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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2018年15卷05期

中国医学创新

38
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本期目录共 38 篇文章

1

泽泻对脾虚大鼠骨骼肌线粒体结构的影响

张亚敏, 林文津, 徐小妹, 徐榕青, 刘鹏, 孙凤灵

目的:观察泽泻对脾虚大鼠骨骼肌线粒体结构的影响。方法:采用小承气汤建立脾虚大鼠模型,采用高、中、低三个不同剂量泽泻提取物(6.0、3.0、1.5 g/kg)对脾虚大鼠进行干预,阳性对照组灌饲四君子汤(10.5 g/kg),空白对照组灌饲等体积生理盐水,每日1次连续灌饲2周后,迅速取骨骼肌,分别制作骨骼肌光镜与电镜切片,光镜观察骨骼肌组织、电镜检测骨骼肌线粒体超微结构。结果:脾虚模型组大鼠骨骼肌细胞膜破裂变性,细胞边界模糊,肌间间隔无法分辨,线粒体外膜溶解,内嵴消失,周围的糖原颗粒明显减少;不同剂量泽泻干预组大鼠骨骼肌细胞边界有所恢复,肌间间隔也可以不同程度地分辨出来,线粒体外膜完整,内嵴较为清晰,同时周围有明显的糖原颗粒,不同剂量泽泻组对骨骼肌显微结构及线粒体结构均有改善作用,且改善程度随泽泻剂量的提高而增强,呈剂量依赖性。结论:泽泻对脾虚大鼠骨骼肌组织及线粒体结构具有改善作用,为进一步研究泽泻养五脏、益气力的作用机制奠定了科学基础。

17页码：1-4DOI：
泽泻脾虚骨骼肌线粒体超微结构
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2

经皮冠状动脉介入治疗高龄冠心病心绞痛的临床疗效分析

骆嵩山, 覃丽萍, 程俊

目的:研究讨论经皮冠状动脉介入治疗(PCI)应用于高龄冠心病心绞痛患者临床治疗的效果。方法:本试验选取高龄冠心病心绞痛患者80例,按照随机数字表法分成研究组和对照组,每组40例。研究组给予PCI,对照组保守用药,分析比较两组患者相关临床指标数据。结果:对照组临床治疗总有效率为85.0%,研究组为100%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者1年后生存率为97.5%,明显高于对照组的82.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者各心血管事件发生率,心力衰竭2.5%、再发心绞痛15.0%、心源性死亡2.5%和非致命性心肌梗死2.5%均明显低于对照组的17.5%、40.0%、7.5%和7.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高龄冠心病心绞痛患者在临床治疗中应用PCI临床效果更好,能够有效控制并发症,促进患者身体恢复以此提高患者生存率,临床应用价值明显。

7页码：5-8DOI：
高龄冠心病心绞痛保守药物治疗经皮冠状动脉介入治疗
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3

天然水蛭素对肌腱成纤维细胞抑制作用的体外研究

曾林如, 汤样华, 王楠

目的:通过体外实验研究天然水蛭素对兔肌腱成纤维细胞的抑制作用及三种相关细胞因子表达水平的变化,揭示天然水蛭素预防肌腱粘连的作用及相关途径。方法:体外分离培养兔肌腱成纤维细胞,采取MTT法检测不同浓度天然水蛭素对兔肌腱成纤维细胞增殖活性的影响;运用ELISA法测定兔肌腱成纤维细胞转化生长因子β1(TGF-β1)、碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)和基质金属蛋白酶2(MMP-2)的表达含量。结果:与未加水蛭素组(0 U/m L)比较,天然水蛭素干预组(1.50、3.00、6.00 U/m L)能够显著抑制兔肌腱成纤维细胞生长;并正向调节b FGF与MMP-2含量表达,负向调节TGF-β1含量表达(P<0.05或<0.01)。结论:天然水蛭素能够显著抑制体外培养的兔肌腱成纤维细胞的增殖,且具有一定的浓度依赖性;通过降低兔肌腱成纤维细胞TGF-β1的表达并相应提高b FGF与MMP-2的表达可能是其基于TGF-β1/Smads信号通路发挥抗纤维化作用的一种有效途径。

9页码：9-12DOI：
水蛭素成纤维细胞肌腱粘连TGF-β1bFGFMMP-2
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4

急诊宫颈环扎术在治疗双胎妊娠宫颈机能不全中的疗效

陈伟萍, 黄泳华

目的:探究急诊宫颈环扎术在治疗双胎妊娠宫颈机能不全中的临床价值。方法:统计本院45例双胎妊娠宫颈机能不全产妇的妊娠结局,并与同期45例单胎妊娠宫颈机能不全产妇进行比较研究。结果:两组产妇手术过程顺利,两组手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后感染率比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组延长妊娠周数、终止妊娠孕周时间均多于观察组(P<0.05);观察组39例术后获取双胎活婴,其中12例早产,随访中2例因肺发育不良死亡。8例因胎膜早破、宫缩无法抑制等原因拆除环扎线流产,未能存活。对照组43例术后获取单胎活婴,其中6例早产,经护理全部存活。2例流产,未能存活。在整体数据上,对照组优于观察组(P<0.05)。结论:急诊宫颈环扎术在治疗双胎妊娠宫颈机能不全中具有一定的效果,但仍差于单胎妊娠宫颈机能不全产妇。临床中应提高与患者、家属的沟通,谨慎使用宫颈环扎术。

