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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2018年15卷29期

中国医学创新

39
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本期目录共 39 篇文章

1

不同浓度的完全弗氏佐剂影响大鼠疼痛行为的观察

贾欣, 代洁琼, 乔巧玉, 赵欣, 王志华, 关晓雅, 杜振莹, 张宇

目的:观察脚掌注射不同浓度完全弗氏佐剂(complete Freund’s adjuvant,CFA)产生的不同强度的伤害刺激对大鼠痛感受和痛情绪反应程度的影响。方法:福尔马林诱导的条件性位置回避(conditioned place avoidance,CPA)的行为测试近来被用于评估痛情绪反应。本实验采用另一种炎性致痛物质CFA在大鼠的脚掌皮下注射使之产生持续性炎性痛,诱导大鼠产生条件性位置回避(conditioned place avoidance,C-CPA)反应。根据在大鼠的脚掌皮下注射不同浓度的CFA将大鼠分为正常(Naive)组,生理盐水(NS)组,1/5 CFA组,1/3 CFA组,1/2 CFA组,之后分别检测各组大鼠的热缩足潜伏期(paw withdrawal latency,PWL)和C-CPA反应。结果:1/3 CFA组和1/2 CFA组匹配后热缩足潜伏期与匹配前比较,均明显减小,即痛阈下降,且两组匹配前与匹配后的差值与生理盐水组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);1/3 CFA组的下降值小于1/2 CFA组(P<0.05);1/2 CFA组在匹配后痛侧停留的时间明显缩短,且回避分数与生理盐水组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CFA所诱导的PWL反应和CPA反应的程度与CFA的注射浓度有关,从行为上证实大鼠痛情绪与痛感受的产生存在不同的机制。

2页码：1-5DOI：
完全弗氏佐剂条件性位置回避前扣带皮层痛情绪
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2

子宫内膜异位症合并不孕的患者经过腹腔镜手术后自然妊娠与妊娠结局的影响因素

方淑芬, 万玉珍

目的:探讨子宫内膜异位症合并不孕的患者经过腹腔镜手术后自然妊娠与妊娠结局的影响因素。方法:选择2015年1月-2016年12月在本院使用腹腔镜完成盆腔内子宫内膜异位症合并不孕症的50例患者的资料进行回顾性分析,按照患者在完成手术后1年内是否妊娠分为妊娠组与未妊娠组,按照妊娠患者是否为良好妊娠结局分为良好结局组与不良结局组,通过单因素分析与多因素分析,筛选经过腹腔镜手术治疗后的子宫内膜异位症合并不孕患者妊娠与妊娠结局的影响因素。结果:本研究共纳入50例患者,平均年龄(32.51±8.92)岁,平均不孕年限(4.50±2.12)年。在完成手术后的1年内,共有32例患者妊娠,1年受孕率为64%;出现良好妊娠结局的患者21例,出现不良妊娠结局的患者11例。年龄偏大,卵巢有子宫内膜异位囊肿,卵巢出现子宫内膜异位囊肿的位置在左侧卵巢,是患者是否妊娠的独立危险因素(P<0.05),年龄偏大是患者是否出现良好妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。结论:对于子宫内膜异位症合并不孕症的患者,完成腹腔镜手术后1年内进行妊娠是最佳选择,年龄可以对患者是否妊娠和妊娠的结局构成影响,而发生卵巢内膜异位囊肿的位置也和手术后的妊娠率相关。

11页码：5-9DOI：
子宫内膜异位症腹腔镜自然妊娠
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3

组合鼻咽通气管联合MJV在高龄患者无痛支气管镜中的应用

康振明, 谢文钦, 谢文吉, 李顺元, 曾景阳, 赵桀, 苏长生

目的:探讨组合鼻咽通气管联合手控喷射通气（manual jet ventilation,MJV）在高龄患者无痛支气管镜中应用效果和安全性。方法:选取2017年3月-2018年4月本院全麻下行无痛支气管镜检查的高龄患者64例行前瞻性、对比性研究,按照随机数字表法将患者分为干预组和对照组,各32例。干预组采用组合鼻咽通气管联合MJV持续给氧,对照组采用普通鼻导管经鼻咽通气管持续给氧4 L/min。比较两组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）变异情况以及不良反应发生率、舒适度。结果:干预组患者SBP、DBP、HR、SpO2变异性均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。干预组患者呛咳、体动发生率分别为6.25%、3.13%,均低于对照组的25.00%、21.98%,差异均有统计学意义（P<0.05）。干预组患者舒适度为81.25%,高于对照组的50.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:组合鼻咽通气管联合MJV在高龄患者无痛支气管镜中应用,能有效维持患者血流动力学、心率稳定,降低并发症发生率,提高患者舒适度。

2页码：10-14DOI：
全身麻醉鼻咽通气管高龄手控喷射通气无痛支气管镜
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4

