JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
方创茂, 黄志昌, 陈家鑫, 许炎荣, 黄达鑫
目的:探究右美托咪定与舒芬太尼用于无痛拔牙术时清醒镇静的效果和手术安全性。方法:选取本院行无痛拔牙术治疗患者64例,根据治疗方法不同分为对照组和试验组,每组各32例。术后对照组采用1.6μg/kg舒芬太尼治疗,试验组在对照组基础上给予2μg/kg右美托咪定治疗。对比分析两组给药前后呼吸、心率、血压指标和治疗后的诱导时间、苏醒时间、脉搏氧饱和度、Ramsay值以及麻醉镇静并发症。结果:给药后30 min,两组血压指标、心率均低于给药前(P<0.05);试验组心率、呼吸、血压指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组Ramsay值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组脉搏氧饱和度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定复合舒芬太尼应用于无痛拔牙术时清醒镇静效果理想,降低麻醉镇静并发症,安全性较高,适宜临床推广。
杨思敏, 陈盈, 方敏
目的:探究缬沙坦辅助治疗高血压的临床疗效及对患者尿蛋白、血液流变学及肾功能的影响。方法:选取2017年3月-2018年3月本院收治的高血压病患者78例。按照入院时间顺序将其分为对照组(n=38)与观察组(n=40)。对照组接受高血压常规治疗,观察组在对照组基础上给予缬沙坦辅助治疗。比较两组治疗效果、血压、心率、肱动脉内径、FMD值、尿蛋白指标、血液流变学指标、肾功能指标及不良反应发生率。结果:观察组总有效率为92.50%,显著高于对照组的76.32%(P<0.05);治疗后,观察组收缩压、心率均低于对照组,肱动脉内径、FMD值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组尿蛋白指标、血液流变学指标、肾功能指标均低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:缬沙坦辅助治疗高血压有较好的临床疗效,能有效改善患者血压、心率水平,改善内皮功能,提高患者肾功能,安全可靠,值得临床推广运用。
亓德美, 付霞, 郑珊红, 付晓云
目的:对比自制会阴骶前冲洗引流器与单腔引流器在低位直肠癌术后骶前腔引流过程中的临床疗效。方法:选取2012年7月-2017年7月在本院就诊的82例直肠癌患者,遵循自愿的原则按入院时间随机分为对照组(单腔引流器)和观察组(自制会阴骶前冲洗引流器),每组各41例。对比两组引流管拔管时间、住院时间等术后恢复情况指标和术后吻合口瘘等并发症发生情况。结果:观察组引流管拔管时间和住院时间情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低位直肠癌术后患者应用自制会阴骶前冲洗引流器进行骶前腔的间断冲洗引流,能缩短引流管拔管时间和患者住院时间,更有利于减少术后吻合口瘘等并发症的发生,有效提高患者术后生活质量。
张伟国
目的:探讨左乙拉西坦和卡马西平治疗对新诊断局灶性癫痫的疗效比较及对患者骨代谢的影响。方法:选取本院于2018年1-6月间收治的78例新诊断局灶性癫痫患者为研究对象,按照随机数字法分为两组,每组各39例。对照组采用卡马西平治疗,研究组采用左乙拉西坦治疗。比较两组患者认知功能、生活质量、骨代谢指标以及不良反应情况。结果:干预前,两组患者MoCA评分各维度评分、生活质量评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组注意、延迟记忆、总分维度评分、生活质量评分均较干预前显著升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者钙、碱性磷酸酶、磷、甲状旁腺素、骨密度水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组钙、碱性磷酸酶、磷、甲状旁腺素水平与干预前比较差异均无统计学意义(P>0.05),对照组钙、磷、骨密度水平均较干预前显著降低,碱性磷酸酶、甲状旁腺素水平均较干预前显著升高,且与研究组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为12.82%与对照组15.38%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左乙拉西坦治疗新诊断局灶性癫痫相较于卡马西平而言可显著改善患者认知功能,提高生活质量,且对骨代谢无显著影响。
李育婵, 邓碧滢, 李宁, 吴文燊, 朱映红, 卜秋强, 徐凤丹
