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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2019年25期

中国医学创新

43
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本期目录共 43 篇文章

1

不同剂量舒芬太尼联合右美托咪定对全麻下行腹腔镜阑尾手术患儿血流动力学及脑电双频指数变化的影响

姜鹏, 李永程, 戈平

目的:探索不同剂量舒芬太尼联合右美托咪定对全麻下行腹腔镜阑尾手术患儿血流动力学及脑电双频指数（BIS）变化的影响。方法:选取2017年4月-2018年3月于本院确诊并收入院治疗的60例气管插管全麻下行腹腔镜阑尾手术的患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为低、中、高剂量组,每组20例,患儿在给予相同剂量右美托咪定的基础上,分别联合给予0.2、0.3、0.4μg/kg剂量的舒芬太尼。记录患儿入室即刻（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管即刻（T2）、气管插管后15 min（T3）、术毕即刻（T4）五个时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和BIS,记录患儿经麻醉诱导期间出现的不良反应;术后观察并记录呼吸恢复时间、拔管时间、麻醉苏醒时间。结果:高剂量组T1、T2时MAP、HR在三组中最低（P<0.05）,高剂量组T3、T4时HR在三组中最低（P<0.05）,但三组T3、T4时MAP比较,差异无统计学意义（P>0.05）;三组组内不同时刻的MAP、HR比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,其中中剂量组HR、MAP数值波动较为平缓。三组使用药物后BIS均显著下降,差异有统计学意义（P<0.05）;三组各时间点BIS比较,高剂量组BIS低于中剂量组、低剂量组（P<0.05）。麻醉诱导期间三组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。三组呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:0.3μg/kg的舒芬太尼对患儿血流动力学与BIS的影响相对不明显,且具有更好的安全性,因此使用该剂量进行小儿麻醉诱导更加合理,并值得临床推广应用。

8页码：1-5DOI：
舒芬太尼右美托咪定全身麻醉腹腔镜阑尾手术气管插管血流动力学脑电双频指数
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2

三维立体定向置管后颅窝血肿引流术与微创锥颅后颅窝血肿碎吸术对高血压后颅窝脑出血的清除效果比较

梁意能

目的:观察并比较三维立体定向置管后颅窝血肿引流术与微创锥颅后颅窝血肿碎吸术对高血压后颅窝脑出血的清除效果。方法:选取2017年1-12月60例高血压后颅窝脑出血患者为研究对象,根据手术方式的不同分为A组(三维立体定向置管后颅窝血肿引流术组)与B组(微创锥颅后颅窝血肿碎吸术组),各30例。比较两组血肿清除率、住院时间、并发症发生率、再出血率、死亡率、术后不同时间的日常生活活动(activity of daily living,ADL)评分及手术前后的血清神经功能指标。结果:A组血肿清除率、住院时间、并发症发生率、再出血率、死亡率均优于B组(P<0.05)。A组术后3、6、12个月ADL评分均优于B组(P<0.05)。A组术后1、4周各血清神经功能指标均低于B组(P<0.05)。结论:三维立体定向置管后颅窝血肿引流术对高血压后颅窝脑出血的清除效果明显优于微创锥颅后颅窝血肿碎吸术,在高血压后颅窝脑出血中的应用价值相对更高。

2页码：5-8DOI：
三维立体定向置管后颅窝血肿引流微创锥颅后颅窝血肿碎吸术高血压脑出血
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3

孟鲁司特钠对慢阻肺患者抗氧化能力与胶原指标表达的影响研究

杨建明

目的:探讨孟鲁司特钠对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者抗氧化能力和胶原指标表达的影响。方法:将本院收治的132例COPD患者随机分为治疗组67例,对照组65例,两组患者给予盐酸氨溴索片、噻托溴铵粉雾剂和布地奈德吸入剂常规治疗,治疗组在此基础上加用孟鲁司特钠。治疗3个月后,比较两组患者FEV1、FEV1%、FEV1/FVC,治疗前后血清中MDA、GSH、SOD含量变化以及血清中Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、透明质酸（HA）含量水平。结果:治疗前,两组患者FEV1、FEV1%、FEV1/FVC比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,治疗组患者FEV1（2.0±0.3）L、FEV1（67.8±11.6）%、FEV1/FVC（63.5±7.7）%,均显著高于对照组患者（P<0.05）。治疗3个月后,治疗组患者血清中含量MDA（6.1±1.0）nmol/L显著低于对照组患者（P<0.05）,GSH（254.7±30.2）mg/L、SOD（57.9±6.2）U/m L显著高于对照组患者（P<0.05）;治疗组患者血清中PCⅢ（62.3±12.9）μg/L,HA（120.0±21.0）ng/m L,均显著低于对照组患者（P<0.05）。结论:孟鲁司特钠能显著提高COPD患者的抗氧化能力,下调血清中胶原指标表达,减轻患者肺纤维化程度。