依达拉奉联合早期微孔手术对老年脑出血患者的治疗效果观察及对其血清中IL-6、IL-1β及TNF-α水平的影响

刘科

目的:探讨依达拉奉联合早期微孔手术对老年脑出血患者的治疗效果及对其血清中白细胞介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:选取2014年1月-2017年1月本院收治的老年脑出血患者110例,根据治疗方法不同分为对照组和研究组,各55例。对照组应用依达拉奉治疗,研究组应用依达拉奉联合早期微孔手术治疗。对比两组患者治疗效果、ADL评分、GCS评分以及血清中IL-6、IL-1β、TNF-α水平。结果:研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血清中IL-6、IL-1β及TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者血清中IL-6、IL-1β及TNF-α水平改善情况均显著优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者ADL和GCS评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组患者ADL和GCS评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论:老年脑出血患者在使用依达拉奉治疗的同时应联合早期微孔手术,一方面能够提高治疗效果,降低血清中的炎性因子水平,另一方面能够降低不良反应发生风险,改善患者的ADL和GCS评分,值得临床上推广应用。

4页码：14-17DOI：
依达拉奉早期微孔手术老年脑出血炎性因子
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5

经跗骨窦小切口空心钉内固定术和外侧“L”形切口钢板内固定术治疗跟骨骨折的差异

张小思, 凌振良, 李大英

目的:探讨经跗骨窦小切口空心钉内固定术和外侧"L"形切口钢板内固定术治疗跟骨骨折的差异。方法:回顾性分析2016年3月-2017年3月在本院治疗的40例跟骨骨折患者的临床资料。依据手术方法不同分为观察组和对照组,各20例。观察组接受经跗骨窦小切口空心钉内固定手术,对照组接受外侧"L"形切口钢板内固定术。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间等手术相关指标,比较两组术后并发症、Bohler角、Gissane角和跟骨中部宽度、Maryfand评分及术后足部功能恢复情况。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间均少于对照组(P<0.05),但两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后,两组Bohler角、Gissane角及跟骨中部宽度均大于术前(P<0.05),但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年,观察组Maryfand评分高于对照组(P<0.05),观察组足部功能恢复优良率为75.00%,高于对照组的60.00%(P<0.05)。结论:同外侧"L"形切口钢板内固定术相比,经跗骨窦小切口空心钉内固定术患者术后恢复效果更佳,不仅减少了患者手术时间、术中出血量以及术后住院时间,而且能够降低患者术后并发症的发生率,有助于提高患者术后足部功能的恢复。

15页码：18-22DOI：
跟骨骨折跗骨窦空心钉内固定钢板
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6

无创双水平正压通气治疗对重症支气管哮喘患者肺功能及动脉血气的影响

董海德, 何云天

目的:观察无创双水平正压通气(BiPAP)治疗对重症支气管哮喘患者肺功能及动脉血气的影响。方法:选取本院收治的84例重症支气管哮喘患者,按照治疗方法不同将其分为对照组(n=40)和观察组(n=44)。对照组给予常规对症支持治疗,观察组在对照组基础上予以BiPAP治疗。比较两组治疗效果、治疗前后的动脉血气指标(pH、PaCO2、PaO2、SaO2)及肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC、PEF)变化。结果:观察组治疗总有效率为95.45%,明显高于对照组的75.00%,比较差异有统计学意义(X2=4.761,P=0.027);治疗后,两组pH、PaO2、SaO2均高于治疗前,PaCO2低于治疗前,且观察组pH、PaO2、SaO2均高于对照组,PaCO2低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组FEV1、FEV1/FVC、PEF均高于治疗前,且观察组均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:BiPAP可明显改善重症支气管哮喘患者肺功能及动脉血气指标,显著性提高临床疗效。

10页码：22-25DOI：
双水平正压通气重症支气管哮喘肺功能动脉血气
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7

IVC独立送风系统在裸鼠繁育中的应用及其效果分析

刘勇, 赵龙, 张凡, 柏合

目的:探究在裸鼠繁育中应用IVC独立送风系统的效果。方法:自2016年6月从本校医药研究中心SPF级动物室中,选择一间约20 m2的房间,在无特殊病原微生物（SPF）屏障系统的基础上安装IVC独立送风系统,作为研究组;另选择相同大小的房间,仅安装SPF屏障系统,作为对照组。研究起始,对照组与研究组都放置6只雌鼠（nu/+）与6只雄鼠（nu/nu）,按照雌雄比1︰1的比例合笼。截止到2017年12月,统计两组的分娩间隔、平均每胎产仔数、存活率。结果:两组的分娩间隔、平均每胎产仔数比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;研究组的存活率显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:在裸鼠的繁育过程中应用IVC独立送风系统,能够显著提升裸鼠的存活率,从而能为临床动物实验提供更多优质可用的实验动物。

