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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2018年15卷17期

中国医学创新

38
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本期目录共 38 篇文章

1

β七叶皂甙钠与丹参注射液联合应用治疗胶质瘤术后脑水肿的效果分析及对氧化应激指标的影响

苏飞, 佟建洲, 孙文栋

目的:探讨β七叶皂甙钠联合丹参注射液对脑胶质瘤手术后患者的神经保护作用及对氧化应激指标的影响。方法:选取2015年9月-2017年1月保定市第一中心医院神经外科诊治的脑胶质瘤患者102例,按照随机数字表法将患者分为治疗组与对照组,各51例。患者入院后均给予基础减压手术与常规药物对症治疗,在此基础上治疗组加用β七叶皂甙钠粉剂注射和丹参注射液治疗,两组疗程均为3个月,疗程结束后观察NIHSS评分改善情况,检测血清NSE与S-100B含量的变化,以及氧化应激指标(MDA、SOD)的影响,并详细记录不良反应。结果:疗程结束后,治疗组的总有效率为94.12%(48/51),与对照组的92.16%(47/51)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后两组的NIHSS评分较治疗前均显著下降,且治疗组下降较对照组更显著(P<0.01)。与治疗前比较,治疗后两组患者血清NSE与S-100B含量均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),且两组间上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者氧化应激状态均有所好转,其中血清MDA水平显著下降,而SOD水平显著上升,与治疗前比较均有显著改善,且与对照组比较,治疗组上述两项指标改善更明显(P<0.05)。治疗后治疗组的活动能力、生理功能、生理职能与精神健康评分均明显高于对照组(P<0.05)。两组均未发生明显不良反应。结论:β七叶皂甙钠与丹参注射液联合应用能有效发挥脑神经保护作用,其作用机制可能与降低血清S-100B蛋白、NSE的水平及改善氧化应激水平有关。

2页码：1-5DOI：
β七叶皂甙钠丹参注射液脑胶质瘤神经保护机制S-100B蛋白NSE氧化应激
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2

孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的疗效及对尿白三烯的影响

黄迪儿, 黄海川

目的:观察探讨孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的临床效果及对尿白三烯的影响。方法:选取2015年8月-2017年8月本院收治的110例小儿肺炎支原体感染后持续性咳嗽的患儿,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各55例。对照组采用阿奇霉素干混悬剂治疗,观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片治疗,观察比较两组患儿治疗4周后的临床效果、免疫指标及尿白三烯的变化。结果:观察组患儿治疗4周后总有效率为92.7%,高于对照组的70.9%,差异有统计学意义（X2=8.497,P<0.05）。观察组患儿治疗后咳嗽和咳喘症状消退时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义（t=6.293、8.144,P<0.05）。与治疗前相比,治疗4周后两组的Ig E、ECP、EOS计数与咳嗽评分、尿白三烯水平均明显降低（P<0.05）,且观察组下降程度较对照组更为显著（P<0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（X2=0.34,P>0.05）。结论:孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的临床效果显著,可以明显降低气道高反应及炎症反应,调节免疫系统,缩短病程,不良反应少,值得临床合理推广应用。

23页码：6-10DOI：
孟鲁司特钠咀嚼片阿奇霉素小儿肺炎支原体感染慢性咳嗽尿白三烯
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3

掌侧切开复位锁定加压钛板内固定治疗AO分型C型桡骨远端骨折的效果观察

朱康, 马胡晶, 王晓桐

目的:分析掌侧切开复位锁定加压钛板(LCP)内固定治疗AO分型C型桡骨远端骨折的临床效果。方法:选取本院2012年2月-2016年3月收治的C型桡骨远端骨折患者98例,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组49例。观察组使用掌侧切开复位锁定加压钛板治疗,而对照组则选择使用闭合复位外固定架(EF)治疗。两组患者在术后均进行随访,观察两组患者腕关节活动度、桡骨高度、尺偏角以及掌倾角。结果:观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后6个月、1年,观察组患者桡骨高度、尺偏角以及掌倾角和腕关节活动度均优于对照组(P<0.05)。两组患者的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用掌侧切开复位锁定加压钛板治疗C型桡骨远端骨折效果显著,且有利于改善患者预后。

2页码：10-13DOI：
掌侧切开复位锁定加压钛板桡骨骨折
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4

