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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2019年16卷19期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

1

定量组织速度成像和应变率显像对重型β-地中海贫血儿童心功能的研究

刘麟, 欧振恒, 刘琮, 李长钢, 曾少颖, 王树水

目的:分别探讨定量组织速度成像技术和应变率显像技术评估重型β-地中海贫血儿童心脏整体和局部功能的价值。方法:选取2010年3月-2017年3月在深圳儿童医院确诊为重型β-地中海贫血且长期输血的儿童42例为地贫组,以年龄、体重相匹配的正常儿童42例为对照组。分别用定量组织速度成像(QTVI)和应变率显像技术(SRI)检测两组心功能。定量组织速度成像测量各心肌节段的收缩期心肌运动峰值速度Sw。应变率显像技术测量各心肌节段的收缩期应变率SRs,行敏感指标与累积输血量相关性分析。结果:常规超声心动图指标中,地贫组LVEF、FS与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),地贫组CI高于对照组(P<0.05);QTVI测定的局部收缩功能指标示地贫组左室侧壁基底段心肌运动峰值速度LV-Sw为(5.19±0.36)cm/s显著低于对照组(P<0.05);SRI测定的左室侧壁基底段收缩期应变率LV-SRs为(-1.40±0.35)s-1,绝对值显著低于对照组(P<0.05),LV-SRs与输血累积单位呈负相关(r=-0.672,P<0.05)。结论:重型β-地中海贫血患者心功能损伤以左室侧壁局部收缩障碍为主,QTVI和SRI指标都能定量检测到重型β-地中海贫血患者早期局部收缩功能障碍,左室侧壁基底段收缩期应变率LV-SRs较好反映左室侧壁心肌变形速率,与输血累积量呈负相关,是反映重型β-地中海贫血患者早期心功能损害的理想指标。

5页码：1-5DOI：
定量组织速度成像应变率显像超声心动图β-地中海贫血心脏功能
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2

GDF-15、NT-proBNP与急诊就诊时血压心率在急性心力衰竭患者诊断中的临床研究

黄海燕, 洪云玉, 李玉兰, 仲文秀, 王兴军, 李美峰

目的:探讨血清生长分化因子-15(GDF-15)、N末端-B型利钠肽原(NT-proBNP)与就诊时血压、心率在急性心力衰竭患者诊断中的临床意义。方法:选取急性心力衰竭患者77例(急性心衰组),健康体检者60例(对照组);急性心衰组分为临床程度分级Ⅰ级14例,Ⅱ级22例,Ⅲ级22例,Ⅳ级19例。采用ELISA法检测血清GDF-15、NT-proBNP,常规做心电图和超声心动图检查左心室射血分数(LVEF)及胸部X线检查,分析GDF-15、NT-proBNP与患者就诊时血压、心率之间的相关性。结果:与对照组相比较,急性心衰组的GDF-15、NT-proBNP、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);急性心衰组左室射血分数(LVEF)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。急性心衰组临床程度Ⅰ～Ⅳ级组GDF-15、收缩压、舒张压、心率依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05),GDF-15、SBP、DBP、心率与NT-proBNP水平呈线性正相关(r=0.723、0.273、0.210、0.474,P<0.05)。结论:急性心力衰竭患者就诊时的血压、心率可以作为急性心衰患者危险分层、判断预后、选择治疗方案的指标,并且简单易取得,与GDF-15、NT-proBNP联合分析则更具有准确性。

4页码：6-10DOI：
急性心力衰竭生长分化因子-15N末端-B型利钠肽原血压心率左心室射血分数
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3

莫沙必利片配合双歧三联活菌胶囊对肠易激综合征的疗效及对患者血液学指标及肠敏感度的影响

万云, 吴小娟, 熊梅梅, 汤建华

目的:探讨莫沙必利片配合双歧三联活菌胶囊对肠易激综合征的疗效及对患者血液学指标及肠敏感度的影响。方法:选取2017年3月-2019年2月本院收治的94例肠易激综合征患者为研究对象,用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各47例。对照组给予双歧三联活菌胶囊,观察组在双歧三联活菌胶囊基础上加用莫沙必利片,比较两组患者疗效、血液学指标及肠敏感度。结果:观察组总有效率82.98%高于对照组的63.83%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后生长抑素(SS)水平低于对照组、神经肽(NPY)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后腹痛评分、腹泻评分、总分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:双歧杆菌三联活菌胶囊联合莫沙必利片对肠易激综合征疗效显著,可以有效改善血液学指标和肠敏感度,可以推广于临床。

