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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2017年24期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

1

参慈胶囊联合顺铂对A549/DDP肺腺癌组织MDR1、MRP1、LRP表达的影响

于礼建, 徐立群, 李志阳, 邬晓东, 梁昆, 韦伊儿, 邹莹

目的:探讨参慈胶囊对人肺腺癌A549/DDP裸鼠体内多药耐药相关基因的影响。方法:将50只C57BL/6小鼠接种人肺腺癌细胞A549/DDP细胞悬液建立实体瘤模型,随机分为对照组、参慈胶囊组、参慈胶囊+顺铂组、顺铂组,各10只。对照组予等量生理盐水,其余各组荷瘤小鼠均用药21 d,断颈处死取肿瘤组织,采用FQ-PCR技术检测人肺腺癌A549/DDP肺癌组织MDR1、MRP1、LRP m RNA的表达情况。结果:MDR1 m RNA、MRP1 m RNA、LRP1 m RNA在各组均有表达,各治疗组的MDR1m RNA、MRP1 m RNA、LRP1 m RNA均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);参慈胶囊+顺铂组的MDR1 m RNA、MRP1 m RNA、LRP1 m RNA的表达均明显低于参慈胶囊组和顺铂组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:通过降低MDR1、MRP1、LRP多药耐药相关基因的表达,可能是参慈胶囊逆转人肺腺癌A549/DDP裸鼠体内多药耐药的作用机制之一。

3页码：1-4DOI：
肺癌参慈胶囊顺铂多药耐药基因1人多药耐药相关蛋白1肺耐药相关蛋白
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2

不同术式对局限性肾癌患者生命质量的影响

吴飞, 汪隆旺

目的:调查不同术式对局限性肾癌患者生命质量的影响。方法:回顾性分析2010年1月-2015年12月在本院收治的局限性肾癌患者218例的临床资料,根据术式不同将患者分为腹腔镜保留肾单位组(n=54)、腹腔镜根治术组(n=55)、开放性保留肾单位组(n=55)、开放性根治术组(n=54),比较四组患者的生命质量、复发率与死亡率。结果:四组患者的躯体功能评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01);两组之间互相比较,差异也均有统计学意义(P<0.05),其中腹腔镜保留肾单位组的躯体功能各项评分均最低。四组患者的心理功能评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01);四组患者的社会功能中的工作、家庭、社会支持评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01);四组患者的经济状况评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);腹腔镜根治术组与开放性保留肾单位组的心理、社会功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);其他各项指标除经济状况外,两组之间互相比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中腹腔镜保留肾单位组的心理、社会功能各项评分均最高。四组患者的复发率比较,差异有统计学意义(P=0.01),四组患者的死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05),其中腹腔镜保留肾单位组的复发率和死亡率均最低。结论:腹腔镜保留肾单位手术既切除了肾癌,又保留了肾单位,提高了术后患者的生命质量,降低了死亡率,是局限性肾癌目前比较理想的手术方法。

1页码：4-9DOI：
局限性肾癌腹腔镜保留肾单位术腹腔镜根治术开放性保留肾单位术开放性根治术生命质量
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3

超声骨刀和涡轮手机在复杂下颌阻生智齿拔除中的临床应用

吴带生, 陈俊兰, 彭伟, 吴纪楠

目的:比较超声骨刀法和涡轮手机法拔除下颌阻生智齿的临床效果,探讨较佳的复杂智齿的临床拔除方式。方法:160例符合条件的患者随机平均分为A组和B组,各80例。A组采用涡轮手机拔牙,B组采用超声骨刀法拔牙。观察两组患者手术时间、术后并发症发生情况。结果:所有患者的智齿均完整拔除,均未出现严重并发症(下牙槽神经麻木、干槽症)。两组患者的手术时间、术后疼痛程度、术后张口程度、术后肿胀程度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声骨刀法拔除下颌复杂阻生智齿的效率虽较低,但并发症少,且安全微创,是较佳的拔牙方式。

17页码：10-13DOI：
超声骨刀涡轮手机阻生智齿拔牙
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4

