中国医学创新-2017 第11期

孤立性脑桥梗死急性期不同形态学部位与神经功能缺损进展的相关性分析

王开, 王海军

目的:分析新发孤立性脑桥梗死不同的形态学部位与患者急性期发生神经功能缺损进展的相关性。方法:对2012年2月-2016年2月收治的新发孤立性脑桥梗死168例患者临床资料进行回顾性分析,患者均经MRI确诊,按患者是否出现急性期的神经功能缺损进展分成进展组和未进展组,分析两组患者临床特征、实验室指标、形态学部位差别及不同的形态学部位与神经功能缺损进展相关性。结果:新发孤立性脑桥梗死168例患者中,进展组占26.8%(45/168),未进展组占73.2%(123/168)。与未进展组比较,进展组在女性患者[57.8%(26/45)vs 43.1%(53/123),X2=5.137]、吸烟[13.3%(6/45)vs 26.8%(33/123),X2=5.092]、住院时间[(22.9±7.1)d vs(16.9±7.3)d,t=6.137]、短期预后不良比例[77.8%(35/45)vs 33.3%(41/123),X2=31.812]、脑桥下部梗死率[44.4%(20/45)vs 30.1%(37/123),X2=6.038],差异均有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析提示下部梗死是该类患者急性期出现神经功能缺损进展独立的危险因素[OR=1.953,95%CI(1.092,3.535),P=0.029]。结论:新发孤立性脑桥梗死患者形态学中下部梗死可以作为预测急性期出现神经功能缺损进展的一个指标。

1页码：1-4DOI：

脑桥梗死神经功能缺损急性期弥散加权成像

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利用TCGA数据集分析H-ras、mTOR基因在膀胱癌中的表达及临床意义

吴健勇, 唐勇

目的:研究H-ras、mTOR基因与膀胱癌发展、预后的关系及其通路H-ras/mTOR存在的可能性。方法:从美国癌组基因组图谱(TCGA)数据库中下载膀胱癌中H-ras、mTOR基因表达谱及其临床信息资料并分析其关系,分析H-ras、mTOR基因表达的相关性。结果:(1)AJCC p TNM分期中T1T4期(P=0.012)、T2T4期(P=0.011)、T12T34期(P=0.042)及病理分级(P=0.020)与H-ras的表达呈负相关(P<0.05),但与膀胱癌的肌层浸润、转移、预后无明显相关(P>0.05)。(2)AJCC p TNM分期中T2T3期(P=0.042)及病理分级(P=0.014)与mTOR的表达正相关(P<0.05),mTOR低表达的患者无瘤生存期明显长于高表达组(P<0.05)。但mTOR与膀胱癌的肌层浸润、转移无明显相关(P>0.05)。(3)COX多因素分析表明mTOR是影响膀胱癌预后的独立因素。(4)H-ras、mTOR基因在膀胱癌中表达具有显著正相关(P<0.05)。结论:H-ras基因可作为膀胱癌恶性程度的良性预示因素,而mTOR基因是膀胱癌恶性程度的不良预示指标,并且是影响预后的独立危险因素。两者可能通过H-ras/mTOR信号通路联系而发挥肿瘤生物学作用并有望成为膀胱癌靶向治疗的理想位点。

