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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2019年16卷22期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

1

Lp-PLA2在首发缺血性脑卒中新TOAST分型的预测价值

李灏, 蔡勇, 黄金波, 袁莉, 杨职

目的:探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)在首发缺血性脑卒中新TOAST分型的预测价值。方法:将茂名市人民医院2011年3月-2013年3月收治的首发缺血性脑卒中患者400例作为研究对象,入院72 h内采用检测双抗体夹心法测定Lp-PLA2水平,并依据患者的临床症状、实验室检查、心电监测、心脏超声、头颅CT或MRI,明确患者的新TOAST分型后将不明原因型剔除,分析Lp-PLA2水平在新TOAST分型下各亚型的差异及预测价值。结果:400例首发缺血性脑卒中依据新TOAST分型进行病因分型,动脉粥样硬化性血栓形成性165例(AT组)、心源性脑栓塞98例(CE组)、小血管病变81例(SAD组),而其他原因所致的脑卒中45例(SOE组),不明原因型11例(SUD组)。新TOAST分型下的AT组Lp-PLA2水平显著高于CE组及SAD组,CE组的Lp-PLA2水平显著高于SAD组,SAD组Lp-PLA2水平显著低于SOE组(P<0.05)。Lp-PLA2预测首发缺血性脑卒中新TOAST的AT分型ROC的曲线下面积最大,AUC为0.681,P<0.001,95%CI(0.574,0.760);Lp-PLA2预测首发缺血性脑卒中新TOAST非SAD分型,AUC为0.781,P<0.001,95%CI(0.688,0.874)。当Lp-PLA2≥316.5 ng/mL,预测首发缺血性脑卒中患者为AT的敏感度为72.3%,特异度为68.1%;当Lp-PLA2≥240.1 ng/mL,预测首发缺血性脑卒中患者为非SAD的敏感度为85.1%,特异度为55.6%。结论:新TOAST分型下的各亚型Lp-PLA2水平AT患者最高,SAD最低;Lp-PLA2水平预测AT及非SAD效能理想,预测最佳工作点分别为316.5 ng/mL、240.1 ng/mL。

5页码：1-5DOI：
Lp-PLA2缺血性脑卒中新TOAST分型
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2

不同剂量雌激素对中重度宫腔粘连患者宫腔镜术后内膜修复及预后的影响

江燕妮, 杨菁菁, 汤月可

目的:观察不同剂量雌激素对中重度宫腔粘连患者宫腔镜术后内膜修复及预后的影响。方法:选取2018年1-12月本院采用宫腔镜手术治疗的中重度宫腔粘连患者50例。按照雌激素应用剂量的不同将其分为对照组（n=18）、低剂量组（n=17）、高剂量组（n=15）。三组均行宫腔镜下宫腔粘连分离术,均放置1枚IUD于子宫底部,在此基础上对照组未应用药物;低剂量组给予戊酸雌二醇3 mg/d,高剂量组给予戊酸雌二醇9 mg/d。比较三组治疗前后的子宫内膜厚度、组织转化生长因子-β（TGF-β）及血管内皮生长因子（VEGF）、血清雌二醇（E2）及孕酮（P）、宫腔粘连情况。结果:低剂量组及高剂量组子宫内膜厚度、组织TGF-β及VEGF、血清E2及P水平均高于对照组,低剂量组的组织TGF-β及VEGF均低于高剂量组,差异均有统计学意义（P<0.05）;低剂量组及高剂量组的宫腔粘连情况均优于对照组,低剂量组的宫腔粘连情况优于高剂量组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:低剂量雌激素对中重度宫腔粘连患者宫腔镜术后内膜修复及预后的影响更好,在中重度宫腔粘连患者宫腔镜术患者中的应用价值较高。

12页码：6-9DOI：
不同剂量雌激素中重度宫腔粘连宫腔镜手术内膜修复预后
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3

人免疫球蛋白结合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗重症肺部感染的效果及对患者肺功能和血清指标水平的影响

