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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2017年13期

中国医学创新

41
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本期目录共 41 篇文章

1

CDUS在下肢深静脉血栓形成后综合征诊治中的价值分析

黎强, 王美华, 刘肖莲, 杨雅礼, 叶洁如, 莫国友

目的:通过与数字减影血管造影(DSA)检查对比,分析彩色多普勒超声(CDUS)在下肢深静脉血栓形成后综合征诊治中的价值。方法:选取2013年1月-2016年10月本院收治的76例下肢深静脉血栓形成患者为研究对象。运用CDUS观察病变部位、深度、范围、静脉瓣功能、血管内膜完整程度及血管壁厚度、侧支循环建立以及血栓回声特征等情况,对比治疗前后病变情况及治疗前患侧与健侧检测结果。将CDUS检测结果与DSA进行一致性比较,观察结果。结果:在静脉瓣功能、病变部位管内回声强弱、静脉管径、血管内膜情况以及血液流速等方面,对比溶栓治疗前后以及治疗前患肢与健肢,差异均有统计学意义(P<0.05);对每位患者行CDUS及DSA检查,CDUS检查准确率可达94.74%,统计两项检查结果并进行Kappa分析,经检验Kappa值为0.71,差异无统计学意义(P>0.05);CDUS与DSA在不同病变部位上探查结果稍有不同,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于下肢DVT患者,CDUS检查结果与DSA检查结果近乎一致,且具有无创、安全、简便、快捷、动态及重复性高的特点,在下肢DVT早期诊断中具有较高价值,同时可动态监测患者病情,在临床上可作为DSA检测的辅助手段。

2页码：1-4DOI：
下肢深静脉血栓形成后综合征彩色多普勒超声数字减影血管造影血管情况
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2

新生儿胸腹手术不同保暖方式应用效果的回顾性分析

徐璐, 苏迎春, 刘彭, 崔文芳

目的:观察新生儿胸腹手术中保暖方式的选择对患儿术后恢复效果。方法:随机抽取2014年1月-2016年3月在本院手术室行胸腹手术的新生儿100例作为研究对象,根据保暖方式的不同分为A、B、C和D组,每组各25例。观察四组患儿手术前后体温变化、术中出血量、手术前后血氧饱和度及心率、手术时间、麻醉恢复期间寒战发生情况并使用统计学方法进行比较。结果:(1)A、B、C三组手术开始60 min与手术结束后的平均体温高于D组(P<0.05),而三组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)四组患儿术中出血、手术前后血氧饱和度、手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);(3)D组术后心率低于A、C组(P<0.05),其他组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);(4)A组麻醉恢复期寒战发生率低于D组(P<0.05),其他组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:新生儿术中应用加温毯与薄膜保温加四肢包裹套两种保暖方式均对新生儿术后体温恢复、减少不适有理想的效果,其中加温毯且四肢使用包裹套效果最为显著,但加温毯造价较高,可以根据患儿病情及经济条件加以选择。

3页码：5-8DOI：
新生儿手术保暖方式体温
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3

镍钛记忆合金弓齿钉内固定治疗第五跖骨基底部骨折临床观察

谭毅贤, 程德根, 梁小军, 陈子敏, 张霖

目的:探究镍钛记忆合金弓齿钉内固定治疗第五跖骨基底部骨折的疗效,为临床治疗方法的选择提供理论依据。方法:回顾性分析本院2014年3月-2016年4月收治的80例第五跖骨基底部骨折患者的临床资料。依据治疗方式不同将其分为观察组和对照组,每组各40例。观察组采用镍钛合金弓齿钉内固定治疗,对照组则采用石膏外固定治疗。术后3个月对两组骨折愈合时间、愈合率、愈合程度(AOFAS评分及VAS评分)及并发症进行比较。结果:观察组平均愈合时间为(4.9±1.3)周,明显短于对照组的(7.9±1.1)周(P<0.05)。观察组39例完全愈合,对照组32例完全愈合,两者对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组2例出现并发症,对照组8例(P<0.05)。观察组AOFAS评分为(94.36±5.27)分,对照组为(87.10±6.31)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAS评分为(0.87±0.25)分,对照组为(1.42±0.45)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对第五跖骨基底部骨折患者行镍钛合金弓齿钉内固定治疗的临床总有效率优于外固定治疗,并发症较少,推荐临床广泛应用。

3页码：8-11DOI：
镍钛记忆合金弓齿钉内固定治疗第五跖骨基底部骨折疗效
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4

