JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
刘宇清, 杨振杰, 杨智坤, 黄绳跃, 何炳蔚, 廖正俭
目的:利用计算机三维重建技术验证传统侧脑室枕角穿刺方法的成功率,并寻找更优的穿刺方向。方法:选取福建省立医院CT检查报告为侧脑室增大的成年患者102例,以其头颅三维螺旋CT的原始资料,利用计算机三维重建技术建立颅骨-侧脑室三维虚拟模型,进行侧脑室大小界定,取枕外隆凸上方6.0 cm,中线旁开3.5 cm为穿刺点,穿刺方向分别指向同侧眉心、鼻根部、眶上缘中点、眼眶外眦,并测量眉心方向上的穿刺深度。结果:利用计算机三维重建技术验证传统侧脑室枕角穿刺方法的成功率,发现穿刺方向朝向眉心成功率高于眼眶中点上缘,比较差异有统计学意义(P<0.05),平均穿刺深度为(42.79±2.80)mm。结论:采用计算机辅助模拟侧脑室枕角穿刺,证实了传统穿刺方法的成功率,并发现穿刺方向为眉心的成功率明显高于眼眶中点上缘,可为临床医师实际操作提供参考。
黄俊士, 陈向林, 毛振敏, 廖国民, 胡列计, 邓桂芳
目的:观察颈动脉稳定与不稳定斑块急性脑卒中患者血浆尿酸(UA)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、D-二聚体(D-D)、同型半胱氨酸(Hcy)及血纤蛋白原(Fbg)的变化情况。方法:选取2017年7月-2018年4月本院收治的36例颈动脉不稳定斑块急性脑卒中患者为观察组,同时期的36例颈动脉稳定斑块急性脑卒中患者为对照组。检测并比较两组UA、Lp-PLA2、D-D、Hcy及Fbg表达水平,两组中不同中国卒中量表评估结果及斑块指数者的表达水平。结果:观察组血浆UA、Lp-PLA2、D-D、Hcy及Fbg表达水平均显著高于对照组(P<0.05),且观察组中不同中国卒中量表评估结果及斑块指数者血浆UA、Lp-PLA2、D-D、Hcy及Fbg表达水平均高于对照组中相同评估结果及斑块指数者,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:颈动脉不稳定斑块急性脑卒中患者血浆UA、Lp-PLA2、D-D、Hcy及Fbg表达水平均高于颈动脉稳定斑块者,且不同中国卒中量表评估结果与斑块指数患者的差异明显,因此临床监测价值较高。
邱荣宗, 郑思屏, 刘航辉
目的:探讨右美托咪定在胸交感链切除术ERAS管理中脑保护效应。方法:选取本院2016年2月-2018年9月择期胸腔镜胸交感链切除术患者70例,随机分为对照组和右美托咪定组,每组35例。右美托咪定组给予右美托咪定1μg/kg,静脉注射10 min,后以0.4μg/(kg·h)泵入至手术完成;对照组给予等量的生理盐水,比较各个时间点的MAP、HR、SpO2及rSO2,并检测血清S100β水平。观察拔管后Ramsay镇静评分、住院时长和住院费用。结果:两组rSO2 T4时比T0时明显下降(P<0.05),T2、T6时对照组比右美托咪定组HR显著增快(P<0.05)。术后右美托咪定组比对照组的S100β值低(P<0.05),Ramsay评分比对照组高(P<0.05),住院时间比对照组短且住院费用少(P<0.05)。结论:右美托咪定可以维持血流动力学稳定,S100β水平较低,拔管后镇静水平更好,住院时间和住院费减少。
钟苑仪, 廖东霞, 曾丽兰
目的:探讨宫颈球囊应用于延期妊娠并羊水过少产妇对其妊娠结局的影响。方法:选取2016年6月-2018年9月本院收治的延期妊娠产妇228例,根据B超测量羊水量分成羊水过少114例(A组)和羊水正常114例(B组)。根据治疗方案分成A1、A2、B1和B2四组,每组各57例。A1和B1组行缩宫素引产,A2和B2组行宫颈球囊引产,采用Bishop评分评估各组产妇处理前后宫颈成熟情况。观察比较各组产妇分娩方式的选择、诱发临产时间、胎儿娩出时间、总产程、产后出血、围产儿情况及产妇不良事件发生情况。结果:各组产妇临床总有效率分别为50.88%、70.18%、85.96和98.25%,各组组间总有效率比较差异均有统计学意义(χ2=9.402,P=0.024)。处理后,各组孕妇Bishop评分均较处理前升高,差异有统计学意义(P<0.05);各组间处理后Bishop评分大小顺序为A1<A2<B1<B2,差异有统计学意义(F=120.468,P<0.001)。各组产妇剖宫产率大小顺序A1>B1>A2>B2,羊水过少和羊水正常产妇间不同促宫颈成熟方式所致剖宫产率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。各组产妇诱发临产时间、胎儿娩出时间及总产程均A1>A2>B1>B2,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。各组产妇产时出血量和产后出血量大小顺序均为A1>A2>B1>B2,组间两两相比差异均有统计学意义(P<0.05)。各组不良事件发生率分别为49.12%、29.82%、14.04%和3.51%,组间两两相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组间胎儿窘迫、吸入性肺炎和窒息的发生率以及新生儿Apgar评分相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈球囊促宫颈成熟应用于延期妊娠合并羊水过少产妇,其引产效果显著,可降低产妇剖宫产率,改善产妇及围产儿结局,值得临床应用推广。
