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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2019年35期

中国医学创新

41
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本期目录共 41 篇文章

1

重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果观察

叶棣波, 黎燕, 刘宁

目的:探讨重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果观察。方法:选取2017年5月-2019年5月在本院就诊的58例急性ST段抬高型心肌梗死患者,按信封法随机分为研究组和对照组,每组29例。对照组予以尿激酶治疗,研究组予以重组人尿激酶原治疗。比较两组ST段回落、冠脉再通、纤溶系统指标及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组ST段部分回落及无回落情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组完全回落率明显高于对照组(P<0.05);研究组冠脉再通率为86.21%,明显高于对照组的62.07%(P<0.05);两组治疗2、24 h后纤溶酶与纤溶酶原均低于治疗前(P<0.05),两组治疗24 h后纤溶酶与纤溶酶原均高于治疗2 h后(P<0.05);对照组治疗2、24 h后纤维蛋白原均低于治疗前(P<0.05);对照组治疗24 h后纤维蛋白原高于治疗2 h后(P<0.05);治疗2、24 h后,研究组各纤溶系统指标均高于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率为10.34%,明显低于对照组的34.48%(P<0.05)。结论:重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死可有效促进冠脉再通,增加ST段完全回落率,安全性能高。

2页码：1-4DOI：
重组人尿激酶原急性ST段抬高型心肌梗死纤溶系统
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2

输尿管软镜负压鞘在输尿管软镜治疗感染性肾结石患者中的可行性及安全性

林超禄, 肖锬, 余丰, 陈钦棋, 罗怀景

目的:探讨输尿管软镜负压鞘在输尿管软镜治疗感染性肾结石患者中的可行性及安全性。方法:选取2017年12月-2019年7月本院收治的98例感染性肾结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(49例)和对照组(49例)。其中对照组采用输尿管软镜进行碎石,观察组在对照组基础上采用输尿管软镜负压鞘行输尿管软镜碎石治疗。对比两组手术时间、术中出血量、肾盂内压、住院时间、住院费用、术后结石清除率以及并发症发生率。结果:观察组手术时间、住院时间、术中肾盂内压最小值、肾盂内压最大值和平均肾盂内压均低于对照组(P<0.05);两组术中出血量以及住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05);经手术治疗后,两组一次性清石率均为100%,但观察组术后1个月的结石清除率明显高于对照组(P<0.05),且观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:输尿管软镜负压鞘应用于输尿管软镜治疗感染性肾结石,可缩短手术时间,降低肾盂内压力,提高结石清除率,并降低术后并发症发生率,具有较好的可行性、有效性和安全性。

8页码：5-9DOI：
输尿管软镜负压鞘感染性肾结石可行性安全性
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3

芝麻油灌肠对大鼠溃疡性结肠炎疗效的实验研究

高言国, 陈金林, 张月秋, 邓兆滨

目的:研究芝麻油(SO)灌肠对大鼠溃疡性结肠炎(UC)的治疗作用。方法:25只健康SD雄大鼠按随机数字表法分为空白对照组(NC组)、空白对照+SO组(NC+SO组)、模型组(M组)、模型+低剂量SO组(M+SO1组)及模型+高剂量SO组(M+SO2组),每组5只。M组、M+SO1组、M+SO2组建造UC模型。M+SO1组结肠灌注SO 0.5 mL/100 g;NC+SO组与M+SO2组结肠灌注SO 1 mL/100 g;NC组与M组予以食用植物油灌肠0.5 mL/100 g。观察并比较肠黏膜损伤评分及病理表现,比较超氧化物歧化酶(SOD)以及丙二醛(MDA)。结果:M组病理表现为出现明显的炎症反应,隐窝出现破坏现象,说明建模成功。M组结肠损伤评分高于NC组(P<0.01);M+SO1组与M+SO2组结肠损伤评分均低于M组(P<0.01);NC+SO组结肠损伤评分高于NC组(P<0.05)。M组中MDA含量高于NC组,而SOD含量低于NC(P<0.01);M+SO1组与M+SO2组的MDA含量均低于M组(P<0.01);M+SO1组与M+SO2组的SOD含量均高于M组(P<0.01)。结论:SO可通过提高UC大鼠结肠组织抗氧化能力抑制炎症反应,发挥治疗作用。

4页码：9-12DOI：
芝麻油溃疡性结肠炎超氧化物歧化酶丙二醛
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4

