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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2019年16卷33期

中国医学创新

43
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本期目录共 43 篇文章

1

光动力疗法治疗晚期消化道肿瘤的临床研究

熊超亮, 吴裕文, 钟谷平, 范惠珍

目的:探讨光动力疗法治疗晚期消化道肿瘤的临床效果。方法:选取本院2015年1月-2018年5月收治的26例晚期消化道肿瘤患者,均给予光动力疗法,观察近期疗效、吞咽困难评分、生活质量评分、毒副反应的发生情况、生存状况。结果:26例患者光动力治疗后1个月显效率57.69%、有效率88.46%,不同部位、不同病理类型的晚期消化道肿瘤患者的显效率、有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);光动力治疗4周后患者的吞咽困难评分(1.77±0.63)分,低于治疗前的(3.23±0.74)分(t=7.660,P<0.05);生存患者治疗后3个月生活质量各项评分均高于治疗前,治疗后6、12个月生活质量各项评分均低于治疗后3个月,且治疗后12个月生活质量各项评分均低于治疗后6个月,差异均有统计学意义(P<0.05);26例患者光动力治疗后17例出现不同程度的局部疼痛或不适,12例出现不同程度的反酸/胃灼热症状,3例出现低度发热,2例食管癌患者在第2次进行激光照射时肿瘤组织表面有少量出血,经对症处理后均明显好转;26例患者中位生存期为9个月,其中KPS评分≥70分的患者生存期为(11.23±2.39)个月,长于KPS评分<70分的(6.17±1.43)个月,差异有统计学意义(t=6.232,P<0.05)。结论:光动力疗法治疗晚期消化道肿瘤的临床效果良好。

12页码：1-5DOI：
光动力疗法消化道肿瘤吞咽困难生活质量毒副反应
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2

虚拟现实结合肌内效贴治疗偏瘫患者肩关节半脱位的临床应用

杨媛乐, 林倩仪, 区瑞庆, 覃朋, 陈丽秋

目的:探讨虚拟现实(VR)结合肌内效贴治疗偏瘫患者肩关节半脱位的临床效果。方法:选取2018年4月-2019年8月本院收治的60例肩关节半脱位偏瘫患者。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各30例。对照组给予常规治疗和肌内效贴治疗,研究组在对照组基础上给予VR训练。比较两组临床疗效以及治疗前后的AHI值、FMA评分、Mallet评分。结果:研究组临床疗效优于对照组,且总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组AHI值均显著下降,FMA评分均显著提高,且研究组AHI值降低、FMA评分上升更显著,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组肩外展、肩中立位外旋、手到颈项、手到脊柱、手到嘴评分及Mallet总分均较治疗前显著提高,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:VR结合肌内效贴治疗偏瘫患者肩关节半脱位可显著提高临床疗效,促进肩关节功能的恢复,提高其生活质量,值得在临床上推广。

3页码：5-9DOI：
虚拟现实技术肌内效贴偏瘫肩关节半脱位
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3

单髁置换术对老年膝关节骨性关节炎患者康复的影响

杨林

目的:研究单髁置换术(UKA)治疗老年膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果及对患者康复的影响。方法:选择2015年1月-2016年6月在本院接受UKA的50例老年KOA患者作为观察组,另选同期在本院接受全膝关节置换术(TKA)的50例老年KOA患者作为对照组。比较两组手术时间、术中出血量和引流量,在手术前后使用相关量表评价患者膝关节活动度、膝关节功能指数、疼痛程度和睡眠质量的变化,评价其手术情况及康复情况。比较两组术后不良反应的发生情况,并在术后12、24、36个月随访,使用美国特种外科医院膝关节评分系统(HSS)对患者进行临床评分。结果:观察组的手术总时长明显短于对照组,术中出血量和引流量均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者的ROM和KSS评分均明显高于术前,且观察组均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者的VAS和PSQI评分均明显低于术前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为8.00%,显著低于对照组的24.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访12、24、36个月,两组患者HSS评分均较术前升高,且观察组均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用UKA治疗老年KOA的临床效果显著,安全性高,患者术后康复好。

6页码：10-14DOI：
老年膝关节骨性关节炎单髁置换术康复效果
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4