龚俊, 邹时朴, 刘冬梅, 李维君, 钟云莺, 邱晓露, 钟霞, 谢丹
目的:检验社交反应量表(SRS)在筛查4岁以上孤独症谱系障碍(ASD)的适用性。方法:选取2017年9月-2018年5月在江西省儿童医院儿童保健科确诊的42例ASD患儿作为ASD组,另选取同时期在本科室体检的50例正常儿童作为正常组,对SRS量表进行信度、效度、灵敏度、特异度、最佳界限分检验。结果:SRS总量表的Cronbach’sα系数为0.946,各维度为0.563～0.902;总量表的分半信度为0.958,各维度为0.710～0.882。SRS量表各维度得分与总分的相关系数为0.773～0.944,各维度之间的相关系数为0.558～0.810。ASD组量表各维度得分和总分均明显高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.01)。按美国筛查界限分75分及以上为筛查阳性,SRS量表的灵敏度为85.70%,阴性预测值为89.10%,均明显高于ABC量表;假阴性率为14.30%明显低于ABC量表,差异均有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线下面积(AUC)为0.984,以Yuden指数最大判断71分是适合本研究的最佳界限分。结论:社交反应量表具有良好的信度、效度、灵敏度和特异度,适用于筛查4岁以上的ASD患儿。
杨光辉
目的:探讨双腔心脏起搏器和单腔心脏起搏器治疗老年缓慢性心律失常的优劣差异。方法:选取2016年1月-2017年9月本院收治的需用心脏起搏器治疗的老年缓慢性心律失常患者72例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为VVI组和DDD组,各36例。VVI组置入单腔心脏起搏器治疗,DDD组置入双腔心脏起搏器治疗,对比两组治疗前和置入起搏器6个月后的心率(HR)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、每分心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF),以及临床症状、生活质量评分和心功能分级情况。结果:治疗后,两组HR、CI、SV、CO、LVEF指标水平与治疗前对比均明显升高,且DDD组均明显高于VVI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组各项临床症状评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组各项临床症状评分与治疗前对比均明显升高,且DDD组均明显高于VVI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,DDD组的总体健康和所有项目总分均明显高于VVI组,心功能分级情况明显优于VVI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗老年缓慢性心律失常中应用双腔心脏起搏器的临床效果明显优于单腔心脏起搏器,能更好地改善患者的症状和生活质量。
季秋兰, 丁景弦
目的:研究雌二醇对MCF-7细胞教化单核细胞分化为肿瘤相关巨噬细胞的影响。方法:分别用10 nM雌二醇及10 nM雌二醇+1μM他莫昔芬处理雌激素受体阳性乳腺癌细胞株MCF-7,48 h后收集细胞培养上清,利用细胞因子芯片检测不同处理组单核细胞活化相关蛋白与空白对照组MCP-1及M-CSF的表达差异,利用细胞Transwell niche检测其对单核细胞活化功能的影响。结果:Bio-Rad细胞因子芯片检测发现空白对照组、雌二醇组及雌二醇+他莫昔芬组细胞上清中CSF1浓度分别为(1.83±0.18),(29.71±8.06)及(10.90±2.38)pg/m L,MCP-1分别为(31.33±2.40),(75.37±5.50)和(41.97±5.80)pg/m L,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。雌二醇处理组CD163的mRNA水平是对照组(76.83±12.80)倍,他莫昔芬加雌二醇组是对照组的(6.5±1.71)倍,比较差异有统计学意义(F=96,P<0.01)。对照组、雌二醇处理组及他莫昔芬加雌二醇处理组每个高倍镜视野内U937细胞数目分别为(28±6)、(188±16)及(82±9)个,比较差异有统计学意义(F=160,P<0.05)。结论:雌二醇通过上调激素依赖型乳腺癌细胞株MCF-7表达M-CSF从而增强其对单核细胞的教化,而他莫昔芬可部分阻断其发挥效应。
