欢迎访问《中国医学创新》官方网站
ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

中国医学创新

JOURNAL PORTAL

中国保健协会主办

2019年13期

中国医学创新

42
当前位置：首页过刊浏览2019年13期

本期目录共 42 篇文章

1

弹性成像在鉴别乳腺良恶性肿块中的价值及误漏诊因素分析

黄翠云, 陈兰香, 陈武镇, 曾婷婷

目的:探讨弹性成像在鉴别乳腺良恶性肿块中的价值及误漏诊因素。方法:选取2015年2月-2018年9月间南方医科大学附属普宁华侨医院收治的92例乳腺肿块患者,对所有患者经病理学证实的共98个乳腺肿块进行回顾性分析,其中良性肿块共58个,恶性肿块共40个。所有患者均予以超声弹性成像应变率比值、5分评分法和B超检查,以病理学结果作为"金标准",应用受试者工作曲线（receiver operating characteristic curves,ROC）观察比较弹性成像应变率比值、5分评分法和B超在鉴别良恶性乳腺肿块中的效能。结果:弹性成像应变率比值共检出良性肿块51个,恶性肿块47个;5分评分法共检出良性肿块54个,恶性肿块44个;B超共检出良性肿块47个,恶性肿块51个;ROC曲线显示,弹性成像应变率比值诊断鉴别良恶性乳腺肿块的曲线下面积（Area under curve,AUC）最高（AUC=0.919,P=0.000）,其次为弹性成像5分评分法和B超（AUC=0.889,0.736;P=0.000,0.000）,其中应变率比值的AUC高于B超（Z=2.399,P=0.016 5）;弹性成像应变率比值和5分评分法鉴别良恶性乳腺肿块的准确度均高于B超（X2=11.025,7.202;P=0.001,0.007）;两者灵敏度均高于B超（X2=6.135,4.114;P=0.013,0.043）;应变率比值特异度高于B超（X2=5.841,P=0.016）;应变率比值阳性预测值高于B超（X2=5.017,P=0.025）;两者阴性预测值均高于B超（X2=6.652,4.443;P=0.010,0.035）;92例患者共检出乳腺肿块98个,应用弹性成像应变率比值鉴别良恶性出现误漏诊9例（9.18%）。多因素Logistic回归分析表明,肿块直径与总体误漏诊率无显著相关性（P=0.913）,肿块深度与总体误漏诊率有相关性,其中深度≤4 mm是乳腺肿块良恶性鉴别误漏诊的独立危险因素（OR=0.073,P=0.022）。结论:弹性成像应变率比值用于鉴别乳腺良恶性肿块中的恶性检出率较高,具有更好的诊断效能,值得临床推广应用,其中当肿块深度≤4 mm是弹性成像应变率比值鉴别乳腺肿块良恶性误漏诊的独立危险因素,临床应用时应注意。

5页码：1-6DOI：
乳腺肿块弹性成像应变率比值5分评分法诊断效能误漏诊
查看详情
2

应变及扭转技术评价多柔比星脂质体治疗乳腺癌继发心肌毒性的初步观察

陈琼瑶, 王良玉, 周绮平, 洪少杰

目的:应用二维斑点追踪技术(2D-STI)应变和扭转技术检测乳腺癌(breast carcinoma患者使用多柔比星脂质体(DOX)化疗后的左心室心肌生物力学参数改变,探讨2D-STI评价和监测DOX化疗所致心脏功能损害的应用价值。方法:选择50例确诊初发乳腺癌并手术治疗住院患者及30例健康受试者。应用2D-STI检测正常对照组及DOX方案化疗,化疗前及化疗1～5疗程患者心脏整体纵向应变(GLS)、左室扭转角度(LVtw)等,计算GLS×LVtw值,分析比较乳腺术后化疗前后各心脏参数差异。结果:对照组及乳腺癌患者化疗前参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05),化疗后GLS的绝对值较化疗前和对照组均下降,化疗后GLS×LVtw绝对值明显低于化疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),化疗5个周期后超声指标符合心肌毒性诊断标准4例患者GLS、GLS×LVtw绝对值明显下降,以△GLS值-6.31%为截断点预测心肌毒性灵敏度、特异度分别为78%、89%;以△GLS×LVtw值-16.12%×°为截断点预测心肌毒性灵敏度、特异度分别为91%、60%。结论:传统超声不能检测DOX化疗所致早期心功能损害,2D-STI可以检测心肌应变和扭转技术特性早期改变,在早期检测化疗药物所致心功能损害方面敏感。

