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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2019年02期

中国医学创新

43
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本期目录共 43 篇文章

11

基于肠促胰素效应的2型糖尿病骨代谢异常的致病机制探究

刘虹丽, 张帆, 洪小瑜, 戴亚丽, 卢东晖, 韩令川, 吴佩娴, 彭卫群, 林秋讯

目的:探讨基于肠促胰素效应的2型糖尿病患者骨代谢异常的致病机制。方法:选取本院于2016年1月-2017年6月收治的210例2型糖尿病患者,其中伴骨代谢异常（骨量减少/骨质疏松症）组104例,不伴骨代谢异常组106例。检测患者肝肾功能等一般生化指标、糖化血红蛋白（HbA1c）;测定骨代谢相关指标包括（1）钙磷代谢生化指标:血钙、血磷;（2）骨代谢调节激素:甲状旁腺激素（PTH）、25羟维生素D3[25-（OH）VD3];（3）骨形成生化指标:N端骨钙素（N-BGP）、Ⅰ型原胶原N末端前肽（PINP）;（4）骨吸收生化指标:β-Ⅰ型胶原交联C末端肽（β-CTX）。行二两馒头餐糖耐量试验,测定空腹和餐后1、2 h血糖,以及胰岛素、肠促胰素（GIP、GLP-1和GLP-2）。结果:2型糖尿病伴骨代谢异常组HbA1C、PTH、β-CTX均明显高于2型糖尿病不伴骨代谢异常组,而25-（OH）VD3、N-BGP、PINP均低于2型糖尿病不伴骨代谢异常组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组血钙、血磷比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组在空腹和餐后1、2 h血糖均升高,胰岛素、GIP、GLP-1、GLP-2均先增后减;2型糖尿病伴骨代谢异常组的血糖在同一时段均比2型糖尿病不伴骨代谢异常组高,而胰岛素、GIP、GLP-1、GLP-2均比2型糖尿病不伴骨代谢异常组低,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:肠促胰素可调节成骨细胞与破骨细胞功能,2型糖尿病患者胰岛素及肠促胰素水平下降,骨吸收增加,骨形成减少,可能与患者骨代谢异常（骨质疏松或骨量减少）发病有关。

2页码：42-46DOI：
肠促胰素效应2型糖尿病骨代谢异常
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12

瘢痕体质者外科手术治疗后切口32P敷贴治疗的临床价值初探

夏少锋, 朱鸿剑, 熊健, 郑红宾

目的:分析瘢痕体质者外科手术治疗后切口32P敷贴治疗的临床价值。方法:选取2017年8-10月本院收治的58例经外科手术治疗后的瘢痕体质者。按照治疗方法不同将其分为对照组（n=25）和试验组（n=33）。对照组术后给予常规处理,试验组拆线后视切口恢复状况采取32P敷贴治疗。比较两组术后切口恢复良好率、生活质量评分、情绪状态变化（SAS、SDS评分）以及对切口恢复的满意情况。结果:试验组术后2、4、6、12个月切口恢复良好率均高于对照组（P<0.05）;治疗后,试验组生活质量评分高于对照组,SAS、SDS评分均低于对照组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组患者对切口恢复美观度、平整度及色泽统一性的满意度评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:32P敷贴用于瘢痕体质者外科手术治疗后切口恢复中,可有效预防瘢痕,改善其情绪状态及生活质量。

1页码：46-50DOI：
瘢痕体质外科手术手术切口32P敷贴
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13

关节镜下膝前交叉韧带重建术后康复训练对膝关节稳定的疗效观察

刘拴, 樊薰勤, 左毅, 钱雪丰, 徐宁路, 张明勇

目的:探讨关节镜下膝前交叉韧带重建术后康复训练对膝关节稳定的疗效。方法:选取本院2015年1月-2017年10月收治的行关节镜下膝前交叉韧带重建术的患者126例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各63例。对照组给予常规术后干预措施,观察组在此基础上给予阶段性系统康复训练干预措施,比较两组膝关节功能恢复情况以及干预后1、3、6个月的膝关节Lysholm、生活质量、满意度和依从性评分。结果:观察组膝关节功能恢复优良率为92.06%明显高于对照组的79.37%,差异有统计学意义（χ2=4.148,P=0.042）。观察组干预后1、3、6个月的膝关节Lysholm评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、活力、精神健康、躯体疼痛及总体健康评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组满意度和依从性评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:关节镜下膝前交叉韧带重建术后康复训练对膝关节稳定的疗效显著,显著提高患者生活质量,促进膝关节恢复,患者依从性和满意度好,值得进一步推广。