2页码：10-13DOI：
莫沙必利片双歧三联活菌胶囊肠易激综合征疗效肠敏感度
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4

二肽基肽酶Ⅳ抑制剂西格列汀治疗2型糖尿病非酒精性脂肪肝患者的临床疗效观察

李祥兴, 李冬玲, 陈广建, 刘洁, 朱军军, 尉秀清

目的:观察二肽基肽酶Ⅳ抑制剂西格列汀治疗2型糖尿病非酒精性脂肪肝患者的临床疗效。方法:选取2016年4月-2017年10月在本院住院进行2型糖尿病非酒精性脂肪肝治疗的患者70例。按照随机数字表法将其分为试验组与对照组,每组各35例。对照组给予常规药物治疗,试验组在对照组基础上给予西格列汀片治疗,两组均治疗24周,比较两组治疗前后血糖(FBG、HbA1c、2 h PG)、血脂(TC、LDL-C、TG)、肝功能指标(AST、ALT、γ-GT)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR、HOMA-β)及脂肪肝的治疗效果。结果:治疗后,试验组FBG、HbA1c、2 h PG、TC、LDL-C、TG水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,试验组HOMA-IR低于对照组,HOMA-β高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组AST、ALT、γ-GT水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,试验组有效率为74.29%,高于对照组的37.14%(P<0.05)。结论:在2型糖尿病非酒精性脂肪肝患者治疗的过程中,给予西格列汀治疗的方式能够有效提高脂肪肝的治疗效果,改善患者各项指标,降低血糖,改善胰岛素抵抗,效果显著,值得在临床应用推广。

7页码：14-18DOI：
二肽基肽酶Ⅳ抑制剂西格列汀2型糖尿病非酒精性脂肪肝
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5

开放微创手术与经皮Yuet-bone缝合治疗急性跟腱断裂的临床对比研究

张志强, 夏贤生

目的:探究与分析开放微创手术与经皮Yuet-bone缝合治疗急性跟腱断裂的临床对比。方法:选取本院38例急性跟腱断裂患者,采取随机数字表法分组,每组各19例。对照组给予开放微创手术治疗,观察组给予经皮Yuet-bone缝合治疗,对比两组患者围术期指标,临床疗效,随访3、6个月时健侧、患侧跟腱长度及AOFAS踝-后足评分。结果:观察组与对照组相比手术时间较短、术中出血量减少、切口长度较短、住院时间较短,临床疗效优良率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6个月患侧跟腱长度相比于健侧跟腱长度较低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后与术前相比AOFAS踝-后足评分较高,且观察组术后6个月AOFAS踝-后足评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮Yuet-bone缝合治疗相比于开放微创手术治疗急性跟腱断裂的临床短期疗效更加显著,围术期指标突出,预后较好。

5页码：18-21DOI：
开放微创手术经皮Yuet-bone缝合法急性跟腱断裂
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6

紫杉醇脂质体+洛铂及氟尿嘧啶诱导化疗及同期放化治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

汤亚莉, 周素珠, 丁春江, 陈璐, 何嘉文

目的:探讨紫杉醇脂质体+洛铂及氟尿嘧啶诱导化疗及同期放化治疗局部晚期鼻咽癌的临床效果。方法:选取2016年6月-2018年6月本院收治的90例局部晚期鼻咽癌患者。按照随机数字表法将其分为对照组(多西紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶诱导化疗加顺铂同期放化疗方案)和研究组(紫杉醇脂质体+洛铂+5-氟尿嘧啶诱导化疗加洛铂同期放化疗方案),每组各45例。于治疗结束后,行鼻咽和颈部MRI检查,评估疗效,并记录治疗期间患者出现的毒副反应。结果:两组鼻咽肿瘤、颈部淋巴结的治疗总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组中性粒细胞减少程度、口腔黏膜炎情况均优于对照组(P<0.05),两组贫血、血小板减少、胃肠道反应、肝毒性等毒副反应比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:紫杉醇脂质体+洛铂+5-氟尿嘧啶诱导化疗加洛铂同期放化疗方案与多西紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶诱导化疗加顺铂同期放化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效相当,但前者不良反应较传统方案明显减少,耐受性更佳。

2页码：22-25DOI：
局部晚期鼻咽癌紫杉醇脂质体洛铂氟尿嘧啶诱导化疗放射治疗
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7

