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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2018年08期

中国医学创新

36
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本期目录共 36 篇文章

11

化痰祛瘀法对OSASH患者术后治疗效果观察

曹焕光, 李湘, 韦明壮, 颜文杰, 黄坤平, 黄嘉韵, 张恬, 赵赞甫

目的:探究化痰祛瘀法对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者术后治疗疗效。方法:选取2015年10月-2017年5月将来本院治疗的OSASH患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。两组均在全麻下施行改良腭咽成形术,对照组不给予化痰祛瘀法治疗,观察组予以化痰祛瘀,服用减肥降压方汤药治疗。随访半年后,对比两组术后效果、行多导睡眠监测(PSG),记录体重指数(BMI)及血压,观察并比较两组患者远期临床疗效。结果:两组分别经过手术、术后配合中药调治,症状均较治疗前明显改善,同时两组患者体重与舒张压均下降,且术后配合中药调治的观察组疗效、体重及舒张压减轻近期更为显著(P<0.05)。随访半年,观察组疗效、BMI和舒张压下降较对照组显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:化痰祛瘀法应用于阻塞型OSASH患者术后治疗中,可提高疗效,降低睡眠呼吸暂停低通气指数,有效改善患者舒张血压及体重,具有较高的应用价值。

4页码：46-49DOI：
化痰祛瘀法阻塞型OSASH
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12

康柏西普和曲安奈德行玻璃体腔注射治疗糖尿病视网膜病变的效果对比

赵晓玲, 田沫, 王海伟, 魏荣, 刘睿, 席兴华

目的:比较在玻璃体腔内注射康柏西普和曲安奈德治疗糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的临床疗效及安全性。方法:选取2014年1月-2017年6月本院收治的DR患者119例,按照入院先后顺序分为对照组59例和观察组60例。对照组给予曲安奈德注射,观察组给予康柏西普注射。比较两组治疗前后的戴眼镜后视力、血管内皮生长因子水平、视网膜厚度及治疗后的生活质量及并发症。结果:治疗后1、3个月,两组戴眼镜后视力均高于治疗前,视网膜厚度和血管内皮生长因子水平均低于治疗前,且观察组各指标均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,两组戴眼镜后视力均高于治疗后1个月,视网膜厚度和血管内皮生长因子水平均低于治疗后1个月,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,观察组活动能力、自理情况、社交与心理评分均高于对照组,前房炎性反应、角膜发炎和眼压升高的发生率及总发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:玻璃体腔内注射康柏西普相较于注射曲安奈德可以更有效地改善DR患者的视网膜功能、视力和生活质量,且安全性更高,对提高患者生活质量有积极的作用,值得临床推广。

7页码：50-54DOI：
康柏西普曲安奈德糖尿病视网膜病变临床疗效安全性
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13

阿托伐他汀联合地塞米松对慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后复发的影响

王东挺, 张学军, 梁伟

目的:评估阿托伐他汀联合地塞米松对慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSDH）患者钻孔引流术后复发的影响。方法:选取2015年5月-2017年2月中信惠州医院神经外科收治的CSDH患者60例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组30例。观察组钻孔引流术后给予阿托伐他汀联合地塞米松治疗,对照组钻孔引流术后单纯给予阿托伐他汀治疗。记录两组治疗前后格拉斯哥昏迷评分法（GCS）评分、日常生活能力（ADL）评分、治疗总有效率、复发率及不良反应发生情况并进行比较。结果:治疗前,两组GCS、ADL评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后,两组GCS、ADL评分较治疗前均显著升高,且观察组升高更为明显,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗总有效率96.67%显著高于对照组83.33%,差异有统计学意义（X2=2.765,P<0.05）。随访3个月内,观察组复发率3.33%显著低于对照组的13.33%,差异有统计学意义（X2=6.289,P<0.05）。在治疗过程中两组均无明显不良反应。结论:阿托伐他汀联合地塞米松治疗CSDH疗效可靠,神经功能以及日常生活能力均显著改善,且术后血肿复发率低,值得在临床进行推广应用。

12页码：54-57DOI：
阿托伐他汀地塞米松钻孔引流术慢性硬膜下血肿
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14

产后盆底功能障碍女性应用三维超声评估盆底功能康复治疗效果分析

朱惠欢, 陈海燕

目的:研究产后盆底功能障碍女性应用经会阴三维超声进行观察康复治疗并评估对盆底结构影响的临床分析。方法:选取2015年10月-2017年8月经本院确诊为女性盆底功能性障碍疾病的患者120例,根据序列号随机分为观察组与康复组,各60例。观察组给予产后保健操、常规教育护理,康复组给予康复治疗并结合观察组护理方法进行护理,两组均采用经会阴三维超声监测其治疗前后的情况,并监测静息到瓦氏动作患者膀胱颈位置的具体变化。结果:观察组治疗后盆膈裂孔面积、周长及静息时盆膈裂孔前后径均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);康复组上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组经临床治疗后面积、周长以及静息时盆膈裂孔前后径均低于治疗前(P<0.05)。观察组治疗后显示耻骨直肠肌宽度与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);康复组治疗后耻骨直肠肌明显优于治疗前(P<0.05);瓦氏动作时盆底膈裂孔前后径、面积、周长及膀胱颈移动度(BND)明显低于治疗前(P<0.05),观察组上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),且康复组治疗后上述指标数据,显著低于观察组治疗后(P<0.05)。结论:产后女性盆底功能障碍性疾病经临床科学康复治疗后能有效改善盆底结构及功能,且应用经会阴三维超声可有效地评估康复治疗情况。

