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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2019年36期

中国医学创新

43
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本期目录共 43 篇文章

1

替格瑞洛联合前列地尔治疗冠心病心绞痛的价值及对改善患者疼痛症状的影响

李琳, 李俊韬, 钟文辉

目的:探究冠心病心绞痛患者应用替格瑞洛联合前列地尔治疗的价值及对改善患者疼痛症状的影响。方法:选取2018年4月-2019年8月本院收治的冠心病心绞痛患者142例。根据治疗方式不同将患者分为对照组及研究组,各71例。对照组采用前列地尔治疗,而研究组在对照组基础上加用替格瑞洛治疗。比较两组治疗前后的疼痛(VAS评分)、凝血功能指标、炎症因子指标、心功能指标情况。结果:治疗后,两组VAS评分均较治疗前明显降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组凝血功能指标均较治疗前升高,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组炎症因子指标均较治疗前降低,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组心率、LVEDD水平均低于治疗前,LVESD、LVEF水平均高于治疗前,且研究组各项指标改善程度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床采用替格瑞洛联合前列地尔治疗冠心病心绞痛患者,可有效缓解患者疼痛情况,提高患者机体凝血功能,降低炎性反应,值得应用。

4页码：1-5DOI：
冠心病心绞痛替格瑞洛前列地尔疼痛症状
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2

阿加曲班与低分子肝素钠治疗急性脑梗死的临床研究

姜婧, 刘红权, 房铭铭

目的:分析阿加曲班和低分子肝素钠治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法:选取本院收治的急性脑梗死患者119例为研究对象。按照治疗方法不同分为阿加曲班组(n=67)和低分子肝素钠组(n=52)。两组均予以常规治疗,在此基础上,阿加曲班组予以阿加曲班注射液治疗,低分子肝素钠组予以依诺肝素钠注射液治疗。比较两组及不同梗死部位患者的神经功能缺损(NIHSS评分)及生活能力(mRS评分),比较两组临床疗效及安全性。结果:治疗第3天,阿加曲班组NIHSS评分低于治疗前(P<0.05),但低分子肝素钠组NIHSS评分与治疗前、阿加曲班组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗第7、14天,两组NIHSS评分均低于治疗前,且阿加曲班组NIHSS评分均低于低分子肝素钠组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗第14天,阿加曲班组mRS评分明显低于低分子肝素钠组(P<0.05)。阿加曲班组临床总有效率明显高于低分子肝素钠组(P<0.05)。两组分别治疗前循环和后循环梗死,治疗第7、14天,阿加曲班组NIHSS评分均低于低分子肝素钠组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗第14天,阿加曲班组mRS评分均低于低分子肝素钠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。阿加曲班组不良事件发生率为0,低于低分子肝素钠组的3.85%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿加曲班治疗急性脑梗死的疗效比低分子肝素钠更好,且对前、后循环梗死的治疗效果均较好。

3页码：5-9DOI：
急性脑梗死阿加曲班低分子肝素钠
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3

血清miR-141在糖尿病肾损伤患者中的表达及与远期预后的关系

罗丽花, 舒峤

目的:分析血清miR-141在糖尿病肾损伤患者中的表达及与远期预后的关系。方法:选取2017年1月-2019年6月于本院就诊的72例糖尿病肾损伤患者作为观察组,选取同期于本院进行健康体检的48例健康体检者作为对照组,比较两组血清miR-141表达水平在不同临床病理参数情况下的表达水平,并分析观察组不同肾脏损伤程度与血清miR-141表达水平的相关性,对观察组血清miR-141表达水平与远期预后情况进行评价。结果:观察组收缩压、舒张压、血肌酐表达水平以及血清miR-141表达水平均明显高于对照组,血红蛋白与白蛋白表达水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。糖尿病病史≥10年、尿蛋白≥3.0 g/L、血肌酐表达水平≥150μmol/L以及血尿素氮表达水平≥7.5 mmol/L的患者血清miR-141表达水平均明显高于未超过其标准的患者,eGFR≥60 mL/（min·1.73 m2）患者血清miR-141表达水平明显低于未超过其标准患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不同肾小球分级、IFTA分数以及间质炎症分数血清miR-141表达水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。肾小球分级Ⅳ级、IFTA 3分以及间质炎症2分高表达占比均明显高于低表达,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组27例患者在随访期间出现终末期肾病,其中血清miR-141低表达水平中占6例,血清miR-141高表达水平中占21例,血清miR-141高表达水平随访期间出现终末期肾病的风险比低表达高3.5倍。结论:糖尿病肾损伤患者血清miR-141表达水平明显高于正常人,且其表达水平与糖尿病肾损伤患者的肾损伤水平以及预后具有相关性;血清miR-141表达水平越高,糖尿病肾损伤患者肾损伤程度越严重,其预后程度越差,在临床上具有一定预后价值。

