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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2019年26期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

1

单向倒刺线在不同BMI的初次全膝关节置换术中的应用研究

徐哲, 李轩泽, 杨龙, 王建吉, 叶川

目的:分析单向倒刺线在不同BMI的初次全膝关节置换术中深层组织缝合的临床疗效。方法:选取2016年1月-2018年8月本院收治的136例膝骨关节炎患者,按照亚洲人体重指数（BMI）分级标准将其分为四组,A组为BMI正常（18.5～22.9 kg/m2）患者（n=44）、B组为BMI偏胖（23.0～24.9 kg/m2）患者（n=20）、C组为BMI肥胖（25.0～29.9 kg/m2）患者（n=58）、D组为BMI重度肥胖（≥30 kg/m2）患者（n=14）。比较各组术前及术后1、3、6、9周的VAS评分、WOMAC评分及Lequesne评分,观察并记录缝合时间及费用、隐性失血量、止痛药物使用量、住院天数及切口并发症发生情况。结果:四组术前VAS评分、WOMAC评分、Lequesne评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;但术后1周,D组的VAS评分高于其他三组（P<0.05）;术后9周,四组的关节功能及疼痛评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。四组的缝合时间及费用、隐性失血量、住院天数比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;D组非甾体类抗炎药使用量高于其他三组（P<0.05）。A、B、C、D组切口并发症的发生率分别为9.09%、10.00%、10.34%、50.00%,D组切口并发症发生率高于其他三组（P<0.05）。结论:单向倒刺线虽是一种方便、快捷的缝合方式,但当应用于重度肥胖患者时可增加其止痛药物的使用量和切口并发症的发生率。

1页码：1-5DOI：
单向倒刺线全膝关节置换术体重指数
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2

微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤相关疾病的效果及对VAS评分与椎体Cobb角的影响

于彬, 闻久全, 蒋阅

目的:对比微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的临床效果。方法:对2016年4月-2018年5月在本院治疗的87例脊柱创伤患者的资料进行回顾性分析,根据治疗方式分为试验组(微创手术治疗,n=44)和对照组(传统开放手术治疗,n=43),比较两组围手术期相关指标、VAS评分与椎体Cobb角的变化情况。结果:与对照组比较,试验组术中出血量少、手术时间短、下床活动所需时间少及住院时间短(P<0.05)。试验组VAS评分优于对照组(P<0.05)。试验组Cobb角与前缘压缩高度改善幅度均优于对照组(P<0.05)。结论:与传统开放手术相比,微创手术治疗脊柱创伤效果确切,对比围术期相关指标、VAS评分与椎体Cobb角等方面有明显的优势。

9页码：6-9DOI：
微创手术传统开放手术VAS评分椎体Cobb角
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3

帕瑞昔布钠预处理应用于老年直肠癌患者对术后镇痛及早期认知功能障碍的影响

陈少妤, 李雪兰, 周丁香

目的:观察帕瑞昔布钠预处理对老年直肠癌患者术后镇痛及早期认知功能障碍的影响。方法:120例拟行择期直肠癌根治术老年患者入选本研究,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,随机分为观察组与对照组均缓慢静注等剂量长托宁、咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、顺式阿曲库铵行麻醉诱导,待气管内插管成功后泵注丙泊酚6～8 mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)及间断静注顺式阿曲库铵维持脑电双频指数于40～60。观察组于切皮前静注帕瑞昔布钠40 mg,对照组静注等容量生理盐水。手术结束两组均给予自控静脉镇痛,比较两组术后不同时点视觉模拟评分(VAS)及镇痛泵按压次数;并于麻醉前、拔管后5 min、术后1 d、术后2 d抽取静脉血采取酶联免疫法测定S100-β蛋白水平及测定简易智力状态检查量表(MMSE)评分;记录两组不良反应发生情况。结果:与对照组比较,观察组拔管后1 h、术后1 d、术后2 d VAS评分、MMSE评分、S100-β水平及48 h内镇痛泵按压次数均降低(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠预处理可降低老年直肠癌患者术后疼痛程度,且减轻认知功能障碍程度,具有重要价值。

2页码：9-12DOI：
帕瑞昔布钠预处理直肠癌疼痛认知功能障碍
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4

