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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2018年15卷08期

中国医学创新

36
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本期目录共 36 篇文章

1

孕妇血清维生素A、E水平与子痫前期的相关性研究

赵志英, 崔世红, 李根霞, 张林东, 刘萍萍, 职云晓, 余洁, 刘金金, 吕晓峰, 魏天祥

目的:探讨孕妇血清维生素A、E水平与子痫前期的相关性。方法:选取2015年11月-2017年5月在郑州大学第三附属医院产检并于12～20周检测血清维生素A、E水平的1 451例孕妇为研究对象,其中子痫前期组(PE组)211例,健康对照组1 240例,采用高效液相色谱法检测血清中维生素A、E的浓度,分娩后收集临床资料并进行分析。结果:(1)单因素分析。PE组孕妇血清维生素E水平高于健康对照组,两组血清维生素E水平、产前BMI、增幅BMI、年龄比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组血清维生素A水平、孕次、产次比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)多因素Logistic回归分析。对单因素分析具有统计学意义的因素进行分析,结果孕妇血清维生素E水平[OR=1.161,95%CI(1.122,1.201),P=0.000]、产前BMI[OR=1.287,95%CI(1.221,1.385),P=0.000]和年龄[0R=2.374,95%CI(1.621,3.475),P=0.000]均为子痫前期发病的独立危险因素。结论:孕妇血清维生素E水平与子痫前期具有一定相关性,且先于临床症状出现之前发生异常,可能成为子痫前期的一项预测指标。

18页码：1-4DOI：
子痫前期氧化应激维生素A维生素E
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2

预防小儿包皮手术术后躁动右美托咪定最佳剂量的研究

梁展涛, 谭井娣

目的:探究右美托咪定预防小儿包皮手术术后躁动的最佳使用剂量。方法:选取2016年7月-2017年7月本院收治的择期小儿包皮环切术患儿180例。按照随机数字表法将其分为A、B、C、D、E、F（对照组）组,各30例。A组单次静脉注射右美托咪定0.2μg/kg,B组单次静脉注射右美托咪定0.3μg/kg,C组单次静脉注射右美托咪定0.4μg/kg,D组单次静脉注射右美托咪定0.5μg/kg,E组单次静脉注射右美托咪定0.6μg/kg,F组注射氯化钠注射液。观察各组用药前后HR、RR及SpO2水平、进入术后恢复室（PACU）后各时间点的躁动情况、回到病房后各时间点的疼痛和镇静情况。结果:用药后,A、F组HR均高于用药前及BE组（P<0.05）,BE组均较用药前下降（P<0.05）;进入PACU后20、25、30 min,A组躁动评分均显著高于BE组,比较差异有统计学意义（P<0.05）;回到病房2、6 h,A组疼痛评分均高于BE组（P<0.05）;回到病房1、2 h,F组镇静评分均低于AE组,且A组镇静评分均低于BE组,比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:0.3～0.6μg/kg剂量的右美托咪定可有效对抗氯胺酮引起的心率加快,在预防小儿包皮手术术后躁动及镇痛镇静中具有较好的效果。

3页码：4-8DOI：
右美托咪定包皮手术躁动最佳剂量
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3

MSCT全肿瘤灌注参数与结直肠癌临床病理分期及MVD、EGFR水平的相关性分析

杨璧, 潘恒, 蔡勇

目的:探讨多层螺旋CT（MSCT）全肿瘤灌注参数与结直肠癌临床病理分期及肿瘤微血管密度（MVD）、表皮生长因子受体（EGFR）表达水平的相关性。方法:选取2014-2017年在本院就诊且进行MSCT全肿瘤灌注的42例结直肠癌患者为研究对象,记录患者灌注参数[血容量（BV）、血流量（BF）、达峰时间（TTP）、表面通透性（PS）],根据病理诊断结果患者进行临床病理分期,并按照免疫组化步骤检测肿瘤样本中MVD及EGFR表达情况,采用Person相关性分析或Spearman相关性分析检测灌注参数与其他指标的相关性。结果:根据病理结果,TNMⅠ期6例、Ⅱ期7例、Ⅲ期14例、Ⅳ期15例;且TNM分期与BF、TTP、PS均具有一定相关性(rBF=-0.683,P=0.023;rTTP=0.632,P=0.035;rPS=0.654,P=0.035);此外MVD及EGFR与以上各参数均无明显相关性（P>0.05）,但MVD与EGFR之间存在一定相关性（r=0.433,P=0.043）,同时EGFR阴性组与阳性组BF、TTS表达比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:MSCT全肿瘤灌注参数与临床病理分期具有较好的相关性,而MVD及EGFR的相关性较差,因而较适宜作为临床病理特征分析的辅助指标。