经皮电神经刺激疗法(TENS)及盆底康复治疗盆腔淤血综合征引起的慢性盆腔疼痛疗效研究

朱让丽, 胡孟彩, 吴惠琰, 张志红, 郑雪芹, 黄杰

目的:评价经皮电神经刺激疗法(TENS)治疗盆腔淤血综合征引起的慢性盆腔疼痛的临床疗效。方法:选取盆腔淤血综合征(PCS)引起的慢性盆腔疼痛患者(CPP)30例,采用TENS和盆底康复治疗中的盆腔脏器脱垂治疗模式,观察治疗后患者症状、体征改善程度、体内致痛物质(P物质、内啡肽)含量的改变、盆腔静脉淤血缓解程度的大小,旨在指导TENS对PCS的康复治疗,改善患者生活质量,减少手术治疗率。结果:30例治疗结束时复查疼痛症状均明显减轻或消失;体内内啡肽含量明显增加,物质P含量明显降低;彩超示左、右宫旁及宫壁可及多条迂曲管状无回声,明显减轻或消失。结论:经皮式神经电刺激和盆底康复治疗对盆腔淤血综合征有较好的治疗作用,安全有效,并且易于被患者接受,具有广泛的临床应用前景。

17页码：12-15DOI：
盆腔淤血综合征慢性盆腔疼痛TENS盆底康复治疗
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5

复方硫酸亚铁叶酸片对慢性心力衰竭合并缺铁性贫血患者的疗效

罗翊芝, 梁转合, 陶卫国, 宋飞月, 朱可云

目的:探讨复方硫酸亚铁叶酸片对慢性心力衰竭(CHF)合并缺铁性贫血(IDA)患者的疗效。方法:选取100例CHF合并IDA患者,根据随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各50例,所有患者予常规抗心力衰竭治疗,治疗组予复方硫酸亚铁叶酸片治疗6周。比较治疗前及治疗6周后两组患者心功能分级、N端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)、6 min步行试验、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)等变化。结果:经过6周治疗后,两组患者心功能分级改善(P<0.05)、NT-pro BNP水平下降(P<0.05)、6 min步行距离增加(P<0.05)、LVEF升高(P<0.05),LVEDD缩小(P<0.05),治疗组更明显(P<0.01);治疗组Hcy下降(P<0.01)。结论:复方硫酸亚铁叶酸片可改善CHF合并IDA患者的心功能,机制之一可能是通过降低Hcy。

4页码：16-19DOI：
复方硫酸亚铁叶酸片慢性心力衰竭缺铁性贫血同型半胱氨酸
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6

社区康复治疗在提高脑卒中后遗症患者日常生活能力及其生活质量中的作用

潘小华, 李浅峰, 翟浩瀚, 王玉龙

目的:探讨社区康复治疗对脑卒中后遗症患者日常生活能力及其生活质量的作用。方法:选择50例脑卒中后遗症患者进行研究,按随机抽取的方式分为对照组和研究组,每组各25例。两组患者均采取常规的内科治疗,但研究组患者在此基础上给予规范的社区康复治疗。观察两组患者治疗前(V1)、治疗2个月末(V2)、治疗5个月末(V3)的Barthel指数,治疗前和治疗后6个月的FMA和ADL评分大小,治疗后两组患者NIM各项评分差值以及MBI各项评分差值。结果:治疗前两组患者Barthel评分指数比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗2、5个月后两组患者Barthel评分指数比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗前的FMA评分和ADL评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后FMA评分和ADL评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者NIM和MBI各项评分治疗前后差值比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中在手运动、步行能力、下肢运动、床椅转移、穿衣能力、上楼梯等方面提高较显著。结论:社区康复治疗可以提高脑卒中后遗症患者日常生活能力,改善其生活质量,减少了患者生活中的疼痛和麻烦,值得在临床广泛应用。

3页码：19-22DOI：
社区康复治疗脑卒中后遗症患者生活质量日常生活能力
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7

微波消融肝肿瘤术中影响因素及消融后残留危险因素研究

唐俊, 张永生, 范卫君

目的:探讨研究水冷微波消融肝肿瘤的影响因素及消融后残留危险因素,以此提高微波消融治疗肝癌的安全性,为临床微波消融术提供借鉴。方法:选取本院自2015年12月-2017年1月期间收治的18例肝肿瘤患者(共入选42个病灶),对其临床资料进行回顾性分析。所有肝肿瘤患者均实施水冷微波消融治疗,考察不同微波功率、时间对肝肿瘤消融范围的影响,MRI评价分析微波消融肝肿瘤治疗1个月后肝肿瘤残留的危险因素。结果:随着微波时间的延长以及微波功率的加大,肝肿瘤的消融范围横径、纵径以及消融区体积均逐渐增大,各组的纵径与消融区体积对比,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1、2、3、6个月复查进行MRI评价分析,肝肿瘤患者残余病灶11个,残留率为26.2%;肿瘤大小、靠近大管道以及消融安全范围均是残留的危险因素,其中肿瘤大小为独立危险因素。结论:水冷微波消融治疗肝肿瘤,增加微波消融功率或延长微波消融时间,可明显扩大肝肿瘤的消融范围,肿瘤大小、靠近大管道以及消融安全范围均是残留的危险因素,其中肿瘤大小是肝癌微波治疗中残留的独立危险因素。

