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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2019年06期

中国医学创新

45
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本期目录共 45 篇文章

1

谷胱甘肽硫转移酶基因GSTM1基因多态性与东北地区汉族人群肺癌易感性的相关性及其临床应用创新

王静, 韩彦龙, 张书捷, 王春涛, 邓代千, 孙凯, 刘侠, 王涛

目的:探究谷胱甘肽硫转移酶基因GSTM1基因多态性与东北地区汉族人群肺癌易感性的相关性及其临床应用创新。方法:选取2016年1月-2017年1月本院收治的肺癌患者中408例为研究组,选取同期健康体检人员303例为对照组,同组对象之间不存在血缘关系。以盐析法从支气管肺泡灌洗液或血凝块残留液中提取基因组DNA,采用PCR法及基于PCR基础上的限制性片段多态检测法(PCRRFLP),对各基因型进行检验和区分。采用回顾性"病例-对照"试验设计,危险度计算采用非条件性逻辑斯谛回归模型(Unconditional logistic regression models)分别对年龄、性别进行校正后计算比数比(Odds Ratios,OR)及95%可信区间(Confidential Intervals,CI)。结果:研究组GSTM1缺陷型基因频率为0.61,对照组为0.44,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);GSTM1缺陷型与GSTM1功能型基因相比,缺陷型基因携带者患肺癌的危险升高2.084倍。结论:GSTM1缺陷型基因是导致东北地区汉族人群易感肺癌的主要因素,烟草致癌代谢活化是导致癌变的重要途径。

4页码：1-4DOI：
谷胱甘肽硫转移酶基因基因多态性东北地区汉族人群肺癌相关性应用创新
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2

手足口病主要病原EV71衣壳蛋白的基因克隆与表达

梁婕, 刘爱华

目的:构建EV71基因的原核表达载体,并在原核细胞中进行表达与纯化。方法:根据已知EV71全长核酸序列设计引物,用PCR方法扩增VP1、VP2、VP3和VP4四个基因片段,对目的基因进行酶切并克隆至pET-14b原核表达载体中,转化大肠杆菌BL21(DE3)感受态细胞,IPTG诱导表达;所获得的不可溶性蛋白经尿素裂解超声,亲和层析纯化,用SDS-PAGE检测表达产物。结果:测序证实原核重组质粒构建成功;可表达高纯度的四个蛋白,且蛋白大小与预计值相符。结论:成功构建了手足口病主要致病原肠道病毒71型(EV71)的四个衣壳蛋白VP1、VP2、VP3和VP4的原核表达载体,并纯化得到高纯度的四个蛋白,为进一步研究手足口病致病机制奠定了基础。

2页码：5-8DOI：
EV71基因克隆蛋白表达
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3

琥珀酸索利那新治疗脑梗死后膀胱过度活动症的效果观察

何惠华

目的:探讨琥珀酸索利那新治疗脑梗死后膀胱过度活动症的临床效果。方法:便利抽样法选取2017年5月-2018年5月本院收治的90例脑梗死后膀胱过度活动症患者,平行对照法分为A组(n=45,常规治疗+琥珀酸索利那新)与B组(n=45,常规治疗+托特罗定),比较两组的治疗效果。结果:治疗后,A组平均24 h排尿次数、平均24 h尿急次数均少于B组,Qmax、MCBC、FDV水平均高于B组,OABSS评分低于B组,不良反应少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,A组总有效率为93.33%,明显高于B组的77.78%(P<0.05)。结论:脑梗死后膀胱过度活动症采用琥珀酸索利那新治疗可获得理想疗效,且不良反应少,值得临床推广。

2页码：9-13DOI：
脑梗死膀胱过度活动症琥珀酸索利那新托特罗定
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4

吗啡联合布比卡因在超声引导下腹横肌平面阻滞下腹部肿瘤手术的术后镇痛效果研究

曾德敏, 贾立勇, 阚明威

目的:研究吗啡联合布比卡因应用于超声下腹横肌平面阻滞(TAP)下腹部肿瘤手术术后镇痛中的效果。方法:选取本院2016年6月-2018年6月在本院接受下腹部肿瘤手术的96例患者纳入研究,将入选患者均分为对照组与观察组,对照组采取术后静脉自控镇痛(PCIA),观察组采取超声引导下腹横肌平面阻滞(TAP)镇痛;观察两组患者术后4、8、16、24 h时动态镇痛效果与静态镇痛效果,观察两组患者术前1 d、术后24 h抗炎因子[白细胞介素-2(IL-2)、γ-干扰素(INF-γ)、白细胞介素-10(IL-10)]表达水平的变化情况,统计两组患者术后镇痛期间不良反应发生情况。结果:观察组各时间点静态VAS评分、动态VAS评分与静态多点VAS评分、动态多点VAS评分整体趋势均低于对照组(P<0.05);两组术前1 d、术后24 h血清抗炎因子表达水平,组间、组内对比差异均无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率为4.17%,对照组为39.58%,观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:吗啡联合布比卡因超声引导下腹横肌平面阻滞,应用于下腹部肿瘤手术术后镇痛中效果更加理想稳定,且不会诱导肿瘤免疫抑制,不良反应较小安全性高。