李威, 李震, 陈君卓, 赵君雅, 徐杰, 于鹏, 官杰
目的:探讨E选择素、P选择素在溃疡性结肠炎(UC)大鼠肠黏膜中的表达水平及意义。方法:选取2018年3-6月健康的雄性(Sprague Dawkey,SD)大鼠65只,分为空白对照组(n=12)和实验组(n=53)。空白对照组不处理,于实验组中随机选取12只SD大鼠进行预实验,筛选最合适剂量的TNBS(2,4,6-三硝基苯磺酸)造模剂构建溃疡性结肠炎的模型。剩余大鼠进行正式造模,按不同的解剖时间将其分为A、B、C组,各12只。通过每天观察体重及一般情况(精神状态,粪便形状、颜色等)的改变,依据疾病活动指数(disease activity index,DAI)评分,记录实验大鼠状态,初步判断大鼠溃疡性结肠炎的严重程度。分别于第3、7、14天处死大鼠,使用大体形态损伤指数(colon macroscopic damage index,CMDI)对结肠评分,判断溃疡程度,采用ELISA法检测肠黏膜中E选择素、P选择素的含量指标,同时评估结肠病理改变,综合得出E选择素与P选择素的含量与溃疡程度的关系。结果:实验组大鼠的DAI、CMDI评分均明显高于空白对照组,且实验组结肠组织的病理情况镜下溃疡改变显著。空白对照组、A、B、C组间的E选择素、P选择素含量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。溃疡性结肠炎由逐渐严重至恢复的过程中,各实验组肠黏膜组织中的E选择素、P选择素水平均先逐渐升高随后下降,但C组含量仍均明显高于A组。结论:在溃疡性结肠炎发展过程中,随着结肠溃疡程度加重,E选择素和P选择素水平升高。随着结肠溃疡程度减轻,E选择素和P选择素水平降低。E选择素与P选择素可能起到了促进UC病情发展的作用,可作为UC诊断的动态参考指标,以及为临床研究UC发病机制提供新的方向。
崔锐华
目的:进一步分析肺表面活性制剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果及探寻其的安全性。方法:选取本院2015年7月-2017年9月收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿82例作为研究对象,按入院时间随机将其分为观察组和对照组,各41例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上加入肺表面活性制剂给予气管内给药治疗,观察比较两组的临床疗效、氧疗、住院、机械通气时间、住院费用及并发症发生情况。结果:治疗后观察组的总有效率为92.68%,明显高于对照组的73.17%,差异有统计学意义(χ2=5.513,P=0.019)。观察组氧疗、住院、机械通气时间及住院费用均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发肺部感染2例,肺气漏3例,肺出血2例;对照组肺部感染10例,肺气漏13例,肺出血11例。观察组并发症总发生率为17.07%,明显低于对照组的82.93%,差异有统计学意义(χ2=35.561,P<0.001)。结论:肺表面活性制剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征,可有效减轻并发症,具有较好的疗效,安全性大大提高。
张力, 陈宇, 陈德玉, 李洪瀚, 李应国, 林建聪, 郑毅全
目的:探讨后路Hybrid手术治疗混合型颈椎后纵韧带骨化症的临床效果。方法:回顾性分析本院2015年3月-2017年7月采用后路杂交(Hybrid)手术治疗的8例混合型颈椎后纵韧带骨化症患者的临床资料。记录患者的手术时间、术中出血量、固定节段、视觉模拟评分法(VAS)及日本骨科协会(JOA)神经功能评分及神经功能改善率(RIS)及并发症发生情况。结果:所有患者手术均顺利完成,手术时间118～182 min,平均142.88 min;术中出血量为250～400 mL,平均325.00 mL;术中无脊髓损伤或脑脊液漏等并发症发生,1例出现C5神经麻痹症状,术后予以激素及神经营养药物治疗2周后,症状消失。所有患者切口均甲级愈合,均获得随访,随访时间6～9个月,平均7个月。患者术前颈项部VAS评分为7～9分,末次随访VAS评分改善为0～2分。JOA评分也均有不同程度的改善,从术前的8～12分(平均10.25分),改善为末次随访的13～16分(平均15.13分)。神经功能改善率为44.44%～85.71%(平均72.13%),其中优5例,良2例,可1例。末次随访均未发现"再关门"情况。结论:颈椎后路Hybrid手术治疗混合型颈椎后纵韧带骨化症手术安全简单,并发症少,临床疗效满意。