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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2019年11期

中国医学创新

45
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本期目录共 45 篇文章

1

创伤性气胸患者应用PCA泵镇痛联合胸腔闭式引流手术治疗的效果及对患者呼吸道健康的影响

袁锦权, 苏亚海, 张益

目的:探讨创伤性气胸患者应用患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)泵镇痛联合胸腔闭式引流手术治疗的效果及对患者呼吸道健康的影响。方法:回顾性分析2017年3月-2018年4月本院收治的创伤性气胸患者82例的临床资料,依据治疗方式将患者分为对照组和试验组,各41例。对照组予以胸腔闭式引流术治疗,试验组予以PCA泵镇痛联合胸腔闭式引流术治疗,对比两组患者的治疗效果及呼吸道健康改善情况。结果:治疗后,试验组血清C反应蛋白、疼痛评分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率为4.88%,较对照组的19.51%低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组肺复张时间、拔管时间、住院时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PCA泵镇痛联合胸腔闭式引流手术治疗创伤性气胸可有效减轻患者创伤应激反应与疼痛,减少并发症,并促进患者呼吸功能恢复,进而使患者康复时间缩短,值得临床应用。

4页码：1-5DOI：
创伤性气胸PCA泵镇痛胸腔闭式引流手术呼吸道健康
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2

颞肌外和颞肌下钛网修补术治疗去骨瓣减压术后颅骨缺损患者的效果对比

李汉城, 邱平华, 谢乐辉, 杨克

目的:对比颞肌外和颞肌下钛网修补术治疗去骨瓣减压术后颅骨缺损患者的效果。方法:选择2016年7月-2017年12月于本院行钛网修补术的去骨瓣减压术后颅骨缺损患者共78例,依照随机数字表法分为A组(行颞肌外钛网修补术)和B组(行颞肌下钛网修补术),各39例。比较分析两组手术相关指标以及术前术后神经功能缺损评分(NIHSS)、肢体运动功能(FMI)评分、术后随访1年预后相关指标和并发症发生情况。结果:A组出血量、手术用时、术后肿胀时间等手术指标和脑膜破损率均低于B组(P<0.05)。两组术后1年NIHSS评分均低于手术前,FMI评分均高于手术前,且术后B组NIHSS评分、FMI评分均优于A组(P<0.05)。两组术后1年格拉斯哥预后评分(GOS)均高于术前,且B组高于A组,B组患者对美观满意度高于A组(P<0.05)。随访1年内,B组患者并发症发生率低于A组(P<0.05)。结论:对去骨瓣减压术后颅骨缺损患者于颞肌外行钛网修补术术中损伤较小,但颞肌下钛网修补术则更利于改善患者神经、运动功能和预后,患者对美观的满意度较高,且并发症较少,其远期疗效优于颞肌外修补术。

7页码：5-8DOI：
颅骨缺损颞肌外/颞肌下钛网修补术手术指标并发症
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3

血清细胞因子水平检测在COPD不同发病期中的临床价值研究

余维庆, 陈建勇, 张丽芬

目的:探讨血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)和T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)的水平变化在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期和缓解期中的临床价值研究。方法:对75例COPD患者急性期和缓解期血清中的TNF-α、IL-6、IL-1β和CD4+、CD8+水平进行检测,同时选择健康体检中心的健康老年人30例作为对照组。分别行肺功能检测,对血清TNF-α、IL-6、IL-1β和CD4+、CD8+与肺功能指标(FEV1%pred、FEV1/FVC%)进行相关性分析。结果:COPD缓解期患者的FEV1%pred、FEV1/FVC%均较COPD急性期明显提高,但均比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。COPD缓解期患者血清中TNF-α、IL-6和IL-1β的水平均较急性期时明显下降,但均比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);COPD缓解期患者血清中CD4+、CD4+/CD8+均较急性期时明显升高,但均比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);COPD缓解期患者血清中CD8+较急性期时降低,但仍比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。COPD患者血清TNF-α、IL-6、IL-1β及CD8+百分比与肺功能指标中的FEV1%pred、FEV1/FVC%均呈负相关(P<0.05);CD4+百分比、CD4+/CD8+与肺功能指标中的FEV1%pred、FEV1/FVC%均呈正相关(P<0.05)。结论:血清TNF-α、IL-6、IL-1β和CD4+、CD8+均参与了COPD的发生发展,并与肺功能相关联,为判断患者病情严重程度、治疗效果及预后提供一定的依据。

