JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
宋海民, 张震宇, 叶新运, 蒋秋华
目的:探讨小儿无症状颅内蛛网膜囊肿的临床特点及术后变化。方法:回顾性分析2010年1月-2015年5月住院的小儿无症状颅内蛛网膜囊肿病例15例,均在全麻神经内镜下行蛛网膜囊肿部分切除及蛛网膜下腔造瘘手术治疗,男9例,女6例,年龄2～17岁,平均（5.6±4.2）岁,分析术前、术后的临床及影像学资料。结果:随访6个月5年,平均（22±1）个月,所有小儿无症状蛛网膜囊肿术后均缩小,脑组织复张,囊肿术前体积为（125.43±89.34）mL,术后为（15.59±9.22）mL,术后囊肿体积小于术前比较,差异有统计学意义（P=0.000）。除1例患儿术后第4个月出现硬膜下积血积液,第5个月自行吸收外,其余14例患儿均未出现并发症。结论:小儿无症状颅内蛛网膜囊肿术后囊肿均明显缩小,受压脑组织发育复位,无明显并发症,因此无症状较大者可建议手术治疗。
杨小芳, 顾秀兰
目的:通过检测先兆流产患者体内的血清孕酮诱导的封闭因子（progesterone-induced blocking factor,PIBF）在治疗前后的表达水平变化,研究妊娠早期PIBF与先兆流产的可能的关联,从而为临床治疗先兆性流产提供新的支持。方法:选择2013年6月-2016年6月在本院妇产科门诊治疗的确诊为早孕先兆流产患者40例作为试验组,在孕期过程中给予相应的治疗,另外选择正常健康的早孕妇女40例作为对照组。采用酶联免疫吸附方法（ELISA）检测两组孕妇治疗前后血清孕酮及PIBF水平,探讨两者可能的关系。结果:治疗过程中两组均未出现不全流产和完全流产病例。给药治疗前,试验组的血清孕酮与PIBF水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;之后给予黄体酮治疗,试验组的孕酮与PIBF水平随着孕周的延长,而逐渐升高,从第8孕周起,PIBF水平逐渐升高,直至12孕周趋近于正常水平,孕9、10、12周的PIBF水平与对照组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,但与试验组治疗前水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组的血清孕酮及PIBF具有相关性,以血清孕酮水平做X轴,以血清PIBF水平为Y轴进行相关性分析,得到相关曲线为:Y=1.789+1.897X（R2=0.954）,该相关性在试验组患者中不存在。结论:PIBF对于预测和诊断反复自然流产具有重要的意义,为临床治疗先兆性流产提供重要的价值。
周军传
目的:分析研讨经肱动脉行介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果。方法:此项为前瞻性研究,采用随机抽签法抽取2014年2月-2015年8月本院收治的96例下肢动脉硬化闭塞症患者,按入院顺序分为对照组和研究组,各48例。对照组采用经股动脉入路介入治疗,研究组采用经肱动脉介入治疗,对比两组的TTS、ABI、并发症。结果:研究组一次性穿刺成功率为81.25%,高于对照组的64.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的手术成功率、随访中复发率、随访中死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前和随访6个月,两组的ABI、TTS比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组并发症总发生率为4.17%,低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床治疗下肢动脉硬化闭塞症疾病可考虑采用经肱动脉行介入,可按照患者状况确定手术入路方式,疗效突出,且降低了并发症发生率。
周仁实, 黄海翔, 刘丙科, 苏中南, 邱春云
目的:探讨分析前路选择性手术治疗无骨折脱位的颈脊髓中央损伤综合征的临床效果。方法:选取2013年11月-2016年11月在本院接受治疗的无骨折脱位的颈脊髓中央损伤综合征患者50例作为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为前路手术治疗组和非手术治疗组,各25例。非手术治疗组给予常规颈椎外固定激素抗感染、甘露醇脱水及营养神经等治疗,前路手术治疗组采用前路选择性手术治疗(ACDF、ACCF或其组合)。治疗结束后,对比分析两组患者手术前后的JOA评分、神经功能评分及并发症发生率。结果:手术前,两组患者的JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后3、6周,前路手术治疗组的JOA评分均优于非手术治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。前路手术治疗组的并发症总发生率为8.0%,低于非手术治疗组的32.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前路选择性手术治疗无骨折脱位的颈脊髓中央损伤综合征有显著的临床效果,并发症较少,可有效减轻患者的疼痛,改善神经功能状况,值得临床推广应用。
唐锴, 陈志斌, 叶庆红, 叶贵山
目的:对照观察安非他酮缓释片与帕罗西汀片治疗惊恐障碍患者的效果和安全性。方法:将82例惊恐障碍患者随机分为研究组和对照组,各41例。研究组采用安非他酮缓释片治疗,对照组使用帕罗西汀片,疗程均为6周。采用惊恐障碍相关症状量表(PASS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,治疗前后分别对患者行心电图、肝功能、肾功能等检查以评价安全性。结果:治疗第1、2、4、6周末,两组的PASS、HAMD及HAMA评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗第1、2、4、6周末的PASS、HAMD及HAMA评分与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6周末,研究组的总有效率为80.0%,对照组为77.5%,两组的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组出现性功能障碍、情感高涨、情绪易激惹、心电图异常的例数均多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:安非他酮缓释片治疗惊恐障碍与帕罗西汀效果相当,且起效较快、药物不良反应轻,值得推广应用。
黄俊