胸腺瘤102例临床分析

蓝恺祺, 林贵山, 吴义娟, 崔同建

目的:通过研究症状、Ki-67、肿瘤大小与肿瘤分期、分型的关系,为胸腺瘤患者临床特征与肿瘤分型、分期的关系提供新思路。方法:回顾性分析2015年1月-2019年4月福建省立医院收治的102例胸腺瘤患者的临床资料,分析年龄、性别、临床症状、肿瘤大小、Ki-67与胸腺瘤WHO分型、Masaoka分期的关系。结果:患者的年龄、性别以及是否出现症状(咳嗽、胸闷痛、重症肌无力)与胸腺瘤WHO组织学分型、Masaoka分期均无关(P>0.05);肿瘤的大小与Masaoka分期明显相关:在Ⅰ、Ⅱ期患者中,肿瘤直径>8 cm的占10.8%,在Ⅲ、Ⅳ期患者中,肿瘤直径>8 cm占28.6%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);WHO分型良性患者的Ki-67表达情况与恶性患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。良性胸腺瘤患者以Ⅰ、Ⅱ期为主,占92.3%(36/39),而恶性胸腺瘤患者中Ⅲ、Ⅳ期仅占39.7%(25/63)。结论:肿瘤大小和分期明显相关;Ki-67在胸腺瘤中的高表达与肿瘤分型明显相关,可作为反映胸腺瘤恶性程度的重要指标。

2页码：13-17DOI：
胸腺瘤Ki-67肿瘤大小临床症状
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5

低分子肝素钙联合泼尼松治疗原发性肾病综合征患儿的效果

胡芳玉, 谢美燕

目的:探讨低分子肝素钙联合泼尼松在原发性肾病综合征患儿治疗中的应用效果。方法:选取2016年1月-2019年1月本院收治的原发性肾病综合征患儿50例。按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各25例。对照组采用泼尼松治疗,观察组采用泼尼松联合低分子肝素钙治疗,对比两组治疗效果、肾功能指标(血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量)、凝血功能指标(PT、APTT、D-二聚体、AT-Ⅲ、纤维蛋白原、血小板)、血清白蛋白、总胆固醇。结果:观察组总有效率为96.00%,高于对照组的68.00%(P<0.05);治疗后,观察组血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组PT、APTT均长于对照组,AT-Ⅲ高于对照组,D-二聚体、纤维蛋白原、血小板均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组白蛋白水平高于对照组,总胆固醇水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用低分子肝素钙联合泼尼松治疗原发性肾病综合征,能够提高治疗总有效率,并且能改善患者的肾功能指标及凝血功能指标,临床应用价值高。

10页码：17-20DOI：
低分子肝素钙泼尼松肾病综合征
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6

神经导航联合术中超声在深部功能区脑肿瘤切除中的应用

邱传珍, 刘鹏, 何晓明, 陈金明, 廖伟, 郭邦明, 杨少春

目的:评价神经导航联合术中超声在深部功能区脑肿瘤切除中的临床效益。方法:选取2016年1月-2018年12月本院收治的54例经术前诊断且术后病理学确认为脑胶质瘤的患者为研究对象,均进行神经导航显微手术,根据是否使用术中超声进行辅助分为研究组和对照组,各27例。统计两组患者的手术时间、定位准确率和术后感染差异,并统计手术前后两组患者卡氏功能状态评分(KPS)的变化情况。结果:研究组患者手术时间(29.2±3.2)min,明显短于对照组的(44.5±2.5)min,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组定位准确率为100%,高于对照组的74.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组感染率为0,低于对照组的14.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组KPS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经导航联合术中超声可以优化手术方案,病变部位定位准确,提高脑胶质瘤的安全最大化全切率,恢复良好,值得大力推广。

10页码：21-24DOI：
神经导航深部功能区脑胶质瘤磁共振成像
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7

单磷酸阿糖腺苷联合布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的效果分析

黄杰, 乾艾娜, 甘斌, 何源, 魏贤

目的:探讨单磷酸阿糖腺苷联合布地奈德治疗小儿毛细支气管炎效果。方法:选取2017年6月-2018年6月儿科80例小儿毛细支气管炎患儿,按随机数字表法分为常规组(n=40)和联合组(n=40),常规组实施单用布地奈德治疗,联合组实施单磷酸阿糖腺苷联合布地奈德治疗,比较两组治疗效果、康复情况、治疗前后血清炎症因子及不良反应发生情况。结果:联合组治疗总有效率(95.0%)明显高于常规组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。联合组退热时间、喘息消失时间、咳嗽消失时间、湿啰音消失时间及住院时间均明显短于常规组(P<0.05)。联合组治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)均明显低于常规组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单磷酸阿糖腺苷联合布地奈德治疗小儿毛细支气管炎效果显著,可推进康复进程,控制炎症状况且用药安全性高。

