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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2019年32期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

1

腹腔镜下胃癌根治术后肺炎的危险因素及预后价值

简锦亮, 杨春康, 林振孟

目的:研究腹腔镜下胃癌根治术后发生肺炎的高危因素及对预后的影响。方法:回顾性分析2003年1月-2013年12月于福建医科大学附属肿瘤医院行腹腔镜下胃癌根治术的984例患者的临床病理资料,观察术后肺炎与多个因素的关系,评价肺炎的高危因素及对预后的影响。结果:共65例(6.6%)患者术后出现肺炎,平均术后(6.0±2.1)d发生肺炎。术后肺炎患者30 d内死亡率高于非肺炎患者(P<0.05)。术后肺炎患者的住院时间长于非肺炎患者(P<0.05)。单因素分析显示,术后肺炎与年龄、糖尿病、身体质量指数(BMI)、吸烟史、肺功能不全、术前白蛋白水平、术中出血量、手术时间、手术切除范围以及术后胃管留置时间有关(P<0.05)。多因素分析显示,吸烟史、术前白蛋白、肺功能不全、手术切除范围、糖尿病以及术后胃管留置时间是影响肺炎的独立危险因素(P<0.05)。术后肺炎组患者的3、5年生存率与非肺炎组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:术后肺炎与多种因素有关,术前详细评估患者的状况,及时消除高危因素有利于降低术后并发症的发生。

5页码：1-5DOI：
腹腔镜手术胃癌根治术术后肺炎预后
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2

微螺钉种植体支抗钉在口腔正畸治疗中的临床应用

钟胜频, 刘海桥, 钟声, 陈丽燕, 刘克华

目的:观察微螺钉种植体支抗钉在口腔正畸治疗中的临床应用。方法:选取2016年1月-2017年5月在本院进行口腔正畸矫正的错畸形患者112例,采用随机数字表法分为强支抗组和微螺钉种植体组,各56例。强支抗组给予传统强支抗治疗,微螺钉种植体组给予微螺钉种植体支抗钉治疗。比较两组患者治疗时间及效果;用X线测量分析两组患者的口腔正畸效果,比较两组患者治疗前后唇部软组织指标、牙列指标、上颌骨指标差值,并比较治疗期间两组的不良反应发生率。结果:微螺钉种植体组治疗时间短于强支抗组,治疗总有效率高于强支抗组,差异均有统计学意义(P<0.05);微螺钉种植体组治疗前后上唇突度、下唇突度、上唇-E线、下唇-E线差值均大于强支抗组,差异均有统计学意义(P<0.05);微螺钉种植体组治疗前后上切牙宽度、下切牙宽度、上中切牙角、下中切牙角差值均大于强支抗组,差异均有统计学意义(P<0.05);微螺钉种植体组治疗前后上颌宽度、下颌宽度、SNA角、SNB角差值均大于强支抗组,差异均有统计学意义(P<0.05);微螺钉种植体组治疗期间不良反应发生率低于强支抗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用微螺钉种植体支抗钉进行口腔正畸治疗能够缩短治疗时间,改善唇部软组织、牙列、牙槽突的美学形态,具有较好的正畸效果。

13页码：5-9DOI：
微螺钉种植体支抗钉口腔正畸
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3

胸腔镜下肺段切除术对肺癌患者的有效性及肺功能、免疫功能的影响

段浩清, 卢秋良, 王芯朋, 刘毅, 吕玉良

目的:探讨胸腔镜下肺段切除术对肺癌患者的有效性及肺功能、免疫功能的影响。方法:选取2017年9月-2019年1月本院收治的肺癌患者152例,根据治疗方法的不同分为对照组和研究组,各76例。对照组应用肺叶切除术治疗,研究组应用胸腔镜下肺段切除术治疗。比较两组的临床疗效、肺功能、治疗前后免疫功能。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组肺功能均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组免疫功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组,CD8+低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对肺癌患者的治疗过程中,使用胸腔镜下肺段切除术的治疗效果理想,增加治疗有效性,改善肺功能和免疫功能,应当进一步推广应用。

5页码：10-14DOI：
胸腔镜下肺段切除术肺癌患者有效性肺功能免疫功能
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4

