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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2019年16卷31期

中国医学创新

42
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本期目录共 42 篇文章

1

人工股骨头置换术中卵圆窝周围软组织去神经化对术后负重疼痛疗效的影响

冯兴伦, 刘志波, 杨锦珊

目的:研究人工股骨头置换术中卵圆窝周围软组织去神经化对术后负重疼痛的影响。方法:选择2017年8月-2018年10月在本院行人工股骨头置换术的150例患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各75例,两组均进行人工股骨头置换术,观察组术中进行卵圆窝周围软组织去神经化。比较两组手术前与术后血清中疼痛介质、炎性应激指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、髋关节功能优良率及并发症发生率。结果:术后24 h,两组各疼痛介质与炎性应激指标水平均明显高于术前(P<0.05),但观察组术后24 h的各疼痛介质与炎性应激指标均明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后1、3、6个月VAS评分和术后6个月髋关节功能优良率均低于对照组(P<0.05)。观察组术后感染、疼痛及下肢血栓静脉炎发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:在人工股骨头置换术中进行卵圆窝周围软组织去神经化可有效缓解股骨颈骨折患者的疼痛程度及由疼痛激发的全身炎症,促进患者关节功能恢复,降低术后的并发症发生率。

0页码：1-5DOI：
人工股骨头置换术去神经化负重疼痛
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2

剖宫产术中应用瑞芬太尼联合丙泊酚的全麻效果分析

何光范, 李焱, 罗慧君, 刘嘉, 沈逸飞, 马俭发

目的:探讨在剖宫产术中瑞芬太尼联合丙泊酚的全麻效果。方法:选择本院住院部收治的100例行剖宫产的产妇为本次研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组50例。对照组予芬太尼联合丙泊酚进行麻醉,观察组予瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉,比较两组的麻醉效果。结果:观察组产妇肌肉松弛度为96%,显著高于对照组的72%（x2=6.82,P<0.05）;观察组产妇无疼痛效果为96%,显著高于对照组的74%（x2=7.63,P<0.05）。两组新生儿娩出后1、10 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义（t=1.38、1.36,P>0.05）,娩出后5 min Apgar评分比较差异有统计学意义（t=2.27,P<0.05）。两组新生儿脐动脉血气各指标比较,差异均无统计学意义（t=1.24、1.63、1.82,P>0.05）。麻醉前两组产妇SBP、DBP、MAP及HR比较,差异均无统计学意义（t=1.25、1.37、1.21、1.32,P>0.05）;切皮时、娩出时,观察组SBP、DBP、MAP变化幅度均显著低于对照组（t=3.26、2.97、2.74、3.18、4.52、5.13,P<0.05）;结束时,两组产妇SBP、DBP、MAP及HR比较,差异均无统计学意义（t=1.08、1.13、1.09、1.43,P>0.05）。结论:瑞芬太尼联合丙泊酚在剖宫产术中麻醉效果佳,对新生儿Apgar评分、脐动脉血气及产妇血流动力学无明显影响,安全性好。

7页码：5-9DOI：
瑞芬太尼丙泊酚剖宫产麻醉效果
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3

CASNS指引下球囊扩张椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疗效及预后的影响

袁志峰, 刘会文, 刘礼金

目的:探讨计算机辅助手术导航系统(CASNS)指引下球囊扩张椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疗效及预后的影响。方法:选取2017年3月-2018年3月本院收治的88例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,按随机数字表法分为对照组与研究组,各44例。两组均接受球囊扩张椎体成形术治疗,对照组不经CASNS指引,研究组经CASNS指引。比较两组不良反应发生率、生存质量、疼痛程度、腰椎功能、手术情况、Cobb角、椎体前缘高度和椎体中间高度。结果:两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组SF-36评分高于对照组(P<0.05);研究组视觉模拟评分法(VAS)与Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI)评分均低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组骨水泥注入量、手术时间及术中透视次数均低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组Cobb角低于对照组,椎体前缘高度和椎体中间高度均高于对照组(P<0.05)。结论:CASNS指引下球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折效果显著,且快捷、准确,可降低VSA及ODI评分,提高生活质量,改善手术情况,降低透析次数,提高前缘高度和椎体中间高度,应在临床中进一步推广和应用。