1页码：9-12DOI：
慢性阻塞性肺疾病细胞因子肿瘤坏死因子-α白介素
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4

载药微球栓塞治疗肝癌的临床效果

严骏燕

目的:探讨采取载药栓塞微球介入治疗肝癌的临床效果。方法:选取2017年1月-2018年6月本院接收的60例转移性肝癌患者,将患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组采取单纯的碘化油栓塞治疗,观察组采取载药栓塞微球介入治疗。对两组患者的临床效果及相关指标进行观察比较。结果:观察组患者临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组患者血清肿瘤标志物均低于术前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组PFS明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组患者的谷丙转氨酶和谷草转氨酶均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);但观察组肝功能基本在术后3个月时恢复至术前水平且低于对照组,而对照组术后3个月的谷丙转氨酶和谷草转氨酶均较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的呕吐、腹痛、发热、肝区疼痛发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组患者QOL评分明显高于对照组,EOCG评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:转移性肝癌采取载药栓塞微球治疗,效果显著,能提高患者的生存质量,不良反应小,具有临床推广价值。

3页码：13-17DOI：
肝癌载药栓塞微球介入治疗
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5

腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术中不同止血方式对患者术后卵巢功能和妊娠结局的影响

刘何玥, 陈燕

目的:探讨腹腔镜卵巢良性肿瘤剔除术中不同止血方式对患者术后卵巢功能和妊娠结局的影响。方法:选取2015年1月-2017年1月收治的120例良性卵巢肿瘤患者为研究对象,按照止血方式不同分为电凝组（行腹腔镜下双极电凝止血,n=62）和缝合组（行腹腔镜下缝合止血,n=58）,观察并比较两组术后的卵巢功能以及妊娠结局。结果:术后1个月,两组的AMH、AFC、E2均较术前下降,FSH均较术前上升,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后3个月,缝合组的AMH、AFC、E2、FSH与术前比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;电凝组的AMH、AFC、E2均低于术前,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后6个月,缝合组的AMH、AFC均较术前升高,且均显著高于电凝组（P<0.05）;电凝组的AMH、AFC均显著低于术前（P<0.05）。缝合组术后1年内的妊娠率为68.97%（40/58）,电凝组为59.68%（37/62）,两组比较差异无统计学意义（X2=1.124,P>0.05）。结论:腹腔镜下剔除卵巢良性肿瘤术中采用缝合止血最有利于保护卵巢功能,促进妊娠,宜作为近期有生育需求患者的首选手术方式。

9页码：17-21DOI：
卵巢良性肿瘤腹腔镜手术止血卵巢功能妊娠
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6

左甲状腺素钠联合阿仑膦酸钠对甲状腺功能减退患者心肌酶谱、ⅠCTP、BGP、ALP及对氧磷酶1含量的影响分析

万幼云, 韩芳芳

目的:探讨左甲状腺素钠联合阿仑膦酸钠对甲状腺功能减退患者心肌酶谱(AST、CK、LDH)、骨代谢指标(ⅠCTP、BGP、ALP)、对氧磷酶1(PON1)含量的影响。方法:选取2016年1月-2017年1月本院收治的80例甲状腺功能减退患者的临床资料进行回顾性分析。依据不同治疗方式将其分为对照组和试验组,各40例。对照组给予左甲状腺素钠治疗,试验组予以左甲状腺素钠联合阿仑膦酸钠治疗。比较两组治疗前后的心肌酶谱、骨代谢指标、PON1含量。结果:治疗后,试验组AST、CK、LDH水平均低于对照组,ⅠCTP、BGP、ALP、PON1水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:左甲状腺素钠联合阿仑膦酸钠治疗甲状腺功能减退可有效改善患者心肌酶谱、骨代谢指标水平,提升PON1含量,值得选用。

1页码：22-25DOI：
左甲状腺素钠阿仑膦酸钠甲状腺功能减退心肌酶谱骨代谢对氧磷酶1
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7