合并Ⅱ型糖尿病乳腺癌新辅助化疗疗效和影响因素分析

范小庆, 熊秋云, 雷秋模, 杜哲明, 瞿伟

目的:探讨乳腺癌合并Ⅱ型糖尿病患者的新辅助化疗效果及影响化疗效果的相关因素。方法:选取2008年1月-2016年12月南昌市第三医院收治的新辅助化疗的乳腺癌患者共480例,其中入院合并Ⅱ型糖尿病患者240例为糖尿病组,非糖尿病患者240例为对照组。对两组患者的临床病理资料及新辅助化疗效果进行统计学分析。结果:两组患者临床分期、雌激素受体和孕激素受体的阳性表达比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的病理分级和人表皮生长因子受体2的阳性表达比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组新辅助化疗有效率为62.1%,低于对照组的85.4%(P<0.001);糖尿病伴高血糖组新辅助化疗有效率为59.1%,低于糖尿病血糖控制正常组的78.4%(P<0.001)。两组患者的不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:高血糖可能是导致Ⅱ型糖尿病乳腺癌患者化疗效果差的重要原因。

2页码：13-16DOI：
乳腺癌Ⅱ型糖尿病高血糖新辅助化疗
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5

维持性血液透析患者红细胞体积分布宽度与心脑血管事件的相关性研究

黄基立, 李辉, 陈金光, 王港, 张润玲

目的:探讨血透患者红细胞体积分布宽度与心脑血管事件的相关性。方法:选取2015年6月-2017年5月在本院血液净化中心接受治疗的血透患者51例,检测患者的红细胞体积分布宽度、血红蛋白、血肌酐等临床指标。根据是否发生心脑血管事件,将51例患者分为发生心脑血管事件组和未发生心脑血管事件组,分析比较两组患者的一般资料。结果:发生心脑血管事件12例,其中急性心衰或慢性心衰急性发作6例、心律失常2例、心绞痛合并心衰1例、心源性晕厥1例、脑梗死合并心衰1例、脑出血1例。发生心脑血管事件组的红细胞体积分布宽度为(15.01±2.49)%,与未发生心脑血管事件组的(14.51±1.99)%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的血红蛋白、血清白蛋白、透析龄、N末端脑钠肽前体、铁蛋白比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。以红细胞体积分布宽度为应变量,其余临床指标为自变量,进行Spearman相关分析,结果显示,红细胞体积分布宽度与血红蛋白、血清白蛋白均呈显著负相关(r=-0.457,P<0.01;r=-0.283,P<0.05),与其余临床指标均无显著相关性(P>0.05)。结论:红细胞体积分布宽度对透析患者预测心脑血管事件可能意义不大,但这个结论还需进一步证实。红细胞体积分布宽度与贫血、营养状况有关,透析龄、贫血、营养不良与心脑血管疾病的发生有关。

3页码：17-20DOI：
红细胞体积分布宽度维持性血液透析终末期肾病心脑血管事件
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6

联合检测RF、AKA、抗CCP抗体和抗RA33抗体在类风湿关节炎中的应用研究

洪雄新, 胡润涛, 尤美霞, 陈辉雄

目的:研究类风湿因子(RF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗环瓜氨酸(CCP)抗体、和抗RA33抗体四项指标联合检测在类风湿关节炎(RA)诊断中的价值。方法:收集50例RA患者(RA组)和62例非RA的自身免疫病患者(自免组)血清,同时选择60例健康体检者(对照组)作为研究对象,给予所有纳入人群检查RF、AKA、抗CCP抗体和抗RA33抗体,并对检测结果进行分析。结果:RA组RF、AKA、抗CCP抗体和抗RA33抗体的阳性率均明显高于自免组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。四项指标诊断RA的敏感性高低依次为抗CCP抗体>RF>AKA>抗RA33;特异性高低依次为抗RA33>AKA>抗CCP抗体>RF;四项指标联合检测进行平行诊断试验中敏感性高达96.0%,在系列诊断试验中特异性高达100%。结论:RF、AKA、抗CCP抗体和抗RA33抗体四项指标联合检测可极大提高特异性和敏感性,有利于提高RA患者的早期诊断,临床上值得推广使用。

9页码：21-24DOI：
类风湿关节炎类风湿因子抗角蛋白抗体抗环瓜氨酸肽抗体抗RA33抗体
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7

米诺环素联合根管治疗对牙周牙髓综合征患者牙周指数及细菌感染的影响

夏春杰

目的:评价米诺环素联合根管治疗对牙周牙髓综合征患者牙周指数及细菌感染的影响。方法:选取2014年12月-2015年12月在本院就诊的100例牙周牙髓综合征患者,随机将患者分为对照组和试验组,每组50例。试验组使用现代根管治疗方法,根管途径给予米诺环素,同时牙周袋内上盐酸米诺环素;对照组给予传统根管治疗配合根管内封甲醛甲酚(FC)或者樟脑酚(CP),同时牙周袋内上碘甘油。两组患者均于手术前后不同时间点观察菌斑指数(PLI)、探诊后龈沟出血指数(BI)及牙龈指数(GI),并于术后即刻评价细菌学指数。结果:治疗后,两组患者的PLI、BI及GI均显著低于治疗前(P<0.05),且试验组的PLI、BI及GI均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的感染率均显著低于治疗前(P<0.05),且试验组感染率低于对照组(P<0.05);试验组的清除率显著高于对照组(P<0.05);试验组患者耐药率为6.0%,显著低于对照组的12.0%(P<0.05)。结论:盐酸米诺环素联合现代根管治疗方法治疗牙周牙髓综合征可有效提高临床效果,值得推广使用。

