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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2019年34期

中国医学创新

43
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本期目录共 43 篇文章

1

微生态制剂联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征患者的临床疗效及对血清炎症细胞因子、肠黏膜屏障功能的影响

李志英, 刘申颖, 雷霞

目的:探讨微生态制剂联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者的临床疗效及对血清炎症细胞因子、肠黏膜屏障功能的影响。方法:选取2017年12月-2018年4月九江学院附属医院消化内科收治的IBS-D患者84例,随机分为病例组和对照组,各42例。对照组给予马来酸曲美布汀治疗,病例组在对照组基础上给予双歧杆菌四联活菌治疗。两组患者均连续治疗4周,观察两组患者的临床疗效、血清炎症细胞因子、肠黏膜屏障功能水平及不良反应发生情况。结果:对照组总有效率为83.33%,低于病例组总有效率97.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后炎症细胞因子均优于治疗前,治疗后病例组IL-6、IL-8、IFN-γ均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清胃肠激素水平均优于治疗前,治疗后病例组VIP、MTL均低于对照组,SP高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后肠黏膜屏障相关因子水平均优于较治疗前,治疗后病例组D-LA、TNF-α均低于对照组,MGF-E8高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微生态制剂联合马来酸曲美布汀治疗IBS-D具有良好的临床疗效,可以明显改善患者症状,降低炎性因子水平和减轻应激反应,调节血清胃肠激素水平,安全性好,具有协同作用,具有一定的临床推广应用价值。

14页码：1-5DOI：
微生态制剂马来酸曲美布汀腹泻型肠易激综合征炎症细胞因子临床疗效
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2

右美托咪定对肺癌切除术患者应激反应的影响

幸泽艇, 王梅, 王万辉, 钟钦文, 巫光华, 钟玉婷, 叶军明

目的:观察在胸腔镜肺癌切除术中运用右美托咪定（DEX）对围术期患者应激反应的影响。方法:选择胸外科住院的非小细胞性肺癌患者,随机分C组（生理盐水）和DEX组（右美托咪定）,双盲隐藏,各组均60例。DEX组麻醉诱导前10 min开始给予负荷量0.5μg/kg泵注,后给予维持剂量为0.6μg/（kg·h）。观察并记录患者入手术室时（T0）、插管后即刻（T1）、切皮时（T2）、肿瘤切除后即刻（T3）、拔管后即刻（T4）、拔管后30 min（T5）的SBP、DBP和HR,并在T0～T5各时间点抽静脉血5 mL检测NE、E、CRH、Glu,观察苏醒时间、拔管时间及VAS和苏醒期躁动、寒战的发生情况。结果:DEX组的SBP、DBP、HR、NE、E、CRH、Glu均显著低于C组（P<0.01）。T1～T5时C组DBP、HR、NE、E、CRH、Glu显著高于T0（P<0.01）,T1～T3、T5时DEX组DBP、HR低于T0（P<0.05）,T4时DEX组DBP、HR高于T0（P<0.05）。与C组比较,DEX组苏醒时间、拔管时间无明显差异（P>0.05）,而VAS更低（P<0.05）,躁动、寒战发生率更低、程度更轻（P<0.05）。结论:右美托咪定使围术期血流动力学波动小,抑制神经内分泌激素分泌,苏醒期不良反应小,不影响苏醒及拔管。

0页码：5-11DOI：
右美托咪定应激去甲肾上腺素促肾上腺皮质激素释放激素糖皮质激素
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3

急性心肌梗死患者血清急性时相反应蛋白表达水平及对预后的反应价值探究

李蕤

目的:探究急性心肌梗死患者血清急性时相反应蛋白表达水平及对预后的反应价值。方法:选取2018年1月-2019年1月的80例急性心肌梗死患者为观察组,同时期80例体检健康的同龄者为对照组。比较两组的血清急性时相反应蛋白表达水平,同时比较观察组中不同GRACE评分、Gensini积分及存活情况者的检测结果,并采用Pearson相关性分析急性时相反应蛋白与GRACE评分、Gensini积分的关系。结果:观察组的血清急性时相反应蛋白表达水平均高于对照组,且观察组中不同GRACE评分、Gensini积分及存活情况者的检测结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05),Pearson相关性分析显示,急性时相反应蛋白与GRACE评分、Gensini积分均呈正相关(P<0.05)。结论:急性心肌梗死患者血清急性时相反应蛋白表达水平相对较高,且对预后的反应价值较好。

2页码：12-15DOI：
急性心肌梗死血清急性时相反应蛋白预后
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4