7页码：9-12DOI：
慢性阻塞性肺疾病孟鲁司特钠抗氧化Ⅲ型前胶原透明质酸
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4

黄芪水煎剂对SD大鼠非酒精性脂肪肝的干预作用

娄新睿, 廖康, 朱明君, 彭雅婷, 王杨, 芦孟丹, 牛美兰

目的:对黄芪水煎剂干预非酒精性脂肪肝(Nonalcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD Sprague-Dawley(SD)大鼠的作用进行探讨。方法:选择健康的雄性SD大鼠60只,随机分为6组,每组各10只:空白组、模型组、黄芪水煎剂(Membranaceus Decoction,MD)低、中、高剂量组和西药(洛伐他汀)组,利用高脂膳食法建立NAFLD模型。灌胃干预5周,结束后空白组和模型组各随机抽出2只确认建模成功,测定大鼠血清血脂水平、肝功能、肝指数和血清丙二醛(Malondialdehyde,MDA)。结果:NAFLD大鼠模型建立成功,黄芪水煎剂能够改善造模组大鼠的肝脏脂肪变程度,与模型组比较,黄芪水煎剂高剂量组的血脂水平显著下降(P<0.05),中、高剂量组肝功能显著升高(P<0.05),其中黄芪高剂量组的肝指数显著降低(P<0.01),黄芪水煎剂组的MDA显著降低(P<0.01);与空白组比较,模型组血脂水平显著升高(P<0.05),肝功能均显著降低(P<0.05),肝指数显著增高(P<0.05),MDA含量极显著增高(P<0.01)。结论:黄芪水煎剂能有效干预非酒精性脂肪肝大鼠血脂水平、肝功能和脂质过氧化水平。

14页码：12-16DOI：
黄芪水煎剂非酒精性脂肪肝肝功能肝指数MDA
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5

不同资历超声医师诊断椎动脉颅内段闭塞的结果分析

周盼妍, 张恒, 李彩丽, 高晓梅

目的:对不同资历的超声医师诊断椎动脉颅内段闭塞进行比较与结果分析。方法:经由脑血管CT血管造影(CTA)/数字减影血管造影(DSA)结果证实为单侧椎动脉颅内段闭塞患者40例,由未规范培训组医师和规范培训组医师分别进行血管超声检查,将两组超声诊断结果与金标准结果进行比较,并对两组不同资历医师进行诊断一致性分析。结果:规范培训组诊断椎动脉颅内段闭塞的敏感度及符合率(均为95%)明显高于未规范培训组(均为75%),不同资历的超声医师对于椎动脉颅内段闭塞的一致性检验结果 Kappa值为0.273,诊断一致性较差。结论:血管超声规范化培训是提高血管超声诊断水平的基础和前提,联合使用彩色多普勒血流显像(CDFI)和经颅彩色多普勒超声(TCCS),可以直观、完整、系统地观察椎动脉全程及血流动力学,期盼能出现更多优秀的超声工作者,共同推广地区脑卒中筛查与防治的超声应用。

2页码：17-21DOI：
脑卒中血管超声椎动脉颅内段闭塞规范培训
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6

新辅助腹腔内联合全身化疗对胃癌晚期腹膜转移的疗效探讨

段新星, 淦锦, 张开华, 余雄, 潘华

目的:探讨新辅助腹腔内联合全身化疗(NIPS)对胃癌腹膜转移患者的临床有效性及安全性。方法:收集2017年1月-2018年1月经本科诊治经病理证实为胃腺癌腹膜转移的69例符合条件的晚期转移性胃癌患者,以2︰1的比例随机到IP组和SOX组。其中IP组46例,SOX组23例,比较两组患者相关临床指标。结果:与SOX组相比,IP组近期疗效显著(P=0.043)。两组患者随访12个月的中位生存时间(9.14个月vs 7.16个月)比较,差异有统计学意义(P=0.027)。两组毒副反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新辅助腹腔内联合全身化疗(NIPS)安全、可行,近期疗效显著。

4页码：21-25DOI：
替吉奥胶囊紫杉醇胃癌腹膜转移临床疗效转化治疗
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7