1页码：5-9DOI：

膀胱癌RasmTOR

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镇痛衔接预防全麻苏醒期躁动的临床研究

王玲, 彭洪, 匡显发, 周兵, 袁婉秋, 杨文

目的:观察镇痛衔接对全麻苏醒期躁动的预防作用。方法:选取60例择期行全麻后腹部手术的患者,随机分为A、B、C三组;三组均行相同的麻醉处理,手术结束前10 min,A组静注芬太尼1μg/kg,B组静注氟比洛芬酯1 mg/kg,C组患者不注入任何止痛药物;分别记录三组患者基础值、拔管前及拔管后5、10、30 min的MAP、HR值及血氧饱和度,记录拔管过程中咳嗽情况,拔管即刻、拔管后5、10、30 min的VAS评分及苏醒期SAS评分等数据进行对比研究。结果:三组间不同时刻的MAP、HR和SpO2值以及不同时刻的VAS评分和患者苏醒期SAS评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;三组MAP、HR和SpO2值均随时间的延长而显著变化,VAS评分均随时间的延长而显著上升,差异均有统计学意义（P<0.01）;三组MAP、HR和SpO2值随时间的变化幅度比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,C组变化幅度明显大于A、B两组,且C组VAS评分、SAS评分以及苏醒期躁动发生率均显著高于A、B两组（P<0.05）,C组患者拔管过程中容易出现持续咳嗽,患者镇痛效果较差,容易出现躁动。A、B两组间不同时刻的MAP、HR值、不同时刻的VAS评分、苏醒期SAS评分以及躁动发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,拔管后5 min A组患者SpO2值显著低于B组（P<0.05）,且A组患者咳嗽发生情况显著高于B组（P<0.05）。结论:将镇痛衔接理念应用于全麻苏醒期患者的预防,可以很好地减少躁动发生,有助于维持患者拔管过程中心率及血压稳定,氟比洛芬酯及芬太尼均可以实现良好的镇痛衔接效果,有效减少躁动发生,但氟比洛芬酯与芬太尼相比,对呼吸的抑制作用较小。

6页码：9-12DOI：

镇痛衔接苏醒期躁动氟比洛芬酯

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艾塞那肽对糖尿病合并肥胖患者心血管危险因素的影响机制研究

宋青青, 黄春, 李青, 周波, 黄云飞, 莫小庆, 刘洁

目的:观察比较胰高血糖素样肽1(GLP-1)类似物艾塞那肽以及格列美脲干预治疗2型糖尿病合并肥胖患者血糖水平及心血管相关标志物水平变化探讨GLP-1心血管保护机制。方法:40例诊断2型糖尿病合并肥胖患者,近3个月使用二甲双胍单药治疗达1500 mg且血糖控制不佳的患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组。艾塞那肽组采用艾塞那肽5μg,2次/d,皮下注射,1个月之后剂量增至10μg,2次/d,皮下注射;格列美脲组采用格列美脲2 mg,1次/d起始,根据患者的血糖情况适当调节格列美脲最高剂量至4 mg,1次/d。治疗24周后,观察两组体重、BMI、腰围、空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂、糖化血红蛋白(Hb A1c)、Hcy、Lp-PLA2、HOMA-IR、HOMA-IS水平改变。结果:与治疗前相比,两组治疗后空腹、餐后2 h血糖及Hb A1c水平均显著降低(P<0.05),但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。艾塞那肽组体重、BMI、腰围、血脂、Hcy、Lp-PLA2、HOMA-IR、HOMA-IS较治疗前均明显下降(P<0.05),而格列美脲组无明显变化。结论:艾塞那肽降糖效果与格列美脲相当,但其可通过有效降低体重、改善胰岛素抵抗并降低心血管相关危险因素水平,从而发挥心血管保护作用。

2页码：13-16DOI：

胰高血糖素样肽12型糖尿病肥胖同型半胱氨酸血浆磷脂酶A2胰岛素抵抗

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蚓激酶单用与联合小剂量尿激酶治疗急性进展性脑梗死对比观察

陈汉文, 何苑英, 莫美华, 何国锐, 吴君杰, 吴新宝

目的:探究蚓激酶单用与联合小剂量尿激酶治疗急性进展性脑梗死的临床疗效。方法:选择2015年6月-2016年8月本院收治的发病24 h后病情仍加重的颈内动脉系统急性进展性脑梗死患者60例,根据随机数字表法分为两组,每组30例。对照组给予口服蚓激酶治疗,研究组给予蚓激酶联合尿激酶治疗。比较两组神经功能缺损程度、日常生活活动能力、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,对照组NIHSS评分为(11.36±5.42)分,研究组为(8.74±3.11)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后ADL评分为(51.85±13.12)分,研究组为(59.62±14.95)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗有效率为73.33%(22/30),研究组93.33%(28/30),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,对照组不良反应发生率为16.67%(5/30),研究组为10.00%(3/30),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单用蚓激酶相比,对急性进展性脑梗死患者实施蚓激酶联合小剂量尿激酶治疗效果更优,能有效改善患者神经功能和日常生活活动能力,提高临床疗效,不会增加毒副反应,安全性高,值得临床应用与推广。