1页码：10-14DOI：
CASNS指引球囊扩张椎体成形术椎体压缩骨折
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4

帕瑞昔布钠和氟比洛芬脂对老年患者术后早期认知功能障碍的影响

李雪兰, 陈少妤, 曾敬全, 程平瑞, 江伟航, 阮绪广

目的:探讨帕瑞昔布纳和氟比洛芬酯对老年患者术后早期认知功能障碍的影响。方法:择期骨科行髋关节置换手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄>60岁,体重指数在20～22 kg/m2。按信封法随机分为对照组20例,术前、术毕静注生理盐水2 mL;帕瑞昔布钠组20例,术前静注帕瑞昔布钠40 mg,12 h后静注帕瑞昔布钠40 mg;氟比洛芬脂组20例,术前、术毕静注氟比洛芬脂50 mg。术中使用闭环靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉。观察三组患者手术和麻醉时间、丙泊酚和瑞芬太尼用量,术毕拔管时间和意识恢复时间,口述疼痛评分,拔管期镇静和躁动评分,术后PCA按压次数和PCA用量。检测术前（T0）、术毕（T1）、术后1 d（T2）、术后3 d（T3）和术后7 d（T4）的血清S100β和tau蛋白浓度。于术前1 d、术后7 d对患者进行MMSE评分,比较阳性率。结果:三组患者手术和麻醉时间,丙泊酚和瑞芬太尼用量,拔管时间和意识恢复时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组口述疼痛评分、镇静评分和躁动评分均高于其余两组（P<0.05）。对照组PCA按压次数和PCA用量比帕瑞昔布钠组、氟比洛芬脂组多（P<0.05）。S100β和tau蛋白在T1、T2、T3和T4时间点,三组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）,表现为对照组>氟比洛芬脂组>帕瑞昔布钠组（P<0.05）。POCD阳性率对照组均高于其余两组（P<0.05）,帕瑞昔布钠组和氟比洛芬脂组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:帕瑞昔布纳或氟比洛芬脂可降低术后血浆S100β和tau蛋白浓度,对老年患者术后早期认知功能障碍有一定的改善作用。

3页码：14-19DOI：
帕瑞昔布钠氟比洛芬酯术后认知功能障碍S100β蛋白tau蛋白
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5

乳突腔填充联合根治术对胆脂瘤型中耳炎患者听力、鼓膜愈合情况的影响

石小军, 曾旭红, 秦志玲, 刘智贤, 郭继举

目的:研究乳突腔填充联合根治术对胆脂瘤型中耳炎患者听力、鼓膜愈合情况的影响。方法:选取2013年5月-2018年5月在本院就诊的85例胆脂瘤型中耳炎患者进行回顾性分析,按照手术方式不同分为对照组(n=45)和联合组(n=40)。对照组给予开放式乳突根治术治疗,联合组给予乳突腔填充联合开放式乳突根治术治疗。比较两组听力、术后干耳时间、切口愈合时间、术腔上皮化时间、患者住院时间、鼓膜愈合率、治疗总有效率及并发症发生率。结果:治疗后,两组骨导听力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合组气导听力与气骨导差均低于对照组(P<0.05)。联合组术后干耳、术腔上皮化及住院时间均短于对照组(P<0.05)。联合组鼓膜愈合率为97.50%高于对照组的84.44%(P<0.05)。联合组治疗总有效率为97.50%高于对照组的82.22%(P<0.05)。联合组并发症发生率为5.00%低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论:乳突腔填充联合根治术治疗胆脂瘤型中耳炎临床效果显著,能够改善患者听力,提高患者鼓膜愈合率,降低患者并发症。

1页码：20-23DOI：
乳突腔填开放式乳突根治术胆脂瘤型中耳炎听力鼓膜愈合
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6