前后联合入路双钢板内固定术对胫骨平台骨折患者Rasmussen评分、ROM及感染发生率的影响

朱寅, 徐兴明, 沈为苟, 吴健强, 吴骏

目的:探讨前后联合入路双钢板内固定术对胫骨平台骨折患者Rasmussen评分、ROM及感染发生率的影响。方法:选取2014年3月-2018年12月本院收治的40例胫骨平台骨折患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组20例。对照组采用膝正中切口入路内固定治疗,观察组采用前后联合入路双钢板内固定术治疗。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间及骨折愈合时间,膝关节优良率、膝关节活动度(ROM)以及反复起坐实验(CRT)时间;同时记录两组术后感染的发生情况。结果:观察组患者手术时间长于对照组,骨折愈合时间短于对照组(P<0.05);两组术中出血量以及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者膝关节优良率90.00%明显高于对照组的55.00%(P<0.05);观察组患者ROM明显大于对照组,CRT时间明显短于对照组(P<0.05);对照组患者术后感染率为5.00%,观察组患者术后感染率为15.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用前后联合入路双钢板内固定术治疗胫骨平台骨折患者,临床效果明确,关节功能恢复好,但需要避免发生术后感染。

16页码：13-16DOI：
胫骨平台骨折前后联合入路膝关节功能
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5

阿托伐他汀钙片辅助治疗高血压肾病的效果分析

杨天开, 曾蕾, 罗远标, 黄少珍, 黄雷招, 殷彩霞

目的:探讨阿托伐他汀钙片辅助贝那普利治疗高血压肾病的效果。方法:将2015年3月-2018年3月本院收治的98例高血压肾病患者按照随机数字表法分为两组,对照组49例予以贝那普利治疗,研究组49例加以阿托伐他汀钙片辅助治疗。比较两组临床疗效、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）、血清肌酸酐（Scr）、尿素氮（BUN）、胱抑素C（Cys-C）、β2微球蛋白（β2-MG）、内皮素（ET）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平以及不良反应发生情况。结果:研究组临床总有效率高于对照组（P<0.05）。两组干预前DBP、SBP、TC、LDL、BUN、Scr、β2-MG、Cys-C、ET、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,两组干预后各指标均低于干预前,且研究组均低于对照组（P<0.05）。研究组不良反应发生率（14.29%）与对照组（8.16%）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:阿托伐他汀钙片辅助贝那普利治疗高血压肾病可有效改善患者血压及血脂水平,改善肾功能及内皮功能,疗效确切,且不良反应较低。

3页码：17-21DOI：
阿托伐他汀钙片高血压肾病贝那普利肾功能内皮功能
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6

脉冲染料激光调节TGF-β1/Smad3信号通路促进成纤维细胞凋亡改善瘢痕增生的机制研究

熊维, 彭曦, 黄海艳

目的:观察脉冲染料激光(PDL)对增生性瘢痕的预防及治疗的有效性,比较治疗前后的瘢痕组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad3基因的表达情况,探讨PDL治疗增生性瘢痕的机制。方法:以兔耳增生性瘢痕模型为研究对象,检查上皮化后和增生性瘢痕形成后PDL治疗对瘢痕的瘢痕增生指数(SEI)、瘢痕内成纤维细胞密度、胶原纤维面积、细胞凋亡、胶原蛋白Ⅰ/Ⅲ比值以及TGF-β1、Smad3表达的改变情况。结果:上皮化后创面接受PDL治疗后,SEI、成纤维密度指标、胶原纤维面积均保持平稳低水平(P>0.05);细胞凋亡率随天数增加明显上升(P<0.05);胶原蛋白Ⅰ/Ⅲ比值、TGF-β1、Smad3表达均无明显改变(P>0.05)。瘢痕形成后接受PDL治疗,SEI、成纤维密度指标、胶原纤维面积、胶原蛋白Ⅰ/Ⅲ比值、TGF-β1、Smad3表达随天数增加均呈下降趋势(P<0.05);细胞凋亡率随天数增加明显上升(P<0.05)。结论:PDL治疗通过下调TGF-β1/Smad3信号通路表达,促进瘢痕内成纤维细胞凋亡,从而预防及改善瘢痕增生。

9页码：21-26DOI：
增生性瘢痕脉冲染料激光转化生长因子-β1
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7

丹参酮ⅡA磺酸钠辅助治疗冠心病心绞痛患者的效果及对APN、TNF-α、hs-CRP水平的影响

邓惠琦, 左祖文, 陆超灵

目的:探讨丹参酮ⅡA磺酸钠辅助治疗冠心病心绞痛患者临床效果及对血清脂联素(APN)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:选取2014年1月-2018年12月贺州市人民医院诊治的冠心病心绞痛患者200例,随机分为对照组和观察组,每组100例。对照组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀治疗,观察组在对照组基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗。比较两组的临床疗效、心绞痛发作频率及持续时间、血脂水平、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、APN、TNF-α、hs-CRP水平。结果:观察组患者总有效率、心绞痛发作频率及持续时间均显著优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的SOD、MDA、APN、TNF-α、hs-CRP水平均显著优于治疗前,且观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:丹参酮ⅡA磺酸钠联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛患者可提高临床效果,改善血脂水平,降低机体氧化应激状态及炎性反应。

