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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2019年15期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

1

吸入麻醉对老年骨科患者术后认知功能障碍的临床研究

周晓锋, 陈丽欢, 温伟忠, 陈远声, 李丽婷, 古素雅, 冯世杰

目的:探讨吸入麻醉对老年骨科患者术后认知功能障碍的影响。方法:选择2016年1月-2018年12月在本院骨科接受治疗的120例患者进行研究,随机分为观察组和对照组,单数为观察组,双数为对照组,各60例;对照组患者给予丙泊酚药物静脉麻醉,而观察组患者给予七氟醚药物吸入麻醉,分别记录并比较两组患者术前（Ta）,术后当天（Tb）、第3天（Tc）、第7天（Td）白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、中枢神经特异蛋白（S100β蛋白）及认知功能（MMSE、MoCA）评分变化,同时比较两组患者麻醉起效时间、眼动时间、拔管时间及言语应答时间。结果:两组Tb、Tc、Td时刻IL-6、TNF-α及S100β蛋白水平均显著高于本组Ta时刻,且对照组Tb、Tc时刻IL-6、TNF-α及S100β蛋白水平均显著高于观察组（P<0.05）;对照组Tb、Tc、Td时刻MMSE和MoCA评分均显著低于本组Ta时刻（P<0.05）,而观察组Tb、Tc时刻MMSE和MoCA评分均明显低于本组Ta时刻（P<0.05）,但降低幅度明显小于对照组（P<0.05）;观察组眼动时间、拔管时间、言语应答时间均显著长于对照组,仅麻醉起效时间短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:吸入麻醉可减轻患者的炎症反应,减少老年患者进行性记忆力减退等认知功能的损害,且吸入麻醉起效快,麻醉过程更平稳。

8页码：1-4DOI：
老年骨科患者吸入麻醉认知功能障碍
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2

西那卡塞联合骨化三醇对腹膜透析患者难治性甲状旁腺功能亢进的疗效及对骨代谢的影响

缪蕙, 沈明静, 黄东梅, 刘玺, 曾惠芬

目的:观察与探究西那卡塞联合骨化三醇对腹膜透析患者难治性甲状旁腺功能亢进的疗效及其对骨代谢的影响。方法:选取2016年10月-2018年9月本院收治的76例腹膜透析患者难治性甲状旁腺功能亢进为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(骨化三醇组)38例和观察组(西那卡塞联合骨化三醇组)38例。比较两组患者治疗后不同时间的临床总有效率,治疗前后全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙(Ca)、血磷(P)水平及达标率,治疗前后骨代谢指标。结果:观察组治疗后不同时间临床总有效率均高于对照组,治疗后iPTH、Ca、P水平均低于对照组,达标率均高于对照组,骨代谢指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:西那卡塞联合骨化三醇对腹膜透析患者难治性甲状旁腺功能亢进的疗效较好,且对骨代谢的影响更为积极,因此在腹膜透析患者难治性甲状旁腺功能亢进中的应用价值较高。

3页码：5-9DOI：
西那卡塞骨化三醇腹膜透析难治性甲状旁腺功能亢进临床疗效骨代谢
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3

超声引导下星状神经节阻滞对妇科腔镜手术患者术后胃肠功能的影响

郑春英, 林静芳, 尤美铮, 郑艇, 郑晓春

目的:探讨星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)对妇科腔镜手术患者胃肠功能的影响。方法:2017年12月-2018年7月,44例妇科腔镜手术患者被随机分为超声引导下SGB组(n=21)与对照组(n=20)。诱导后,超声引导SGB组注射1%利多卡因2 mL,对照组注入等量的0.9%氯化钠溶液。评估两组术中血流动力学指标、舒芬太尼累计使用量、术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、肠鸣音恢复时间、腹胀发生率及肛门排气时间。结果:SGB组较对照组更早出现肠鸣音,同时中度腹胀发生率更低,排气时间更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导SGB促进了妇科腔镜患者术后胃肠功能的恢复。

8页码：9-13DOI：
创伤胃肠功能妇科腔镜手术星状神经节交感神经阻滞
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4

阿替普酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者神经功能、凝血功能及血清炎症因子的影响

黄灿

目的:探究阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死(ACI)的治疗作用及对相关指标的影响。方法:将2016年6月-2018年6月于东莞东华医院和河南省人民医院诊治的60例ACI患者设为研究对象,以随机方法分组,对照组接受常规治疗,试验组基于对照组接受阿普替酶静脉溶栓治疗,疗程结束后,比较两组临床效果的差异。结果:经2周治疗后,试验组总有效率(90.00%)较对照组(63.33%)明显升高(P<0.05);试验组NIHSS评分、NSE及S100β水平均明显低于对照组(P<0.05);试验组TT、APTT水平均明显低于对照组,PT水平明显高于对照组(P<0.05);试验组大脑中动脉Vm、Vp及Vd水平均明显高于对照组(P<0.05);试验组IL-1β、hs-CRP及TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.05);试验组SOD水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死效果可靠,有助于消除氧化应激及炎症反应,对改善脑动脉血流及脑神经功能有重要意义。