7页码：9-13DOI：
全肿瘤灌注结直肠癌血管生成
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4

缺血性脑血管病患者颅内动脉狭窄TCCD、颈动脉超声联合诊断与CTA诊断的对比研究

张恒, 周盼妍, 谢培凯, 高晓梅

目的:探究并分析缺血性脑血管病患者颅内动脉狭窄经颅彩色多普勒超声（TCCD）、颈动脉超声联合诊断与CT血管造影（CTA）诊断的价值。方法:选取2015年8月-2016年10月本院收治的缺血性脑病患者50例,按照脑血管狭窄程度分为轻中度组（B组）26例及重度组（C组）24例,并征集正常志愿者50名为A组。观察三组平均峰流速（Vm）、颈动脉内中膜厚度（IMT）增厚,分析缺血性脑病的危险因素及相关性,比较多种诊断方法的差异。结果:三组Vm、IMT增厚比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;C、B组Vm、IMT增厚均明显高于A组（P<0.05）;C组患者Vm、IMT增厚均明显高于B组（P<0.05）。Vm、IMT增厚与脑动脉狭窄的发生具有显著相关性（P<0.05）。多种诊断方法的诊断敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、一致性比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中平行联合诊断敏感度、一致性、阴性预测值均低于CTA,但高于其他诊断方法;系列联合特异性、阳性预测值均低于CTA,但高于其他诊断方法。TCCD、超声、平行联合及系列联合诊断下ROC曲线下面积分别为0.658、0.763、0.901和0.849,平行联合诊断ROC曲线面积明显大于系列联合诊断,比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:TCCD联合超声检查能有效提高缺血性脑病患者脑动脉狭窄诊断效率,其敏感性与CTA相近,但特异性略低于CTA,应选择合适的联合诊断以提高诊断效率。

13页码：14-18DOI：
脑缺血血管造影经颅彩色多普勒超声颈动脉超声
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5

受胆固醇调节的变异剪接体及其意义

庞亚娜, 赵晋枫, 董元坤, 张策

目的:检测人肝癌细胞中LDLR的变异剪接体LDLR-?Exon4、LDLR-?Exon12,HMGCS1的变异剪接体HMGCS1-?Exon2和HMGCR的变异剪接体HMGCR-Exon?13是否受胆固醇的调节。方法:建立高胆固醇模型组、低胆固醇模型组及正常组,提取不同模型组的RNA并进行反转录,采用Realtime PCR(RT-PCR)技术检测LDLR-?Exon4,LDLR-?Exon12,HMGCS1-?Exon2和HMGCR-Exon?13的mRNA的表达。结果:在高胆固醇模型组中,与正常组相比,LDLR-?Exon4、LDLR-?Exon12、HMGCS1-?Exon2及HMGCR-Exon?13的mRNA的表达量与各基因全长相比均明显升高(P<0.05);而在低胆固醇模型组中,与正常组相比,上述的变异剪接体mRNA的表达量与各基因全长相比均明显下降(P<0.05)。结论:LDLR-?Exon4、LDLR-?Exon12、HMGCS1-?Exon2及HMGCR-Exon?13等变异剪接体受胆固醇的调节,并可能参与并调控胆固醇的代谢。

0页码：18-22DOI：
选择性剪接胆固醇变异剪接体
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6

高通量血液透析对维持性血液透析患者体内脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白、单核细胞趋化蛋白、白介素-6及颈动脉粥样硬化斑块的影响