康莱特注射液联合化疗对晚期非小细胞肺癌生活质量及骨髓抑制的影响

陈轩, 李真斌

目的:探究康莱特注射联合化疗对晚期非小细胞肺癌生活质量及骨髓抑制的影响。方法:选取本院2017年1月-2019年8月的50例晚期非小细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。按治疗方法不同分为对照组与试验组,每组25例。对照组采用奈达铂+紫杉醇酯质体化疗治疗或培美曲塞+奈达铂化疗治疗,试验组采用紫杉醇酯质体或培美曲塞联合奈达铂化疗治疗+康莱特注射液。治疗2个周期后,比较两组生活质量(QLQ-C30)评分、治疗有效率与骨髓抑制发生率。结果:试验组整体健康评分(62.1±17.2)分与对照组(60.4±16.7)分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单项测量项目中,两组经济困难评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),而试验组其余各项评分均明显低于对照组(P<0.05)。试验组功能量表与症状量表各项评分均明显优于对照组(P<0.05)。试验组治疗有效率为92.0%明显高于对照组的68.0%(P<0.05)。试验组骨髓抑制发生率为20.0%明显低于对照组的48.0%(P<0.05)。结论:康莱特注射液联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者的临床治疗效果显著,可有效提高患者生活质量及降低骨髓抑制的发生率,在治疗晚期非小细胞肺癌中有重要意义,值得在临床中应用推广。

10页码：15-18DOI：
康莱特注射液化疗晚期非小细胞肺癌生活质量骨髓抑制
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5

神经内镜与显微镜经鼻蝶手术治疗垂体瘤的对比研究

黄斌, 刘保国, 肖罡, 田硕, 何黎明, 张龙, 宋启星, 钟兵

目的:对比神经内镜与显微镜经鼻蝶手术治疗垂体瘤的临床效果。方法:选取2016年1月-2018年12月本院收治并接受手术治疗的垂体瘤患者51例,按手术方法不同分为对照组(n=21)和观察组(n=30)。对照组应用经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术,观察组应用经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术。观察并比较两组手术情况、肿瘤全切除率、手术前后的视觉功能、激素水平及并发症发生情况。结果:观察组手术时间、术中出血量和总住院时间均明显少于对照组(P<0.05);观察组肿瘤全切除率(95.24%)明显高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05);手术后,两组加权视野指数高于治疗前,而视野平均缺损和模式标准差均低于手术前(P<0.05)。观察组加权视野指数、视野平均缺损和模式标准差均优于对照组(P<0.05)。手术后,两组泌乳素、生长激素和促肾上腺皮质激素均低于手术前(P<0.05);观察组泌乳素、生长激素和促肾上腺皮质激素均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(10.00%)低于对照组(38.10%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于垂体瘤患者,神经内镜经鼻蝶手术治疗效果优于显微镜经鼻蝶手术,可显著提高肿瘤全切除率,促进患者视觉功能的恢复,降低激素水平,值得临床推广应用。

8页码：19-22DOI：
经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术垂体瘤
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6

血栓抽吸并替罗非班加硝普钠冠脉内注射用于急性右冠状动脉闭塞患者PCI对冠脉血流、心功能的影响

金骁琦, 盛晓东, 范韬, 刘艳琪, 陆敏, 陈志贤, 郑冠群

目的:研究血栓抽吸并替罗非班加硝普钠冠脉内注射用于急性右冠状动脉闭塞患者经皮冠脉介入治疗（PCI）对冠脉心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流、心功能的影响。方法:选择80例于本院行急诊PCI的急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者,造影符合右冠状动脉闭塞并有较高血栓负荷者,依据随机数字表法分为直接PCI组（对照组,n=40）与血栓抽吸及替罗非班加硝普钠注入组（观察组,n=40）。观察两组PCI前后TIMI血流分级、心功能等指标及6个月不良心血管事件（MACE）的差异。结果:PCI术后,观察组TIMI血流2级及以上比例明显优于对照组（X2=6.154,P=0.046）,PCI术后2 h复查心电图观察组ST段回落>50%的比例明显多于对照组（X2=5.000,P=0.025）。PCI术后1周,两组c Tn I峰值、CK-MB峰值、LVEF、LVEDD及LVESD比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。PCI术后6个月,两组NT-pro BNP、LVEF、LVEDD及LVESD比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后6个月观察组总体心血管事件明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义（X2=12.06,P=0.034）。结论:血栓抽吸并替罗非班加硝普钠冠脉内注射治疗急性右冠状动脉闭塞患者,可有效改善TIMI血流和术后远期心功能,减少远期不良心血管事件。

6页码：23-27DOI：
心肌梗死血栓栓塞冠状动脉替罗非班硝普钠
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7