24页码：58-61DOI：
康复治疗盆底功能障碍三维超声
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15

个体化康复结合针刺对脑梗死后肢体功能障碍疗效研究

严清华

目的:探讨个体化康复结合针刺治疗脑梗死急性期与恢复期患者运动功能的临床疗效。方法:选取2016年6月-2017年12月本院收治的脑梗死后残留肢体功能障碍的患者200例。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各100例。两组均给予神经内科常规诊疗方案治疗,在此基础上,对照组采用常规现代康复治疗,观察组采用个体化康复结合针刺治疗。比较两组治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、运动功能Fugl-Meyer量表(FMA)、改良Barthel量表(MBI)、Holden步行功能分级(FAC)评分及Brunnstrom分期,比较两组临床疗效。结果:治疗后,两组NIHSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为94.00%,高于对照组的82.00%(Z=6.818,P=0.009);治疗后,两组FMA、MBI评分均高于治疗前,且观察组均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Brunnstrom分期及FAC评分均优于治疗前,且观察组均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:个体化康复结合针刺治疗能够显著降低脑梗死后肢体功能障碍患者神经功能缺损症状,提高运动能力,改善患者日常生活质量,值得临床推广。

3页码：62-66DOI：
个体化康复针刺疗法脑梗死肢体功能障碍
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16

血清CRP对老年人群糖尿病发病的影响

刘胜峰, 潘效营, 赖华娟

目的:探究血清C反应蛋白(CRP)对老年糖尿病患者发病的影响。方法:选取2017年1-6月于本院接受治疗的糖尿病患者292例为观察组,并按照血清CRP水平分为CRP<2.00 mg/L组、2.00～2.99 mg/L组、≥3.00 mg/L组,同期选取本院健康体检者286例为对照组。观察组给予口服降糖药物治疗60 d。比较不同血清CRP水平患者基线资料和受试者的血清生化指标,分析老年糖尿病患者发病的危险因素。结果:观察组治疗前后CRP、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)水平均高于对照组,且治疗后,观察组CRP、TG、FBG、2 h PBG均低于治疗前,比较差异均有统计学意义(P<0.05);CRP<2.00 mg/L组糖尿病家族史发生率为9.84%,均高于CRP 2.00～2.99 mg/L组和CRP≥3.00 mg/L组的4.81%、7.58%(P<0.05);CRP≥3.00 mg/L组发病频率为(20.13±4.39)次/年,均高于CRP 2.00～2.99 mg/L组和CRP<2.00 mg/L组的(16.39±3.98)、(13.38±3.21)次/年(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,血清CRP、TG水平及糖尿病家族史是造成老年糖尿病患者发病的独立危险因素(P<0.05)。结论:血清CRP水平的高低与老年糖尿病患者发病频率密切相关,同时血清CRP、TG水平及糖尿病家族史是造成患者发病的独立危险因素,对患者进行治疗时应密切观察血清CRP指标水平的变化情况。

1页码：66-69DOI：
血清CRP老年人群糖尿病发病率
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17

高明地区肝吸虫性肝内胆管细胞癌的超声表现及其临床分析

李锐锋, 谭继初, 蔡少雨, 李林株

目的:研究高明地区肝吸虫性肝内胆管细胞癌的超声表现及临床特点。方法:回顾性分析本院52例经手术证实的肝内胆管细胞癌患者临床资料,总结合并肝吸虫病和未合并肝吸虫病的肝内胆管细胞癌患者超声表现特点,分析超声表现特点与病理组织分型的关系。结果:超声诊断检出率100%,与手术病理结果一致性高(Kappa=0.718,P=0.000),手术病理证实32例肝吸虫性肝内胆管细胞癌,肝右叶29例(90.63%)。超声诊断准确性为86.54%,敏感度为87.50%,特异度为85.00%。ROC分析显示超声造影诊断肝吸虫性肝内胆管细胞癌的AUC为0.856[β=0.059,95%CI(0.740,0.972)]。合并肝吸虫病与未合并肝吸虫病的肝内胆管细胞癌患者超声胆管扩张、双轨征及回声特点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同增强形态管状腺癌间癌细胞分布比较,差异有统计学意义(P<0.05),不同增强形态的乳头状腺癌细胞分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肝吸虫性肝内胆管细胞癌具有特异性超声征象,其超声征象与临床病理组织分型有关,早期行超声检查有助于筛查肝吸虫性肝内胆管细胞癌,判断组织病理分型,指导临床。