邓晓风, 唐玲, 万莉, 周莹, 蒋旻, 韦灵, 王莉

目的:探讨高通量血液透析对尿毒症维持性血液透析(MHD)患者体内脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)、单核细胞趋化蛋白(MCP-1)、白介素-6(IL-6)及颈动脉粥样斑块的影响。方法:选取2014年6月-2016年6月本院确诊为尿毒症并需MHD治疗的患者60例,治疗前均行颈动脉B超探查,根据颈动脉斑块阳性、阴性情况将其平均分为高通量透析(HFHD)组和普通血液透析(HD)组,各30例,另选取同期健康人30例为对照组。HFHD组行高通量血液透析,HD组行普通血液透析。观察HD组和HFHD组治疗前、治疗后6个月及对照组A-FABP、MCP-1、IL-6水平及颈动脉B超检查指标。结果:治疗前,HFHD组和HD组A-FABP、MCP-1、IL-6水平、颈动脉粥样斑块面积、颈动脉斑块发生率及IMT均高于对照组,颈动脉内径及血流均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,HFHD组A-FABP、MCP-1、IL-6水平、颈动脉粥样斑块面积、IMT均低于治疗前,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:尿毒症行MHD的患者为动脉粥样硬化、心血管疾病的高危人群,HFHD在减轻炎症反应、改善动脉粥样硬化中有积极作用,能降低心血管事件发生率和MHD患者死亡率。

2页码：23-27DOI：
高通量血液透析脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白单核细胞趋化蛋白白介素-6颈动脉粥样硬化斑块
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7

平面QRS-T夹角与射血分数保留的心力衰竭心室重构的相关性研究

赖晓菁, 康峰, 张秀菊, 罗年桑, 颜健, 邓慧娟

目的:了解心室重构是否会导致平面QRS-T夹角改变,以及平面QRS-T夹角与射血分数保留的心力衰竭（heart failure with preserved ventricular ejection fraction,HF-PEF）心室重构是否密切相关。方法:纳入确诊为HF-PEF的患者210例为研究组,按平面QRS-T夹角分为三个亚组,0°50°为组1,50°90°为组2,90°179°为组3;门诊体检正常者40例为对照组。所有入选者均常规行12导联心电图、超声心动图以及实验室检查等。比较对照组与研究组、研究组内各亚组之间在基础资料、实验室检查、QRS-T夹角、超声心动学等指标上的差异。并将QRS-T夹角与心室重构指标左心室重量指数（LVMI）及平均室壁应力（MWS）进行相关性分析。以LVMI、MWS为应变量,QRS-T夹角、实验室指标、超声心动学各指标为自变量,分别进行多元线性回归分析。结果:（1）研究组QRS-T夹角（77°±48°）高于对照组（27°±15°）(P<0.05)。（2）研究组NYHA心功能ⅢⅣ者占半数以上,约半数合并高血压、冠心病,各亚组的血清尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、B型脑钠肽（BNP）等实验室资料,QRS轴、T轴等心电图资料,及LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV等超声心动图资料随QRS-T夹角的增加而增大（P<0.05）。随着QRS-T夹角的增大,心室重构指标LVMI和MWS也明显增大（P<0.05）。（3）采用Pearson相关分析法,结果显示QRS-T夹角与心室重构指标LVMI、MWS相关（r=0.717、0.472,P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,LVMI与BNP、QRS-T夹角、糖尿病呈正相关（β=0.585、0.380、0.128,P<0.05）。结论:对于HF-PEF患者,心室重构会导致平面QRS-T夹角改变,QRS-T夹角的大小与心室重构呈正相关。

8页码：27-31DOI：
平面QRS-T夹角射血分数保留的心力衰竭心室重构
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8

