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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2019年16卷29期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

1

骨膜蛋白表达与肾透明细胞癌患者预后的关系

姜贤, 涂红坚, 刘斌, 谌辉鹏, 罗庆华, 曹雷华, 熊雯红

目的:探究骨膜蛋白表达与肾透明细胞癌患者预后的关系。方法:选取2012年1月-2014年1月于本院接受根治性肾切除术的肾透明细胞癌患者118例,失访11例,以肾癌骨膜蛋白相对表达量中位数（1.12）为界分为高表达组（≥1.12）50例和低表达组（<1.12）57例。采用免疫组织化学法观察两组患者骨膜蛋白阳性表达情况,采用Western blot检测两组患者骨膜蛋白表达情况,分析骨膜蛋白表达与临床病理参数及术后生存率的关系。结果:骨膜蛋白高表达组的肿瘤直径>7 cm、肿瘤低分化、淋巴转移患者例数均显著多于骨膜蛋白低表达组,差异均有统计学意义（P<0.05）。骨膜蛋白高表达组POSTN表达相对表达量显著降低于骨膜蛋白低表达组,差异有统计学意义（t=29.933,P=0.000）。免疫组化结果显示,高表达组骨膜蛋白阳性表达率显著高于低表达组,差异有统计学意义（χ2=22.202,P=0.000）。骨膜蛋白低表达组1年生存率为91.20%,高于高表达组的76.00%,差异有统计学意义（P<0.05）;骨膜蛋白低表达组5年生存率为43.86%,高于高表达组的20.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:骨膜蛋白表达与肾透明细胞癌患者肿瘤大小、病理分级、临床分期、总体生存率密切相关。

4页码：1-4DOI：
肾透明细胞癌骨膜蛋白预后
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2

布地奈德鼻喷雾剂和氮卓斯汀鼻喷雾剂对季节性变应性鼻炎的疗效评价

周晓琼, 司马贞华, 刘元珍, 聂永芳

目的:评价布地奈德鼻喷雾剂和氮卓斯汀鼻喷雾剂对季节性变应性鼻炎的疗效。方法:选取2018年2-9月本院收治的季节性变应性鼻炎患者156例,按治疗方法的不同分为A组(n=49)、B组(n=52)、C组(n=55)。A组单独使用布地奈德鼻喷雾剂治疗,B组单独使用氮卓斯汀喷雾剂治疗,C组采用布地奈德喷雾剂联合氮卓斯汀喷雾剂治疗,三组均持续用药4周。治疗2、4周后,对三组患者各鼻部症状评分(Multi-VAS)、总症状评分(Uni-VAS)和鼻结膜相关生活质量问卷(RQLQ)评分进行评价。结果:治疗2周后,鼻部各症状评分、总症状评分与治疗前比较,均有明显改善,且C组均低于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05),其中B组的鼻痒、流涕、喷嚏症状评分均低于A组,而A组鼻塞评分低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,C组鼻部各症状评分、总症状评分均低于A、B组,而A组又均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,三组RQLQ评分均有下降,B组和C组在鼻部和眼部方面的评分下降最显著,其中C组RQLQ评分均低于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,C组RQLQ评分均低于A、B组,A组RQLQ评分均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:治疗季节性变应性鼻炎,短期内使用氮卓斯汀起效迅速,改善鼻部流涕症状明显;长期使用布地奈德疗效要好于氮卓斯汀,联合用药疗效要优于单独用药。

6页码：5-9DOI：
布地奈德鼻喷雾剂氮卓斯汀鼻喷雾剂季节性变应性鼻炎
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3

健脾和胃行气法治疗晚期消化道恶性肿瘤（脾虚气滞型）化疗引起的消化道不良反应的临床观察

谢明君, 姜劼琳, 葛来安

目的:探讨健脾和胃行气法对晚期消化道恶性肿瘤化疗引起的消化道不良反应的临床疗效。方法:将2014年12月-2017年10月因晚期消化道恶性肿瘤(脾虚气滞型)于本院行化疗干预的84例患者纳入研究,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各42例。对照组患者采用顺铂联合卡培他滨化疗,观察组患者在对照组基础上行健脾和胃行气法治疗。比较两组患者治疗前后脘腹不适、口淡无味和食欲下降各项症状积分,血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)和血清总蛋白(TP)水平改善情况以及临床效果。结果:治疗前,两组患者脘腹不适、口淡无味和食欲下降各项症状积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者脘腹不适、口淡无味、食欲下降各项症状积分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗后观察组各项症状积分升高幅度均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者Hb、ALB和TP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者Hb、ALB和TP水平较化疗前均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗后观察组患者Hb、ALB和TP水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率为76.19%,明显高于对照组的54.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾和胃行气法对晚期消化道恶性肿瘤化疗引起的消化道不良反应效果显著,且可提高化疗效果,值得推广。

9页码：9-13DOI：
健脾和胃行气法消化道恶性肿瘤化疗消化道不良反应
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4