5页码：27-31DOI：
丹参酮ⅡA磺酸钠阿托伐他汀冠心病心绞痛
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8

丹红注射液治疗急性脑梗死患者的效果及对患者肾功能与血管再生的影响

池锐锋, 林冰薇, 林喜春

目的:探讨丹红注射液治疗急性脑梗死患者的临床效果,并分析对患者血管再生及肾功能的影响。方法:选取2017年3月-2019年3月本院确诊并接受治疗的50例急性脑梗死患者为研究对象,根据随机数字表法分为研究组与对照组,各25例。对照组行常规脑内压干预、控制血小板聚集等治疗,研究组在对照组基础上行丹红注射液治疗。比较两组治疗前后血管再生指标与肾功能指标,比较两组临床疗效。结果:治疗前,两组碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、肌酐(Cr)与尿素氮(BUN)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组bFGF与VEGF水平均明显高于治疗前,且均明显高于对照组(P<0.05);两组治疗前后Cr与BUN比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Cr与BUN比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组治疗总有效率为96.00%,明显高于对照组的60.00%(P<0.05)。结论:丹红注射液治疗急性脑梗死,能够有效调节患者的bFGF、VEGF水平,进而促使血管再生,有较好的临床疗效。

3页码：31-34DOI：
丹红注射液急性脑梗死血管再生肾功能
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9

乳腺三维立体定位引导下的钼靶可疑病灶活检的临床应用价值研究

崔世恩, 凌飞海, 李健英, 张玮, 魏锦洪, 郭子柏

目的:探讨三维立体定位引导下钩针定位开放活检和三维立体定位引导下真空辅助乳腺微创旋切活检(stereotactic vacuum assisted breast biopsy,SVABB)用于乳腺钼靶可疑病灶的临床诊断价值。方法:选取本院于2016年1月-2017年8月收治的X线钼靶发现的100例患者(136个乳腺病灶)为研究对象。其中50例(75个病灶)采取钼靶三维立体引导钩针定位开放活检(开放活检组),50例(61个病灶)行SVABB(SVABB组)。以术后病理学诊断为金标准,比较两种活检方式成功率、手术指标和并发症发生情况,以及对乳腺癌诊断的敏感度、特异度、漏诊率、病理组织学低估率。结果:开放活检组医疗费用低于SVABB组,差异有统计学意义(P<0.05);SVABB组瘢痕大小、住院时间均明显低于开放活检组,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组术中出血量及手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SVABB组活检成功率100%,显著高于开放活检组的85.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。以术后病理学检查结果判断为金标准,开放性活检诊断乳腺病灶良恶性的敏感度83.0%,特异度90.9%,漏诊率17.0%,误诊率9.1%。SVABB诊断乳腺病灶良恶性的敏感度97.7%,特异度93.8%,漏诊率2.3%,误诊率6.2%。两组活检均未出现组织学低估。SVABB组并发症发生率为10.0%(5/50),明显低于开放活检组的30.0%(15/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三维立体定位引导下真空辅助乳腺微创旋切活检操作便捷,较钼靶可疑病灶钩针定位开放活检病理诊断结果准确可靠,病理取材更容易,瘢痕小,微创美观,对于乳腺病灶的早期筛查诊断具有重要价值。

1页码：35-40DOI：
乳腺癌X线钼靶活检三维立体定位引导下真空辅助乳腺微创旋切活检
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10

胞二磷胆碱联合依达拉奉治疗脑梗死对NIHSS评分的影响及安全性研究

张宏祥

目的:分析胞二磷胆碱联合依达拉奉治疗脑梗死对NIHSS评分的影响及安全性。方法:选取2017年9月-2019年9月因脑梗死于本院进行治疗的80例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组予以依达拉奉单独治疗,观察组采用胞二磷胆碱联合依达拉奉治疗。对比两组临床疗效、神经功能状况及用药后不良反应发生情况。结果:观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前NIHSS评分与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05)。两组用药治疗后不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胞二磷胆碱联合依达拉奉治疗脑梗死可明显提高临床效果,改善患者神经功能状况,且不会提高用药后不良反应,安全性较高,临床推广价值显著。

3页码：41-44DOI：
胞二磷胆碱依达拉奉脑梗死神经功能安全性
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