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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2019年28期

中国医学创新

45
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本期目录共 45 篇文章

1

EpCAM在前列腺癌中的表达及其相关临床意义

张继君, 张桂平, 韩小璐, 刘薇薇, 陶丽丽

目的:研究上皮特异性黏附分子(EpCAM)在正常前列腺组织、前列腺癌组织和骨转移性前列腺癌组织中的表达情况,并探讨其表达水平与临床病理特征及预后的关系。方法:结合公共数据库中的前列腺癌资料,分析EpCAM的m RNA和蛋白质表达水平。收集2014-2018年深圳市南山区人民医院及北京大学深圳医院正常前列腺标本18例、原发性前列腺癌71例、骨转移性前列腺癌标本12例。采用免疫组化EnVision法检测EpCAM蛋白在不同组织内的表达,并分析EpCAM的表达水平与前列腺腺癌临床病理特征的关系。结果:TCGA数据库、Human Protein Atlas数据库的分析结果显示,正常前列腺组织中EpCAM的m RNA和蛋白质水平明显低于前列腺癌组织(P<0.05);EpCAM在不同种族、年龄及Gleason评分组之间前列腺癌组织中表达比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与正常前列腺组织相比,前列腺癌FLI1+亚型和IDH1突变亚型的EpCAM表达未明显增加(P>0.05);前列腺癌组织内EpCAM的DNA启动子序列甲基化水平低于正常前列腺组织(P<0.05),但不同年龄组前列腺癌之间的甲基化水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。免疫组化检测结果显示,前列腺癌组织中EpCAM蛋白表达水平高于正常前列腺组织(P<0.05),尤其在前列腺癌骨转移组织表达更高(P<0.05);在不同pT分期及Gleason评分的前列腺癌中EpCAM的蛋白水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),而脉管及神经束侵犯组与其未侵犯组EpCAM蛋白表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:前列腺癌中EpCAM的m RNA及蛋白水平均高于正常前列腺组织,EpCAM的表达水平与前列腺癌分子分型、临床T分期、Gleason评分和及骨转移均密切相关,EpCAM的表达上调可能参与了前列腺癌的发生、进展和骨转移等过程。

0页码：1-6DOI：
上皮特异性黏附分子正常前列腺组织前列腺癌骨转移性前列腺癌
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2

前列地尔联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者并发难治性腹水的临床疗效分析

李志英, 李宏韬, 雷霞, 方正亚

目的:探讨前列地尔联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者并发难治性腹水的临床疗效。方法:选取乙型肝炎肝硬化失代偿期患者并发难治性腹水84例,随机分为对照组和病例组,每组各42例。对照组给予恩替卡韦治疗,病例组给予恩替卡韦和前列地尔治疗。观察两组患者的临床疗效、肝肾功能、血清病毒学及影像学指标变化。结果:病例组的总有效率为95.24%,高于对照组的73.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后两组患者ALT、AST、TBIL、BUN、Cr、门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度显著降低,ALB、双侧肾动脉内径、肾血流量显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,病例组与对照组比较,ALT、AST、TBIL、PTA、BUN、Cr、门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度显著降低,ALB、双侧肾动脉内径、肾血流量显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组与对照组比较,HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率和HBsAg转阴率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列地尔联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者并发难治性腹水临床疗效显著,可以改善微循环、肾脏血流动力学障碍,具有一定的临床推广应用价值。

8页码：7-10DOI：
前列地尔恩替卡韦乙型肝炎肝硬化难治性腹水
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3