目的:研究与分析特发性血小板减少性紫癜合并血小板无效输注的临床治疗。方法:选取2014年4月-2016年8月本院收治的特发性血小板减少性紫癜合并血小板无效输注的26例患者作为研究对象,采用奇偶分组法分为对照组和观察组,各13例。两组患者入院后均进行常规治疗,在此基础上,对照组患者加大血小板输注剂量进行治疗,而观察组患者则在输注血小板前静脉滴注丙种球蛋白治疗。治疗过程中,详细记录两组患者出血症状消失时间、血小板上升时间、血小板达到正常时间及住院时间,对比两组患者各临床指标差异;治疗结束后,对比两组患者的临床治疗效果;分别检测两组患者治疗前和治疗后1、24 h的血小板数量,对比变化情况;同时对比观察两组患者的不良反应发生率。结果:观察组患者出血症状消失时间、血小板上升时间、血小板达到正常时间及住院时间均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血小板数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、24 h,两组患者血小板数量均明显多于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组患者血小板数量均多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对特发性血小板减少性紫癜合并血小板无效输注患者,采用丙种球蛋白静脉滴注治疗效果较好,可在较短时间内使血小板数量增多,达到止血效果,从而缩短患者住院时间,且治疗过程中不良反应较少,安全性较高,值得临床推广应用。
蒋楠楠, 罗浩元, 刘集鸿
目的:通过比较脑卒中高危人群临床干预前后血脂水平的数值变化,评价临床治疗的干预效果。方法:于2013年6月-2014年12月在本院门诊及社区人群中开展脑卒中筛查工作,参与筛查人群15 746例,筛查出脑卒中高危人群2013例,脑卒中高危人群检出率为12.78%。通过检测脑卒中高危人群临床干预前后的甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(Glu)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)数值变化,评价脑卒中高危人群的干预效果。结果:临床干预后,脑卒中高危人群的甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(Glu)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)均低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:通过脑卒中高危人群筛查,对相关的危险因素给予临床干预,效果良好,对脑卒中的防治工作意义重大。
焦艳
目的:探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与不同类型的功能性消化不良(FD)之间的相关性。方法:收集2014年1月-2015年5月在本院内镜中心确诊为功能性消化不良的患者240例,包括餐后不适综合征(PDS)120例、上腹疼痛综合征(EPS)120例。根据胃幽门螺旋杆菌阳性表达情况不同分为三联治疗组、序贯治疗组及对照组,各80例,对比各组患者FD的治疗效果,并探讨幽门螺杆菌感染与FD治疗相关性。结果:上腹疼痛综合征组的Hp阳性检出率高于餐后不适综合征组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组两种亚型的功能性消化不良患者治疗后的症状改善均优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);序贯治疗组两种亚型的功能性消化不良患者的症状改善均明显优于三联治疗组,三联治疗组的症状改善均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。序贯治疗组两种亚型患者的总有效率均明显优于三联治疗,三联治疗的总有效率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。序贯治疗组两种亚型的功能性消化不良患者的Hp清除率均明显优于三联治疗组,三联治疗组的Hp清除率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:不同类型的功能性消化不良与Hp感染具有相关性,序贯疗法对功能性消化不良幽门螺旋杆菌的根除效果更佳。
彭敏, 禹顺英, 邱小燕, 汪惠芝, 赖平妹, 鲍广林
目的:探讨HSP70基因rs2075799基因多态性与冠心病共病抑郁的关联。方法:收集107例冠心病患者临床资料,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）对患者进行筛查,收集到32例冠心病共病抑郁患者和75例冠心病未共病抑郁的患者,抽取外周静脉血,提取DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析（PCR-RFLP）方法,对HSP70基因rs2075799的单核苷酸多态性进行检测。结果:冠心病共病抑郁组患者HSP70基因rs2075799位点基因型分布频率和等位基因频率与冠心病未共病抑郁组患者比较,差异均无统计学意义（χ2=1.10,P=0.16;χ2=2.24,P=0.29）。结论:未发现HSP70基因rs2075799多态性与冠心病患者共病抑郁的易感性之间的关联。
杨庆珣, 梁有卓
目的:探讨间质细胞衍生因子-1(SDF-1)与神经生长因子(NGF)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及临床意义。方法:收集2014年2月-2016年5月本院胸外科手术切除的人NSCLC病理标本65例作为观察组,其中观察组按不同病理级别分为了Ⅰ级15例为Ⅰ组,Ⅱ级24例为Ⅱ组,Ⅲ级26例为Ⅲ组。同时随机选择健康者正常肺组织标本64例为对照组,各组组织均使用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)技术检测SDF-1与NGF mRNA,同时采用免疫组化法检测各组组织中SDF-1与NGF蛋白的表达情况。并分析比较各组组织中SDF-1与NGF mRNA及蛋白表达情况。结果:观察组SDF-1与NGF mRNA基因表达量及蛋白阳性率均高于对照组(P<0.05);Ⅲ组SDF-1与NGF mRNA基因表达量及蛋白阳性率均高于Ⅱ组(P<0.05);Ⅱ组SDF-1与NGF mRNA基因表达量及蛋白阳性率均高于Ⅰ组(P<0.05);NSCLC组织中SDF-1与NGF mRNA基因表达量及蛋白阳性率随病理级别的增高而增高(P<0.05)。SDF-1和NGF高表达均是预测NSCLC预后不良的独立因素(P<0.01),SDF-1和NGF的高表达与NSCLC患者整体不良预后显著相关(P<0.01)。结论:NSCLC中SDF-1与NGF高表达对病变进展有一定促进作用,两者与肿瘤的病理级别密切相关,SDF-1与NGF在NSCLC的发生发展中扮演重要的角色,有望为NSCLC的临床检测及治疗提供新思路。