依达拉奉联合溶栓治疗对急性脑梗死患者抗氧化能力及脑血流的影响研究

梁国聪, 陈伟婵, 林力峰, 揭碗辛, 麦晖

目的:观察与研究依达拉奉联合溶栓治疗对急性脑梗死患者抗氧化能力及脑血流的影响。方法:选取2017年1月-2018年12月本院收治的86例急性脑梗死患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组(溶栓治疗组)43例和观察组(依达拉奉联合溶栓治疗组)43例。比较两组患者的临床疗效、治疗前后的抗氧化能力及脑血流指标。结果:观察组的临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组的抗氧化能力及脑血流指标比较,差异无均统计学意义(P>0.05);治疗后观察组的抗氧化能力及脑血流指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:依达拉奉联合溶栓治疗在急性脑梗死患者中的应用效果较好,且对抗氧化能力及脑血流均有积极的改善作用。

6页码：26-29DOI：
依达拉奉溶栓治疗急性脑梗死抗氧化能力脑血流
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8

50%葡萄糖混合液内痔注射加外剥内扎在混合痔患者中的临床效果及对生活质量的影响

唐宗娟, 古世玲, 崔洋

目的:探讨50%葡萄糖混合液内痔注射加外剥内扎在混合痔患者中的临床效果及对生活质量的影响。方法:选取2017年1月-2018年3月本院收治的80例混合痔患者。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各40例。对照组应用50%葡萄糖混合液内痔注射治疗,研究组在对照组的基础上加外剥内扎术治疗。比较两组治疗效果、治疗情况、肛管直肠测压结果和生活质量。结果:研究组总有效率为95.0%,高于对照组的80.0%（X2=4.114,P<0.05）;研究组创面愈合时间、恢复工作时间、住院天数均短于对照组（P<0.05）;研究组肛管直肠测压结果优于对照组（P<0.05）;治疗后,研究组情绪职能、社会职能、角色职能、认知职能评分均高于对照组（P<0.05）。结论:对混合痔患者使用50%葡萄糖混合液内痔注射加外剥内扎方法进行治疗,不仅治疗效果理想,而且改善了患者的生活质量,因此临床上应进一步推广和应用。

3页码：29-33DOI：
外剥内扎混合痔临床效果生活质量
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9

奥曲肽联合前列腺素E1对重症胰腺炎患儿的应用及小儿血流动力学的影响

崔红艳

目的:探讨奥曲肽联合前列腺素E1对重症胰腺炎患儿的应用及小儿血流动力学的影响。方法:选取2016年5月-2017年5月本院收治的重症胰腺炎患儿96例,按照数字表法将其随机分为两组,每组各48例。对照组应用奥曲肽治疗,研究组在对照组基础上应用前列腺素E1治疗。结果:研究组TNF-α、IL-6、CRP以及内毒素水平均低于对照组(P<0.05),IL-10高于对照组(P<0.05);研究组LDH、淀粉酶水平均低于对照组(P<0.05),ALB高于对照组(P<0.05);研究组TT、PT、APTT、D-二聚体以及FIB水平均低于对照组(P<0.05),研究组PLT高于对照组(P<0.05);研究组血浆黏度、全血黏度高切、血小板黏附率以及血栓长度均低于对照组(P<0.05)。结论:在针对重症胰腺炎患儿的治疗过程当中,采用奥曲肽联合前列腺素E1治疗可以有效降低患儿炎症反应程度,改善患儿机体微循环状态,纠正血液高凝,提高机体免疫力,促进患儿康复,临床上应当进一步推广应用。

0页码：34-37DOI：
奥曲肽前列腺素E1重症胰腺炎血流动力学炎症
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10

重症急性胰腺炎不同肠内营养方式的应用

王颖, 崔静, 李浩, 田甜, 刘晶晶, 吕蔚萍

目的:观察经鼻胃管和经鼻空肠途径肠内营养在重症急性胰腺炎(SAP)中的应用效果及对临床预后的影响,以寻求安全有效的营养方式。方法:回顾性分析2016年9月-2018年9月本院行肠内营养支持的56例SAP患者的临床资料。根据肠内营养的不同方式分为鼻胃管组和鼻空肠管组,各28例。观察两组肠内营养治疗的相关并发症、感染并发症、器官衰竭、禁食时间、肠内营养持续时间、住院时间、住院费用、手术干预及死亡情况。结果:两组肠内营养相关并发症、感染并发症、器官衰竭发生率、禁食时间、肠内营养持续时间、住院时间、手术干预及死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但鼻胃管组住院费用低于鼻空肠管组(P<0.05)。结论:鼻胃管与鼻空肠管肠内营养在营养相关并发症及感染并发症方面无差异,且操作方便,容易耐受,费用低廉,安全性好,具有代替鼻空肠管的可能性。

7页码：38-42DOI：
重症急性胰腺炎鼻胃管鼻空肠管肠内营养
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