丁苯肽联合尤瑞克林对血管性认知障碍的预防作用

安晓雷, 刘君, 郭靖, 李传玲, 欧春影, 李晓宾

目的:观察丁苯肽联合尤瑞克林对于急性脑梗死患者脑血流量的影响及预防认知功能障碍中作用。方法:选取200例的急性脑梗死患者作为研究对象,采取随机法将患者分为对照组和研究组,每组各100例,对照组采用常规抗血小板活血化瘀及脑保护治疗,试验组在对照组的基础上给予丁苯酞和尤瑞克林。观察两组患者的治疗前后的脑血流量的变化及治疗前后认知功能评分的变化。结果:治疗前,两组患者脑血流速度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者各主要血管脑血流速度明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者各亚项认知功能及总MOCA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者各亚项认知功能及总MOCA评分明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:丁苯肽联合尤瑞克林可以显著的增加急性脑梗死患者的脑血流速度,并且对认知功能的改善有明显的促进作用。

4页码：11-15DOI：
丁苯肽尤瑞克林预防血管性认知障碍
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4

异甘草酸镁联合双环醇对HBV感染失代偿期肝硬化患者的影响

沈桂佳, 梅鹏飞, 陈升, 陈标, 刘申颖, 蔡长春

目的:探讨异甘草酸镁联合双环醇对HBV感染失代偿期肝硬化患者肝功能、肝纤维化及肝脾影像学指标的影响。方法:选取2018年1月-2019年1月本院住院的HBV感染失代偿期肝硬化患者74例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各37例。对照组给予异甘草酸镁治疗,观察组在对照组基础上加用双环醇。观察并比较两组临床疗效,治疗前后肝功能、肝纤维化及影像学指标。结果:病例组有效率为94.59%,高于对照组的75.68%(P<0.05);治疗后观察组ALT、AST、TBIL、HA、LN、PCⅢ、CⅣ均低于对照组,而ALB高于对照组(P<0.05);治疗后观察组门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度均明显低于对照组(P<0.05)。结论:异甘草酸镁联合双环醇对HBV感染失代偿期肝硬化患者能明显改善肝功能,减轻肝纤维化程度,提高临床疗效,且安全性良好,具有协同作用。

2页码：15-18DOI：
异甘草酸镁双环醇HBV感染失代偿期肝硬化
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5

新产程标准及Friedman产程图在妊娠期糖尿病初产妇产程中的应用

董明慧

目的:研究对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)初产妇采用新产程标准及Friedman产程图进行产程管理的效果。方法:从GDM初产妇中抽选260例纳入本次试验,试验对象入院时间均在2017年3月-2018年3月,根据病历单、双号将这260例患者分为旧产程组130例和新产程组130例,分别采用旧产程标准及Friedman产程图进行产程管理和新产程标准及Friedman产程图进行产程管理,统计两组产妇产程时间、医疗干预情况、分娩方式以及母婴并发症发生情况,并进行组间比较。结果:组间产妇第二产程时长、第三产程时长以及活跃期时长比较,差异均无统计学意义(P>0.05);新产程组潜伏期时长、总产程时长均分别长于旧产程组(t=2.668、2.162,P=0.008、0.032);组间医疗总干预率比较,新产程组48.46%低于旧产程组的65.38%(字2=5.838,P=0.016);组间阴道自然分娩率比较,新产程组68.46%高于旧产程组的55.38%(字2=4.804,P=0.043);组间剖宫产率比较,新产程组的8.46%低于旧产程组的19.23%(字2=4.862,P=0.027);组间母婴并发症总发生率比较,新产程组21.54%低于旧产程组的34.62%(字2=4.236,P=0.040)。结论:采用新产程标准及Friedman产程图对GDM初产妇进行产程管理,虽然会稍微延长产程时间,但是却可显著减少医疗干预,降低剖宫产率以及母婴并发症发生率。

2页码：19-23DOI：
妊娠期糖尿病初产妇新产程标准Friedman产程图产程管理
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6