4页码：6-10DOI：
二维斑点追踪技术乳腺癌多柔比星脂质体心脏毒性左心室心功能
查看详情
3

超声内镜在肠道溃疡性病变的诊断及鉴别诊断价值

戴楚虹, 黄亮, 刘毕君, 吴丽娟

目的:探讨分析超声内镜在肠道溃疡性病变的诊断及鉴别诊断价值;方法:选取2012年1月-2018年5月本院消化内镜中心确诊的312例肠道溃疡性病变患者,所有患者先行电子肠镜检查,再行超声内镜扫描,分析超声内镜在肠道溃疡性病变的诊断符合率、肠道溃疡性病变在超声内镜下管壁表现、肠道溃疡性病变在超声内镜下管壁特殊声像及管壁外声像。结果:声内镜诊断克罗恩病的灵敏度为91.03%,特异度为93.25%,诊断符合率为93.59%;结直肠淋巴瘤的灵敏度为82.14%,特异度为98.05%,诊断符合率为95.19%;肠道结核的灵敏度为72.73%,特异度为97.49%,诊断符合率为94.87%。超声内镜下克罗恩病患者管壁层次以SM增厚为主占92.38%,M/SM界限、SM/MP界限可辨分别占99.10%、99.85%,主病变回声以稍高回声为主占93.27%,95.07%患者未累及管壁;结直肠淋巴瘤患者层次以层次融合为主占87.50%,M/SM界限、SM/MP界限以消失为主分别占82.14%、80.36%,主病变回声以低回声为主占92.86%,62.50%患者突破管壁,35.71%患者未累及管壁;肠道结核患者层次以M增厚为主占75.76%,M/SM界限、SM/MP界限以可辨为主,分别占90.91%、90.91%,主病变回声以稍高回声为主占87.88%,未累及管壁,占96.97%,各组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。超声内镜下克罗恩病管壁特殊声像以铺路石、SM内脉管为主,而结直肠淋巴瘤、肠道结核患者均未出现管壁特殊声像,差异均有统计学意义(P<0.05);肠壁外声像中,克罗恩病、结直肠淋巴瘤、肠道结核淋巴结声像分别占22.87%、53.57%、18.18%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声内镜下可对克罗恩病、肠道淋巴瘤以、肠道肺结核患者的消化道层次做出清晰观察,声像做出鉴别诊断,为临床选择合适的治疗方案提供依据。

3页码：11-15DOI：
超声内镜肠道溃疡性病变诊断价值鉴别诊断
查看详情
4

体外冲击波碎石术联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗泌尿结石的效果分析

董尚波, 周竹山, 李作为, 彭一华

目的:探讨体外冲击波碎石术(ESWL)联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊用于泌尿结石患者治疗的临床效果。方法:选取2017年4月-2018年5月本院收治的86例泌尿结石患者分为两组,参照组(n=43)仅行ESWL治疗,研究组(n=43)行ESWL治疗后再口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊,观察两组排石情况、并发症发生情况等。结果:研究组镇痛药物使用率4.65%、再次发生绞痛率6.98%均明显低于参照组18.60%、23.26%,研究组排石成功率90.70%、总有效率95.35%均明显高于参照组72.09%、81.40%,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组平均排石时间明显短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:给予泌尿结石患者体外冲击波碎石术治疗后,再使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊,可有效减少镇痛药物使用,降低绞痛再次发生率,提高排石成功率,获得更理想总体疗效,且不会引发严重药物不良反应。

