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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2019年02期

中国医学创新

43
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本期目录共 43 篇文章

1

右美托咪定联合枸橼酸舒芬太尼对重症肺炎呼吸衰竭需要机械通气患者预后的影响

崔轶坤, 朱俊峰, 封凯旋

目的:探讨右美托咪定联合枸橼酸舒芬太尼对重症肺炎呼吸衰竭需要机械通气患者预后的影响。方法:选取2014年7月-2016年6月本院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭拟行机械通气治疗患者70例,按信封法分为联合组（n=35）和对照组（n=35）。对照组行机械通气+右美托咪定治疗,联合组行机械通气+右美托咪定+枸橼酸舒芬太尼治疗。比较两组Ramsay镇静评分、VAS评分、血流动力学指标、肺功能指标、血清应激反应指标水平、不良反应发生率和住院期间死亡率等。结果:与用药前比较,两组用药24 h和拔管后的SpO2、OI、PaO2均较高,同期VAS评分、HR、MAP、PaCO2及血清IL-6、TNF-α和MDA水平则均降低（P<0.05）。与对照组比较,联合组用药24 h和拔管后的Ramsay镇静评分为2～3分患者比例、OI和PaO2均较高,同期VAS评分、PaCO2及血清IL-6、TNF-α和MDA水平则均降低（P<0.05）。联合组住院期间存活率高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:右美托咪定联合枸橼酸舒芬太尼应用于重症肺炎呼吸衰竭需要机械通气患者的镇静镇痛效果和预后较佳,可行性和安全性良好。

7页码：1-5DOI：
右美托咪定枸橼酸舒芬太尼重症肺炎呼吸衰竭机械通气
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2

有创呼吸机辅助通气联合吗啡治疗重症急性左心衰竭的效果分析

吴家圣, 曾汇霞, 吴海宾, 廖梅嫣, 尹志斌

目的:研究重症急性左心衰竭患者应用有创呼吸机辅助通气联合吗啡治疗的临床效果。方法:选取本院2015年1月-2017年1月就诊的重症急性左心衰竭患者92例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各46例。对照组在临床治疗中单独应用有创呼吸机方案,研究组应用有创呼吸机辅助通气联合吗啡方案,观察比较两组治疗前后的生命体征指标水平、急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分、血浆脑钠肽（BNP）水平、临床疗效和28 d生存情况。结果:治疗后,研究组pH、动脉氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2）指标水平均明显高于对照组,心率（HR）、BNP指标水平和APACHEⅡ评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组临床总有效率为95.65%、28 d生存率为93.48%,均明显高于对照组的76.09%和78.26%,差异均有统计学意义（x2=7.256、4.390,P=0.001、0.001）。结论:重症急性左心衰竭患者采取有创呼吸机辅助通气联合吗啡方案治疗,能够在短时间内缓解患者临床症状表现,稳定患者生命体征情况,达到预期抢救效果,对于保证患者生命安全、提高生存质量均具有重要作用。

5页码：5-8DOI：
重症急性左心衰竭有创呼吸机辅助通气吗啡生命体征
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3

悬吊运动训练对脑卒中偏瘫患者下肢功能障碍的康复效果

岑红燕, 黄军祥, 彭林海, 黄汉辉

目的:分析悬吊运动训练(SET)对脑卒中偏瘫患者步行、下肢运动能力及平衡恢复的效果。方法:选取2017年7月-2018年7月本院住院部的60例脑卒中偏瘫患者为观察对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各30例。对照组行常规肌力、步行、平衡功能等训练治疗,观察组行常规治疗+SET。比较两组患者的康复效果,以Berg平衡量表(BBS)、Lindmark平衡反应、FuglMeyer(FMA)对治疗前后患者平衡能力、下肢运动能力进行评分,观察患者步态指标[步长、10 m最大步行速度(MWS)]。结果:观察组总有效率为96.7%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的FMA、BBS、Lindmark评分和10 m MWS、步长值均高于入院时,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脑卒中偏瘫患者在行康复治疗中使用SET,效果理想,患者下肢运动功能、平衡能力以及步行能力均显著提高。

18页码：9-12DOI：
康复悬吊运动偏瘫下肢功能障碍
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4

阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀对糖尿病合并骨质疏松患者骨密度及骨代谢指标的影响

王森

目的:探讨阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀对糖尿病合并骨质疏松患者骨密度及骨代谢指标的影响。方法:选取2016年3月-2018年3月本院收治的糖尿病合并骨质疏松40例,应用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,各20例。对照组使用阿仑膦酸钠治疗,研究组使用阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗。比较两组患者股骨粗隆、腰椎正位、股骨颈、前臂骨密度、血清谷钙素、血磷、血钙含量、骨源性碱性磷酸酶、骨钙素N端中分子、骨保护素含量以及腹胀、恶心、腹痛等不良反应。结果:研究组股骨粗隆、腰椎正位、股骨颈、前臂骨密度均高于对照组(P<0.05);研究组血清谷钙素含量高于对照组(P<0.05);研究组血磷、血钙含量与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组骨源性碱性磷酸酶、骨钙素N端中分子、骨保护素含量均高于对照组(P<0.05);研究组腹胀、恶心、腹痛不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:治疗糖尿病合并骨质疏松期间,将阿仑膦酸钠与阿托伐他汀联合疗效更佳,值得在临床上应用与推广。

8页码：13-16DOI：
阿仑膦酸钠阿托伐他汀糖尿病骨质疏松骨密度骨代谢指标
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5

右美托咪定联合舒芬太尼对多发伤患者的镇静效果研究

李轶华, 毛毅

目的:研究右美托咪定联合舒芬太尼对多发伤患者的镇静效果。方法:选取2015年4月-2018年4月本院ICU收治的多发伤患者100例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各50例。对照组采用舒芬太尼持续微量泵镇静镇痛,试验组采用右美托咪定联合舒芬太尼持续微量泵静脉输注,观察比较两组用药后的Ramsay镇静评分、达标时间和疼痛视觉模拟（VAS）评分、用药前后的血流动力学及呼吸功能指标水平及不良反应发生情况。结果:用药后2、6、12、24、48 h,试验组的Ramsay镇静评分均明显优于对照组,且达标时间为（35.25±0.25）h明显短于对照组的（39.60±0.60）h,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组用药前及用药后6、12、24、48 h的平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制发生率明显高于试验组,差异有统计学意义（x2=13.652 4,P<0.05）。用药后2、6、12、24 h,试验组的VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:右美托咪定联合舒芬太尼对多发伤患者具有很好的镇静效果,且不良反应发生率低,值得在临床推广应用。

3页码：17-21DOI：
右美托咪定舒芬太尼多发伤镇静效果Ramsay评分
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6

显露喉返神经和甲状旁腺下甲状腺癌根治术临床研究

魏德强, 赵丰, 林伟奇, 郑毅锋

目的:探讨显露喉返神经和甲状旁腺在甲状腺癌根治术中的价值。方法:回顾性分析2015年1月-2018年6月本院182例甲状腺癌根治术患者的临床资料。根据有无显露喉返神经和甲状旁腺分为显露组(n=117)和非显露组(n=65),显露组再根据术中喉返神经显露入路方式不同分为上入路亚组(n=17)、下入路亚组(n=22)和侧入路亚组(n=78)。比较显露组和非显露组的手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后引流量)及术后并发症情况(喉返神经损伤、低钙血症),比较显露组不同亚组间的并发症发生情况。结果:显露组和非显露组手术时间、术中出血量和术后引流量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);显露组喉返神经损伤和低钙血症发生率均低于非显露组(P<0.05),但显露组不同亚组间喉返神经损伤和低钙血症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:显露喉返神经和甲状旁腺下甲状腺癌根治术可以有效降低喉返神经和甲状旁腺损伤风险,不同入路方式显露喉返神经均可达到有效保护喉返神经的目的,可根据术中情况和术者经验合理选择。

3页码：21-24DOI：
甲状腺癌喉返神经甲状旁腺
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7

经尿道电切术与2μm激光切除术治疗浅表性膀胱癌的效果研究

余勇军, 祝存海, 盛波

目的:分析采取经尿道电切手术和2μm激光切除手术治疗在浅表性膀胱癌患者中的有效性。方法:选取2013年11月-2016年11月在本院治疗的浅表性膀胱癌患者88例,根据治疗方式不同对所选患者进行分组,参照组40例采取经尿道电切手术治疗,研究组48例采取2μm激光切除手术治疗,对比两组患者治疗的有效性。结果:术前,两组TNF-α、IL-10、IL-6比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,研究组TNF-α、IL-6均明显低于参照组,IL-10明显高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的各项临床手术指标均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的满意度为95.83%,高于参照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取经尿道电切手术和2μm激光切除手术治疗浅表性膀胱癌,2μm激光切除手术各项指标比较好,值得推广应用。