8页码：23-26DOI：
水冷微波消融肝肿瘤影响因素残留危险因素
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8

C-反应蛋白与前白蛋白比值预测急性胰腺炎严重程度的意义

封萍, 廖谷清, 贺承健

目的:探讨血清C-反应蛋白(CRP)与前白蛋白(PA)比值对急性胰腺炎(SAP)严重程度的预测价值。方法:选择2015年2月-2016年10月湖南省南华大学附属南华医院收治的48例急性胰腺炎患者,根据重度重症急性胰腺炎(SAP)的诊断标准将其分为SAP组16例及非SAP组32例。比较两组患者CRP、PA、CRP/PA比值水平,并利用工作特征曲线(ROC曲线)评估CRP、PA、CRP/PA比值对急性胰腺炎严重程度的预测价值。结果:SAP组中的CRP、PA、CRP/PA比值分别为(159.11±39.45)mg/L、(172.61±35.59)mg/L、(0.99±0.43),非SAP组分别为(113.30±24.75)mg/L、(219.43±35.54)mg/L、(0.55±0.26),提示SAP组中的CRP及CRP/PA比值明显高于非SAP组,SAP组的PA水平明显低于非SAP组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析CRP、PA、CRP/PA预测SAP的AUC值分别为0.843、0.818、0.887,提示CRP、PA及CRP/PA均能很好地预测SAP(P<0.05)。且CRP/PA的AUC大于CRP、PA的AUC。结论:急性胰腺炎患者血清高CRP、低PA、高CRP/PA均可提示SAP的发生,CRP/PA预测SAP具有更好的临床意义。

5页码：26-29DOI：
C-反应蛋白前白蛋白重度重症急性胰腺炎严重程度预测
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9

桡骨头三维有限元模型建立及生物力学分析

张子清, 郭淑女, 古汉南, 万花平, 唐雷, 许思亮, 胡伟, 刘铭波

目的:构建起肘关节三维有限元模型,借助三维有限元法对桡骨头在各种损伤程度下、各种位置上及肘关节各种屈曲程度下生物力学改变的情况进行分析,为研究桡骨头病理形态及生理功能变化提供实验依据。方法:将1名身体健康的成人志愿者作为研究对象,不考虑肘部的所患有的疾病,前薄层扫描CT图像扫描右肘及前臂,在软件中导入Mimics、ANASY、LS.DYNA97数据以构建起肘关节三维模型,开展装配、分配网格、将属性赋予材料以及有限元计算等工作。结果:所构建起来的肘关节三维有限元无限接近实体解剖标本,对桡骨头实际解剖状态与生物力学行为进行了全面真实的体现,同时与CT切片图相对比以验证了其精确性。结论:借助三维有限元模型将生物力学模型可以为桡骨头正常力学行为以其病变、损伤的临床诊疗提供病理形态及生理功能变化基础,为临床诊疗奠定更坚实基础。

6页码：30-33DOI：
桡骨头肘关节三维模型有限元分析
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10

叉头框蛋白O3a表达下调对人肾小管上皮细胞EMT的影响

姚怡, 张建林, 赵虹, 刘志贞, 杨莹, 张紫燕, 赵凌霞, 郑国平

目的:研究叉头框蛋白O3a(forkhead box protein O3a,Fox O3a)下调对人肾小管上皮细胞(HK-2)上皮-间质转化(EMT)的影响和机制。方法:体外培养HK-2细胞,10 ng/m L TGF-β1诱导HK-2细胞建立EMT细胞模型,Western blot检测E-cadherin、α-SMA表达,证明细胞EMT模型建立成功。Western blot检测在EMT细胞和正常细胞中转录因子Fox O3a的表达变化。敲低正常HK-2细胞中的Fox O3a后,Western blot检测细胞的EMT程度。Western blot检测EMT细胞与低表达Fox O3a细胞中β-Catenin的表达变化。结果:TGF-β1处理HK-2细胞作用后E-cadherin表达量显著减少(P<0.01),α-SMA蛋白表达量明显增加(P<0.05),证明EMT细胞模型建立成功。与正常HK-2细胞相比,EMT细胞中转录因子Fox O3a显著减少(P<0.01)。敲低HK-2细胞中的Fox O3a后,E-cadherin表达量显著减少(P<0.01),α-SMA蛋白表达量明显增加(P<0.05),出现EMT现象。相比于正常细胞,EMT细胞的β-Catenin表达增加(P<0.05);Fox O3a敲低的细胞中β-Catenin表达也显著增加(P<0.01)。结论:HK-2细胞通过降低转录因子Fox O3a的表达,从而上调β-Catenin,促进细胞上皮-间质转分化。

2页码：33-36DOI：
肾小管上皮细胞FoxO3aβ-Catenin上皮-间质转化
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