摘要

目的:了解心室重构是否会导致平面QRS-T夹角改变,以及平面QRS-T夹角与射血分数保留的心力衰竭（heart failure with preserved ventricular ejection fraction,HF-PEF）心室重构是否密切相关。方法:纳入确诊为HF-PEF的患者210例为研究组,按平面QRS-T夹角分为三个亚组,0°50°为组1,50°90°为组2,90°179°为组3;门诊体检正常者40例为对照组。所有入选者均常规行12导联心电图、超声心动图以及实验室检查等。比较对照组与研究组、研究组内各亚组之间在基础资料、实验室检查、QRS-T夹角、超声心动学等指标上的差异。并将QRS-T夹角与心室重构指标左心室重量指数（LVMI）及平均室壁应力（MWS）进行相关性分析。以LVMI、MWS为应变量,QRS-T夹角、实验室指标、超声心动学各指标为自变量,分别进行多元线性回归分析。结果:（1）研究组QRS-T夹角（77°±48°）高于对照组（27°±15°）(P<0.05)。（2）研究组NYHA心功能ⅢⅣ者占半数以上,约半数合并高血压、冠心病,各亚组的血清尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、B型脑钠肽（BNP）等实验室资料,QRS轴、T轴等心电图资料,及LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV等超声心动图资料随QRS-T夹角的增加而增大（P<0.05）。随着QRS-T夹角的增大,心室重构指标LVMI和MWS也明显增大（P<0.05）。（3）采用Pearson相关分析法,结果显示QRS-T夹角与心室重构指标LVMI、MWS相关（r=0.717、0.472,P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,LVMI与BNP、QRS-T夹角、糖尿病呈正相关（β=0.585、0.380、0.128,P<0.05）。结论:对于HF-PEF患者,心室重构会导致平面QRS-T夹角改变,QRS-T夹角的大小与心室重构呈正相关。

关键词