布地奈德、特布他林及异丙托溴铵三联吸入治疗COPD患者的效果及对炎性介质的影响

钟孜燕, 刘哲, 李启恭, 黄世宣

目的:探讨布地奈德、特布他林及异丙托溴铵三联吸入治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的效果及对炎性介质白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法:选取2012年10月-2019年5月本院内科收治的急性加重期COPD患者68例为研究对象,按住院号单双数分为观察组和对照组,各34例。两组均给予常规治疗,在常规治疗基础上对照组给予硫酸特布他林治疗,观察组给予硫酸特布他林、异丙托溴铵及布地奈德联合治疗。观察比较两组治疗前后血清炎症因子(TNF-α、IL-8、IL-6)的变化及临床疗效、不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为94.1%,明显高于对照组的76.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组患者均没有发生严重的不良反应。治疗后,两组患者FEV1、FVC、PaO2、PaCO2均较治疗前有明显改善(P<0.05),且观察组上述指标的改善程度均明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清TNF-α、IL-8、IL-6表达水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组上述指标的降低幅度均明显大于对照组(P<0.05)。结论:硫酸特布他林、异丙托溴铵溶液和布地奈德三联雾化治疗方案治疗COPD临床效果显著,可明显改善患者肺功能和血气分析的各项指标,并能够有效减轻患者炎症反应,利于患者康复。

7页码：14-17DOI：
慢性阻塞性肺疾病TNF-αIL-8IL-6肺功能
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5

针刺复合小剂量硬膜外麻醉应用于老年下肢骨科手术的临床效果研究

杨妍蓉

目的:研究针刺复合小剂量硬膜外麻醉应用于老年下肢骨科手术的临床效果。方法:选取2017年5月-2018年11月在本院行下肢骨科手术的64例老年患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为单一组(32例)与针刺组(32例)。单一组接受单纯的硬膜外间隙阻滞麻醉(硬膜外麻醉),针刺组接受针刺复合小剂量硬膜外麻醉。比较两组的麻醉用药量、麻醉效果及血压、心率、血糖变化的情况。结果:单一组老年患者的硬膜外麻醉首次用药量、每例平均用量、每小时平均用量均明显高于针刺组,差异均有统计学意义(P<0.05)。针刺组的优良率为93.75%,明显高于单一组的68.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后30 min、术毕,两组的收缩压、舒张压水平均较麻醉前有明显下降(P<0.05);术毕时,单一组的舒张压水平明显低于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。单一组在麻醉后30 min、术毕的血糖与麻醉前比较,均有明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05);两组在术毕时血糖水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺复合小剂量硬膜外麻醉应用于老年下肢骨科手术中具有确切的麻醉效果,能够减少患者的硬膜外麻醉用药量,完善麻醉效果,维持患者机体内的血压、血糖、心率等生命特征稳定,确保患者顺利完成手术,保证患者的手术治疗安全,值得推广应用。

3页码：18-22DOI：
针刺老年下肢骨科手术复合小剂量硬膜外麻醉
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6

低温等离子射频消融术配合鼻内镜手术对慢性鼻窦炎患者嗅觉功能及鼻腔通气状态的影响

操启友

目的:观察低温等离子射频消融术配合鼻内镜手术对慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者嗅觉功能及鼻腔通气状态的影响。方法:选取2017年6月-2018年5月在本院治疗的CRS患者104例,应用随机数字表法分为对照组和观察组,各52例。对照组给予鼻内镜手术治疗,观察组接受低温等离子刀、鼻内镜手术治疗。比较两组手术后嗅觉功能、鼻腔通气功能(鼻腔容积、鼻阻力)、鼻腔黏膜纤毛清除功能及Lund-kennedy量表评分。结果:术前,两组嗅觉功能分级、鼻腔容积、鼻阻力、糖精清除时间(SCT)、Lund-kennedy评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组嗅觉功能Ⅰ级患者占比63.46%,高于对照组的38.46%;鼻腔容积为(13.11±2.09)cm3,大于对照组的(11.05±1.57)cm3;SCT为(16.10±1.53)min低于对照组的(17.69±1.84)min;鼻阻力为(0.35±0.09)kPa/(L·s)低于对照组的(0.43±0.14)kPa/(L·s);Lund-kennedy评分为(4.23±0.85)分,低于对照组的(9.47±1.12)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CRS患者接受低温等离子刀配合鼻内镜手术治疗有利于缓解患者临床症状,改善嗅觉功能及鼻腔通气功能。

5页码：22-25DOI：
慢性鼻窦炎低温等离子刀鼻内镜手术嗅觉功能鼻腔容积
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7