目的:探讨肺部超声(LUS)评分判断羊水胎粪污染新生儿肺部病变的严重程度,并指导临床应用不同呼吸支持方式的价值。方法:选取2017年1月-2018年5月在东莞市儿童医院新生儿科住院治疗的羊水胎粪污染患儿83例。根据患儿生后72 h内呼吸困难程度及呼吸支持方式分为三组:有创机械通气呼吸支持组(重症组,30例)、无创通气呼吸支持组(轻症组,21例)及无呼吸困难组(对照组,32例),比较三组患儿一般情况、入院6 h内第一次肺部超声LUS评分;重症组根据撤机是否成功分为撤机成功组和撤机失败组,比较两组入院6小时内第一次肺部超声LUS评分、撤机前LUS评分;并应用ROC曲线评价LUS评分预测患儿需要有创机械通气呼吸支持的效能。结果:(1)重症组、轻症组及对照组平均出生体重、平均出生胎龄、性别比例比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)对照组肺部超声表现接近于正常,或以轻度肺水肿为主要表现,重症组及轻症组表现为不同程度的实变、水肿、肺不张;重症组入院6 h内第一次肺部超声LUS评分明显高于轻症组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重症组有8例患儿撤机失败,撤机成功组与撤机失败组入院6 h内第一次肺部超声LUS之间差异无统计学意义(P>0.05),但撤机失败组撤机前LUS评分高于撤机成功组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)经ROC曲线分析,结果显示:曲线下面积(AUC)=0.956,95%CI(0.906,1.000),可认为LUS评分预测患儿需要有创机械通气呼吸支持治疗的准确性较高,其中灵敏度0.933,特异度0.820,诊断界值18.50,即LUS评分超过18.50分,预测需要有创机械通气呼吸支持治疗的机会明显增高。结论:LUS评分可较准确判断羊水胎粪污染新生儿肺部病变的严重程度,根据LUS评分能指导临床应用不同呼吸支持方式,尤其对识别需要有创机械通气呼吸支持治疗的患者具有较好的临床应用价值。
王洋, 苑桂姝, 唐仕肖
目的:探究拉贝洛尔辅助治疗早发型重度子痫前期(EOSP)患者的效果。方法:选取2016年1月-2018年6月在本院诊断及治疗的EOSP患者100例,采用随机数表法分为观察组及对照组,各50例。两组一般治疗相同,并使用硫酸镁治疗,观察组在此基础上给予拉贝洛尔。对比两组治疗前后收缩压、舒张压、心率、心脏指数及外周阻力,比较两组分娩方式及新生儿Apgar评分、不良反应。结果:治疗后,两组收缩压、舒张压及心率均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组心脏指数均高于治疗前,外周阻力均低于治疗前,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组分娩方式比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组Apgar评分≥8分的新生儿明显多于观察组(P<0.05);观察组不良反应总发生率为6.00%,低于对照组的26.00%(字2=7.440,P=0.006)。结论:拉贝洛尔辅助治疗EOSP效果显著,可有效控制血压,提高心脏功能,并改善新生儿缺氧状态。
练英妮, 毛进星, 陈玉兰, 曾志坚, 欧庆连
目的:研究循环肿瘤细胞水平监测对乳腺癌术后放化疗效果评定的价值。方法:选取2017年2月-2018年10月本院人类表皮生长因子受体2(HER-2)基因阳性的乳腺癌术后拟行放化疗者43例为乳腺癌HER-2阳性组、HER-2阴性者45例为乳腺癌HER-2阴性组、单纯乳腺疾病者22例为对照组。检测和观察乳腺癌患者放化疗前后、对照组的肿瘤标志物(CEA、CA125、CA15-3)和循环肿瘤细胞水平变化。建立各指标ROC曲线,比较曲线下面积(AUC),计算各指标敏感度、特异度;分析循环肿瘤细胞水平与各指标相关性。结果:放化疗前,乳腺癌HER-2阳性组肿瘤标志物和循环肿瘤细胞水平均高于乳腺癌HER-2阴性组、对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);放化疗后,乳腺癌HER-2阳性组上述指标仍高于乳腺癌HER-2阴性组、对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05),乳腺癌HER-2阳性组、乳腺癌HER-2阴性组上述指标均低于放化疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);CEA、CA125、CA15-3和循环肿瘤细胞AUC分别是0.581、0.715、0.793、0.829,且循环肿瘤细胞水平的敏感度及特异度均高于血清CEA、CA125、CA15-3指标(P<0.05);循环肿瘤细胞水平与血清CEA、CA125、CA15-3水平均呈正相关关系(P<0.05)。结论:外周血循环肿瘤细胞水平状态监测能有效评定乳腺癌术后放化疗病情及化疗效果,该方法具有可行性,但仍需进一步加强研究。