12页码：13-17DOI：
宫颈环扎术双胎妊娠宫颈机能不全
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5

内镜下构建抗反流动物的实验研究

孙贤久, 秦先锋, 郭少卿, 刘思纯, 左海军, 张莉

目的:探讨内镜下构建胃食管抗反流动物模型的可行性。方法:选取6～12月龄胃食管反流病的Beagle实验犬模型12只,分别在内镜下构建抗反流动物模型,另选10只正常犬作为对照,比较各组犬食管压力、食管p H和食管病理学检查情况。结果:12只胃食管反流病实验犬构建抗反流动物模型中,10例构建成功,1例构建失败,1例由于吻合口瘘死亡,成功率为83.3%;反流犬食管压力明显低于正常犬和抗反流犬,差异均有统计学意义(t=4.457、4.316,P<0.05),而抗反流犬与正常犬食管压力比较差异无统计学意义(t=0.691,P>0.05);反流犬、抗反流犬和正常犬反流>5 min次数比较,差异无统计学意义(P>0.05),反流犬的反流次数和反流最长时间均明显高于正常犬和抗反流犬(t=5.094、5.515,P<0.05;t=4.028、4.846,P<0.05),而抗反流犬和正常犬相比差异均无统计学意义(t=1.361、1.845,P>0.05);反流犬和抗反流犬的反流率均明显高于正常犬(t=8.416、4.337,P<0.05),反流犬的反流率也明显高于抗反流犬(t=5.217,P<0.05);正常实验犬食管组织呈现明显的复层鳞状结构,上皮层内有少量炎症细胞存在,其他各层均正常;胃食管反流实验犬食管组织中上皮层存在明显的膨胀和增厚,黏膜层有大量的炎症细胞存在,此外部分肌层还存在断裂等情况;胃食管抗反流实验犬食管组织中上皮层有轻微膨胀或增厚,黏膜层有较多炎症细胞存在,未发现基层断裂现象。结论:采用本研究方法构建的抗反流动物抗反流效果显著,可用于抗反流动物构建的相关实验研究。

1页码：18-21DOI：
内镜胃食管反流抗反流
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6

不同来源精子应用于ICSI治疗的早期临床结局

汤友苗, 王兴玲, 娄华, 乔玉莲, 杜明泽

目的:比较不同来源精子应用于卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗的胚胎发育及早期临床结局。方法:回顾性分析2014年1月-2016年6月因男性因素在郑州大学第三附属医院生殖中心行ICSI治疗的1 732个新鲜移植周期。根据精子来源分为:A组射精组(n=1 253),B组经皮附睾精子抽吸(PESA)组(n=418),C组经皮睾丸精子取精(TESA)组(n=61)。比较三组正常受精率、正常卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、异位妊娠率、流产率、活产率及早产率。结果:C组的正常受精率、正常卵裂率均低于A组和B组(P<0.05),B组优质胚胎率高于A组和C组(P<0.05),B组临床妊娠率高于A组(P<0.05),三组异位妊娠率、流产率、活产率及早产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PESA和TESA均可以用于梗阻性无精子症患者的助孕,但就早期胚胎质量和临床妊娠率综合考虑,经皮附睾取精行卵胞浆内单精子显微注射术更优。

4页码：22-25DOI：
卵胞浆内单精子显微注射精子来源经皮附睾精子抽吸术经皮睾丸精子取精术妊娠结局
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7

经尿道等离子前列腺解剖性剜除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较

李小滨, 曾柯, 刘跃江, 刘全达, 邓克非, 黄俊

目的:探讨经尿道等离子前列腺解剖性剜除术(transurethral anatomical enucleation of prostate,TUAEP)与经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的临床疗效。方法:120例BPH患者根据治疗时所用不同治疗方案分成TUAEP组和TURP组,每组60例。对比两种手术方式的手术时间、前列腺切除质量、术中出血量、术后持续膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、术后住院时间及并发症,术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)等指标。结果:两组手术时间、术后3个月随访主要指标(IPSS、QOL、PVR)等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。TUAEP组术中出血量、术后持续膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、术后住院时间方面均明显低于TURP组(P<0.05)。TUAEP组前列腺切除质量、Qmax增加值均明显高于TURP组(P<0.05)。TUAEP组术后二次出血率低于TURP组(P<0.05),但假性尿失禁发生率高于TURP组(P<0.05)。结论:TUAEP能够更彻底地切除增生前列腺腺体,术中出血少,术后恢复快,住院时间短,安全性高,并发症少,值得临床推广。