2页码：13-17DOI：
术后镇痛超声引导下腹横肌平面阻滞静脉自控镇痛吗啡布比卡因
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5

强化门诊管理对慢性心力衰竭患者临床预后的影响

袁跃龙, 刘静, 谢辉, 侯云菊, 丁贤斌, 张好春, 毛万里, 谷伟

目的:探究强化门诊管理对慢性心力衰竭患者临床预后的优越性。方法:慢性心力衰竭患者共100例,分为强化门诊管理组(54例)和常规门诊管理组(46例),进行为期18个月的随访管理,并于6、12及18个月时测定血肌酐、血LDL、6 min步行距离、抑郁指数、焦虑指数、SF-36量表,统计病例随访结束时的心源性再入院人次及死亡例数。结果:两组病例抑郁指数在18个月差异有统计学意义(P<0.05),焦虑指数在12、18个月差异均有统计学意义(P<0.05)。SF-36量表测定中强化门诊管理组活力评分,于随访18个月时与常规门诊管理组比较,差异有统计学意义(P<0.05);情感职能评分,于随访6、12、18个月时与常规门诊管理组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:强化门诊管理可以更大程度地减轻慢性心力衰竭患者焦虑及抑郁状态,改善其生存质量。

3页码：18-22DOI：
慢性心力衰竭强化门诊管理焦虑抑郁SF-36
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6

六味地黄丸对宫颈癌同步放化疗患者的免疫机制及效果观察

张汉群, 吴丹妮, 李勇, 鲁亮, 孙轶, 吴莉, 陈燕平, 杨飞月

目的:探讨六味地黄丸对宫颈癌同步放化疗患者的免疫机制及效果观察。方法:选择2017年9月-2018年9月本科收治的ⅡB～ⅣA宫颈癌患者80例,按照研究方案分为六味地黄丸联合放化疗组(治疗组,n=40)和放化疗组(观察组,n=40)治疗。治疗组采用六味地黄丸(8丸/次,3次/d)+同步放化疗,观察组仅采用同步放化疗,两组放疗方法及化疗药物均相同,比较两组的免疫指标变化和疗效。结果:两组患者均完成全部治疗及随访,两组客观有效率:治疗组为87.5%,观察组为82.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前明显上升(P<0.05),治疗前、中、后观察组以上各指标均无明显变化(P>0.05)。观察组粒细胞减少、血红蛋白减少、肾功能损害、恶心呕吐和腹痛腹泻人数均多于治疗组(P<0.05)。结论:六味地黄丸可提高宫颈癌患者的免疫功能,并可减轻放化疗毒副作用,值得临床进一步推广。

13页码：22-26DOI：
六味地黄丸宫颈癌同步放化疗免疫机制效果
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7

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创通气治疗的分析

莫颖, 黄林君, 冯肖玲

目的:探讨无创通气治疗用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法:选取2017年10月-2018年10月本院接收的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例。按照随机数字表法将其分为对照组（n=30,采取常规治疗）与观察组（n=30,采取常规治疗+无创通气治疗）。观察两组血气指标、肺功能指标（FVC、FEV1及FEV1/FVC）、呼吸频率（RR）、心率（HR）、呼吸困难严重程度的变化,比较两组住院时间。结果:治疗1、48 h后,观察组各项血气指标均优于对照组（P<0.05）;治疗48 h后,观察组HR、RR均低于对照组（P<0.05）;治疗后4周,观察组FVC、FEV1及FEV1/FVC均高于对照组（P<0.05）;观察组治疗后4周呼吸困难症状评分均低于对照组（P<0.05）;观察组住院时间短于对照组（P<0.05）。结论:对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取无创通气治疗,能显著改善患者的血气指标及肺功能,改善呼吸困难症状,缩短病程,值得于临床推广。

10页码：27-30DOI：
无创通气呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病常规治疗
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8