腹膜透析患者透析时间、微炎症及透析充分性与营养状态的关系

刘昊虹, 刘威, 黄丽芳

目的:探讨腹膜透析患者透析时间、微炎症及透析充分性与营养状态的关系。方法:将2015年8月-2017年12月本院肾病科收治的106例持续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者作为研究对象。根据患者透析时间分为透析2年以下组46例、透析2～4年组37例、透析4年以上组23例。选择同期本院60例健康体检者临床资料作为对照组。比较不同透析时间患者微炎症状态、透析充分性及营养状态的差异,分析患者微炎症及透析充分性与营养状态关系。结果:透析4年以上组、透析2～4年组、透析2年以下组腹膜透析患者CRP、iPTH、β2-MG、MQSGA均高于对照组,其Kt/V、ALB、MAMC均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）,上述指标在透析4年以上组、透析2～4年组、透析2年以下组患者,组间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）;随着透析时间的延长,CRP、i PTH、β2-MG、MQSGA水平越高,Kt/V、ALB、MAMC也越低。CRP及i PTH水平与营养状态中MAC、MAMC均成负相关,与MQSGA成正相关（P<0.05）,与TSF、BSF、HGS无明显相关性;Kt/V、ALB水平与营养状态中MAC、MAMC均成正相关,与MQSGA呈负相关（P<0.05）,与TSF、BSF、HGS无明显相关性。透析时间、Kt/V、ALB、iPTH、CRP、基础性疾病是影响腹膜透析患者营养状态独立影响因素。结论:透析时间长、微炎症及透析不充分是腹膜透析患者营养状态不佳的重要影响因素,也是其独立影响因素,临床上应及早干预和治疗,以提高患者生存质量及生存期。

7页码：14-18DOI：
腹膜透析透析时间微炎症透析充分性营养状态
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5

老年髋部骨折患者术后精神障碍影响因素分析及应对措施研究

潘秋宁, 宣懂, 林智, 李志丹, 王竹, 陈文荣

目的:探究老年髋部骨折患者术后精神障碍的影响因素以及应对措施。方法:回顾分析2010年1月-2015年6月本院收治因髋部骨折行手术治疗的老年患者250例的临床资料,根据术后是否并发精神障碍分为精神障碍组(n=60)和非精神障碍组(n=190)。统计患者的基础资料及并发症情况,分析精神障碍发病的影响因素。结果:精神障碍组年龄、并发慢性阻塞性肺疾病和进行全身麻醉的比例均高于非精神障碍组,且血红蛋白浓度和血钠水平均低于非精神障碍组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄、血钠含量、血红蛋白浓度、术后并发慢性阻塞性肺疾病以及全身麻醉均是影响患者术后发生精神障碍的危险因素(P<0.05)。结论:年龄、血钠含量、血红蛋白浓度、术后并发慢性阻塞性肺疾病以及全身麻醉均是老年髋部骨折患者术后发生精神障碍的危险因素,医护人员应在手术前后根据患者的实际情况制定合理的预防及治疗方案,防止术后出现精神障碍。

3页码：18-21DOI：
髋部骨折精神障碍疾病影响因素应对措施
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6

新型自固定补片在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用评价

何焯成, 李纪政, 涂吉利, 崔敏

目的:研究评价新型自固定补片(Pro Grip)在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)中的应用效果。方法:选取本院2015年3月-2016年3月收治的60例行腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术成人腹股沟疝的患者,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各30例。观察组使用新型自固定补片,对照组使用普通聚丙烯补片。对比两组患者的手术效果、术后异物感、术后并发症、术后疼痛及满意度。结果:两组患者的平均手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后下床时间、术后住院时间、住院费用均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后第1、3、6、9、12个月的异物感发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的并发症发生率及随访1年复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后第3天与第1、3、9、12个月的疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后6、12个月的满意率均高于对照组(P<0.05)。结论:新型自固定补片在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术中效果理想,术后疼痛小,并发症及复发少,患者满意度高,值得临床推广。

9页码：22-26DOI：
新型自固定补片腹腔镜腹股沟疝
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7

骨科损伤控制对骨盆骨折伴四肢多发性骨折患者的治疗效果观察

李红桥

目的:观察骨科损伤控制(DCO)对骨盆骨折伴四肢多发性骨折患者的临床疗效,并分析对患者凝血功能的影响。方法:选取2016年7月-2017年7月本院收治的骨盆骨折伴四肢多发性骨折患者88例。按照随机数字表法将其分为A组和B组,各44例。A组在DCO理念下进行分期治疗,B组采用常规方案治疗。观察两组手术指标、手术效果、并发症及治疗前后的凝血功能指标。结果:A组手术时间、术中出血量、体温恢复及骨痂生成时间均少于B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组PT、APT、TT水平均高于术前,Fib水平均低于术前,且A组PT、APT、TT水平均高于B组,Fib水平低于B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);B组优良率为81.82%,明显高于B组的63.64%(P<0.05);A组并发症发生率为6.82%,明显低于A组的20.45%(P<0.05)。结论:基于DCO理念对骨盆伴四肢多发性骨折患者进行分期治疗,骨折复位良好,更利于术后功能恢复,同时能够快速纠正患者的乳酸水平,改善其凝血功能,减少术后并发症,较传统治疗更有优势。