0页码：26-29DOI：
裸鼠SPF屏障系统IVC独立送风系统分娩间隔存活率
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8

不同子宫手术方式对因生殖系统疾病行手术治疗的生育期妇女卵巢功能的影响

杜俊, 隆亚明, 李祖萍

目的:分析不同子宫手术方式对因生殖系统疾病行手术治疗的生育期妇女卵巢功能的影响。方法:选取2013年9月-2017年10月本院收治的因生殖系统疾病接受不同子宫手术治疗的生育期妇女100例,分别于手术前及术后6个月测定患者血清促卵泡生长激素(follicle stimulating hormone,FSH)、内皮素-2(endothelin-2,ET-2)、抗苗勒氏管激素(antimiillerian hormone,AMH)水平,同时对患者潮热等更年期症状进行评估,评估手术前后患者的卵巢功能衰竭情况,观察不同年龄、不同手术方式及手术途径患者的AMH水平。结果:本组100例患者手术前后均未出现卵巢功能衰竭;40岁及以下患者手术前后AMH水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),40岁以上患者术后AMH水平均低于术前(P<0.05),且年龄越大,患者手术前后的AMH水平均越低;接受子宫肌瘤剔除术、子宫次切术患者手术前后AMH水平比较差异无统计学意义(P>0.05),子宫全切术、广泛性子宫切除术患者术后AMH水平均低于术前,比较差异均有统计学意义(P<0.05);接受子宫肌瘤剔除术的患者,腹腔镜及开腹手术前后血清AMH水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),接受子宫切除术的患者,腹腔镜下术后AMH水平低于术前(P<0.05),但开腹手术前后血清AMH水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:因生殖系统疾病接受子宫手术的患者术后短期不会有卵巢功能衰竭表现,子宫手术后短期内卵巢储备功能下降可能和年龄、子宫切除方式、途径存在相关性。

2页码：30-34DOI：
生育期妇女生殖系统疾病子宫手术方式手术治疗卵巢功能
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9

罗哌卡因浓度对B超引导下臂丛神经阻滞效果的影响观察

朱冠楠, 庞晓丽

目的:探讨罗哌卡因浓度对B超引导下臂丛神经阻滞效果的影响。方法:将2014年2月-2018年2月在本院外科行B超引导下臂丛神经阻滞的84例患者根据使用罗哌卡因的不同浓度随机分为三组,每组28例,A组使用0.375%浓度,B组使用0.500%浓度,C组使用0.750%浓度,比较三组患者的麻醉阻滞效果、麻醉起效时间、镇痛情况等。结果:A、B、C组的麻醉优良率分别为96.43%、96.43%、100%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组麻醉起效时间为(7.92±1.31)min,B组为(7.73±0.94)min,C组为(7.68±1.01)min,C组时间稍短,但三组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组镇痛维持时间为(574.5±45.3)min,B组为(631.2±39.7)min,C组为(835.4±40.9)min,C组明显较A、B组延长,三组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组运动阻滞恢复时间为(7.3±1.1)h,B组为(8.1±1.4)h,C组为(11.3±2.0)h,C组明显较A、B组延长,三组比较差异有统计学意义(P<0.05);三组在呼吸困难、胸闷、心动过缓等不良反应发生率上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三种浓度的罗哌卡因均能达到良好的臂丛神经阻滞效果,但0.375%浓度起效快、镇痛维持好、术后恢复快,临床使用更有优势。

1页码：34-37DOI：
B超引导臂丛神经阻滞麻醉罗哌卡因不同浓度
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10

碳酸司维拉姆应用于慢性肾功能不全合并高磷血症对患者血磷、血钙及炎症反应的影响

苏华燕, 曾蕾, 王莉莉

目的:观察碳酸司维拉姆应用于慢性肾功能不全合并高磷酸血症对患者血磷、血钙及炎症反应的影响。方法:选取2017年1月-2018年3月本院肾内科门诊接收诊治的108例慢性肾功能不全合并高磷血症患者。按照随机数字表法分为对照组和观察组,各54例。两组均先基础治疗,对照组患者在基础治疗的情况下加用碳酸钙治疗,观察组则在基础治疗的情况下加服碳酸司维拉姆片治疗。治疗1个月后,比较两组患者血磷、血钙、全段甲状旁腺素以及机体炎症反应(CRP、β2-MG)情况。结果:治疗后,两组患者血磷水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组血钙水平均高于治疗前及观察组,全段甲状旁腺素均低于治疗前及观察组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血清CRP、β2-MG水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:碳酸司维拉姆片应用于慢性肾功能不全合并高磷血症,可以明显降低患者血清磷水平,改善患者炎性反应程度,且并不会对患者血钙、全段甲状旁腺素水平造成影响,在预防高磷血症患者血管钙化过程中意义重大。

17页码：38-41DOI：
碳酸司维拉姆碳酸钙慢性肾功能不全高磷血症炎症反应
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