慢性阻塞性肺疾病患者脂代谢异常与预后及生存质量的关系研究

乡卓宏, 许海莲, 费秀梅

目的:研究慢性肺阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者脂代谢异常与预后及生存质量的关系。方法:选取本院接诊的100例慢性阻塞性肺疾病患者,观察2013年10月-2018年10月的生存状况。根据血液血脂水平高低分为正常组(n=46)和异常组(n=54),观察并比较两组5年存活率和治疗前后生存质量。结果:正常组5年存活率为93.5%(43/46)高于异常组的72.2%(39/54),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,异常组生活质量各项评分均低于正常组(P<0.05);总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酯甘油(triglyceride,TG)和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平与5年病死率呈负相关关系(P<0.05),TC、TG和LDL-C水平与生存质量各项评分呈正相关关系(P<0.05);高密度蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平与5年病死率呈正相关关系(P<0.05),HDL-C水平与生存质量各项评分呈负相关关系(P<0.05)。结论:COPD患者脂代谢异常与预后及生存质量关系密切,应该注重对COPD患者脂代谢异常的观察和调控,以提高患者的预后和生存质量。

5页码：26-30DOI：
慢性阻塞性肺疾病脂代谢异常生存质量
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8

双相情感性精神障碍与精神分裂症患者头颅CT检查结果及其临床相关因素对照研究

陈军, 杨杰

目的:比较双相情感性精神障碍和精神分裂症患者头颅CT检查结果及临床相关因素的差异。方法:选取本院在2016年1月-2017年12月诊治的196例精神分裂患者和178例双相情感性精神障碍患者为研究对象,分别纳入精神分裂组和双相情感组。患者均给予16排螺旋CT颅脑扫描并计算HI、TVW、LVBI、VI指数,评定脑萎缩程度分级(GA)。调查并记录患者文化程度、婚姻状况、职业、居住方式;分别采用SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表评价患者焦虑和抑郁程度;采用匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评价患者睡眠质量。结果:双相情感组HI、TVW、VI、GA指数显著低于精神分裂组(P<0.05);精神分裂组LVBI分值显著低于双相情感组(P<0.05);双相情感组本科及以上比例显著高于精神分裂组(P<0.05);双相情感组离异比例显著高于精神分裂组(P<0.05);双相情感组SAS及SDS分值显著高于精神分裂组(P<0.05);双相情感组睡眠时间、睡眠障碍、日间功能评分及PSQI总分显著高于精神分裂组(P<0.05)。结论:双相情感性精神障碍与精神分裂症颅脑CT和临床相关因素存在显著差异,表现为精神分裂症患者脑室增宽、脑萎缩程度更重,而双相情感性精神障碍患者本科及本科以上学历比例更高、离异比例更高,患者睡眠质量更差。

8页码：30-34DOI：
双相情感性精神障碍精神分裂症临床因素
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9

硫酸镁联合硝苯地平缓释片对重度妊娠期高血压疾病患者围产结局的影响

黄英, 陈平, 贾利红

目的:探究硫酸镁联合硝苯地平缓释片对重度妊娠期高血压疾病患者围产结局的影响。方法:选取2015年1月-2017年1月本院收治的妊娠期高血压疾病120例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组给予硫酸镁治疗,观察组给予硫酸镁联合硝苯地平缓释片治疗,比较两组治疗效果、血流动力学指标、血压以及不良围产结局情况。结果:观察组治疗总有效率为91.67%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗前两组血液黏稠度、血细胞比容、RI、S/D血流动力学指标相比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血液黏稠度、血细胞比容、RI、S/D血流动力学指标均较治疗前下降,且观察组较对照组明显(P<0.05)。治疗前两组血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血压均改善,且观察组血压变化明显优于对照组(P<0.05)。观察组围产结局情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:硫酸镁联合硝苯地平缓释片治疗妊娠期高血压疾病临床效果显著,可有效降低血压,并可有效减少外周阻力,促进胎盘血流供应,改善围产结局,显著降低不良妊娠结局发生率,具有良好的临床应用效果。

9页码：35-38DOI：
硫酸镁硝苯地平缓释片妊娠期高血压疾病子宫动脉血流动力参数
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10

新生儿甲状腺功能指标生物参考区间的建立及验证研究

程琼, 杨妙琳, 张竞文, 蔡安季

目的:探讨适用于本实验室的新生儿甲状腺功能指标促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）的生物参考区间。方法:依照美国临床实验室标准化协会（CLSI）C28-A3文件的方法,随机收集120例新生儿的新鲜血清,通过化学发光微粒子免疫分析法（CMIA）进行测定,测定结果依据C28-A3的方法用SPSS 19.0软件进行统计分析,从而建立相应的生物参考区间,另外随机抽取LIS系统60份新生儿科的标本结果对新参考区间进行验证。结果:新生儿甲状腺功能指标（TSH、FT4、FT3）的生物参考区间分别为0.606～13.863 mIU/L、9.29～23.05 pmol/L、2.75～5.60 pmol/L,经过与60份参考个体的对比,结果验证是相符合的。结论:通过验证,初步建立的生物参考区间基本符合本实验室的要求。

3页码：39-44DOI：
生物参考区间新生儿甲状腺功能化学发光微粒子免疫分析法
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