3页码：25-29DOI：
经尿道电切术激光切除术浅表膀胱癌
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8

高灌注疗法在重型颅脑损伤术后脑梗死中的应用

谢乐辉, 李汉城, 蔡少明, 邱平华

目的:探讨高灌注疗法在重型颅脑损伤术后脑梗死中的应用效果。方法:选取本院2010年2月-2018年8月收治的重型颅脑损伤术后脑梗死患者60例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予高灌注疗法治疗,治疗后CT复查梗死灶的变化情况,比较两组的临床疗效及神经功能缺损程度。结果:对照组治疗总有效率为23.33%明显低于观察组的70.00%,差异有统计学意义（x2=13.125,P=0.003）;且观察组的临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（Z=-3.983,P=0.000）。治疗后,观察组的NIHSS评分情况明显优于对照组,差异有统计学意义（Z=3.476,P=0.001）。结论:高灌注疗法治疗重型颅脑损伤术后脑梗死患者可有效提高诊疗效果,减轻神经功能缺损程度,值得临床推广。

1页码：29-32DOI：
重型颅脑损伤脑梗死高灌注疗法神经功能缺损
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9

传统开腹手术及腹腔镜手术治疗老年上消化道穿孔的临床对比研究

李涛

目的:对比开腹手术及腹腔镜手术治疗老年上消化道穿孔的临床效果。方法:选取2017年2月-2018年1月来本院消化内科接受治疗的老年上消化道穿孔患者62例作为研究对象,根据不同的治疗方式将其分为对照组和观察组,各31例。对照组采用传统的开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,观察对比两组的手术指标、术后并发症发生情况以及对治疗的满意程度。结果:观察组手术时间明显长于对照组,切口长度明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后镇痛及住院时间均明显短于对照组,术后肛门排气时间明显早于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（x2=8.093,P=0.025）。观察组对治疗的总满意度为96.77%明显高于对照组的54.84%,差异有统计学意义（x2=7.664,P=0.033）。结论:对老年上消化道穿孔患者采用腹腔镜手术治疗可以明显地缩短切口长度、住院以及术后镇痛时间,加快患者的肛门排气速度,减少在手术中的出血量,同时还可以降低患者在术后并发症的发生率,因此在临床上应大力推广。

2页码：33-36DOI：
开腹手术腹腔镜老年上消化道穿孔
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10

维生素C对痛风性关节炎首次发作后预防再发的疗效研究

陈虹燕, 周上策, 陈卫琴, 龙嘉雯

目的:探讨维生素C对痛风性关节炎首次发作后预防再发的疗效。方法:将2017年1-9月来本院就诊的40例痛风性关节炎首次发作患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组20例。观察组口服维生素C(500 mg/d),对照组不予任何药物干预,随诊1年。在治疗前及治疗后第3、6、9、12个月检查血尿酸(blood uric acid,BUA)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、血清肌酐(Scr)及尿尿酸(urine uric acid,UUA)、尿p H值,记录两组患者痛风性关节炎再次复发状况。比较两组数据,分析维生素C对痛风性关节炎患者血尿酸及尿尿酸水平的影响。结果:两组患者不同时间点血清BUA、TG、Scr含量比较,差异均有统计学意义(P<0.05),与治疗前比较,对照组治疗后第6、9、12个月时血清BUA、TG、Scr含量均降低,观察组治疗后第3、6、9、12个月时血清BUA、TG、Scr含量均降低;观察组治疗后第6、9、12个月时血清BUA、TG、Scr含量均低于同时期的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不同时间点TC比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者不同时间点24 h尿尿酸、尿pH值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),与治疗前比较,对照组治疗后第6、9、12个月24 h尿尿酸、尿pH值均升高,观察组治疗后第3、6、9、12个月24 h尿尿酸、尿pH值均升高;观察组治疗后第6、9、12个月24 h尿尿酸、尿pH值均高于同时期的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察患者未出现中断治疗、死亡及失随病例,未出现不良反应。对照组复发率为35.00%,高于观察组的5.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组复发患者VAS评分为(4.15±0.77)分,高于观察组复发患者的(2.89±0.31)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:维生素C对痛风性关节炎首次发作后再发有显著的预防作用,能降低血清尿酸含量,增加尿酸排泄,缓解疼痛程度,且安全性高,值得临床推广。

5页码：37-41DOI：
维生素C痛风性关节炎首次发作预防再发
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