4页码：17-20DOI：

蚓激酶尿激酶急性进展性脑梗死

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芪棱汤联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者血清炎性因子和神经功能康复的影响

李敏, 廖乐乐, 唐干益, 赵文洲

目的:探讨芪棱汤联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者血清炎性因子和神经功能康复的影响。方法:回顾性分析2014年10月-2016年10月本院溶栓治疗的116例急性脑梗死患者临床资料,按照治疗方案不同将其分为试验组和对照组,各58例。对照组患者给予常规治疗和阿替普酶静脉溶栓治疗,试验组在对照组基础上加用了芪棱汤进行溶栓治疗。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估两组患者溶栓前后神经功能康复情况;采用Barthel指数评价两组患者溶栓前后日常生活能力情况;对比分析两组患者溶栓前后血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平。结果:溶栓后24 h,试验组患者Barthel指数明显高于对照组,而NIHSS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),溶栓后7 d,试验组患者Barthel指数进一步高于对照组,而NIHSS评分也进一步较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05);溶栓后24 h、7 d,试验组患者hs-CRP、TNF-α及IL-6水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组基本治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而总有效也明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芪棱汤联合阿替普酶静脉溶栓治疗能明显改善急性脑梗死患者神经功能缺损程度,提高患者日常生活能力及能显著降低患者炎性因子水平。

12页码：20-24DOI：

芪棱汤阿替普酶溶栓急性脑梗死血清炎性因神经功能康复

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基于肿瘤标志物mRNA表达检测的指导性化疗治疗对NSCLC患者近远期疗效的影响

谢峰, 陈昌南, 林云笑

目的:探讨基于肿瘤标志物mRNA表达检测的指导性化疗治疗对非小细胞肺癌(NSCLC)患者近远期疗效的影响。方法:选取2012年1月-2014年12月笔者所在医院确诊治疗的NSCLC患者100例,依据随机数字表法随机分为指导组和常规组,每组50例,常规组给予诺维本联合顺铂方案化疗治疗,指导组给予基于肿瘤标志物mRNA表达检测的指导性化疗(采用液相芯片技术检测肿瘤组织多种标志物mRNA后并依此选择化疗方案)治疗,随访2年,统计分析所有患者治疗效果、不良反应,治疗后0.5、1、2年的累积生存情况。结果:指导组治疗有效率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);指导组不良反应发生率明显低于常规组,化疗疗程明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);指导组治疗后0.5、1、2年累积生存率均明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于肿瘤标志物mRNA表达检测的指导性化疗治疗可有效提高NSCLC患者的治疗疗效,且可有效减少药物毒副作用而提高耐受性,有利于改善生存预后水平,值得临床作进一步推广。

3页码：24-27DOI：

肿瘤标志物mRNA表达指导性化疗非小细胞肺癌近远期疗效

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褪黑素与乳腺癌大鼠外周血Treg相关细胞因子的关系研究

黄玉钿, 郑曦, 薛玉钦, 吴进

目的:研究褪黑素与乳腺癌大鼠外周血血清中转化生长因子β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)和白介素35(Interleukin-35,IL-35)水平的关系,分析褪黑素对乳腺癌大鼠外周血中调节性T细胞(Regulatory T cell,Treg cell)相关细胞因子及肿瘤免疫的影响。方法:选用两月龄雌性SD大鼠60只,接种大鼠乳腺癌SHZ-88细胞,按照随机数字表法分成实验组(注射褪黑素)和对照组(注射生理盐水),10 d后乳腺癌大鼠荷瘤动物模型建成,抽取大鼠股动脉外周血,采用ELISA法检测外周血血清中TGF-β1、IL-35的浓度。结果:实验组乳腺癌大鼠外周血TGF-β1浓度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组乳腺癌大鼠外周血IL-35浓度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:褪黑素能降低乳腺癌大鼠外周血中Treg相关细胞因子的表达,褪黑素可能具有抑制乳腺癌细胞免疫逃避从而拮抗乳腺癌进展的作用。