14页码：15-18DOI：
泌尿结石体外冲击波碎石术盐酸坦索罗辛缓释胶囊
查看详情
5

CRRT对脓毒症急性肾损伤患者容量状态及NT-proBNP水平的影响

张学城, 陈志朋, 钟旭, 陈东

目的:探讨应用CRRT（连续肾脏代替）对脓毒症急性肾损伤患者进行治疗的效果以及其对患者容量状态和NT-proBNP的影响。方法:选取本院2017年2月-2018年2月收治的脓毒症急性肾损伤患者98例,将其按照随机数字表法分为对照组和研究组各49例,对照组患者采用常规治疗,研究组患者采用CRRT治疗,观察并比较两组患者容量状态、NT-proBNP水平、体征指标、生化指标以及28 d存活率。结果:研究组患者容量明显低于对照组患者（P<0.05）。治疗前,两组患者NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,研究组患者明显低于对照组（P<0.05）。治疗前,两组患者体征指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组患者SpO2、MAP、SBP、DBP比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,研究组患者尿量明显多于对照组（P<0.05）。治疗前,两组患者生化指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,研究组患者BUN、N、Scr、hs-CRP、PLT、WBC明显低于对照组（P<0.05）,两组Hb水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者28 d存活率93.9%明显高于对照组69.4%,两组比较差异有统计学有意义（P<0.05）。结论:应用CRRT对脓毒症急性肾损伤患者进行治疗的效果更佳,能够使患者的容量状态及NT-proBNP水平得到有效改善,值得推广及应用。

6页码：19-23DOI：
连续肾脏代替治疗容量状态脓毒症急性肾损伤患者治疗效果
查看详情
6

miRNA-223在子宫肌瘤组织中的表达及临床意义分析

李焱, 陈青龙, 朱虹, 祝健婵, 钟彦培, 熊小琴

目的:探讨miRNA-223在子宫肌瘤组织中的表达及临床意义。方法:选取2018年1-6月在本院行子宫肌瘤剔除术的子宫肌瘤患者60例为子宫肌瘤组,另选同期到本院体检的30例健康女性为正常对照组。采用RT-PCR法检测两组血清、子宫肌瘤组织和瘤旁正常组织中miRNA-223的表达,并分析miRNA-223表达与子宫肌瘤患者临床病理特征的关系。结果:子宫肌瘤组miRNA-223表达水平明显高于正常对照组(P<0.05);子宫肌瘤组织miRNA-223表达水平明显高于瘤旁正常组织(P<0.05);子宫肌瘤组织中miRNA-223的表达水平与年龄、肌瘤大小、肌瘤个数、病理类型及月经情况均有关(P<0.05);由ROC曲线可知,其曲线下面积为0.847,95%CI(0.628,1.395),当miRNA-223的截断值为≥6.50时,其诊断敏感度为91.43%,特异度为80.26%。结论:miRNA-223在子宫肌瘤组织中呈高表达,其表达可能与子宫肌瘤的发生发展密切相关。

3页码：23-26DOI：
子宫肌瘤miRNA-223RT-PCR表达
查看详情
7

Zebularine对乳腺癌细胞株MDA-MB-231细胞增殖和SARI表达的影响

孙艳, 陈绍仁, 蒋瑞雪, 刘继鑫, 孙艳宏, 姚淑娟, 吕丽艳, 张春晶

目的:探讨Zebularine对乳腺癌细胞株MDA-MB-231细胞增殖和SARI表达的影响。方法:选用MDA-MB-231细胞株,分别通过不同浓度的Zebularine作用细胞株24 h后收集细胞,运用MTT法测定Zebularine对乳腺癌细胞株MDA-MB-231细胞的增殖;通过Western Blot检测Zebularine对乳腺癌细胞株SARI的表达。结果:随着药物浓度的增加,Zebularine能够明显抑制乳腺癌细胞株MDA-MB-231的增殖(P<0.05),Zebularine能够显著提高乳腺癌细胞株MDA-MB-231 SARI蛋白的表达(P<0.05)。结论:Zebularine通过抑制乳腺癌细胞增殖,促进SARI蛋白的表达,从而发挥肿瘤抑制作用。