2页码：24-27DOI：
小儿毛细支气管炎单磷酸阿糖腺苷布地奈德炎症因子
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8

关节松动术联合体外冲击波治疗肩周炎的疗效

谢钢, 姚弘毅, 王琳, 欧阳鹏飞, 吕亚希

目的:观察肩周炎经关节松动术联合体外冲击波治疗的临床效果。方法:将本院收治的87例肩周炎患者随机分为对照组(n=43)与观察组(n=44),两组均接受关节松动术治疗,观察组加用体外冲击波治疗,10 d为一疗程,治疗2个疗程。治疗前后分别进行疼痛数字模拟量表(vitual analogue scale,VAS)、肩关节疼痛与功能障碍指数(shoulder pain and disability index,SPADI)评定与关节活动度(range of motion,ROM)有效改善率计算。结果:治疗后两组VAS评分均降低,观察组较对照组降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);两组SPADI评分均改善,且观察组比对照组改善更佳,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为90.91%,高于对照组的74.42%(P<0.05)。结论:肩周炎采用关节松动术联合体外冲击波治疗效果优良。

14页码：28-31DOI：
肩周炎关节松动术体外冲击波
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9

超声SMI技术检测颈动脉粥样硬化斑块新生血管的应用价值

杨欣, 姜阳, 王超, 王婷, 孙洪洋

目的:探讨采用超声SMI技术评价颈动脉粥样硬化斑块新生血管的临床价值。方法:选择2017年3月-2018年2月本院收治的680例动脉粥样硬化患者,共计736个斑块。所有患者均行颈动脉常规超声扫描、CEUS与SMI检查,观察CEUS、SMI评分与颈动脉斑块厚度的相关性,并分析SMI检查对非脑梗死死、新发脑梗死与陈旧脑梗死的评估作用。结果:伴随SMI评分与CEUS评分上升,患者的斑块厚度明显加重,不同SMI评分与CEUS评分患者的斑块厚度比较,差异均有统计学意义(P<0.05),并且SMI评分与CEUS评分存在中等一致性(Kappa=0.436)。脑梗组的SMI评分高于非脑梗组,新发脑梗组的SMI评分高于陈旧脑梗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声SMI技术可以更加清晰地显示管腔,可准确地评价斑块情况,显示粥样硬化斑块内的微细血流,与CEUS技术的诊断效果相当,并可避免造影剂的辅助。斑块内新生血管与脑梗,尤其是新发脑梗相关。超声SMI技术可以为临床提供更多无创方便的诊断方法,从而为临床规划治疗方案提供依据。

4页码：32-36DOI：
颈动脉斑块新生血管超声造影超微血流成像脑梗死
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10

中西医结合治疗气血虚弱型产后缺乳的临床效果

梁艳

目的:探讨中西医结合治疗气血虚弱型产后缺乳的临床效果。方法:选取气血虚弱型产后缺乳产妇86例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组予以维生素E口服联合缩宫素肌注治疗,观察组在对照组基础上给予加减通乳丹及艾灸治疗,比较两组乳汁初始分泌时间、大量流出时间、每次流出量、治疗效果、乳房充盈情况、48 h内泌乳情况及治疗前后血红蛋白量。结果:观察组乳汁初始分泌时间、大量流出时间及每次流出量均优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组产后乳房充盈度Ⅰ级比例明显高于对照组(P<0.05)。观察组48 h内泌乳情况优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组血红蛋白量比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组血红蛋白量高于对照组(P<0.05)。结论:气血虚弱型产后缺乳采用中西医结合治疗的效果显著,可使产妇乳汁初始分泌时间提前,延长乳汁大量流出时间,增加乳汁每次流出量,提升治疗效果及乳房充盈情况,改善48 h内泌乳情况及血红蛋白量,值得进一步推广应用。

6页码：36-39DOI：
产后缺乳中西医治疗气血虚弱
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