谢景锋, 李碧芳, 陈翻享

目的:探讨人免疫球蛋白联合哌拉西林钠他唑巴坦钠对重症肺部感染的治疗效果,并评估该联合治疗方案对患者肺功能及血清指标的影响。方法:选取2016年1月-2018年12月本院收治的重症肺部感染患者60例。按照随机数字表法将其分为联合组和常规组,每组各30例。在相同基础治疗的前提下,联合组采取人免疫球蛋白联合哌拉西林钠他唑巴坦钠,常规组单独给予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠静脉滴注。治疗1周后,对比两组临床治疗效果、症状改善情况、病情严重程度（ACE、SchE）、肺功能（PaO2、PaO2/FiO2、SaO2）、血清学指标（CRP、IL-6、TNF-α）的变化水平。结果:联合组总有效率为93.33%,高于常规组的73.33%（P<0.05）;联合组咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、白细胞恢复时间、住院总时间均低于常规组（P<0.05）;治疗后,联合组ACE、SchE水平均优于常规组（P<0.05）,联合组PaO2、PaO2/FiO2、SaO2均高于常规组（P<0.05）,联合组CRP、IL-6、TNF-α水平均低于常规组（P<0.05）。结论:人免疫球蛋白联合哌拉西林钠他唑巴坦钠能有效治疗重症肺部感染,有效提升患者肺功能水平、控制炎症反应和病情发展,提高临床治疗效果。

14页码：10-14DOI：
人免疫球蛋白哌拉西林钠他唑巴坦钠重症肺部感染肺功能血清学指标
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4

盐酸氮卓斯汀片联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效分析

陈国锋

目的:探讨盐酸氮卓斯汀片联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎(AR)的疗效。方法:选取2016年1月-2018年1月本院收治的180例AR患者,按照入组先后顺序采用奇偶数字表法分为观察组与对照组,各90例。对照组采用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,观察组采用盐酸氮卓斯汀片联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,比较两组症状及体征评分、疗效、不良反应、血清炎性因子水平(IL-4、IL-6、IL-10)。结果:治疗后,观察组症状、体征评分及总分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组疗效及总有效率均优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组IL-4、IL-6均低于对照组,IL-10高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸氮卓斯汀片联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗AR疗效显著,可调节细胞炎性因子分泌,且不降低安全性,值得临床应用。

10页码：15-19DOI：
盐酸氮卓斯汀片糠酸莫米松鼻喷雾剂变应性鼻炎疗效炎性因子
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5

氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗进展性脑梗死伴颈动脉粥样斑块的效果及对血清Hcy水平、凝血功能、颈动脉内中膜厚度的影响

曾宏亮, 曾祥俊

目的:探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗进展性脑梗死伴颈动脉粥样斑块的效果及对血清同型半胱氨酸(Hcy)水平、凝血功能、颈动脉内中膜厚度的影响。方法:选取本院2016年3月-2018年5月确诊的进展性脑梗死伴颈动脉粥样斑块患者80例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例。两组在其他常规治疗相同的基础上,对照组给予氯吡格雷75 mg,观察组给予氯吡格雷75 mg联合阿托伐他汀20 mg,观察比较两组的临床疗效、治疗前后的血清Hcy、凝血功能水平及颈动脉内膜中层厚度(IMT)和斑块面积。结果:治疗后,两组Hcy水平、颈动脉IMT及斑块面积与治疗前比较均明显降低,且观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组PT、APTT水平与治疗前比较均明显升高,且观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与单一使用氯吡格雷相比,氯吡格雷联合阿托伐他汀使用治疗进展性脑梗死伴颈动脉粥样斑块具有显著效果,可以提高血清Hcy水平,改善凝血功能,降低IMT,具有较高的临床价值。

9页码：19-22DOI：
颈动脉粥样斑块阿托伐他汀进展性脑梗死颈动脉内中膜厚度血清同型半胱氨酸氯吡格雷凝血功能
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6

应用混合多维MR成像无创评估前列腺组织成分诊断前列腺癌的可行性

黄贵生, 史旭波, 黄奕彬, 黎晓蓉

目的:对应用混合多维MR成像无创评估前列腺组织成分诊断前列腺癌的可行性进行分析。方法:选取2017年1月-2018年11月的50例前列腺癌患者和50例健康体检者进行混合多维MR成像。通过拟合即可得到三区信号模型,从而计算各分区的T2值,通过成像时间、强度以及峰值对比前列腺癌患者应用混合多维MR成像参数;利用Functool软件对图像进行处理后计算患者各区带组织间质、上皮和腺泡腔的体积,同时通过Gleason评分与Spearman评分相关系数与T2值比较,进行分析。结果:前列腺癌患者与健康人群的前列腺在进行混合多维MR成像时参数、各区带组织间质、上皮和腺泡腔的体积之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中成像时间和峰值强度之间比较,差异有统计学意义(P<0.05),前列腺癌患者上皮组织的体积分数较健康人群大,而腺泡腔与基质则健康人群大于前列腺癌患者。通过评分之间的比较可知,Gleason评分与Spearman评分相关系数与T2值比较存在显著差异(P<0.05)。结论:应用混合多维MR成像无创评估前列腺组织成分诊断前列腺癌具有可行性。

