JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
肖德勇, 郑广顺, 林昆哲, 魏梁峰, 王守森
目的:探讨受体相互作用蛋白-3(RIP3)在垂体腺瘤病理组织中是否表达及其亚细胞定位,分析RIP3表达是否与垂体腺瘤卒中囊变、侵袭性等生物学行为存在相关,为垂体腺瘤的临床治疗和预后分析提供新的思路或探索途径。方法:连续收集经临床手术+病理证实的垂体腺瘤128例,按术前MRI影像分为实质性组、囊变无液平面组和囊变伴液平面组,免疫组化技术检测RIP3蛋白表达,结合临床和影像资料进行统计学分析。结果:RIP3蛋白主要表达在胞核,胞质中表达量少,呈棕黄色染色。囊变伴液平面组垂体腺瘤阳性表达率高达88.9%,均较实质性组和囊变无液平面组高(P<0.05)。RIP3阳性表达率与垂体腺瘤侵袭性无关(P>0.05)。结论:RIP3在垂体腺瘤组织中存在阳性表达,主要表达在细胞核,阳性表达可能与垂体腺瘤出血性卒中有关,可为垂体腺瘤的研究提供新的探索途径。
白亮, 黄赛娥, 陈雨, 林高城, 邹愉龙, 郑美
目的:研究无海马萎缩的血管性痴呆(VD)患者的认知水平和氢质子磁共振波谱(1H-MRS的关系,探讨其对VD的诊断和评估价值。方法:VD组21例,非VD组19例,对照组10例,采用简易精神状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行神经心理学评分;利用1H-MRS技术分析双侧海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌酸及磷酸肌酸(Cr)及NAA/(Cr+Cho)的比值;分析各组间认知评分及代谢物的差别,并进行相关性分析。结果:VD组MMSE、MoCA量表评分均低于非VD组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);VD组双侧海马NAA值均低于非VD组和对照组(P<0.05)。三组Cr、CHo值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。VD组双侧海马NAA/(Cr+Cho)值低于非VD组和对照组(P<0.05)。VD组的MMSE、MoCA量表评分与海马的NAA值正相关,左侧海马(r=0.86、0.78,P<0.05),右侧海马(r=0.81、0.75,P<0.05)。VD组MMSE、MoCA量表评分与海马Cr和Cho值均无相关性(P>0.05)。VD组MMSE、MoCA量表评分与海马NAA/(Cr+Cho)值正相关,左侧海马(r=0.75、0.76,P<0.05),右侧海马(r=0.66、0.67,P<0.05)。结论:无海马萎缩的VD患者存在海马代谢异常,表现为NAA及NAA/(Cr+Cho)值的降低,并且与认知水平呈相关性,1H-MRS技术结合神经心理学量表可对VD患者的评估和诊断提供依据。
江剑民, 李小晶, 朱海霞, 沈慧玲, 侯池, 陈卓铭, 杜志宏
目的:探讨辅音-元音交互作用(CVI)下功能性构音障碍(FAD)儿童辅音错误特征,细化语音评估,使语音康复更加精准化。方法:回顾性收集2013年1月-2014年12月就诊于广州市妇女儿童医疗中心神经内科门诊的构音障碍患儿26例(男16例,女10例),均符合FAD的诊断标准,平均年龄(7.84±0.46)岁。分析不同发音部位的辅音与不同类型元音配合下辅音错误情况,检测工具为中国康复研究中心汉语构音障碍评定量表。结果:唇音、舌面音、舌根音、舌尖后音、舌尖前音、舌尖中音错误率分别为5.8%(6/104),15.4%(12/78),24.4%(19/78),25.0%(26/104),32.1%(25/78)和33.7%(35/104)。相同发音部位内不同辅音个体[m]错误率最低(0),[d]错误率最高[61.5%(16/26)]。CVI下不同发音部位辅音与不同类型元音配合时,与合口呼韵母中的主要元音配合的唇音错误率最低[1.0%(1/104)],与合口呼韵母中的主要元音配合的舌尖前音错误率最高[30.8%(24/78)]。辅音错误形式复杂多变。结论:对FAD儿童进行语音评估时,要熟悉辅音、元音发音特征,了解CVI下辅音错误的复杂多样性。参照错误类型,使康复计划的制定更全面、精准。
唐玫琴, 涂传清, 田发青, 李举亨, 成小慧, 蒋剑, 张旭昌