9页码：30-33DOI：
经尿道等离子前列腺解剖性剜除术经尿道前列腺电切术良性前列腺增生
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8

低位显微外科与腹腔镜精索静脉结扎术对精索静脉曲张性不育的疗效对比

王健富, 刘东, 吴家清, 周结学, 申升, 邱晓拂, 陈波特

目的:分析精索静脉曲张（VC）不育治疗中低位显微外科治疗与腹腔镜精索结扎术的应用效果。方法:选取2013年10月-2015年10月本院收治的VC不育患者66例。按照随机数字表法将其分为显微组（接受低位显微外科治疗）和腹腔镜组（接受腹腔镜精索静脉结扎术治疗）,各33例。比较两组术前及术后1、6、12个月时的精液指标,包括精子密度、精子总数及（a+b）级精子比率;统计随访1年期间配偶妊娠情况及不良反应发生情况。结果:术前及术后1、6、12个月,两组精子密度、精子总数、（a+b）级精子比率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组术后精子密度、精子总数及（a+b）级精子比率均较术前呈显著的升高趋势,比较差异均有统计学意义（P<0.05）;显微组配偶妊娠18例（54.54%）,低于腹腔镜组的19例（57.57%）,但差异无统计学意义（P>0.05）;显微组不良反应发生率为3.03%,低于腹腔镜组的21.21%,比较差异有统计学意义（χ2=5.121,P=0.023）。结论:低位显微外科治疗与腹腔镜精索结扎术在VC不育的治疗中均有着较为理想的治疗效果,且低位显微外科治疗可有效降低不良反应的发生率。

2页码：34-37DOI：
低位显微外科治疗腹腔镜精索静脉结扎术精索静脉曲张性不育
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9

重组人血管内皮抑制素联合顺铂腹腔灌注治疗卵巢癌腹腔积液的临床观察

孙轶, 郑召鹏, 夏婷婷, 张汉群, 鲁亮, 杨飞月, 吴莉, 陈燕平, 李杭

目的:探讨重组人血管内皮抑制素联合顺铂腹腔灌注治疗卵巢癌的近期疗效、毒副反应及患者的耐受性。方法:52例卵巢癌合并腹腔积液患者采用随机数字表法分为试验组和对照组,试验组30例,对照组22例;3例患者失访（其中试验组2例,对照组1例）,5例患者未完成治疗计划（试验组4例,对照组1例）。试验组采用方案:重组人血管内皮抑制素（60 mg第1、8、15天）联合顺铂（75 mg/m2第1天）腔内灌注同时紫杉醇（135 mg/m2第1天）静脉输注。对照组采用方案:紫杉醇（135 mg/m2第1天）静脉输注同时顺铂（75 mg/m2第1天）腔内灌注。两组均治疗6个周期。结果:两组近期有效率:试验组为87.5%,对照组为50.0%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;但在窦性心动过速、ⅡⅢ级腹痛和ⅡⅢ级肝功能损害方面,试验组均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）,白细胞减少、血红蛋白减少及恶心呕吐等发生率两组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:重组人血管内皮抑制素联合顺铂腹腔灌注治疗卵巢癌腹腔积液的近期疗效肯定、安全性高,患者的耐受性好。

3页码：37-41DOI：
重组人血管内皮抑制素卵巢癌紫杉醇顺铂腹腔灌注
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10

参附注射液联合低分子肝素在慢性肺源性心脏病重症患者中的应用体会

刘锐, 王建军

目的:探讨参附注射液联合低分子肝素应用于慢性肺源性心脏病重症患者中的疗效。方法:临床纳入2015年1月-2017年9月本院收治的72例慢性肺源性心脏病重症患者作为研究对象,根据不同治疗方案分为治疗组与对照组。其中治疗组32例,对照组40例。对照组给予氧疗、控制感染、改善心肺功能、祛痰止咳、保持气道通畅等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上应用参附注射液联合低分子肝素进行治疗。将两组临床总有效率、治疗前后血气分析相关指标及血液流变学变化情况、用药后不良反应发生率分别进行对比。结果:治疗组临床总有效率为96.88%,显著高于对照组的77.50%（χ2=4.078,P=0.043）。治疗组与对照组治疗前血气分析相关指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后治疗组的pH值、PO2、PCO2等指标与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前治疗组与对照组在血液流变学相关指标上比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后治疗组的全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、血小板黏附率、纤维蛋白原等指标与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组用药后不良反应发生率2.50%与治疗组3.10%比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:在慢性肺源性心脏病常规治疗基础上采用参附注射液静点联合低分子肝素皮下注射治疗,可弥补重症慢性肺源性心脏病常规治疗方案的不足,更好地解决重症慢性肺源性心脏病患者阳气虚脱病症及血液高黏滞状态难题。故此方法在提高慢性肺源性心脏病重症患者生活质量、改善预后方面具有更好的临床效果。

12页码：42-45DOI：
参附注射液低分子肝素慢性肺源性心脏病
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