1页码：10-14DOI：
血清miR-141糖尿病肾损伤表达远期预后
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4

介入栓塞联合腰大池引流治疗颅内动脉瘤破裂的疗效分析

黄焱

目的:探讨介入栓塞联合腰大池引流治疗颅内动脉瘤破裂的疗效。方法:选取2017年3月-2019年5月本院收治的颅内动脉瘤破裂患者50例,按治疗方式分为研究组和对照组,各25例。研究组采用介入栓塞联合腰大池引流治疗,对照组仅采用介入栓塞治疗。比较两组并发症发生情况及复发率、术后脑脊液红细胞数量变化情况、Rankin评分情况以及心理状态变化情况。结果:研究组并发症发生率及复发率均低于对照组(P<0.05);研究组术后各时段脑脊液红细胞数量均低于对照组(P<0.05);研究组Rankin评分0～2分例数多于对照组,3～5分、6分例数均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组SAS评分、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:在治疗颅内动脉瘤破裂患者的过程中,通过介入栓塞联合腰大池引流治疗效果显著,值得在临床上推广与应用。

2页码：15-19DOI：
介入栓塞腰大池引流颅内动脉瘤破裂并发症心理状态
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5

B超引导下肌间沟臂丛神经阻滞复合全凭静脉麻醉在肩关节镜手术中的应用效果观察

杨秀菊, 翁伟君

目的:探讨B超引导下肌间沟臂丛神经阻滞复合全凭静脉麻醉在肩关节镜手术中的应用效果。方法:选取2017年5月-2019年5月本院行肩关节镜手术患者68例。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各34例。观察组给予B超引导下肌间沟臂丛神经阻滞复合全凭静脉麻醉,对照组给予单纯全凭静脉麻醉,比较两组不同时间点血压（SBP、DBP）、心率（HR）、血糖、皮质醇水平及临床指标。结果:两组不同时间点SBP、DBP水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组入室时（T0）HR水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）,观察组切皮时刻（T1）、手术开始30 min（T2）、手术开始60 min（T3）、拔管后10 min（T4）的HR水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组T0、T1时血糖水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,观察组T2、T3、T4时血糖水平低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组T0时皮质醇水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）,观察组T1、T2、T3、T4时皮质醇水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）,观察组术野质量评分、硝酸甘油使用率均低于对照组,瑞芬太尼用量、丙泊酚用量均少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:B超引导下肌间沟臂丛神经阻滞复合全凭静脉麻醉应用于肩关节镜手术可有效辅助控制性降压,还能够降低术中应激反应,提高术野质量,减少全麻用药,降低麻醉风险,值得在临床上推广。

9页码：19-23DOI：
超声肌间沟臂丛神经阻滞静脉麻醉肩关节镜
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6