腹腔镜下全子宫切除术中切除双侧输卵管对患者围术期指标及卵巢储备功能的影响

艾冬娥

目的:探究腹腔镜下全子宫切除术中切除双侧输卵管的可行性与临床意义。方法:回顾性分析本院行全子宫切除术的80例患者临床资料,术中切除双侧输卵管者纳入观察组(n=37),其余患者纳入对照组(n=43)。比较两组术前及术后3个月的血清性激素[雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]、血清抗苗勒氏管激素(AMH)、窦卵泡数目(AFC)、围绝经期症状(改良Kupperman评分)变化,分析两组围术期指标及术后3个月内并发症发生情况。结果:术后3个月,两组血清E2水平均低于术前,FSH、LH水平均高于术前,且观察组血清E2水平低于对照组,FSH、LH水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组AMH、AFC水平均低于术前,改良Kupperman评分均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组AMH、AFC水平及改良Kupperman评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月内,两组皮下气肿、下肢深静脉血栓、阴道残端感染及输卵管脱垂发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而观察组盆腔包裹性积液发生率低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下全子宫切除术中切除双侧输卵管将对患者近期性激素分泌功能造成一定负面影响,但术后整体卵巢储备功能及表观围绝经期症状严重程度并未显著受到输卵管切除影响,手术可操作性与安全性均属良好,术式可行性强,对改善患者远期预后有积极意义。

7页码：14-18DOI：
腹腔镜全子宫切除术输卵管切除卵巢储备功能
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5

吸气肌训练联合rTMS改善脊髓损伤患者肌肉和步行功能的效果观察

黄俊杰, 王坤善, 侯铁东

目的:探讨吸气肌训练联合重复经颅磁刺激(rTMS)改善脊髓损伤(SCI)患者肌肉和步行功能的效果。方法:选取2017年1月-2019年1月本院收治的SCI患者80例。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例。对照组接受常规康复训练,观察组在对照组基础上进行吸气肌训练联合rTMS,均治疗4周。比较两组呼吸功能(MIP、PIF值)、ASIA评分、6 min步行距离、10 m步行时间、肌力分级情况。结果:治疗2、4周,观察组MIP和PIF值均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4周,观察组ASIA运动、粗触觉、针刺觉评分均高于对照组(P<0.05);治疗4周,观察组6 min步行距离长于对照组、10 m步行时间少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,两组肌力分级均较治疗前明显提高,且观察组肌力分级提高程度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:SCI患者进行吸气肌训练联合rTMS,能改善患者的呼吸功能和神经功能,进而提高患者肌力和步行能力,是一种有效的康复手段。

5页码：19-24DOI：
脊髓损伤吸气肌训练重复经颅磁刺激肌力步行康复
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6

肺静脉隔离术治疗慢性房颤的临床应用

丁树盛, 靖文斌, 张荣华

目的:探究肺静脉隔离术治疗慢性房颤的临床应用价值。方法:回顾性分析2016年1月-2018年6月本院收治的58例慢性房颤患者临床资料。按照治疗方法分为迷宫Ⅲ型组28例和隔离术组30例。迷宫Ⅲ型组在风心病瓣膜置换同时采用传统迷宫Ⅲ型手术治疗,隔离术组行风心病瓣膜置换同时采用肺静脉隔离术治疗。比较两组临床疗效、治疗前后血清炎症因子(IL-6、TNF-α)及心功能相关指标水平(LVEF、LA-Ds、NYHA),随访6个月观察两组随访情况。结果:隔离术组总有效率93.33%,高于迷宫Ⅲ型组的71.43%,差异有统计学意义(字2=4.870,P=0.027);治疗后,隔离术组IL-6、TNF-α、LA-Ds水平均低于迷宫Ⅲ型组,NYHA分级优于迷宫Ⅲ型组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组LVEF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);隔离术组心悸、呼吸困难、易疲劳、房颤复发发生率均低于迷宫Ⅲ型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肺静脉隔离术治疗慢性房颤效果较好,可有效改善患者心功能相关指标及血清炎症因子水平,且随访情况较好,复发率较低。

2页码：24-27DOI：
肺静脉隔离术慢性心房颤动复发率
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7

康复新液联合雷贝拉唑对反流性食管炎患者内镜分级及GAS、MOT水平的影响

赵静, 易静

目的:探讨康复新液联合雷贝拉唑对反流性食管炎患者内镜分级及血浆胃动素(MOT)、血清胃泌素(GAS)水平的影响。方法:按照随机数字表法将2017年5月-2019年6月就诊于本院的84例反流性食管炎患者分为两组,各42例。对照组行雷贝拉唑治疗,试验组康复新液联合雷贝拉唑治疗。对比两组临床疗效、内镜分级、MOT和GAS水平、用药安全性。结果:试验组治疗总有效率为97.62%,高于对照组的80.95%(P<0.05);试验组治疗后内镜分级低于对照组(P<0.05);试验组治疗后的MOT、GAS水平分别为(335.38±41.18)pg/mL、(173.30±21.48)ng/L,均高于对照组的(290.48±33.45)pg/mL、(130.24±20.09)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论:反流性食管炎使用康复新液、雷贝拉唑联合治疗,可有效改善其临床症状,降低内镜分级,提高MOT、GAS水平,安全性较高。