认知-运动训练双重任务结合音频同步训练对脑血栓患者肢体功能及生活质量的影响分析

周旭东, 陈文骏, 陆威

目的:分析认知-运动训练双重任务结合音频同步训练对脑血栓患者肢体功能及生活质量的影响。方法:选取2017年7月-2018年8月于本院就诊的214例脑血栓患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,各107例。对照组给予吸氧、抗血小板聚集液等常规治疗。研究组在对照组基础上给予认知-运动训练结合音频同步训练。比较两组临床疗效、日常生活能力及神经功能缺损程度。应用简式Fugl-Meyer运动功能评分评价两组运动功能,比较两组血液流变学指标,用健康状况调查量表(SF-36)对两组治疗前后的生活质量进行评估并比较两组不良反应发生情况。结果:研究组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)以及改良爱丁堡+斯堪的那维亚卒中量表(MESSS)评分均低于治疗前,且研究组NIHSS与MESSS评分低于对照组(P<0.05),治疗后两组Barthel指数均高于治疗前,且研究组Barthel指数高于对照组(P<0.05)。治疗后两组上肢及下肢运动评分均高于治疗前,且研究组上肢及下肢运动评分优于对照组(P<0.05)。治疗后两组各血液流变学指标均优于治疗前,且研究组各血液流变学指标均明显优于对照组(P<0.05);治疗后两组各项SF-36生活质量评分均明显高于治疗前,且研究组各项SF-36生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。两组均未产生严重的不良反应。结论:认知-运动训练双重任务结合音频同步训练对脑血栓患者肢体功能及生活质量改善良好,值得进一步研究。

9页码：23-27DOI：
认知-运动训练双重任务结合音频同步训练脑血栓MESSS评分生活质量
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7

不同严重程度妊娠期肝内胆汁淤积症患者胆汁酸、肝功能指标检测及其妊娠结局分析

卢柳娟, 陈远婷, 梁金英

目的:分析不同严重程度妊娠期肝内胆汁淤积症患者胆汁酸、肝功能指标检测变化及其妊娠结局,为临床预防及治疗提供参考依据。方法:选择2017年2月-2019年1月在本院进行治疗的妊娠期肝内胆汁淤积症患者106例为研究对象。应用酶循环法对所有患者进行胆汁酸(TBA)检测,使用乙肝荧光定量PCR检测法检测白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、谷丙转氨酶(GPT)、总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸转氨酶(ALT)等肝功能指标。根据检测结果将患者分为轻度、中度、重度组,比较各组患者检测结果及妊娠结局。结果:中度组与重度组的TBA水平分别为(26.41±4.38)、(51.35±6.49)μmol/L,TBil水平分别为(208.91±10.52)、(373.5±21.85)μmol/L,ALP水平分别为(223.54±15.52)、(335.72±21.84)U/L,GPT水平分别为(134.45±6.71)、(214.32±12.34)U/L,均显著高于轻度组的(14.71±2.02)μmol/L、(174.45±4.57)μmol/L、(112.58±12.53)U/L、(53.83±5.57)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。中度组与重度组的ALB水平分别为(29.26±3.43)、(20.67±2.61)g/L,GLB水平分别为(39.99±4.97)、(52.58±5.75)g/L,均显著低于轻度组(34.32±4.82)、(35.57±3.24)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。中度组与重度组的剖宫产率分别为60.00%、75.00%,均显著高于轻度组的28.21%,差异均有统计学意义(P<0.05)。中度组与重度组的新生儿体重分别为(2.95±0.71)、(2.57±0.46)kg,新生儿Apgar评分分别为(2.95±0.71)、(2.57±0.46)分,均显著低于轻度组(3.02±1.13)kg、(9.05±1.07)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。中度组与重度组羊水污染、新生儿黄疸、新生儿窒息、早产、胎儿窘迫、新生儿死亡等情况的发生率均显著高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期肝内胆汁淤积症患者胆汁酸、肝功能指标的检测指标越高,其不良妊娠现象发生率也随之增长,加强患者胆汁酸、肝功能指标检测能够有效预判妊娠结局。

9页码：28-32DOI：
肝内胆汁淤积症妊娠期胆汁酸肝功能指标妊娠结局
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8

