功能情况,分析其相关影响因素。方法:回顾性分析了实施子宫颈癌Ⅲ型子宫切除术的患者,共71例,按照手术时间将患者分为A组和B组,术后时间≤2年的为A组,术后时间>2年的为B组。收集患者一般资料,宫颈癌的治疗情况、术后情况,了解宫颈癌患者盆底功能情况、排尿功能改变、排便功能改变、性生活情况等。结果:两组排尿困扰量表得分、盆底功能障碍问卷总分、OABSS调查表得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,有、无盆底肌功能障碍的患者的年龄、BMI、妊娠次数、分娩次数、留置尿管时间、术后时间及术后放疗次数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,患者BMI、分娩次数、留置尿管时间、术后时间及术后是否放疗是其独立危险因素(P<0.05)。结论:术后时间>2年较术后时间≤2年的患者更易发生盆底功能障碍性疾病,患者的BMI过大、分娩次数过多、留置尿管时间长、术后时间的推移及术后放疗是盆底功能障碍性疾病发生的独立影响因素,可增加患者术后盆底功能障碍发生的风险。患者术后性生活频率及质量低下,且对宫颈癌疾病认识不足,也是应该引起关注的方面。

5页码：40-44DOI：
Ⅲ型子宫切除术盆底功能障碍
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