土木香内酯增效替莫唑胺抑制胶质瘤干细胞增殖的分子机制

王迅, 任彤, 郭天林

目的:研究土木香内酯(ALT)联合替莫唑胺(TMZ)对胶质瘤干细胞增殖的作用及其机制。方法:取人胶质瘤细胞U87MG、U251MG进行培养,ALT、TMZ单独或联合干预。使用MTT检测细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞凋亡情况,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测凋亡通路蛋白Cleaved-caspase-9、Caspase-9、Bcl-2和Bcl-xl等表达量。结果:ALT和TMZ联合使用后胶质瘤干细胞生存率明显低于单独用药组差异有统计学意义(P<0.05);ALT和TMZ联合使用后胶质瘤干细胞凋亡比例明显高于单独用药组,差异有统计学意义(P<0.05);与单独使用TMZ相比,ALT与TMZ联合使用后,促凋亡蛋白Cleaved-caspase-9明显增强,抑凋亡蛋白Bcl-2和Bcl-xl明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)结论:ALT可增加TMZ抑制胶质瘤干细胞增殖的效果,且其主要通过上调促凋亡蛋白,下调抑凋亡蛋白实现。

0页码：24-28DOI：
土木香内酯替莫唑胺胶质瘤干细胞增殖凋亡
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7

熊胆粉对运动性疲劳大鼠的抗疲劳作用研究

黄春艳, 周微, 刘金丽, 佟雷, 王妍, 邵丽丽, 史嘉翊

目的:分析熊胆粉用于运动性疲劳大鼠抗疲劳作用及其作用机理,旨在为开发缓解疲劳和提高运动能力的系列天然产品提供可靠的实验室依据。方法:将50只wistar大鼠根据随机数字表法分为五组,每组各10只,分别为空白对照组(未给药未运动)、疲劳模型组(未给药的运动大鼠)、高剂量给药组[2.8 g/(kg·d)熊胆粉]、中剂量给药组[1.4 g/(kg·d)熊胆粉]、低剂量给药组[0.7 g/(kg·d)熊胆粉]。空白对照组和疲劳模型组大鼠每日给予相应剂量的蒸馏水。末次灌胃给予熊胆粉溶液后,将各组大鼠分别置于段氏实验跑台,观察其初始时刻状态,记录并对比各组大鼠跑台运动时间;取血,检测并对比各组大鼠血清血乳酸(BLA)、尿素氮(BUN)表达及乳酸脱氢酶(LDH)活力;取血后将大鼠处死,取大鼠肝脏,精密称取100 mg,另取各实验组大鼠后肢大腿内侧肌肉组织100 mg,检测并对比其肝糖原(LG)、肌糖原(MG)含量。结果:五组运动大鼠中,高剂量给药组运动时间>中剂量给药组>低剂量给药组>疲劳模型组,组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。五组大鼠中,空白对照组血清BLA、BUN表达、LDH活力最低,后依次为高剂量给药组、中剂量给药组、低剂量给药组,疲劳模型组最高。血清BLA、BUN表达五组组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);中剂量给药组与高剂量给药组LDH活力比较,差异无统计学意义(P>0.05),其他组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。五组大鼠中,高剂量给药组大鼠LG、MG表达均最高,后依次为中剂量给药组、低剂量给药组,疲劳模型组表达均最低;各组MG含量组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);中剂量给药组与低剂量给药组LG含量比较差异无统计学意义(P>0.05);其他组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:熊胆粉能够提高运动性疲劳大鼠LDH活力,增加其LG与MG含量,使大鼠BLA含量降低,运动耐力大大增强,药物抗运动性疲劳效果理想。

7页码：29-33DOI：
运动性疲劳熊胆粉抗疲劳作用
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8