腓骨肌腱重建术对踝关节外侧韧带损伤模型韧带本体感觉影响的实验研究

刘哲

目的:探讨腓骨肌腱重建术对踝关节外侧韧带损伤模型韧带本体感觉的影响。方法:选取普通级别雄性新西兰白兔54只分为对照组、踝关节外侧韧带损伤模型组(模型组)、腓骨肌腱重建术组(手术组),各18只。术后4、8、12周分别检测三组后肢近端体感诱发电位(SEPs)、内踝部行肌电图(EMG),然后处死兔子,取踝关节外侧韧带检测本体感受器数目。结果:与对照组比较,模型组、手术组术后4、8、12周的SEPs、EMG潜伏期均明显升高,波幅均明显降低(P<0.05);与模型组比较,手术组术后4、8、12周的SEPs、EMG潜伏期均明显降低,波幅均明显升高(P<0.05);随着恢复期的延长,模型组、手术组的SEPs、EMG潜伏期均逐渐降低,波幅均逐渐升高(P<0.05)。与对照组比较,模型组、手术组术后4、8、12周本体感受器均明显降低(P<0.05);与模型组比较,手术组术后4、8、12周本体感受器均明显升高(P<0.05);随着恢复期的延长,模型组、手术组本体感受器均逐渐升高(P<0.05)。结论:腓骨肌腱重建术能缓解踝关节外侧韧带损伤对本体感受器的损伤,诱导踝关节外侧韧带本体感受器再生,恢复踝关节外侧韧带本体感受器结构功能。

2页码：26-30DOI：
腓骨肌腱重建术踝关节外侧韧带损伤韧带本体感觉
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8

不同剂量舒芬太尼静脉自控镇痛联合关节腔内注射用于全膝关节置换术后的镇痛效果

吴蔚华, 蔡少英, 程春林, 吴国保

目的:探讨不同剂量舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)联合关节腔内注射用于全膝关节置换术后镇痛的效果。方法:选择2016年6月-2018年9月在本院择期行全膝关节置换术的患者120例,根据随机数字表法分为A、B、C组,各40例。A组采用50μg舒芬太尼+8 mg昂丹司琼,B组采用100μg舒芬太尼+8 mg昂丹司琼,C组采用舒芬太尼150μg+8 mg昂丹司琼。三组均于术中在关节腔内注射100 mg罗哌卡因+10μg舒芬太尼。比较三组手术时间、生命体征、镇痛和镇静效果、PCIA按压次数、有效进药次数及不良反应。结果:术后2、4、8、16、24、48 h,B组和C组镇静效果均优于A组,而静息和运动视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分均低于A组(P<0.05)。术后2、4、8、16、24、48 h,B组与C组镇静与镇痛效果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组手术时间和术后2、8、24、48 h的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组PCIA按压次数与有效进药次数均高于B组和C组(P<0.05)。C组不良反应率均高于A组和B组(P<0.05)。结论:100μg舒芬太尼PCIA联合关节腔内注射用于全膝关节置换术镇痛效果好,不良反应少,有利于术后早期下床,开始早期功能锻炼。

5页码：31-35DOI：
全膝关节置换术舒芬太尼静脉自控镇痛关节腔内注射镇痛效果
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9

去骨瓣减压术在高血压脑出血手术治疗中的疗效分析

王威

目的:探讨在高血压脑出血手术治疗中运用去骨瓣减压术的疗效。方法:选取2017年1月-2019年3月本院神经外科收治的高血压脑出血手术患者80例,按随机数字表法分为开颅组和减压组,各40例。开颅组实施传统开颅血肿清除术,减压组实施去骨瓣减压术辅助传统开颅血肿清除术治疗。比较两组患者术后并发症、血清学指标变化状况、神经功能、日常生活能力、运动功能、预后状况。结果:减压组并发症发生率为2.5%,显著低于开颅组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,减压组血清MMP-9水平低于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,减压组NIHSS评分显著低于开颅组,Barthel指数、FMA评分均显著高于开颅组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,减压组预后良好率为87.5%,显著高于开颅组的67.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在高血压脑出血手术治疗中运用去骨瓣减压术辅助可减少并发症,减轻脑损伤,改善预后。

4页码：35-38DOI：
高血压脑出血去骨瓣减压术开颅血肿清除术神经功能预后
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10

脊柱平衡手法推拿治疗对椎动脉型颈椎病患者血液流变学及血清炎性因子的影响

林贤强

目的:探讨脊柱平衡手法推拿治疗对椎动脉型颈椎病患者血液流变学及血清炎性因子的影响。方法:按照随机数字表法将本院2018年5月-2019年5月收治的90例椎动脉型颈椎病患者分为对照组与研究组,各45例。对照组应用颈部推拿法进行治疗,研究组应用脊柱平衡手法进行推拿治疗。对两组炎症因子、血液流变学以及生活质量进行分析与比较。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组C反应蛋白(CRP)、干扰素-γ(IFN-γ)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于对照组(P<0.05);研究组血小板比容、血小板聚集率、全血低切黏度及全血高切黏度均低于对照组(P<0.05);研究组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:采用脊柱平衡手法可有效纠正颈动脉颈型椎病患者血液流变学指标,降低机体炎症反应,提高生活质量,可以在临床中进一步推广应用。

17页码：39-42DOI：
颈动脉型颈椎病血液流变学炎症反应生活质量
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