32页码：14-18DOI：
急性脑梗死阿替普酶神经功能凝血功能炎症反应
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5

首发精神分裂症患者归因方式与精神症状的关系

李庆伟, 曾海萍, 黄彩英, 薛坤喜, 万静, 杜宝国

目的:探讨首发精神分裂症患者归因方式的特点及其急性期与精神症状的关系。方法:采用阳性与阴性症状量表（PANSS）及内在、他人、环境归因问卷（IPSAQ）对50例首发精神分裂症患者（病例组）在入院时、第4周及第8周进行精神症状与归因方式的重复测评,并分析入院时（急性期）归因方式与精神症状的相关性及其与49例健康对照（对照组）归因方式的差异。结果:Mann-Whitney U检验显示病例组急性期负性事件外部他人归因分数显著高于对照组（U=827.00,P<0.05）。Spearman相关分析显示阳性症状评分与负性事件内归因分数呈正相关（r=0.336,P<0.05）,与负性事件外部他人归因呈负相关（r=-0.379,P<0.01）;PANSS总分与负性事件内归因分数呈正相关（r=0.297,P<0.05）,与EB呈负相关（r=-0.297,P<0.05）。Friedman检验显示归因维度负性外部他人归因分数、EB随着治疗时间上升,差异均有统计学意义（x2=7.195、9.556,P<0.05）。结论:精神分裂症患者较健康人群有更高的负性事件外部他人归因倾向,精神症状越严重,其"自我责备"的倾向越明显,提示患者的归因方式具有一定的特质性及状态性。

5页码：18-22DOI：
首发精神分裂症归因精神症状
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6

素馨护肝方对ANIT诱导大鼠胆汁淤积性肝损伤的保护作用

曾惠芬, 戴卫波, 欧焕娇

目的:观察中药复方素馨护肝方对胆汁淤积型大鼠T-BIL、D-BIL、I-BIL、TBA含量的影响,探讨该复方防治肝内胆汁瘀积的作用机制。方法:SD雄性大鼠40只,体重(200±10)g,根据体重随机分为4组,即正常对照组、模型组、阳性药熊去氧胆酸组、素馨护肝方组,每组10只,分笼饲养于屏障级动物环境,自由饮水。给药组给予相应的药物,模型组和正常对照组给予生理盐水,连续灌胃4 d。实验第5天,除正常对照组外,其他各组一次性灌胃ANIT橄榄油,灌胃前12 h禁食不禁水,正常对照组灌胃等体积的橄榄油。造模4 h后各组给予相应的药物或生理盐水。造模后给予相应药或水连续3 d,最后一次药后1 h麻醉取样后处死动物,各动物处死前禁食不禁水12 h。空腹取血,收集肝脏标本。全自动生化分析仪检测血清中T-BIL、D-BIL、I-BIL、TBA的含量。结果:与模型组比较,素馨护肝方组血清T-BIL、D-BIL、I-BIL、TBA均显著降低(P<0.01)。HE染色显示,素馨护肝方组减少炎性细胞浸润范围和纤维细胞增生程度。结论:素馨护肝方能明显抑制肝内胆汁瘀积大鼠血清T-BIL、D-BIL、I-BIL、TBA水平,从而减轻肝细胞的损伤,这可能是其防治肝内胆汁瘀积的重要机制之一。

1页码：23-26DOI：
胆汁瘀积素馨护肝方血清胆红素胆汁酸
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7

原发性肠套叠临床特征相关性研究

李伟燎, 黄振强, 唐华建, 周小渔

目的:探讨原发性肠套叠患儿发病年龄和时长、体重与套叠深度、复位成功率及空气灌肠压力的相关性,以期对疾病的治疗决策及病情评估提供参考依据。方法:回顾性分析2015年5月-2018年10月本院收治的肠套叠患儿425例的临床资料。运用SPSS软件Kendallde（rK）和Spearman（rS）非参数相关系数相关性检验分析发病年龄、时长、体重与套叠深度（分为回盲部及升结肠、结肠肝曲、横结肠和结肠脾曲至肛门）、复位成功率及空气灌肠压力的相关性。结果:年龄与复位成功情况呈正相关（rK=0.243,rS=0.282,P<0.05）,与空气灌肠压力、套叠头深度均呈负相关（rK=-0.870、-0.201,rS=-0.114、-0.250,P<0.05）;体重与复位成功情况呈正相关（rK=0.222,rS=0.267,P<0.05）,与套叠头深度呈负相关（rK=-0.175,rS=-0.226,P<0.05）,与空气灌肠压力无关（rK=-0.035,rS=-0.049,P>0.05）;发病时长与复位成功情况、套叠头深度均呈负相关（rK=-0.134、-0.090,rS=-0.159、-0.116,P<0.05）,与空气灌肠压力无关（rK=-0.005,rS=-0.007,P>0.05）;空气灌肠复位压力与复位成功情况呈负相关（rK=-0.286,rS=-0.325,P<0.05）,与套叠头深度呈正相关（rK=0.177,rS=0.215,P<0.05）,复位成功情况与套叠头深度呈负相关（rK=-0.092,rS=-0.099,P<0.05）。结论:发病年龄小、体重轻及临床表现出现早的原发性肠套叠患儿,套叠深度深、复位成功率低,穿孔等并发症出现风险更大;发病年龄越小,空气灌肠复位压力越大,但体重及发病时长并非空气灌肠复位压力的可靠评估因素;患儿发病年龄、体重及发病时长可能对评估套叠深度、空气灌肠复位压力及复位成功率有一定的作用。