IL-6、TNF-α、MMP-9表达水平与股动脉支架植入后再狭窄的相关性分析

赵艳平, 万艳娜, 王国荣, 杨兴龙, 黄亮辉, 邓军, 戴敏, 刘强

目的:探索IL-6、TNF-α、MMP-9表达水平与股动脉支架植入术后再狭窄的相关作用。方法:选择2016年1月-2017年12月于本院血管外科就诊,经彩超或CTA或MRA证实存在股动脉狭窄或闭塞患者60例,于股动脉支架植入术前24 h,术后24 h、72 h、1个月、3个月及6个月检测患者血液标本中IL-6、TNF-α、MMP-9表达水平,并分析其与股动脉支架植入术后再狭窄严重程度的相关关系。结果:随访期间发生股动脉再狭窄(ISR组)19例,非狭窄(非ISR组)41例,再狭窄发生率为31.67%。在血清IL-6、TNF-α、MMP-9表达水平方面,两组术后24 h均明显高于术前24 h,差异均有统计学意义(P<0.05),术后72 h与术后24 h比较,ISR组差异无统计学意义(P>0.05),非ISR组差异有统计学意义(P<0.05)。在血清IL-6、TNF-α、MMP-9表达水平方面,ISR组术后1、3、6个月均明显高于术前,非ISR组术后1、3、6个月均明显低于ISR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。非ISR组术后1、3、6个月与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月血清IL-6、TNF-α、MMP-9表达水平均与支架内再狭窄程度呈正相关(P<0.05)。结论:股动脉再狭窄患者术后IL-6、TNF-α及MMP-9表达水平在股动脉支架植入术后会出现明显升高,并高于非狭窄患者,血清IL-6、TNF-α及MMP-9表达水平均与支架内再狭窄程度呈正相关,可作为股动脉支架植入术后治疗效果监测指标。

3页码：34-38DOI：
支架内再狭窄IL-6TNF-αMMP-9
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9

新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的效果比较

江燕, 黄雪芳, 林远雄, 郑碧华, 廖妮虹

目的:对比分析局部晚期宫颈癌治疗中,单纯放疗与新辅助化疗结合放疗的临床疗效。方法:选取2016年1月1日-2018年12月31日本院收治的694例宫颈癌患者为对象,采用回顾性分析方法进行研究。其中A组(n=324)新辅助放化疗结合方式,B组(n=370)单纯采用放疗形式,对两组的总缓解率、治疗前后的肿瘤直径和血小板计数情况以及不良反应发生率进行观察。结果:A组总缓解率为55.86%,B组为41.08%,A组高于B组(P<0.05)。两组治疗前肿瘤直径与血小板计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后肿瘤直径与血小板计数均优于治疗前(P<0.05),A组治疗后肿瘤直径短于B组(P<0.05),且血小板计数低于B组(P<0.05)。A组不良反应发生率为18.21%,B组为17.84%,A组略高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在对局部晚期宫颈癌患者进行治疗的过程中,将新辅助化疗与放疗结合,其在提高总缓解率、缩短肿瘤直径方面效果显著,因而应用和推广价值较好。

4页码：38-41DOI：
宫颈癌新辅助化疗放疗
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10

硬膜外自控镇痛对老年髋关节置换术患者术后不适感及血小板活化的影响研究

雷志强, 张旭力

目的:研究硬膜外自控镇痛对老年髋关节置换术患者术后不适感及血小板活化的影响。方法:选取2018年10月-2019年5月收治的50例老年髋关节置换术患者为研究对象。依据随机数字表法分为对照组(肌肉注射镇痛组)25例和观察组(硬膜外自控镇痛组)25例。比较两组术后不同时间的不适感、术前及术后不同时间的血小板活化指标、足甲襞微循环指标。结果:观察组术后不同时间的不适感均轻于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术前两组的血小板活化指标及足甲襞微循环指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组的血小板活化指标、足甲襞微循环指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外自控镇痛对老年髋关节置换术患者术后不适感及血小板活化的影响相对较好,对老年髋关节置换术患者中的血栓防控具有积极的作用。

6页码：42-45DOI：
硬膜外自控镇痛老年髋关节置换术术后不适感血小板活化
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