JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
杨美君
目的:探讨振幅整合脑电图在新生儿缺氧缺血性脑损伤诊断中的应用价值。方法:选择2013年7月-2017年10月在本院出生的确诊为新生儿缺氧缺血性脑损伤的患儿43例作为病例组,选择同时间段内出生的正常新生儿43例作为对照组。比较两组新生儿的振幅整合脑电图结果。结果:病例组振幅整合脑电图的背景活动情况、连续性评估结果、睡眠-觉醒周期评估结果、癫痫样活动程度评估结果的异常程度均高于对照组,差异均有统计学意义(Z=5.230、5.249、5.341、8.216,P<0.05)。结论:振幅整合脑电图对新生儿缺氧缺血性脑损伤有一定的辅助诊断意义,尽管尚无法作为确诊指标使用,但是值得在临床工作中推广。
杨建川, 吴松松, 朱琳, 李建卫
目的:比较超声引导下射频消融术(RFA)与甲状旁腺切除术(PTX)治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效及并发症情况。方法:选取2014年3月-2017年3月本院收治的SHPT患者79例。按照不同治疗方式将其分为RFA组32例和PTX组47例。比较两组手术总时间、住院天数、并发症,手术前后临床症状评分、血肌酐(Scr)、全段甲状旁腺激素(iPTH)。结果:RFA组手术总时间、住院天数均短于PTX组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);手术前后,两组骨关节痛、皮肤瘙痒、肌无力评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1周,两组骨关节痛、皮肤瘙痒、肌无力评分均低于术前,比较差异均有统计学意义(P<0.05);RFA组并发症发生率为3.1%(1/32),低于PTX组的19.1%(9/47),但比较差异无统计学意义(P>0.05);两组手术前后及不同时间点的Scr水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后i PTH水平均低于术前(P<0.05),但两组间不同时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下RFA治疗SHPT可以达到与手术治疗相似的临床疗效,而且RFA较PTX手术时间短、住院时间短、并发症少,是一种有效、安全的微创治疗方法。
邱彩玲, 陈祥云, 宣春, 吴莉莉, 苏伟雄
目的:探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)与D-二聚体(D-Dimer)联合检测用于筛查妊娠期糖尿病(GDM)的可能性。方法:选取2017年1-12月在本院进行定期产前检查发现的首诊GDM患者192例为观察组,并同期选取本院健康妊娠女性192例为对照组。比较两组Hb A1c、FPG、D-Dimer水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)确定Hb A1c预测GDM的诊断界点,分析Hb A1c、FPG与D-Dimer联合筛查GDM的可能性。结果:观察组Hb A1c和FPG水平均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.01);但两组D-Dimer水平比较差异无统计学意义(P>0.05);Hb A1c、FPG和D-Dimer筛查GDM的ROC曲线下面积分别为0.767、0.803、0.500;当Hb A1c的诊断界点为5.25%时,其灵敏度为72.9%、特异度为66.7%,为Hb A1c的最佳阈值。观察组中Hb A1c≥5.25%者140例,灵敏度为72.9%;FPG≥5.1 mmol/L者60例,灵敏度仅为31.3%;Hb A1c≥5.25%和/或FPG≥5.1 mmol/L者152例,灵敏度为79.2%。结论:Hb A1c与FPG联合检测更有利于GDM患者早期诊断,D-Dimer的检测对于GDM患者早期诊断无相关性意义。
孙晓云
