摘要

目的:评价血清癌胚抗原(Carcino-embryonic antigen,CEA)和细胞角蛋白19片段(Cytokeratin-19-fragment,CYFRA21-1)对肺部肿瘤良恶性鉴别诊断的价值。方法:回顾性分析四川省内江市第一人民医院胸外科收治的263例肺部病变患者临床资料,对照病理结果分别计算CEA、CYFRA21-1在标准界值(CEA≥5.0 ng/mL、CYFRA21-1≥3.3 ng/mL)及双倍界值(CEA≥10.0 ng/mL、CYFRA21-1≥6.6 ng/mL)下灵敏度、特异度、阳性预测值。结果:肺良性病变组中,在双倍界值下CEA和CYFRA21-1假阳性例数及假阳性率呈降低趋势。以CEA>5.0 ng/mL及CYFRA21-1>3.3 ng/mL单独作为肺癌的诊断界值,计算灵敏度、特异度、阳性预测值分别为47.4%、70.4%、81.2%,31.7%、67.2%、76.6%;以CEA≥5.0 ng/mL及CYFRA21-1≥3.3 ng/mL共同作为诊断条件,灵敏度、特异度、阳性预测值为16.4%、91.9%、83.8%。以CEA≥10.0 ng/mL及CYFRA21-1≥6.6 ng/mL单独作为肺癌的诊断界值,分别计算两者灵敏度、特异度、阳性预测值为27.1%、94.3%、92.8%,15.6%、97.1%、93.8%。以CEA≥10.0 ng/mL及CYFRA21-1≥6.6 ng/mL共同作为诊断条件,灵敏度、特异度、阳性预测值为4.6%、100%、100%。结论:CEA和CYFRA21-1联合检测可以提高肺癌诊断效能,双倍界值可以提高CEA和CYFRA21-1对肺癌良恶性鉴别诊断能力,有助于弥补CT特异性低等不足。

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