老年焦虑症伴睡眠障碍患者应用米氮平结合重复经颅磁刺激治疗的效果分析

陈晓莹, 尹祚平, 朱列和, 陈康

目的:探讨老年焦虑症伴睡眠障碍患者应用米氮平结合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗效果。方法:选取本院于2018年1月-2019年2月收治的80例老年焦虑症伴睡眠障碍患者,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各40例。对照组予以米氮平治疗,研究组予以米氮平结合rTMS治疗。比较两组临床疗效、焦虑自评量表(SAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分以及生活质量评分。结果:研究组治疗总有效率为92.50%高于对照组的70.00%(P<0.05)。干预前,两组HAMA与SAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组HAMA与SAS评分均明显低于干预前,且研究组HAMA与SAS评分低于对照组(P<0.05)。干预前,两组PSQI各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组PSQI各维度评分均明显低于干预前,且研究组PSQI各维度评分均低于对照组(P<0.05)。干预前,两组生活质量各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组生活质量各维度评分均明显高于干预前,且研究组生活质量各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论:米氮平结合rTMS治疗可明显改善老年焦虑症伴睡眠障碍患者焦虑情况以及睡眠质量,提高生活质量。

3页码：27-31DOI：
焦虑症睡眠障碍米氮平重复经颅磁刺激睡眠质量
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8

替比夫定联合恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化患者血清可溶性红细胞补体受体1的影响

赵继坤

目的:探讨替比夫定联合恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化患者血清可溶性红细胞补体受体1(sCR1)的影响。方法:选取2015年1月-2018年1月本院收治的62例失代偿期乙肝肝硬化患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例。对照组给予替比夫定治疗,观察组给予替比夫定联合恩替卡韦治疗。比较两组谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、Child-Pugh评分、血清sCR1水平、乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率、乙肝e抗原(HBeAg)转阴率。结果:治疗后,观察组ALT、TBIL均明显低于对照组,ALB明显高于对照组(P<0.05);观察组Child-Pugh评分明显低于对照组(P<0.05);两组HBV-DNA和HbeAg转阴率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组血清sCR1明显低于对照组(P<0.05)。结论:替比夫定联合恩替卡韦治疗可降低失代偿期乙肝肝硬化患者血清sCR1水平,改善肝功能,提高乙肝病毒清除率。

1页码：32-35DOI：
替比夫定恩替卡韦失代偿期乙肝肝硬化可溶性红细胞补体受体1
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9

吞咽功能训练联合常规治疗对颅脑损伤气管切开患者肺部感染和预后的影响

李素芬, 凌琳, 吉欣欣, 周土地, 苏娜

目的:探讨吞咽功能训练联合常规治疗对颅脑损伤气管切开患者肺部感染和预后的影响。方法:选取本院2016年4月-2019年4月62例颅脑损伤气管切开患者,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各31例。对照组予以常规治疗,研究组予以吞咽功能训练联合常规治疗。比较两组吞咽功能、肺部感染情况、住院情况及生活质量。结果:干预前两组吞咽功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,研究组吞咽功能优良率高于干预前及对照组(P<0.05)。对照组干预前后吞咽功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组肺部感染发生率低于对照组(P<0.05)。研究组带管时间与住院时间均短于对照组,且抗生素费用明显低于对照组(P<0.05)。干预前,两组各项生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),干预后,两组各项生活质量评分均高于干预前,且研究组各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:颅脑损伤气管切开患者采取吞咽功能训练联合常规治疗可有效改善吞咽功能,降低肺部感染发生率,缩短住院时间,改善预后,提高患者生活质量。

1页码：36-40DOI：
颅脑损伤气管切开吞咽功能肺部感染
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10

超声乳化摘除联合人工晶状体植入术治疗超高度近视并发白内障的效果及其并发症

黄永伦

目的:观察探讨超声乳化摘除联合人工晶状体植入术治疗超高度近视并发白内障的效果及并发症,总结临床应用价值。方法:选取2018年1月-2019年5月来本院就诊的超高度近视合并白内障患者60例,按照随机数字表抽取法分为对照组和观察组,各30例。对照组行白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术,观察组行超声乳化摘除联合人工晶状体植入术,观察对比两组术后眼压,术后第1、3、9、12周的裸眼视力,比较两组有效率和并发症发生率。结果:观察组术后12、24、48 h眼压均显著低于对照组(P<0.05),观察组术后第1、3、9、12周裸眼视力均显著高于对照组(P<0.05),两组有效率和并发症发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声乳化摘除联合人工晶状体植入术效果确切,安全性高,具有快速恢复术后裸眼视力、有效控制术后眼压的优势,值得临床推广应用。

8页码：40-43DOI：
超声乳化摘除白内障囊外摘除人工晶状体植入术超高度近视白内障
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