目的:分析核磁共振与CT检查在急性颅脑损伤诊断中的应用价值。方法:选取2016年1月-2017年9月于本院接受治疗的86例急性颅脑损伤病患,所有患者均行核磁共振(MRI)与CT检查,比较两种检查方法临床诊断准确率、颅脑损伤部位诊断情况及患者家属满意度。结果:MRI诊断准确率94.19%(81/86)高于CT检查82.56%(71/86),差异有统计学意义(P<0.05);颅脑损伤部位(枕叶、额颞叶、颞叶、顶叶、脑深部)检出率MRI明显高于CT,患者家属对检查方法满意度MRI高于CT,有统计学意义(P<0.05);轴外损伤检出率MRI虽高于CT,但无统计学意义(P>0.05)。结论:急性颅脑损伤者行核磁共振检查准确率高,可准确判断损伤部位,提高患者满意度,但在实际检测时会对患者小脑、颞叶边缘部位及脑干产生一定损伤,医者需根据患者病情及需求选择适宜检查方法,在保证检测准确率的同时提高检查安全性。
张永红, 鄂占森, 周富强, 施晓琳
目的:研究高频超声探查正常成人足底骨骼毗邻关系。方法:随机选择2016年7月-2017年12月至本院体检的正常健康成人60例作为研究对象,所有参与研究人员均给予足底超声检查。观察正常成人足底骨骼毗邻的肌肉、血管等解剖结构的毗邻关系,观察女性、男性跗内侧动脉、跗外侧动脉、腓动脉穿支、足底深动脉的收缩期峰值血流速度,以及左右两侧足底上述指标情况。结果:足底腱膜呈低回声,其起点附着在跟骨近端的趾面,趾短屈肌在超声显示为低回声的肌性结构,位于足底腱膜的深方,其浅方为足底垫,超声显示为大范围不均匀的较强回声。小趾展肌的纵断面能够见到小趾展肌的起点,为跟骨趾面外侧突的前方,而展肌纵断面能够见到展肌的起点为跟骨趾面的内侧突前方。男性与女性参与研究人员的跗内侧动脉、跗外侧动脉、腓动脉穿支和足底深动脉收缩期血流峰值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);参与研究人员的左侧足底与右侧足底跗内侧动脉、跗外侧动脉、腓动脉穿支和足底深动脉收缩期血流峰值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:高频超声能清晰显示正常成人足底骨骼毗邻关系,包括肌肉、血管、神经走形、附着点等,对于足底病变的诊断能够提供可靠的对照,为病理状态下的情况进行判断,从而为疾病的诊断和预后提供确切依据。
黄四云, 丘文凤, 罗伟文
目的:研究分析动态监测动脉血乳酸浓度联合早期血乳酸清除率对感染性休克患者预后的评估价值。方法:选取本院2014年1月-2017年6月期间收治的92例感染性休克患者为研究对象,根据患者预后情况,将其分为存活组(n=61)和死亡组(n=31)。测定两组患者入院时和治疗后6、12、24、48 h的动脉血乳酸水平,分析其变化趋势,并进行对比;详细记录患者入院时的健康状况,并采用APACHEⅡ进行评分,比较两组患者得分。结果:入院时,死亡组平均动脉血乳酸浓度为(5.37±2.75)mmol/L,存活组为(3.84±1.72)mmol/L,比较差异有统计学意义(t=5.671,P=0.021);存活组APACHEⅡ评分为(15.91±7.98)分,死亡组为(20.38±8.67)分,比较差异有统计学意义(t=17.314,P=0.003)。治疗后,存活组平均动脉血乳酸水平呈下降趋势,在治疗24 h后,平均血乳酸浓度降低为(1.53±0.98)mmol/L,不断趋于稳定;而死亡组平均动脉血乳酸水平呈上升趋势,在治疗48 h后上升到(7.95±3.09)mmol/L,与存活组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6 h后,存活组平均血乳酸清除率为(28.98±5.79)%,死亡组为(7.99±2.45)%,比较差异有统计学意义(t=21.312,P=0.001)。结论:动态监测动脉血乳酸水平联合早期血乳酸清除率,可以准确地反映感染性休克患者病情,指示患者预后,能够为感染性休克患者诊断、治疗提供借鉴依据。
曾清洲, 陈晖