5页码：27-30DOI：
原发性肠套叠小儿临床特征相关性
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8

阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗死的临床治疗效果分析

邓少烽, 陈丽兰, 李长春

目的:研究阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗死的临床治疗效果。方法:根据入院先后顺序将2017年8月-2018年8月本院接收106例的脑梗死患者分为对照组(n=53)和观察组(n=53)。对照组、观察组分别采取阿司匹林与阿司匹林联合氯吡格雷治疗。将两组的神经功能缺损程度、日常生活自理能力、临床效果、炎症因子水平、血液流变学及不良反应发生情况进行比较。结果:观察组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分低于对照组,Barthel指数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组临床治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后C反应蛋白、白介素-6、白介素-8水平以及血浆黏度、血小板聚集率、全血黏度均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对脑梗死患者采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗安全有效,有助于神经功能缺损程度、日常生活活动能力的改善,具有较高的临床推广应用价值。

2页码：31-34DOI：
脑梗死阿司匹林氯吡格雷神经功能缺损程度炎症因子血液流变学
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9

基于数字病房导向的液体治疗在老年结直肠癌患者术后的应用

温建燔, 罗金现, 刘均豪, 郑权, 杨俏兰, 高鹏

目的:探讨基于数字病房导向的液体治疗在老年结直肠癌患者术后的应用。方法:选取2017年10月-2018年10月于本院行结直肠癌手术的患者60例,将其随机分为导向性液体治疗组和开放性液体治疗组,每组30例,开放性液体治疗组采用传统的外科补液方法补液,导向性液体治疗组采用基于数字病房导向的液体治疗方法,比较两组患者手术及肠道功能恢复指标、生化指标及术后并发症的发生情况的比较。结果:导向性液体治疗组术后平均每天补液量、平均每天尿量均较开放性液体治疗组显著减少(P<0.05),平均每天经口进食量较开放性液体治疗组显著增加(P<0.05),术后首次下床活动、首次排气时间均较开放性液体治疗组提前,住院药费显著少于开放性液体治疗组(P<0.05),住院时间显著短于开放性液体治疗组(P<0.05)。术后第1、3、5天,两组血清肌酐、尿素氮、钾离子、钠离子水平相比差异均无统计学意义(P>0.05),术后第5天,两组外周血WBC、CRP水平均较术后第1、3天明显降低,术后第3天较术后第1天明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且术后第5天导向性液体治疗组外周血WBC、CRP水平均较开放性液体治疗组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后导向性液体治疗组低白蛋白血症、心力衰竭及肺水肿发生率均显著低于开放性液体治疗组(P<0.05),但两组术后出血、伤口感染液化、吻合口瘘发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对老年结直肠癌患者术后应用基于数字病房导向的液体治疗,可明显减少术后补液量,促进肠道功能恢复,减轻炎症反应,降低术后并发症发生率,加快患者术后康复进程。

2页码：35-39DOI：
结直肠癌老年液体治疗数字病房
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10

异丙托溴铵辅助治疗小儿急性发作期支气管哮喘的效果及对肺功能和机体炎性因子的影响

连鹏强, 安妮, 曾志涌

目的:分析异丙托溴铵辅助治疗小儿急性发作期支气管哮喘的效果及对肺功能和机体炎性因子的影响。方法:选取2016年7月-2017年11月本院收治的82例支气管哮喘患儿为研究对象。按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各41例。对照组雾化吸入布地奈德,试验组在此基础上加用雾化吸入异丙托溴铵。比较两组症状及体征消退时间、疗效、肺功能（PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC）和机体炎性因子（IL-5、IL-13、TNF-α）等变化情况。结果:试验组咳嗽、气喘、呼吸困难、哮鸣音消退时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组总有效率为92.68%,明显高于对照组75.61%（P<0.05）;治疗1周后,试验组PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组（P<0.05）;治疗1周后,两组IL-5、IL-13比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,但试验组TNF-α低于对照组（P<0.05）。结论:异丙托溴铵辅助治疗小儿急性发作期支气管哮喘的效果较好,对肺功能改善较为明显,同时对机体炎性因子有一定影响,可以在一定程度上帮助改善患儿症状,提高临床疗效。

4页码：39-42DOI：
儿童支气管哮喘急性发作期异丙托溴铵布地奈德
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