穴位注射联合高压氧治疗中重度新生儿缺血缺氧性脑病的临床效果

李民

目的:探讨穴位注射单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合高压氧治疗中重度新生儿缺血缺氧性脑病的临床效果。方法:选择2015年10月-2018年10月诊断为中重度新生儿缺血缺氧性脑病患儿120例,按照信封法随机分为研究组与对照组,各60例。对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上加用穴位注射单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合高压氧治疗。比较两组患儿治疗前后临床症状改善时间、新生儿行为神经评分、血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、Th1/Th2、Th17/Treg比值。结果:研究组治疗后的神经症状体征改善时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后新生儿神经行为评分均提高,痉挛、共济失调发生率均下降,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗后研究组NBNA评分高于对照组,痉挛、共济失调研究发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后血清NSE、S-100β、TNF-α、hs-CRP水平和外周血Th1/Th2、Th17/Treg比值均下降,差异均有统计学意义(P<0.05);且研究组治疗后的血清NSE、S-100β、TNF-α、hs-CRP水平和外周血Th1/Th2、Th17/Treg比值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位注射单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合高压氧治疗中重度新生儿缺血缺氧性脑病,可显著改善临床症状,提高新生儿行为神经评分,下调患儿体内炎性反应水平,调节免疫失衡。

3页码：14-18DOI：
新生儿缺血缺氧性脑病穴位注射高压氧炎性反应免疫功能
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5

桂枝茯苓胶囊联合曲普瑞林治疗子宫肌瘤的效果及对激素和血液流变学水平的影响

向梅, 杨丽洁

目的:探究桂枝茯苓胶囊联合曲普瑞林治疗子宫肌瘤的效果及对激素和血液流变学水平的影响。方法:选取2017年9月-2018年9月本院收治的子宫肌瘤患者108例,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各54例。两组均予曲普瑞林治疗,在此基础上,研究组给予桂枝茯苓胶囊治疗。观察两组患者的治疗总有效率、不良反应及复发情况,同时比较两组治疗前后血清生殖激素、血液流变学水平。结果:研究组的治疗总有效率为94.44%,明显高于对照组的77.78%,差异有统计学意义（χ2=6.27,P=0.01）。治疗后,研究组血液流变学指标AI、BVH、BVL均明显低于对照组（P<0.01）,而HCT则明显高于对照组（P<0.01）。研究组生殖激素指标FSH、E2、P、LH均明显低于对照组（P<0.05）。研究组不良反应发生率及复发率均明显低于对照组（P<0.05）。结论:桂枝茯苓胶囊联合曲普瑞林治疗子宫肌瘤的效果显著,可有效促进血清生殖激素水平及血液流变学指标的恢复,安全可靠且不易复发,值得临床推荐。

4页码：19-22DOI：
桂枝茯苓胶囊曲普瑞林子宫肌瘤
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6

回顾分析174例FISH和IHC全自动平台检测HER-2基因的状态

林云恩, 龙惠东, 韩秀晶, 秦积龙, 谭小军

目的:分析全自动免疫组化(IHC)和荧光原位杂交(FISH)技术平台检测乳腺浸润性导管癌患者的HER-2蛋白(即C-erbB2蛋白)和HER-2基因扩增的结果的一致性,分析蛋白基因表达状况与临床病理特征的关系。方法:回顾性分析174例乳腺浸润性导管癌患者的临床资料,样本经手术、麦默通活检或穿刺取样。分析IHC和FISH检测结果;比较IHC检测C-erbB2蛋白与FISH检测HER-2基因的一致性;分析FISH与IHC检测结果与ER、PR及临床病理参数的关系。结果:FISH检测显示,HER-2基因无扩增表达(-)101例、HER-2基因有不同程度的扩增表达(+)73例;IHC检测显示,C-erbB2蛋白(-)、(+)、(++)、(+++)分别为4、15、114、41例;C-erbB2蛋白(+)和HER-2基因扩增(-)的一致率86.7%(13/15),C-erbB2蛋白(++)和HER-2基因扩增(-)的一致率70.1%(81/114),C-erbB2蛋白(+++)和HER-2基因扩增(+)的一致率92.7%(38/41),两者阳性结果具有高度一致性(Kappa=0.766,P<0.001);FISH检测结果与年龄有关(P<0.05),IHC检测结果与组织学分级有关(P<0.05),两种检测方法结果与肿瘤直径、淋巴结转移、ER、PR状态等均无关(P>0.05)。结论:可以利用一致性非常好的IHC和FISH两大平台来检测乳腺浸润性导管癌HER-2蛋白和基因的表达状态,以协助临床用药指导;IHC相对价格便宜,初步筛查蛋白结果,可以优先采用,对于结果为不确定的(++)IHC检测标本,再进一步应用FISH法明确HER-2基因扩增状态,以免误导临床;检测操作和阅片判读过程中规范化流程和高科技仪器设备起到很好的辅助作用。