目的:探讨糖尿病酮症酸中毒患者与血淀粉酶的相关性。方法:共收集2016年6月-2017年12月在本院住院糖尿病患者80例作为研究对象,根据DKA的临床诊断标准将其随机分为酮症酸中毒组(DKA组)和非酮症酸中毒组(非DKA组),各40例。比较两组患者各项临床指标,DKA组患者的血淀粉酶与其他指标的相关性分析。结果:DKA组患者的年龄明显小于非DKA组,比较差异有统计学意义(t=5.653,P=0.000);两组患者糖尿病病程、BMI比较,差异均无统计学意义(t=0.026、0.154,P=0.694、0.879)。两组患者的血淀粉酶、空腹血糖、随机血糖、pH、碳酸氢根、肌酐、尿素氮临床指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在本试验中,DKA患者的年龄、尿酮体、病程、体重指数、pH、碳酸氢根、肌酐单因素与血淀粉酶无相关性(P>0.05),而随机血糖、尿素氮则与血淀粉酶有相关性(P<0.05)。DKA组血淀粉酶升高35例,所占比例为87.5%,而非DKA组血淀粉酶升高1例,所占比例2.5%,DKA组明显高于非DKA组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DKA组的年龄较非DKA组年纪小,提示年龄较小的糖尿病患者发生DKA的可能性越大。DKA组随机血糖、空腹血糖较非DKA组偏高,提示血糖越高发生DKA的可能性越大。DKA组血pH和碳酸氢根偏低,体内酸中毒既是DKA诱因也是结果。DKA组较非DKA组血肌酐和尿素氮都升高,提示酮症酸中毒和肾功能损伤有内在联系。DKA组血淀粉酶异常率较非DKA组明显升高,说明DKA与血淀粉酶存在一定意义上的联系。
谢先荣, 詹俊杰
目的:探讨IL-17、IL-23在儿童OSAHS患者血清中的表达及意义。方法:选择2017年1-9月期间佳木斯大学附属第一医院耳鼻喉科收治的4～12岁OSAHS患儿27例,健康门诊进行常规体检的正常儿童32例。OSAHS患儿组(试验组)均行PSG检查,健康儿童组(对照组)通过详细的病史询问排除OSAHS。血清学白细胞介素17(简称IL-17)及白细胞介素23(简称IL-23)检测采用ELISA法。结果:试验组血清IL-17、IL-23的含量均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与健康儿童相比,儿童OSAHS患者IL-17及IL-23显著提高,白细胞介素17及白细胞介素23在儿童OSAHS发病机制中可能有重要作用。
劳春梅, 湛健, 冉启玲, 李清菁, 崔云江
目的:分析封闭治疗联合中药外敷在治疗颞颌关节紊乱病中的应用效果。方法:选取2013年6月-2016年5月本院收治的颞颌关节紊乱病患者中94例,根据治疗方法将其分为研究组（封闭治疗+中药外敷）和对照组（封闭治疗）,各47例。比较两组临床疗效及不良反应,治疗后的生活质量及舒适度评分,治疗前后的疼痛指数、Helkimo功能障碍指数、开口度。结果:研究组总有效率为95.74%,高于对照组的80.85%,比较差异有统计学意义（X2=5.045,P=0.025）;治疗后,研究组生活质量、舒适度评分均明显高于对照组（P<0.05）;治疗后,研究组疼痛指数评分、Helkimo功能障碍指数、开口度均优于对照组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）结论:封闭联合中药外敷治疗颞颌关节紊乱病疗效显著,值得推广应用。
梁正
目的:对小儿手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)应用蒲地蓝消炎口服液联合开喉剑喷雾剂治疗的效果进行探讨。方法:选取本院2016年4月-2017年7月间收治的小儿手足口病患儿126例,按照不同治疗方法随机分为观察组与对照组,每组63例。观察组给予开喉剑喷雾剂联合蒲地蓝消炎口服液治疗,对照组给予单纯蒲地蓝消炎口服液治疗者。治疗7天后,比较两组临床综合指标、治疗效果,评估方案的应用价值。结果:观察组治疗总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:蒲地蓝消炎口服液联合开喉剑喷雾剂治疗小儿手足口病安全、有效。可加快患儿临床症状的消退,治疗总有效率比较显著,可行性高,故有进一步推广的价值。