2页码：23-27DOI：
混合多维MR成像前列腺组织成分前列腺癌可行性
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7

MRI鉴别诊断膝类风湿性关节炎和骨关节炎的价值分析

邹夏斐, 马德容, 刘峥艳

目的:分析MRI鉴别诊断膝类风湿性关节炎(RA)和骨关节炎(OA)的临床价值。方法:选取本院2017年10月-2018年10月行膝关节置换术(TKA)及病理检查确诊的膝RA患者36例设为RA组,并选取同时期的OA患者39例设为OA组。回顾性分析两组磁共振(MRI)表现及组织病理表现特点。结果:两组髌骨关节、内侧胫股关节损伤及髌骨关节软骨下病变情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。RA组外侧胫股关节及内、外侧半月板损伤程度及内、外侧胫股关节软骨下病变发生率均明显高于OA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通过MRI诊断可根据患者膝关节软骨及半月板损伤程度及软骨下骨病变情况鉴别RA及OA,具有较高应用价值。

4页码：27-30DOI：
磁共振成像骨关节炎膝类风湿性关节炎
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8

血清β-hCG、雌二醇、孕酮结合阴道超声检测对早期妊娠结局的预测

薛玉华, 吴海兰, 袁桂香

目的:评价血清β-hCG、雌二醇、孕酮结合阴道超声检测对早期妊娠结局的预测价值。方法:选取2017年7月-2018年12月于本院就诊有高危因素的6～9周早孕患者70例。按照随机数字表法将其分为对照组与试验组,各35例。对照组行单纯阴道超声检查,试验组给予血清β-hCG、雌二醇、孕酮、阴道超声检测。比较两组胚胎发育异常率、早期流产率;比较流产与未流产患者的血清β-hCG、雌二醇和孕酮水平。结果:试验组胚胎发育异常率高于对照组,但早期流产率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);流产者血清β-hCG、雌二醇、孕酮水平均低于未流产者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在早孕(6～9周)患者中实施血清β-hCG、雌二醇、孕酮、阴道超声检测,通过对上述指标的分析,可及时早期发现胚胎发育不良,给予针对性保胎措施,提高了保胎成功率,减少胚胎停育的误判,避免盲目期待无活力胚胎,值得临床推广应用。

7页码：31-34DOI：
血清β-hCG雌二醇孕酮阴道超声检测早期妊娠结局预测价值
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9

甲状腺次全切与近全切除术后早期甲状腺激素变化的临床研究

陈耀智, 邹卫, 齐银琢

目的:探讨甲状腺次全切与近全切除术后早期甲状腺激素变化的临床研究。方法:选择2017年6月-2019年4月接受治疗的行甲状腺手术治疗患者120例作为对象,按照随机数字表法将患者分为对照组（n=60）和观察组（n=60）。对照组接受甲状腺近全切除术,观察组进行甲状腺次全切除术,术后15 d对患者效果进行评估,然后行空腹静脉抽血。比较两组各项甲状腺激素的变化情况、治疗效果和并发症发生率。结果:两组手术前各项甲状腺激素比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组各项甲状腺激素均明显高于对照组（P<0.05）,观察组总有效率（98.33%）明显高于对照组（86.67%）(P<0.05),观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论:甲状腺次全切术更能有效改善患者甲状腺各激素（T3、T4、FT3、FT4、TSH）水平,减少了并发症的发生,临床疗效更显著,使患者的生活质量得到更有效的改善,值得推广应用。

4页码：34-37DOI：
甲状腺次全切除术甲状腺近全切除术血清甲状腺素临床应用
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10

坦度螺酮对米那普仑治疗抑郁症的增效作用对照研究

徐丽莉, 李春阳, 刘俊贤, 胡敏仪

目的:探讨坦度螺酮对米那普仑治疗抑郁症患者的增效作用,为临床优化治疗提供依据。方法:选取2017年11月-2018年6月本院60例抑郁症患者,按随机数字表法分为联用组与单用组,每组30例,联用组用坦度螺酮联合米那普仑治疗,单用组单用米那普仑治疗,两组均治疗8周。应用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,副反应量表(TESS)评定安全性和不良反应。结果:治疗前两组HAMD与HAMA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2、4、8周,联用组HAMD及HAMA评分均低于单用组(P<0.01)。联用组显效率高于单用组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:坦度螺酮联合米那普仑治疗抑郁症的效果好于单独应用米那普仑治疗。

4页码：38-41DOI：
抑郁症米那普仑坦度螺酮
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