5页码：23-28DOI：
乳腺癌HER-2基因荧光原位杂交全自动免疫组化
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7

脑供血不足伴纤维蛋白原增高应用降纤酶治疗的临床效果

张珊珊, 余芾成

目的:探讨伴纤维蛋白原增高脑供血不足患者应用降纤酶治疗的临床效果。方法:选取2015年2月-2018年2月本院收治的102例脑供血不足伴纤维蛋白原增高患者,通过抛硬币法随机分组原则分为研究组(n=51)和常规组(n=51)。常规组给予常规治疗,研究组应用降纤酶治疗。分析比较两组的临床效果。结果:研究组总有效率为98.04%,高于常规组的84.31%(P<0.05)。两组治疗前凝血四项各指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后凝血四项各指标均有积极改善,且均优于常规组(P<0.05)。两组治疗前血液流变学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后血液流变学指标均有积极改善,且均优于常规组(P<0.05)。结论:对脑供血不足伴纤维蛋白原增高患者采用降纤酶治疗方案,治疗效果优异,值得推广。

0页码：29-32DOI：
降纤酶纤维蛋白原增高脑供血不足
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8

大剂量沐舒坦联合NCPAP治疗小儿重症肺炎的效果研究

赵永强

目的:探讨大剂量沐舒坦联合NCPAP治疗小儿重症肺炎的效果。方法:选取2018年1-12月本院儿科收治的小儿重症肺炎患儿123例作为研究对象,按治疗方法不同分为A组(n=42)、B组(n=41)、C组(n=40),在综合治疗的基础上,A组予以大剂量沐舒坦联合NCPAP治疗,B组单纯予以大剂量沐舒坦,C组单纯予以NCPAP治疗,比较三组的临床疗效。结果:治疗前,A、B、C三组的PaO2、FiO2和OI值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组的PaO2、OI值均高于B、C组,FiO2低于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组的发绀持续时间、呼吸困难持续时间、住院时间均短于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组的总有效率显著高于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在小儿重症肺炎的临床治疗中采用大剂量沐舒坦联合NCPAP治疗效果良好,值得临床推广应用。

1页码：32-35DOI：
大剂量沐舒坦经鼻持续气道正压小儿重症肺炎
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9

利巴韦林联合西咪替丁对手足口病患儿Th1/Th2细胞因子的影响

陈赛琴

目的:探讨利巴韦林联合西咪替丁对手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)患儿Th1/Th2细胞因子的影响。方法:选取2017年9月-2018年11月本院收治的手足口病患儿112例,随机分为对照组和观察组,各56例。对照组应用利巴韦林治疗,研究组应用利巴韦林联合西咪替丁治疗。观察比较两组的临床疗效、患儿治疗后的平均退热时间、平均皮疹及口腔溃疡疱疹消退时间、平均住院时长,以及治疗前后的相关Th1/Th2细胞因子[γ-干扰素(IFN-γ)、白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)]水平变化情况。结果:研究组治疗总有效率为96.4%,显著高于对照组的82.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组平均退热时间、平均皮疹及口腔溃疡疱疹消退时间、平均住院时长均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的IFN-γ、IL-2、IL-6及IL-10水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的IFN-γ、IL-2、IL-6及IL-10水平均显著降低,且研究组的IFN-γ、IL-2、IL-6及IL-10水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:利巴韦林联合西咪替丁治疗手足口病患儿,可显著提高患儿的临床疗效,缩短患儿的恢复时间及住院时长,同时还能有效降低患儿体内的Th1/Th2相关细胞因子水平。

1页码：36-39DOI：
手足口病利巴韦林西咪替丁Th1/Th2细胞因子
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10

脑卒中后吞咽障碍患者抑郁程度对其吞咽功能康复的影响

杨图广, 谢向前, 周小燕

目的:脑卒中后吞咽障碍患者抑郁程度对其吞咽功能康复的影响分析。方法:2015年1月-2018年1月,选取130例脑卒中后吞咽障碍患者,按照其有无合并抑郁及抑郁程度将其分为无抑郁组(32例)、轻度抑郁组(36例)、中度抑郁组(34例)及重度抑郁组(28例),所有患者均给予相同治疗及康复训练。治疗前与治疗1个月后评估并比较四组的吞咽功能。结果:治疗前,四组吞咽功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,无抑郁组吞咽功能评分均高于轻、中及重度抑郁组(P<0.05);轻度抑郁组的吞咽功能评分均高于中度及重度抑郁组(P<0.05);无抑郁组治疗总有效率均高于轻、中及重度抑郁组(P<0.05);轻度抑郁组的治疗总有效率均高于中度与重度抑郁组(P<0.05);中度与重度抑郁组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脑卒中后吞咽障碍患者抑郁程度可明显影响患者吞咽功能康复效果,治疗期间需将其因素纳入考虑范围内。

4页码：40-44DOI：
脑卒中吞咽障碍抑郁吞咽功能吞咽训练
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