6页码：50-53DOI：
关节镜膝前交叉韧带重建术康复训练膝关节功能
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14

高频振荡通气和常频机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的优劣差异

谭葵欢, 卢燕玲, 黄俐婷

目的:观察高频振荡通气（HFOV）与常频机械通气（CMV）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效及安全性。方法:选取2017年12月-2018年10月本院收治的NRDS患儿61例。按照治疗方法不同将其分为对照组30例与观察组31例。两组均给予常规治疗,在此基础上,对照组接受CMV辅助治疗,观察组接受HFOV辅助治疗。比较两组治疗效果、并发症、机械通气时间、吸氧时间、住院时间,以及上机前后的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（OI）。结果:两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组机械通气时间、吸氧时间及住院时间均短于对照组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）;上机后6、12、24 h,观察组PaO2均高于对照组,PaCO2、OI均低于对照组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率为3.2%,明显低于对照组的20.0%（P<0.05）。结论:HFOV治疗NRDS有较好的效果,可缩短通气时间、吸氧时间及住院时间,能有效提高新生儿肺氧合功能,并发症发生率更低,值得临床推广运用。

9页码：54-57DOI：
高频振荡通气常频机械通气新生儿呼吸窘迫综合征并发症
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15

ORM联合耳甲腔成形术、乳突腔填充术治疗中耳胆脂瘤的价值分析

娄光明, 陈蔚华, 张凯扬

目的:探讨开放式乳突根治术(open radical mas-toidectomy,ORM)联合耳甲腔成形术、乳突腔填充术治疗中耳胆脂瘤的价值。方法:回顾性分析2014年6月-2017年7月于本院确诊并行中耳胆脂瘤根治术患者60例,按照手术方式将患者分为ORM组(n=31)及联合组(n=29),其中ORM组手术方式为单纯ORM治疗,而联合组给予ORM联合耳甲腔成形术及乳突腔填充术,比较两组患者术后治疗效果、耳道及相应结构恢复情况、手术前后听力情况、并发症发生情况及随访1年内中耳胆脂瘤复发率的差异。结果:联合组患者治疗总有效率显著高于ORM组(P<0.05);联合组患者干耳率及鼓膜存活率均显著高于ORM组,干耳时间及耳道上皮化时间均显著短于ORM组(P<0.05);联合组术后6个月PTA及ABG均显著低于ORM组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者术后复发率显著低于ORM组(字2=4.251,P<0.05)。结论:ORM联合耳甲腔成形术、乳突腔填充术治疗中耳胆脂瘤效果较好,且能促进患者术后耳道相关结构愈合,同时改善其听力情况,降低术后复发率,且安全性相对较好。

2页码：58-61DOI：
开放式乳突根治术乳突腔填充术耳甲腔成形术中耳胆脂瘤
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16

重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的临床研究

陈天海, 刘凯东, 徐启明

目的:探讨重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的临床效果。方法:选取2016年1月-2017年12月本院新诊断急性心力衰竭患者100例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组给予重组人脑利钠肽治疗,对照组给予硝酸甘油治疗。观察两组给药前后血流动力学参数、生命体征参数、生化指标以及呼吸困难程度和全身临床状况积分变化,观察给药全过程患者的不良反应和不良心血管事件。结果:给药前,两组血流动力学参数、生命体征参数、生化指标以及呼吸困难程度和全身临床状况积分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。给药后30 min和1、2、24 h,观察组PCWP和PAP均显著低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;给药后24 h,观察组的24 h尿量、呼吸困难程度和全身临床状况积分均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;给药后24 h,两组的K+、Scr比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,但观察组的BNP水平明显低于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:重组人脑利钠肽可有效治疗急性心力衰竭,值得在临床推广应用。

5页码：62-66DOI：
重组人脑利钠肽急性心力衰竭血流动力学
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17