目的:研究多发性骨髓瘤(MM)沙利度胺治疗前后血管性血友病因子裂解蛋白酶(ADAMTS13)活性和血管性血友病因子(vWF)水平的改变情况及其对疾病预后的影响。方法:对2016年6月-2018年6月本院及宝安区人民医院诊治的40例MM患者进行前瞻性研究,并选择同时期、同年龄段的健康体检人群50例作为对照组,比较MM患者沙利度胺治疗前后血管性血友病因子裂解蛋白酶(ADAMTS13)活性和血管性血友病因子(vWF)水平的改变情况,对比临床治愈与难治复发患者的临床资料,应用多因素Logistic回归模型探究影响MM患者治疗效果的独立危险因素。结果:MM患者ADAMTS13活性治疗前后均显著低于对照组,且治疗后显著低于治疗前(P<0.05);vWF水平治疗前后均显著高于对照组,且治疗后显著高于治疗前(P<0.05);在治疗后及半年的随访中发现,临床治愈21例,难治11例,复发8例;难治复发组的临床分期和治疗后vWF水平明显高于临床治愈组(P<0.05);难治复发组的治疗后ADAMTS13活性明显低于临床治愈组(P<0.05);沙利度胺联合化疗组的治愈率明显高于沙利度胺单药组、非沙利度胺联合化疗组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,治疗方式和治疗后ADAMTS13活性是影响MM患者治疗效果的独立危险因素,临床分期Ⅰ期是MM患者治疗效果的独立保护因素(P<0.05)。结论:MM患者沙利度胺治疗后ADAMTS13活性明显降低,vWF水平显著升高,治疗后的ADAMTS13活性是影响多发性骨髓瘤患者治疗效果的独立危险因素。
欧锐金, 谭建基, 唐灿锐, 黄星, 黄东博
目的:观察锁定钢板内固定在桡骨远端骨折中的应用效果及对骨代谢状态的影响。方法:选取2013年1月-2018年2月本院收治的60例桡骨远端骨折患者。按照随机数字表法将其分为对照组(保守治疗)和观察组(锁定钢板内固定治疗),各30例。比较两组治疗后的腕关节功能恢复情况、治疗前后的影像学参数及骨代谢指标。结果:治疗后3、6个月,观察组腕关节功能优良率均高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组影像学参数及骨代谢指标均优于对照组(P<0.05)。结论:锁定钢板内固定在桡骨远端骨折中的应用效果较好,且对骨代谢状态的改善作用更为明显,因此在桡骨远端骨折患者中的应用价值相对更高。
熊光
目的:探讨椎弓根植入异体骨与自体骨联合同种异体骨治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效差异。方法:选取2016年1-12月本院新诊断胸腰椎爆裂骨折患者76例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例。观察组采用椎弓根植入自体骨联合同种异体骨治疗,对照组采用椎弓根植入异体骨治疗。观察并对比不同时期两组伤椎椎体前后缘相对高度、Cobb角、美国脊柱损伤委员会脊髓损伤神经学分类(american spinal injury association impairment scale,ASIA)得分和骨愈合率。结果:植骨前,两组伤椎椎体前后缘相对高度、Cobb角和ASIA得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);植骨后3、12、24个月,观察组伤椎椎体前后缘相对高度、骨愈合率和ASIA得分均明显高于对照组,观察组Cobb角明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:椎弓根植入异体骨或自体骨联合同种异体骨均可恢复椎体形态及重建椎体前中柱结构,使脊柱获得初始稳定性,改善脊髓神经功能。而椎弓根植入自体骨联合同种异体骨治疗使患者远期脊柱的稳定性更佳并促进植骨部位愈合。
邓素华, 闻国权, 董菊红