0页码：27-30DOI：
Zebularine乳腺癌SARI增殖
查看详情
8

DMN诱发大鼠肝纤维化库普弗细胞与肝星状细胞的分布

李学文, 苏万玲, 刘旭, 肖玉佳, 郑美龙, 曹志伟, 张静

目的:探讨二甲基亚硝胺(DMN)诱发大鼠肝纤维化库普弗细胞与肝星状细胞的分布及其意义。方法:选取40只Wistar雄性大鼠连续4周腹腔注射10 g/L DMN制备肝纤维化模型。采用随机数字表法分为模型组(n=20)与正常组(n=20),两组均应用DMN进行肝纤维化造模。采用Reiman法测定大鼠第4周和第7周ALT、AST水平,免疫组化法测定两组大鼠库普弗细胞与肝星状细胞标志物ED1与α-SMA分布情况,收集并分析两组肝/体质量比、肝组织病理变化、胶原纤维面密度。结果:模型组第4周和第7周ALT、AST、面密度水平均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);模型组第4周和第7周总蛋白(TP)、肝/体质量比水平均低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组第4周与第7周肝/体质量组内比较,差异均无统计学意义(P=0.11);模型组第4周和第7周光镜下可见ED1、α-SMA阳性细胞数量较多,主要分布于增生的纤维组织及纤维间隔弥漫部位。结论:DMN可导致大鼠肝功能障碍及弥漫肝硬化。大鼠肝纤维化模型的库普弗细胞可激活、活化肝星状细胞。

0页码：31-34DOI：
二甲基亚硝胺库普弗细胞肝星状细胞肝纤维化大鼠
查看详情
9

妊娠晚期孕妇GBS带菌状况对妊娠结局及其新生儿预后的影响

蒋丽

目的:探讨妊娠晚期孕妇B族溶血性链球菌(B group hemolytic streptococcus,GBS)带菌状况对妊娠结局及其新生儿预后的影响。方法:选择2015年6月-2017年6月于本院确诊GBS带菌的孕晚期孕妇48例纳入治疗组,根据其药敏实验结果对治疗组孕妇行针对性治疗。同期未感染GBS的孕晚期孕妇47例纳入空白组。而后回顾性分析2015年9月-2016年9月于本院行产检并确诊GBS带菌但未进行干预措施的孕晚期孕妇病历49例,纳入未治疗组。比较三组妊娠结局、妊娠期间不良反应以及新生儿出生后情况之间的差异。结果:未治疗组早产、胎膜早破及剖宫产发生率高于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05);未治疗组宫内感染及产褥感染发生率高于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05),三组患者产后出血及迟发性产后出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);未治疗组分娩后的新生儿感染、胎儿生长受限及新生儿窒息发生率高于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组分娩后新生儿病理性黄疸发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:GBS会导致孕妇不良妊娠结局的同时引起分娩后相关新生儿疾病发生概率上升,通过有效的抗生素治疗能显著改善孕妇妊娠结局及新生儿出生后情况。

6页码：35-38DOI：
GBS孕晚期妊娠结局新生儿预后
查看详情
10

静脉溶栓联合Trevo支架取栓治疗急性脑卒中的临床效果

黄金波, 李灏, 陈海, 杨职, 袁莉, 李培圣

目的:探讨静脉溶栓联合Trevo支架取栓治疗急性脑卒中的临床效果。方法:随机选2016年11月-2018年11月本院30例行静脉溶栓联合Trevo支架取栓治疗的急性脑卒中患者作为研究组,选取同期30例行静脉溶栓联合Solitaire支架取栓治疗的急性脑卒中患者作为对照组,比较两组治疗效果。结果:两组血管再通率、预后良好率、取栓出血率、血栓逃逸率对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3天、7天、3个月时,两组NIHSS评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组取栓次数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性脑卒中患者静脉溶栓中辅以Trevo支架取栓可获得与Solitaire支架取栓相似效果,且Trevo支架全程可视,但顺应性不足,拉栓时血管牵拉变形大,取栓次数较多,故治疗期间需按照患者实际情况选择恰当治疗方式。

6页码：39-42DOI：
急性脑卒中静脉溶栓Trevo支架取栓
查看详情
上一页
12345
下一页
第 1 页，共 5 页 · 显示第 1-10 篇