0页码：28-30DOI：

褪黑素乳腺癌Treg细胞转化生长因子β1白介素35

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BMSCs联合硫酸软骨素酶ABC移植修复大鼠脊髓损伤的研究

余云湖, 付晓红, 杨开华, 文远超, 王飞

目的:探究BMSCs联合硫酸软骨素酶ABC(Ch ABC)移植修复大鼠脊髓损伤的研究。方法:选取新生SD大鼠股骨、胫骨骨髓分离培养鉴定出MSCs,对贴壁培养的BMSCs进行神经诱导培养。取成年雄性SD大鼠32只,体重200260 g,利用大鼠T10脊髓半横断模型进行半横断,脊髓损伤模型制备完成后,随机分为对照组(A组)、BMSCs组(B组)、硫酸软骨霉素ABC注射组(C组)和硫酸软骨霉素ABC联合BMSCs移植组(D组),每组8只。伤后12周采用BBB评分法评价大鼠后肢运动功能,伤后2周取材行HE染色计算损伤区面积,采用免疫荧光染色法观察BMSCs分化为功能性神经细胞的情况。结果:统计分析12周后四组大鼠的BBB评分情况,D组大鼠明显高于其余三组,且差异均有统计学意义(P<0.05),但A组、B组、C组比较差异均无统计学意义(P>0.05);对比2周后四组大鼠的损伤区面积,D组大鼠损伤区面积明显小于A组,且差异均有统计学意义(P<0.05),A组、B组、C组比较差异均无统计学意义(P>0.05);通过荧光染色后对CSPG区域荧光强度的观察,四组大鼠比较差异均有统计学意义(P<0.05),GFAP/GAP方面D组明显大于A、B、C三组,四组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用BMSCs联合硫酸软骨霉素ABC可促进神经纤维再生,对大鼠脊髓损伤修复有一定促进作用。

3页码：31-33DOI：

BMSCs硫酸软骨霉素酶ABC移植修复脊髓损伤

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血管内介入治疗前循环急性脑梗死的预后分析

梁余航, 唐龙冲, 方海波

目的:探讨单纯静脉溶栓、单纯机械再通与静脉溶栓联合机械再通治疗前循环急性脑梗死的临床效果及安全性。方法:选择急性前循环脑梗死患者94例,根据治疗方式的不同分为静脉溶栓组(n=41),机械再通组(n=28)与联合溶栓组(n=25);静脉溶栓组采用单纯静脉溶栓治疗,机械再通组采用单纯机械再通治疗,联合溶栓组采用静脉溶栓联合机械再通治疗。根据预后良好率、死亡率、血管再闭塞率及患者并发症发生情况比较三种方式的实际临床效果。结果:静脉溶栓组患者溶栓14 d后NIHSS评分比溶栓治疗前低,差异有统计学意义(P<0.05);机械再通组与联合溶栓组患者溶栓治疗3 d后NIHSS评分比溶栓治疗前低(P<0.05)。联合溶栓组预后良好率最高(P<0.05);机械再通组血管再闭塞率最低(P<0.05)。三组患者死亡率及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:静脉溶栓对技术要求较低,机械再通起效较快,血管再闭塞率低,联合治疗起效快,预后良好率高。

3页码：34-37DOI：

静脉溶栓前循环脑梗死介入治疗预后分析

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中国医学创新

2017年11期

本期目录共 39 篇文章

孤立性脑桥梗死急性期不同形态学部位与神经功能缺损进展的相关性分析

利用TCGA数据集分析H-ras、mTOR基因在膀胱癌中的表达及临床意义

镇痛衔接预防全麻苏醒期躁动的临床研究

艾塞那肽对糖尿病合并肥胖患者心血管危险因素的影响机制研究

蚓激酶单用与联合小剂量尿激酶治疗急性进展性脑梗死对比观察

芪棱汤联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者血清炎性因子和神经功能康复的影响

基于肿瘤标志物mRNA表达检测的指导性化疗治疗对NSCLC患者近远期疗效的影响

褪黑素与乳腺癌大鼠外周血Treg相关细胞因子的关系研究

BMSCs联合硫酸软骨素酶ABC移植修复大鼠脊髓损伤的研究

血管内介入治疗前循环急性脑梗死的预后分析

中国医学创新