纳布啡与舒芬太尼联合用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛对比研究

刘亚军, 刘晓芳, 冯宇峰

目的:观察盐酸纳布啡联合舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者自控静脉镇痛(PCIA)中的效果。方法:选取2017年6月-2018年6月在本院行腹腔镜胆囊切除术治疗的102例患者,按随机数字表法将患者分为N组、S组和NS组,每组34例。N组采用纳布啡,S组采用舒芬太尼,NS组采用纳布啡联合舒芬太尼。记录三组患者术后2、6、12、24 h的视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、Ramsay镇静评分,以及24 h内应用其他镇痛药的例数和不良反应发生情况。结果:术后6、12、24 h,NS组VAS评分均低于N组和S组,差异均有统计学意义(P<0.05);而NS组的Ramsay评分均高于N组和S组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NS组患者24 h内需要应用其他镇痛药的例数明显少于N组和S组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NS组躁动发生率明显低于N组和S组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸纳布啡和舒芬太尼联合用于LC患者PCIA的镇静良好,躁动反应少,其他镇痛药的需求量更少,临床效果更满意。

5页码：26-29DOI：
盐酸纳布啡舒芬太尼腹腔镜胆囊切除术患者自控静脉镇痛术后镇痛
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8

妊娠期高血压疾病的产科临床治疗效果分析

郭秋明

目的:探讨妊娠期高血压疾病的产科临床治疗效果。方法:选择2017年1月-2018年1月来本院进行治疗的96例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分成对照组与观察组,每组48例。对照组采用常规硫酸镁+拉贝洛尔治疗,观察组给予硫酸镁+拉贝洛尔联合低分子肝素钠进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗前,观察组患者收缩压、舒张压与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者收缩压、舒张压均较治疗前有所改善,但观察组收缩压、舒张压改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者剖宫产率以及产后出血率均低于对照组,顺产率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组窒息、早产、胎儿窘迫、胎盘早剥发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用硫酸镁+拉贝洛尔联合低分子肝素钠治疗妊娠期高血压疾病效果显著,能够提高临床治疗效果,改善妊娠结局,减少并发症发生,值得临床推广应用。

3页码：30-33DOI：
妊娠期高血压疾病低分子肝素钠硫酸镁拉贝洛尔
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9

参芪扶正注射液联合化疗治疗急性白血病的效果及对患者免疫功能、IFN-γ、IL-10的影响

陈昌坤

目的:分析参芪扶正注射液联合化疗治疗急性白血病的效果及对患者免疫功能、IFN-γ、IL-10的影响。方法:选取2016年4月-2018年3月本院收治的急性白血病患者84例作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各42例。对照组单用化疗方案进行治疗,观察组以参芪扶正注射液和化疗进行联合治疗。比较两组患者的疗效及免疫功能、IFN-γ及IL-10水平的改变。结果:观察组总缓解率为92.86%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的CD4+、CD4+/CD8+均高于治疗前,CD8+均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后的CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组,CD8+低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的IL-10水平均低于治疗前,IFN-γ水平均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组患者治疗后的IL-10水平低于对照组,IFN-γ水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于急性白血病患者,采用参芪扶正注射液与化疗联合治疗可有效提高机体免疫功能,疗效显著。

7页码：33-36DOI：
参芪扶正注射液急性白血病免疫功能化疗IFN-γIL-10
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10

手法复位配合石膏固定对踝部骨折患者的治疗效果

崔晓春

目的:探讨手法复位配合石膏固定对踝部骨折患者的治疗效果。方法:选取2016年1月-2017年1月在本院接受治疗的踝部骨折患者80例,根据不同治疗方式将患者分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者采用手法复位配合石膏固定治疗,对照组患者采用手术切开复位联合解剖钢板内固定治疗。比较两组患者的治疗效果、术中出血量、手术时间、住院时间、疼痛消失时间、消肿时间、骨折愈合时间以及踝关节功能。结果:观察组患者的优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术中出血量明显少于对照组,手术时间、住院时间、疼痛消失时间、消肿时间及骨折愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后3个月的Baied-Jackson踝关节评分、Mazur功能评分均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组患者治疗后3个月的Baied-Jackson踝关节评分、Mazur功能评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用手法复位配合石膏固定治疗踝部骨折的患者,可提高治疗效果,减少术中出血量,缩短手术时间及住院时间,可以在临床中推广运用。

11页码：37-40DOI：
手法复位石膏固定踝部骨折
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