腹腔镜子宫切除术对子宫内膜癌患者术后排尿及性功能的影响

姚瑾

目的:观察腹腔镜子宫切除术对子宫内膜癌患者术后排尿及性功能的影响。方法:回顾性分析2017年1月-2018年12月本院收治的以子宫内膜癌为诊断的133例患者的资料,根据手术方式分为腹腔镜组87例(腹腔镜行子宫切除术)和常规组46例(常规开腹行子宫切除术)。对照两组膀胱功能、排尿功能及性功能。结果:腹腔镜组术后自由尿流率、充盈时期膀胱压、排尿期同步压力流率均明显多于常规组,首次自行排尿时间、膀胱剩余尿量、排尿完全恢复时间均明显少于常规组,首次排出尿量明显多于常规组,性功能各项评分均明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:在子宫内膜癌患者中,采取腹腔镜子宫切除术,相对于传统开腹手术,可明显减少对膀胱功能、排尿功能及性功能的影响,将对患者功能影响降至最小。

5页码：32-35DOI：
腹腔镜子宫切除术子宫内膜癌术后排尿功能性功能
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9

全膝关节置换术对膝关节骨性关节炎患者功能恢复的影响及疗效分析

朱正元

目的:探讨全膝关节置换术对膝关节骨性关节炎患者功能恢复的影响及疗效分析。方法:选取2017年6月-2019年5月入本院进行治疗的膝关节骨性关节炎患者80例,应用信封法分为对照组与研究组,每组各40例。对照组患者应用单髁置换术治疗,研究进行全膝关节置换术治疗。对比两组患者膝关节功能评分及膝关节活动度、临床治疗效果、临床指标状况及术后膝关节主动屈曲至90°所需时间。结果:经治疗,两组患者膝关节功能评分与膝关节活动度均有所改善,且研究组改善程度优于对照组(P<0.05)。研究组临床治疗效果优于对照组(P<0.05)。研究组手术耗时及术中出血量均少于对照组,同时研究组患者术后膝关节主动屈曲至90°所需时间比对照组更短(P<0.05)。结论:应用膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎,临床治疗效果显著,可显著提升患者膝关节功能评分,术后膝关节活动度广,且术中出血量少,手术耗时短,膝关节主动屈曲至90°所需时间短,应用效果理想,可考虑普及。

5页码：36-39DOI：
全膝关节置换术膝关节骨性关节炎功能恢复疗效分析
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10

良恶性胸腔积液患者VEGF、EGFR和MMP-9水平及相关因素分析

陈志平, 王岚枫

目的:探究良恶性胸腔积液患者血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子受体(EGFR及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平及相关因素分析。方法:选取2017年9月-2018年12月在本院接受治疗的恶性胸腔积液患者68例作为恶性胸腔积液组,同期在本院进行治疗的良性胸腔积液患者57例作为良性胸腔积液组。获取两组患者的胸腔积液标本,采用酶联免疫吸附法测定其中VEGF、EGFR、MMP-9及肿瘤标志物的含量,采用荧光定量PCR法测定MDIG、WWOX、p53基因的表达量。进一步采用Pearson检验评估胸腔积液VEGF、EGFR、MMP-9含量对良恶性胸腔积液的鉴别价值。结果:恶性胸腔积液组患者胸腔积液中VEGF、EGFR及MMP-9的含量高于良性胸腔积液组患者;肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原199(CA199)的含量高于良性胸腔积液组患者;胸腔积液中MDIG mRNA的表达量高于良性胸腔积液组患者,WWOX、p53 mRNA的表达量显著低于良性胸腔积液组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson检验发现,胸腔积液中VEGF、EGFR、MMP-9的含量与其恶性程度直接相关。结论:恶性胸腔积液中VEGF、EGFR、MMP-9的含量上升,且其具体含量与胸腔积液恶性程度直接相关,可作为鉴别良恶性胸腔积液的可靠指标。

2页码：40-43DOI：
恶性胸腔积液VEGFEGFRMMP-9
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