穿心莲内酯对大鼠心肌肥厚作用的影响

李棠

目的:观察穿心莲内酯抗大鼠心肌肥厚的作用。方法:选取出生1～3 d的Wistar乳鼠32只,体外培养新生Wistar大鼠的心室肌细胞,于培养的第3天,换成无血清培养基继续培养24 h,然后随机分为正常对照组、PTH组(PTH 10-7 mol/L)、PTH+穿心莲内酯组(穿心莲内酯10-5 mol/L)、PTH+穿心莲内酯+MVA组(MVA 10-4 moL/L),每组8只。穿心莲内酯预先孵育1 h,PTH及MVA均孵育24 h。分析PTH对心肌细胞直径、3H-亮氨酸(Leu)掺入率、单个细胞蛋白含量、心房利钠肽(ANP)、B型利钠肽(BNP)含量的影响;分析穿心莲内酯对肥大心肌的保护作用;分析MVA对穿心莲内酯的拮抗作用;分析各组对心肌细胞K-Ras、ERK1/2、p-ERK1/2蛋白相对表达量的影响。结果:PTH组心肌细胞直径明显大于正常对照组,3H-Leu掺入率、单个细胞蛋白含量、ANP含量、BNP含量均高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);PTH+穿心莲内酯组心肌细胞直径明显小于PTH组,3H-Leu掺入率、单个细胞蛋白含量、ANP含量、BNP含量均低于PTH组,差异均有统计学意义(P<0.05);PTH+穿心莲内酯+MVA组心肌细胞直径明显大于PTH+穿心莲内酯组,3H-Leu掺入率、单个细胞蛋白含量、ANP含量、BNP含量均高于PTH+穿心莲内酯组,差异均有统计学意义(P<0.05)。设正常对照组上述指标的相对表达量均为1,PTH组K-Ras、ERK1/2和p-ERK1/2蛋白的相对表达量均明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);PTH+穿心莲内酯组K-Ras、ERK1/2和p-ERK1/2蛋白的相对表达量均明显低于PTH组,差异均有统计学意义(P<0.05);PTH+穿心莲内酯+MVA组K-Ras、ERK1/2和p-ERK1/2蛋白的相对表达量均高于PTH+穿心莲内酯组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:10-5 mol/L穿心莲内酯能有效抑制心肌细胞肥大,同时还能抑制K-Ras、ERK1/2和p-ERK1/2蛋白的表达,使用MVA后能使K-Ras、ERK1/2和p-ERK1/2蛋白的表达再次增加。

0页码：24-28DOI：
心肌细胞心肌肥厚穿心莲内酯
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7

新生大鼠松果体细胞体外分离培养及增殖情况观察

韩星, 冯星

目的:分离培养并鉴定新生大鼠松果体细胞,观察其体外增殖情况。方法:选择30只新生SD大鼠,处死后分离松果体组织,采用多聚赖氨酸对培养板予预包被处理胰酶消化、经差速贴壁分离等方法,对新生大鼠松果体细胞进行体外分离培养并传代。观察50 d内体外培养的松果体细胞的形态变化,培养7 d时采用免疫荧光法,观察原代松果体细胞5-羟色胺(5-HT)及微管相关蛋白-2(MAP-2),实时定量PCR法检测N-乙酰基转移酶(AANAT)及生长抑素(SS)mRNA。分别取传代第1、3、5代对数生长期细胞测定细胞增殖情况。结果:新生大鼠松果体细胞呈圆球形或多角形,培养21 d时松果体细胞体积明显增大,胞质内可见深色细小囊泡状颗粒。培养7、14、21、28 d时,随培养时间延长,松果体细胞AANAT mRNA的相对表达量逐渐降低(P<0.05),松果体细胞SS mRNA的相对表达量先升高后降低(P<0.05)。细胞传代后第1、3代细胞生长曲线近似"S"形,且第3代细胞增殖最为旺盛;随传代次数增加,第5代细胞生长曲线近似平缓,细胞逐渐衰老、死亡。结论:采用胰酶消化、差速贴壁分离等方法并结合含10%胎牛血清的DMEM/F12培养基培养,可获得纯度较高且有增殖潜力的大鼠松果体细胞,细胞在体外增殖活跃,且具有一定的生物学功能。

0页码：28-33DOI：
松果体细胞五羟色胺微管相关蛋白-2N-乙酰基转移酶生长抑素细胞增殖
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8