金柚提取物对糖尿病肾病大鼠肾组织中p38MAPK炎症信号通路的影响

钟志华, 康战方

目的:研究金柚提取物对糖尿病肾病大鼠肾组织中磷酸化丝裂原活化蛋白激酶p38(p-p38MAPK)及细胞核中核转录因子-κB P65(NF-κBP65)表达的影响。方法:采用一次性腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型,分为正常对照组、糖尿病肾病模型组、阳性药物组(吗替麦考酚酯胶囊,11 mg/kg)、金柚提取物组(25、50 mg/kg),8周后测定各组大鼠血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白并留取肾组织。Western blot测定肾皮质中p-p38MAPK及胞核中NF-κB P65蛋白表达;酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清白细胞介素8(IL-8)、转化生长因子-β(TGF-β)、纤维连接蛋白(FN)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)等含量。结果:与正常对照组比较,糖尿病肾病模型组大鼠血清BUN、Scr含量,24 h尿蛋白,IL-8、TGF-β、FN、PAI-1水平、肾组织p-p38MAPK及胞核中NF-κB P65蛋白表达均显著升高(P<0.05)。经过治疗后,与糖尿病肾病模型组比较,阳性药物组和金柚提取物组(25、50 mg/kg)大鼠血清中各指标含量及各蛋白表达量均显著降低(P<0.05)。结论:金柚提取物对大鼠糖尿病肾病具有保护作用,其作用机制可能与调控肾脏组织中p38MAPK/NF-κBP65信号通路、减轻炎症反应有关。

9页码：32-36DOI：
金柚提取物糖尿病肾病炎症
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9

TET2蛋白下调5hmC在膀胱癌细胞T739中低表达

谢梅茂, 王忠军, 胡映秋, 王晓荣

目的:研究膀胱尿路上皮癌细胞中TET2蛋白及5hmC的表达量相关作用。方法:采用Real-time PCR检测正常尿路上皮细胞和膀胱尿路上皮癌细胞中TET2 mRNA的表达,并同时采用细胞免疫化学染色检测正常尿路上皮细胞和膀胱尿路上皮癌细胞中5m C及5hmC表达,了解TET与膀胱癌的作用关系,并探讨其可能的作用机制。结果:TET2 mRNA在正常膀胱细胞T24中的表达(1.400 00±0.057 74,n=3),显著高于膀胱癌T739细胞[(0.866 70±0.120 20,n=3),P=0.016 1];TET2蛋白在T739中表达(1.589 00±0.048 52,n=3)也明显低于T24[(1.310 00±0.049 33,n=3),P=0.015 7]。5-m C在两种细胞中的表达量比较差异无统计学意义(P=0.097 6);5-hm C的表达量T739细胞明显低于T24细胞[(1.840 00±0.055 68,n=3)VS(1.487 00±0.041 77,n=3),P=0.007 1)]。结论:TET2 mRNA和蛋白水平在膀胱肿瘤细胞中低表达,显著低于正常膀胱细胞;且TET2与5hmC低表达存在相关性。

3页码：36-39DOI：
TET25hmC膀胱癌
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10

乌司他丁预处理对创伤性颅脑损伤大鼠神经保护作用的初步研究

史涛, 顾志成, 姜广宇, 张世华

目的:探讨乌司他丁(UTI)预处理对SD大鼠颅脑损伤早期的神经保护作用及其机制。方法:选取雄性SD大鼠48只,随机分为假手术组(SO组)、乌司他丁预处理组(UTI组)、生理盐水对照组(Control组)和创伤性脑损伤组(TBI组)。分别给予UTI组和Control组连续3 d UTI 300 000 U/(kg·d)及等体积生理盐水腹腔注射。除SO组外,其余各组采用自由落体打击法建立创伤性脑损伤模型。打击后,采用改良的神经功能缺损评分评估四组大鼠的神经功能,干湿重法检测脑组织含水量,连续切片行HE染色后计算脑损伤的体积,经尾静脉采血用ELISA法检测血清S100B蛋白及NSE浓度变化。结果:UTI组颅脑损伤早期神经功能缺损评分、脑组织含水量及脑组织损伤体积均小于Control组(P<0.05),同时UTI组的血清S100B蛋白及NSE浓度均低于Control组(P<0.05),且UTI组、Control组及TBI组三组的血清S100B蛋白及NSE浓度均呈双峰变化。结论:乌司他丁预处理可降低实验大鼠颅脑损伤早期血清S100B蛋白及NSE浓度,减轻脑水肿及脑组织损伤体积,改善神经功能缺损,具有神经保护作用。

2页码：40-45DOI：
乌司他丁创伤性脑损伤S100BNSE
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