曹变娜, 郭久柏, 吴斐, 罗美
目的:探讨并评价腹腔镜环宫颈子宫骶骨固定手术(LCSH)对中盆腔脏器脱垂患者症状和生活质量的影响,评估该手术的有效性和安全性。方法:回顾性分析2016年12月-2018年3月在本院因重度中盆腔脏器脱垂行LCSH的患者30例的临床资料。观察围术期情况,比较手术前后盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)各指示点位置、生活质量(PFDI-20),观察解剖治愈、失败及复发情况。结果:30例患者均顺利完成手术,平均手术时间(101.90±25.35)min;平均术中出血量50(30)m L;平均留置尿管时间(1.77±0.42)d;患者术后恢复良好,平均术后住院时间(3.97±0.75)d;平均随访(7.65±2.61)个月;无术中及术后严重并发症;解剖学治愈率100%,无复发、失败病例;患者手术前后各指示点位置比较,差异均有统计学意义(P<0.001);患者术后末次随访时的PFDI-20、POPDI-6、UDI-6评分均低于术前(P<0.001);手术前后CRADI-8评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LCSH适用于要求保留子宫的中盆腔器官脱垂患者,尤其是年轻女性,网片放置位置更低,手术难度降低、手术时间缩短,解剖学治愈率高,不仅能较好达到解剖学复位,还能达到较好的功能学复位,显著改善患者的生活质量,患者及配偶术后性生活满意度较高。
曾湘杰
目的:探讨不同血液透析方式对维持性血液透析患者炎症因子及β2微球蛋白(β2-MG的影响。方法:选取2016年6月-2017年10月来本院诊治的终末期肾病维持性血液透析患者90例为研究组,30例健康人为对照组,按照随机数字表法将研究组分为高通量血液透析组（HFD）、常规血液透析组（HD）、常规血液透析合并血液灌流组（HD+HP）,各30例。分别测定与比较对照组与研究组患者透析治疗前与治疗3个月后白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C-反应蛋白（CRP）、β2-MG水平;观察各组并发症发生情况。结果:治疗前后,HFD组、HD组、HD+HP组的IL-6、TNF-α、CRP、β2-MG水平均高于对照组（P<0.05）,但HFD组、HD组、HD+HP组治疗前上述指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,HFD组、HD组、HD+HP组治疗后上述指标比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗3个月后,HFD组、HD+HP组IL-6、TNF-α、CRP、β2-MG水平均低于治疗前（P<0.05）,但HD组治疗前后上述指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗3个月后,HD+HP组各指标下降百分比均高于HFD组（P<0.05）;HFD组和HD+HP组并发症发生率均低于HD组,HD+HP组低于HFD组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:HFD和HD+HP均能降低维持性血液透析患者的IL-6、TNF-α、CRP、β2-MG水平,降低并发症发生率,且HD+HP的疗效更好,值得进一步应用和推广。
李淦洪, 李乾伟, 黄美红, 王勤, 赵兴奇
目的:分析珠海地区本地居民尿路结石分布情况及影响因素。方法:采用整群抽样法调查2016-2018年度珠海地区户籍人员及长期居住珠海地区中尿路结石的分布情况,并采用Logistic回归方程进行计算,分析导致尿路结石形成的影响因素。结果:珠海市近三年来尿路结石患病800例,随着年份的增长,其患病率呈现逐年上升的趋势,其中输尿管结石占比例最高,其次为肾结石;在800例尿路结石患者中,男性患病率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05),患病年龄集中在31～50岁;对比尿路结石与健康人群的一般资料发现,两组在体质量指数(BMI)、饮食习惯、日饮水量、喝水加茶叶、睡前饮水、吸烟、酗酒、家族史、喜好甜食、食用油比较,差异均有统计学意义(P<0.05),将上述有差异资料带入Logistic回归方程计算,证实其为尿路结石形成的危险因素。结论:珠海地区本地居民尿路结石发病率较高,且患病率呈现逐年增长的趋势,中年男性发病率较高,临床需根据相关致病因素拟订预防对策,积极控制结石形成。