1页码：70-73DOI：
肝内胆管细胞癌肝吸虫感染超声病理
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18

母婴同室新生儿皮肤感染及环境相关因素的分析

史伟, 李严平, 马秀华

目的:对本院产科母婴同室新生儿皮肤感染及其环境相关因素(包括母婴同室病房空气、物体物品表面、医务人员手及鼻腔)进行取样调查,分析新生儿皮肤感染的环境因素,探讨降低母婴同室新生儿皮肤感染的措施。方法:前瞻性对2015年1-12月本院产科病房进行定期取样,包括病房空气、物体物品表面、医护人员手及鼻腔,标本进行细菌分离和菌株鉴定。同期对新生儿皮肤感染取样后进行细菌培养及菌株鉴定。结果:2015年母婴同室新生儿皮肤感染率为1.93%,金黄色葡萄球菌感染占25.0%。环境中金黄色葡萄球菌的检出率为19.7%,其中耐甲氧西林菌株金黄色葡萄球菌(methicillinresistant Staphylococcus aureus,MRSA)检出率为5.3%。医护人员鼻腔样本金黄色葡萄球菌及MRSA的检测阳性率明显高于手样本(P<0.001)。结论:金黄色葡萄球菌是新生儿皮肤感染主要的致病菌,重视环境中金黄色葡萄球菌及MRSA的带菌情况,加强医护人员手及鼻腔卫生的监管,可有效降低带菌率。

7页码：74-77DOI：
新生儿皮肤感染环境因素金黄色葡萄球菌MRSA
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19

2017年医院感染现患率调查及相关因素分析

钟鸣, 黄丽群, 齐灿文, 郭裴, 张志彬, 潘闰梅

目的:调查了解医院感染的现患率情况,分析感染发生的危险因素,为感染发生的预防和治疗提供可供参考的依据。方法:以2017年10月19日0:00-24:00本院住院部725例住院患者为研究对象,采用横断面调查方法,借助医院感染实时监控系统对医院感染现患率进行调查,并对感染的科室分布、部位分布、病原学检测情况等进行分析。根据患者是否存在感染将其分为感染组、无感染组,比较感染组与无感染组的临床资料,对存在感染的危险因素进行单因素分析及多因素Logistic线性回归分析。结果:应查住院患者共725例,实查住院患者725例,共存在感染165人次(169例次),包括社区感染148人次(152例次)、医院感染17人次(17例次),医院感染现患率为2.34%(17例次)。科室分布方面,感染集中于呼吸内科、泌尿外科,其占比分别为17.58%(29例)、15.76%(26例)。感染的科室分布于重症监护室、烧伤整形科、呼吸内科、介入科、内分泌代谢科、口腔科、心血管内科、骨科、肾内科、消化内科。感染部位分布方面,多集中于下呼吸道,其余分布于皮肤、血液、泌尿道、胃肠道、上呼吸道、腔隙、其他。病原学检测结果显示,17例医院感染患者共检出病原体14例(16株),病原体阳性检出率为82.35%。单因素分析中,感染组与无感染组在性别、年龄、使用抗生素、行外科手术等方面比较均无统计学意义(P>0.05),而感染组与无感染组在留置导尿管、中心静脉插管、使用呼吸机、气管切开等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic线性回归分析后发现,留置导尿管、中心静脉插管、使用呼吸机、气管切开是导致医院感染发生的危险因素。结论:医院感染现患率调查可对医院感染情况予以真实反映,临床上应加强科室间合作,重点对下呼吸道感染进行监测,针对感染相关危险因素制定有效的预防方案。

6页码：77-80DOI：
医院感染现患率危险因素
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20

阶段式康复护理应用于颅脑外伤患者对其术后肢体运动功能、神经功能及生活质量的影响

刘佩珍

目的:探究阶段式康复护理对颅脑外伤患者术后康复的影响。方法:以本院2015年6月-2016年12月收治的82例颅脑外伤需手术治疗的患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组41例。为对照组提供常规护理,在常规护理前提下为观察组提供阶段式康复护理。观察比较术后两组的康复情况、生活质量。结果:分析NIHSS神经功能量表评分,术后4周两组的评分均明显低于术前,且观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。评估上下肢功能,术后4周两组的上、下肢Fugl-Meye评分均高于术前,观察组术后4周评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比,观察组术后SF-36生活质量量表各项评分高,术后不良反应发生率低、住院时间短、预后优良率高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将阶段式康复护理应用于颅脑外伤术后患者效果明显,能有效促进患者神经、肢体运动功能的恢复,改善预后,提高患者术后生活质量。

19页码：81-84DOI：
颅脑外伤阶段式康复护理肢体运动功能神经功能
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