连续性血液滤过治疗对Ⅰ型心肾综合征患者心、肾功能影响以及机制分析

黄雷招, 扬天开, 庞雅君, 曾蕾

目的:分析连续性血液滤过治疗对Ⅰ型心肾综合征(CRS)患者心、肾功能影响以及作用机制。方法:选取2016年1月-2018年7月本院收治的50例Ⅰ型CRS患者。按治疗方法不同将其分为研究组(n=26)和参照组(n=24)。参照组给予纠正心力衰竭和保护肾脏功能治疗,研究组在参照组基础上给予连续性血液滤过治疗。比较两组治疗前、治疗3 d后的相关临床指标(APACHEⅡ评分、Boston心力衰竭积分、心率、尿量)、心肾功能指标(肌钙蛋白、NT-proBNP、BUN、CysC)、炎性因子(hs-CRP、IL-6、TNF-α)水平。结果:治疗3 d后,两组APACHEⅡ评分、Boston积分和心率均低于治疗前,尿量多于治疗前,且研究组各指标均优于参照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组肌钙蛋白、NT-proBNP、BUN、CysC、hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均低于治疗前,且研究组均低于参照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:连续性血液滤过治疗Ⅰ型CRS患者可以有效改善其心、肾功能,其作用机制可能与降低血清炎性因子、减少炎性损伤等因素有关。

4页码：66-69DOI：
Ⅰ型心肾综合征连续性血液滤过心功能肾功能炎性因子
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18

血府逐瘀汤治疗多发性肋骨骨折并血气胸的疗效及对患者凝血功能的影响

章高鹏

目的:探讨血府逐瘀汤治疗多发性肋骨骨折并血气胸的临床效果及对患者凝血功能的影响。方法:选取2016年6月-2018年1月本院收治的80例多发性肋骨骨折并血气胸患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各40例。对照组接受基础治疗,观察组在对照组基础上联合血府逐瘀汤进行治疗,比较两组患者治疗效果及治疗前后凝血功能的变化情况。结果:治疗前,两组肺功能相关指标(FEV1、VC、MVV、FVC)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者肺功能相关指标改善效果均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组疼痛消失时间、肿胀消失时间、住院时间、骨折痊愈时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者PT、APTT、TT水平均较治疗前明显升高(P<0.05),但两组患者PT、APTT、TT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后FIB水平均较治疗前明显降低,且观察组治疗后FIB水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上联合血府逐瘀汤治疗多发性肋骨骨折并血气胸效果理想,能够显著改善患者肺功能并加快患者康复进程,且对患者的凝血功能具有良好的改善作用,值得临床推广应用。

5页码：70-74DOI：
血府逐瘀汤多发性肋骨骨折血气胸凝血功能
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19

三痹汤联合内热针及针刀改善神经根型颈椎病患者根性疼痛及功能康复的临床研究

孙卓垒, 黄曼丽, 黄惠萍, 罗桂欢, 吴潜, 林夏苗, 陈少娜

目的:探讨三痹汤联合内热针及针刀改善神经根型颈椎病(CSR)患者根性疼痛及功能康复的疗效。方法:选取2018年1-10月本院收治的CSR患者60例。按照随机数字表法将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组给予药物治疗+颈椎牵引、理疗等常规治疗,观察组在对照组基础上给予三痹汤联合内热针及"T"型针刀整体松解术治疗。比较两组治疗前后Mc Gill疼痛问卷(MPQ)评分(PRI、VAS、PPI)、颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分,以及治疗效果。结果:治疗后,观察组总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%(P<0.05);治疗后,两组PRI、VAS、PPI、MPQ总分、NDI评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三痹汤联合内热针及针刀可提高神经根型颈椎病患者治疗效果,迅速缓解患者疼痛,有效改善患者颈椎功能,值得临床推广应用。

15页码：74-77DOI：
三痹汤内热针“T”型针刀整体松解术疼痛颈椎功能
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20

综合护理干预联合心理护理在阑尾炎切除术患者中的护理效果及对心理波动的影响研究

谭静, 谢婵英

目的:探讨综合护理干预联合心理护理在阑尾炎切除术患者中的护理效果及对心理波动的影响。方法:选取2016年4月-2017年4月本院收治的行阑尾切除术患者72例作为研究对象,根据不同的护理方式将其分为对照组和研究组,各36例。对照组使用综合护理干预进行护理,研究组在综合护理干预的基础上联合使用心理护理的方法,观察比较两组的护理效果、干预前后的心理波动状况和生活质量评分以及护理满意度情况。结果:干预后,研究组初次排气、下床活动、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后,研究组SDS、SAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后,两组各项生活质量评分与干预前比较均明显升高,且研究组均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组护理总满意度为91.7%明显高于对照组的72.2%,差异有统计学意义（x2=7.258,P=0.032）。结论:本院在对行阑尾炎切除术患者的护理当中,采用综合护理干预联合心理护理的效果更为理想,临床上应当进一步推广应用。

13页码：78-82DOI：
阑尾炎切除术综合护理干预心理护理心理影响
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