13页码：24-28DOI：
盐酸米诺环素牙周牙髓综合征根管给药
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8

中西医结合治疗股骨粗隆间骨折的临床效果

张兴国, 王忠伟, 杨彬, 李家明, 石浩, 何稚鸥, 汪振国

目的:比较中医正骨手法复位骨折后防旋型股骨近端髓内钉(Proximal femoral nail antirotation,PFNA)和动力髋螺钉(Dynamic hip screw,DHS)两种微创手术治疗股骨粗隆间骨折-逆粗隆型的临床效果,探讨该类型骨折正骨技术参与的必要性。方法:回顾性分析2014年1月-2016年1月本团队应用DHS治疗股骨粗隆间骨折-逆粗隆型的73例患者(DHS组)与应用PFNA治疗的84例患者(PFNA组)的临床资料。对比两组患者的手术时间、术中出血、术后自行坐床边开始时间、术后愈合时间、术后与否伴发内固定物周围骨折和顶尖切出导致固定失败、满意度。结果:两组患者均随访1年以上。PFNA组的手术时间、术中出血、患者自行坐床边起时间、骨折愈合时间、满意度均明显优于DHS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中医正骨手法结合PFNA复位快、创伤小、出血少、术中骨折断端稳定、术后患者可早日完成床上生活自理、患者依从性好,有经验的医生可以应用正骨手法结合PFNA固定股骨粗隆间骨折-逆粗隆型。

1页码：28-32DOI：
股骨转子间骨折-逆粗隆型正骨技术股骨近端髓内钉动力髋螺钉
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9

不同麻醉方法对老年高血压患者术中应激反应的影响

黄坚, 黄晓华, 陈荣强

目的:对老年高血压手术患者采用不同的麻醉方法,观察患者术中的应激反应,以期指导临床对老年高血压手术患者合理选择麻醉方法。方法:将本院诊治的68例老年高血压择期手术患者随机分为观察组（n=36）和对照组（n=32）,观察组患者在手术过程中采用硬膜外阻滞复合全麻的麻醉方法,对照组患者在手术过程中采用单纯全麻的麻醉方法。对比观察两组患者术中应激反应（收缩压、舒张压、心率的具体值和波动值）发生状况和应用心血管活性药物的情况。结果:在T1时点,观察组的收缩压、舒张压、心率的具体值和波动幅度与对照组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。在T2和T3时点,观察组的收缩压、舒张压、心率的具体值和波动幅度均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中应用心血管活性药物的比例为8.33%,低于对照组的28.13%,差异有统计学意义（χ2=4.566,P=0.033）。结论:对老年高血压手术患者采用硬膜外阻滞复合全麻的麻醉方法,有利于维持高血压患者术中的血流动力学稳定,使患者安全顺利度过手术,促进患者的恢复。

7页码：33-36DOI：
麻醉方法高血压手术老年应激反应
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10

慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜手术前后生存质量及相关研究

吴青松, 邹志, 卢永田, 刘明娜, 邓伟锋, 刘绪光

目的:对慢性鼻-鼻窦炎患者施行功能性鼻内镜手术前与手术后进行生存质量评估、疗效等指标评定,探讨其影响因素及解决对策。方法:随机纳入2014年5月-2016年1月在本院耳鼻喉科接受诊疗的慢性鼻-鼻窦炎患者55例,施予功能性鼻内镜手术方案治疗,对患者疗效、生存质量等指标进行评定、对比,并探讨其影响因素。结果:术后12个月评估55例患者的疗效,有效率为92.73%。术后1、3、6、12个月的生存质量评分均明显优于手术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月生存质量评分优于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月生存质量评分优于术后6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月后VAS评分为(2.8±0.4)分,明显低于术前的(9.1±0.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:功能性鼻内镜手术应用于慢性鼻-鼻窦炎患者中,获得良好疗效,而且是提升生存质量的重要手段,在耳鼻喉科中有持续推广的必要性。

5页码：37-40DOI：
功能性鼻内镜手术有效率慢性鼻-鼻窦炎生存质量
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