槲寄生联合RIPOC对大鼠心肌保护作用

栾海蓉, 董琦, 代海兵, 孙健, 王得利

目的:探讨槲寄生联合远隔缺血后适应(RIPOC)对心梗大鼠心肌的保护作用。方法:56只健康成年SD大鼠按随机数字表法分为模型组(n=10)、槲寄生组(n=12)、RIPOC组(n=12)、联合组(n=12)及对照组(n=10)。模型组、槲寄生组、RIPOC组及联合组均建立急性心肌梗死动物模型,对照组只进行开胸。槲寄生组给予槲寄生有效提取物;RIPOC组进行RIPOC操作;联合组给予槲寄生有效提取物+RIPOC操作;对照组、模型组与RIPOC组均给予等量0.9%氯化钠溶液,均持续干预14 d。比较各组心功能指标、左室质量指数(LVMI)、左心室壁厚度、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和丙二醛(MDA)含量。结果:模型组左心室射血分数(LVEF)、SOD及GSH-Px均明显低于对照组,而左心室舒张末期内径(LVEDV)、左心室收缩末期内径(LVESV)、LVMI、左心室壁厚度及MDA均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。槲寄生组、RIPOC组和联合组LVEF、SOD及GSH-Px均高于模型组(P<0.05);槲寄生组、RIPOC组和联合组LVEDV、LVESV、LVMI、左心室壁厚度、MDA均低于模型组(P<0.05);联合组GSH-Px和SOD水平均高于槲寄生组和RIPOC组,而MDA均低于槲寄生组和RIPOC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:槲寄生、RIPOC均可改善心梗大鼠心功能,逆转心肌肥厚和改善心肌氧化应激反应,且槲寄生联合RIPOC改善心肌氧化应激反应效果更加显著,两者可以协同保护缺血性心脏,值得推广。

3页码：33-36DOI：
槲寄生远程缺血后适应心肌梗死模型
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9

静脉预注小剂量甲氧明预防老年患者全身麻醉诱导期低血压的效果观察

孙雪峰, 庞博, 曲茹

目的:观察静脉预注小剂量甲氧明预防老年患者全身麻醉诱导期低血压的效果。方法:随机选取2016年1月-2018年1月于本院需全身麻醉手术的老年患者200例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组100例。诱导麻醉前研究组预注静脉注射甲氧明,对照组静脉注射0.9%氯化钠溶液。比较两组的麻醉效果、清醒时间、平均动脉压、手术成功率、麻醉诱导期低血压发生率及并发症发生情况。结果:研究组麻醉效果优良率高于对照组(P<0.05);研究组清醒时间明显短于对照组(P<0.05);研究组平均动脉压优于对照组(P<0.05);研究组手术成功率高于对照组(P<0.05);研究组麻醉诱导期低血压发生率及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:在老年患者诱导麻醉前预注小剂量甲氧明可以有效加快患者清醒时间,保证手术麻醉效果,有效减少麻醉诱导期低血压及并发症的发生,值得临床推广。

2页码：37-40DOI：
静脉预注甲氧明全身麻醉低血压
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10

康莱特注射液联合化疗治疗NSCLC的效果及对癌因性疲乏、血清肿瘤标记物和预后的影响

史芳

目的:研究康莱特注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)效果及对癌因性疲乏、血清肿瘤标记物和预后的影响。方法:选取2014年1月-2016年5月于本院治疗的NSCLC患者92例,按照治疗方法的不同分为观察组(n=48)与对照组(n=44)。对照组给予吉西他滨+顺铂(GP)化疗方案,观察组给予康莱特注射液与GP化疗联合治疗方案。比较两组治疗效果、癌因性疲乏评分、血清肿瘤标记物水平、毒副反应及预后情况。结果:观察组治疗有效率与疾病控制率均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组各项癌因性疲乏评分均高于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组行为疲乏、情感疲乏及认知疲乏评分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA-125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)及肿瘤特异性生长因子(TSGF)水平均明显低于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组CA-125、CYFRA21-1及TSGF水平均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组肝、肾功能损害情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组胃肠道反应与骨髓抑制发生率均明显低于对照组(P<0.05)。观察组总生存期为29(21,33)个月,无进展生存期为20(13,25)个月,均明显长于对照组的19(12,25)、15(11,19)个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组3年总生存率为25.00%、3年无进展生存率为12.50%,对照组3年总生存率为13.64%、3年无进展生存率6.82%,两组3年总生存率与无进展生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与单纯化疗方法相比,康莱特注射液联合化疗治疗NSCLC临床效果显著,能有效改善癌因性疲乏,降低血清肿瘤标记物水平,提高预后,减少毒副反应,安全性高,具有很好的推广价值。

18页码：40-44DOI：
康莱特注射液化疗非小细胞肺癌癌因性疲乏肿瘤标记物
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