8页码：27-30DOI：
骨盆骨折四肢多发性骨折骨科损伤控制
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8

经鼻持续气道正压通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿临床疗效及肺功能的影响研究

李军文, 倪良军, 周芳, 徐杰, 吴振波, 叶鑫

目的:探究经鼻持续气道正压通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿临床疗效及肺功能的影响。方法:选取2015年7月-2017年11月本院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿88例,按照随机数字表法将其分为常规组及通气组,各44例。常规组行常规治疗,通气组行经鼻持续气道正压通气治疗。比较两组治疗前后血气分析指标、肺功能指标、呼吸频率、心率,比较两组治疗效果并记录患儿症状改善时间、住院时间。结果:通气组总有效率为95.45%显著优于常规组的77.27%（X2=6.175,P=0.013）;治疗后,两组Pa O2及氧合指数均高于治疗前,Pa CO2、心率及呼吸频率均低于治疗前,且通气组各指标均优于常规组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比均高于治疗前,FVC均低于治疗前,且通气组各指标均优于常规组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）;通气组相应症状改善时间及住院时间均显著短于常规组（P<0.05）。结论:对重症肺炎合并呼吸衰竭的患儿采用经鼻持续气道正压通气进行治疗,能够有效改善患儿相应症状,在提高治疗效果及减少治疗时间等方面均有重要意义,且可行性高,值得推广。

12页码：31-35DOI：
正压通气重症肺炎呼吸衰竭
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9

阿替普酶与尿激酶静脉溶栓在急性脑梗死治疗中的应用及对患者NIHSS评分、MMSE评分的影响

王艳竹, 王丹, 万婷玉, 李孟修, 沈友进

目的:探讨阿替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果及安全性。方法:回顾性分析2016年3月-2018年2月本院收治的急性脑梗死患者120例,将其按照治疗药物不同分为对照组(n=65)和研究组(n=55)。对照组应用尿激酶静脉溶栓治疗,研究组应用阿替普酶静脉溶栓治疗,观察比较两组患者的临床治疗效果以及安全性。结果:治疗后,研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者的神经功能缺损评分(NIHSS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后的不同时间点,研究组患者的NIHSS均明显低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者的MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后不同时间点,研究组患者MMSE评分均明显高于对照组(P<0.05)。研究组患者并发症的总发生率为10.9%,低于对照组的21.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性脑梗死患者的治疗过程中应用阿替普酶,可以达到理想的治疗效果,患者恢复时间较短,并发症的发生率较低,相对比较安全,但是因为经济原因,部分患者仍可应用尿激酶,它也有一定的治疗效果。

14页码：35-38DOI：
阿替普酶尿激酶静脉溶栓急性脑梗死
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10

氨磺必利与氯氮平对以阴性症状为主的精神分裂症疗效及生活质量的影响研究

梁启勇

目的:探究以阴性症状为主的精神分裂症患者在使用氨磺必利与氯氮平治疗后的效果。方法:选取本院2016年6月-2017年6月收治的150例以阴性症状为主的精神分裂症患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为治疗1组与治疗2组,各75例。治疗1组采用氨磺必利治疗,治疗2组采用氯氮平治疗。探讨实施不同治疗对两组治疗效果、临床症状、生活质量及不良反应的影响。结果:治疗1组治疗总有效率为81.33%,明显高于治疗2组的66.67%,差异有统计学意义（X2=4.193,P=0.041）。治疗12周后,治疗1组的思维贫乏、兴趣社交缺乏、情感淡漠、意志缺乏及注意障碍评分均明显低于治疗2组;ADL、QOL评分均明显高于治疗2组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗1组不良反应总发生率为8.00%,明显低于治疗2组的22.67%,差异有统计学意义（X2=6.214,P=0.013）。结论:将氨磺必利应用于以阴性症状为主的精神分裂症患者时,不仅能显著改善患者生活质量,还能提升治疗效果,改善阴性症状,且此药不良反应发生率较低,此治疗方法值得应用与推广。

10页码：39-42DOI：
精神分裂症阴性症状氯氮平氨磺必利
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