目的:分析依维莫司联合内分泌药物治疗内分泌耐药型激素受体阳性晚期乳腺癌的效果和不良反应。方法:选取2017年2月-2019年2月31例本院乳腺科接受依维莫司联合内分泌药物治疗内分泌耐药型激素受体阳性晚期乳腺癌作为研究对象,回顾性分析其治疗情况、临床疗效、影响因素及不良反应。结果:31例患者治疗时间为1～22个月,其中2例患者仅治疗1个月;费用难以承担、不能耐受停药各2例;PR 5例(18.52%),SD 18例(66.67%),PD 4例(14.81%);mPFS 1～21个月,中位mPFS为7.0个月;ORR为18.52%,CBR为40.74%;内脏无转移、一线治疗的患者mPFS显著延长,差异均有统计学意义(P<0.05);激素受体状态阳性高、转移部位数目少、既往姑息治疗有延长mPFS的趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05);不良反应以口腔溃疡最为常见,发生率为96.30%。结论:依维莫司联合内分泌药物治疗内分泌耐药型激素受体阳性晚期乳腺癌具有一定的效果,能延长患者的生存时间,延缓病情进展,但是对患者可耐受剂量、疗效影响因素及如何控制不良反应尚需进一步研究。
郑勇, 郑子亭
目的:探讨急诊尿激酶溶栓疗法对超早期脑梗死患者神经功能及生活能力的影响。方法:便利抽样法选取2015年1月1日-2018年11月1日本院100例超早期脑梗死患者。按照随机信封法将其分为研究组(接受急诊尿激酶溶栓疗法)与对照组(接受肝素抗凝),各50例。比较两组疗效、神经功能(NIHSS)及生活能力(MBI)。结果:研究组总有效率为96.00%,高于对照组的80.00%(字2=7.794,P=0.000);治疗后3、7、14 d,研究组NIHSS评分均低于对照组,MBI评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超早期脑梗死患者中应用急诊尿激酶溶栓疗法可增强疗效,改善神经功能及生活能力,值得临床推广。
杨华丽, 岑振考
目的:探讨银丹心脑通软胶囊联合辛伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:选取174例冠心病心绞痛患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和联合组,各87例。对照组给予辛伐他汀治疗,联合组给予银丹心脑通软胶囊联合辛伐他汀治疗。比较两组治疗后的临床疗效、心绞痛发作情况、不良反应、治疗前后的血清血脂水平(TC、TG、LDL-C、HDL-C)。结果:联合组临床总有效率为94.25%,明显高于对照组的77.01%(P<0.05);治疗后,两组每周心绞痛发作频率均低于治疗前,每次心绞痛发作持续时间均短于治疗前,且联合组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TC、TG、LDL-C水平均低于治疗前,HDL-C水平均高于治疗前,且联合组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗过程中均未出现药物不良反应。结论:银丹心脑通软胶囊联合辛伐他汀治疗冠心病心绞痛疗效显著,且可明显改善患者血脂水平,降低心绞痛发作频率,缩短心绞痛持续时间,安全性高,值得在临床上推广。
张敏, 李宏毅
目的:急性脑梗死(Acute cerebral infarct,ACI)应用丁苯酞注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗,研究其对患者神经功能和生活质量的影响。方法:择取2017年1月-2019年1月本院ACI患者106例,随机抽取53例作为对照组,采用阿替普酶静脉溶栓治疗,其余53例作为观察组,在对照组基础上加用丁苯酞注射液。对比两组治疗前后生活质量和神经功能。结果:治疗前,两组精神健康(MH)、情感职能(RE)、社会功能(SF)、生理功能(PF)四项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组各项生活质量评分均高于治疗前(P<0.05),观察组MH、RE、SF、PF评分均明显高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组NIHSS评分均低于治疗前(P<0.05)。观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:针对ACI应用丁苯酞注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗方案,可促进患者神经功能恢复,提高生活质量,整体疗效显著,具有较高的临床价值。