肺功能参数在哮喘患儿与正常儿童中的差异性及其临床意义

张洁妍, 潘志伟, 刘志刚, 陈国华, 卫绮燕, 文永钊, 高丹

目的:分析肺功能参数在哮喘患儿与正常儿童中的差异性及其临床意义。方法:将2017年1月-2018年10月本院收治的296例小儿哮喘患儿作为研究对象,其中114例处于急性发作期,108例处于慢性持续期,74例处于哮喘缓解期,另将同期到本院体检并行肺通气功能检查的健康儿童257例作为正常对照组。使用德国JAEGER公司生产的MasterScreen型肺功能仪进行检测,比较两组儿童及不同分期哮喘儿童肺功能参数[用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、1秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、用力呼气时最高呼气流速（PEF）、最大呼气中期流量（MMEF75/25）、最大通气量（MVV）、用力呼出25%肺活量最大流速（FEF25）、用力呼出50%肺活量最大流速（FEF50）、用力呼出75%肺活量最大流速（FEF75）]的差异性。结果:与正常对照组相比,哮喘组患儿主要肺功能参数FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF75/25、MVV、FEF25、FEF50、FEF75均明显下降,差异均有统计学意义（P<0.05）。与正常对照组相比,急性发作期、慢性持续期、哮喘缓解期患儿主要肺功能参数FEV1、PEF、MMEF75/25、MVV、FEF25、FEF50、FEF75均明显下降,差异均有统计学意义（P<0.05）,不同分期哮喘儿童肺功能参数由低到高依次为急性发作期、慢性持续期、哮喘缓解期,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:哮喘患儿肺功能参数明显低于正常儿童,不同分期哮喘儿童肺功能参数存在明显差异性,进行肺功能检测对小儿哮喘的临床诊断、病情判定、疗效评估、预后判断有重要意义。

8页码：31-35DOI：
哮喘儿童肺功能参数临床意义
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9

青年人群阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和原发性高血压的关系

胡业焕, 郑伊颖, 吴柳晴, 陈必桂, 谭海涛, 何观深, 周健红

目的:探讨青年人群阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）和原发性高血压的关系。方法:选取2017年8月-2018年12月本院收治的105例OSAHS青年患者。按呼吸暂停低通气指数（AHI）将其分为轻度组（AHI 5～20次）、中度组（AHI 21～50次）、重度组（AHI>50次）,各35例,另选取同期健康成年人30例作为对照组,四组均行动态血压、睡眠监测,对中、重度患者行无创呼吸机治疗。比较四组血压、睡眠监测指标（AHI、BMI、MSaO2、LSaO2）,比较OSAHS有无合并原发性高血压患者的睡眠监测指标,比较中、重度患者治疗前后的血压。结果:重度组BMI、AHI、收缩压、舒张压均高于其他三组,MSaO2、LSaO2均低于其他三组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）;合并原发性高血压者BMI、AHI均高于未合并原发性高血压者,MSaO2、LSaO2均低于未合并原发性高血压者,比较差异均有统计学意义（P<0.05）;中、重度组治疗后收缩压、舒张压均低于治疗前（P<0.05）。结论:OSAHS是引发或加重原发性高血压的主要原因,临床应重视OSAHS青年人群,叮嘱患者戒烟忌酒、降低血管紧张素活性,预防心血管疾病发生。

3页码：35-38DOI：
青年人群阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征原发性高血压
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10

缺铁性贫血和地中海贫血患者的血液检验与结果研究

田丽萍, 李硕辉

目的:探讨贫血患者的血液检验及其检验结果。方法:选取2016年5月-2018年5月本院收治的经临床确诊为贫血患者50例,依贫血类型分为缺铁性贫血组30例和地中海贫血组20例,同时将同期接待的健康体检者50例为对照组。所有对象均接受血液检验,比较各组血液检验指标(RBC、MCV、Hb、MCH、RBC/MCV、RDW),分析缺铁性贫血与地中海贫血符合率。结果:三组MCV、Hb、RBC/MCV、RDW比较差异均有统计学意义(P<0.05),三组RBC、MCH比较差异均无统计学意义(P>0.05);其中地中海贫血组RBC、MCV、Hb、MCH、RDW均低于对照组(P<0.05),RBC/MCV高于对照组(P<0.05);缺铁性贫血组MCV、Hb、MCH、RBC/MCV均低于对照组(P<0.05),RDW高于对照组(P<0.05);地中海贫血组RBC、RDW均低于缺铁性贫血组(P<0.05),Hb、RBC/MCH均高于缺铁性贫血组(P<0.05);地中海贫血组、缺铁性贫血组经血液检验符合率分别为80.00%、83.33%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血液检验应用在贫血患者中有一定的诊断价值,可以作为辅助参考指标,可为临床诊治贫血提供一定的参考,值得在基层医院推广。

11页码：39-42DOI：
贫血地中海贫血缺铁性贫血血液检验
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