5页码：28-31DOI：
反流性食管炎雷贝拉唑康复新液内镜分级
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8

不同年龄慢性失眠障碍患者睡眠特征分析

黎柱培, 何婉婷, 郑丽华, 甘晓文, 黄淑平, 吴傲雯, 梁光辉, 丁发根

目的:探讨不同年龄的慢性失眠障碍患者的主、客观睡眠特征情况,为临床诊治提供参考。方法:选取本院收治的慢性失眠障碍患者298例,按照年龄将其分为青年组(≤44岁)139例、中年组(45～59岁)96例、老年组(60～89岁)63例。三组均进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估及多导睡眠图(PSG)整夜监测,并对相关指标参数进行分析研究。结果:三组PSQI量表评估及PSG整夜监测指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且随年龄增长,PSQI评分、TIB、微觉醒指数、N1和N2睡眠时间及睡眠比例、睡眠期AHI、OSA平均时间、睡眠期PLM、鼾声指数均呈升高趋势,REM和N3睡眠时间及睡眠比例、TST、SWS、睡眠效率、睡眠潜伏期、REM各指标均呈下降趋势,上述指标的组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:不同年龄的慢性失眠障碍患者存在不同睡眠特征,年长的患者更多表现出睡眠时间缩短,觉醒增加,浅睡眠多,深睡眠、REM睡眠少,睡眠不良事件发生增多、使用助眠药多等特点,临床应根据年龄特点采取个性化治疗,以更好改善青年人和中老年人的睡眠,从而提高其心身健康状况和生活质量。

25页码：31-35DOI：
慢性失眠障碍睡眠特征多导睡眠图睡眠结构
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9

加速分割调强适形放疗对鼻咽癌患者血清纤维化指标及表皮生长因子的影响

吴伟, 林松焕, 康敏礼

目的:探讨加速分割调强适形放疗对鼻咽癌患者血清纤维化指标及表皮生长因子的影响。方法:选择2017年2月-2019年2月本院收治的鼻咽癌患者110例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。对照组给予常规放疗方法,观察组给予加速分割调强适形放疗方式。放疗1个月后比较两组血清纤维化指标及表皮生长因子水平、不良反应发生率及不良心理状态情况。结果:放疗1个月后,观察组各项血清纤维化及表皮生长因子指标均优于对照组(P<0.05);观察组各种不良反应发生率均低于对照组(P<0.05);观察组各心理评分均优于对照组(P<0.05)。结论:加速分割调强适形放疗能改善鼻咽癌患者的血清纤维化及表皮生长因子指标,有助于减少不良反应发生,改善不良心理状态,帮助患者早日康复,值得推广应用。

2页码：36-39DOI：
鼻咽癌加速分割调强适形放疗血清纤维化表皮生长因子
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10

全关节镜下高强度缝线捆扎固定术联合和营止痛汤治疗新鲜肩锁关节脱位的效果观察

关天雨, 蒋亮, 梁永豪

目的:探讨全关节镜下高强度缝线捆扎固定术联合和营止痛汤治疗新鲜肩锁关节脱位的早期临床效果。方法:选取2017年3月-2019年5月本院手术治疗的56例新鲜肩锁关节脱位患者,采用随机数字表法将其分为中西医组和对照组,各28例。中西医组采用全关节镜下高强度缝线捆扎固定术治疗,术后第1天开始服用和营止痛汤;对照组采用传统切开复位锁骨钩钢板固定,术后常规口服塞来昔布胶囊。对比两组术后不同时间的疼痛程度评分、肩关节功能评分及肩部肌力分级。结果:两组患者均达到解剖复位的标准,在术后第1～7天,中西医组肩关节疼痛VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第6周,中西医组疼痛、肌力、日常活动、关节活动、范围评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12周,中西医组疼痛、肌力、日常活动关节活动范围评分与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后12周,中西医组肩部肌力分级与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在达到良好复位的基础上,全关节镜下高强度缝线捆扎固定术联合和营止痛汤治疗新鲜肩锁关节脱位较传统切开复位锁骨钩钢板固定治疗能更好地促进肩关节功能恢复。

1页码：40-44DOI：
关节镜高强度缝线捆扎和营止痛汤肩锁关节脱位
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