COPD急性加重期伴呼吸衰竭患者氧化应激水平在其预后早期评估中的临床价值
陈泳祥
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期伴呼吸衰竭患者氧化应激水平在其预后早期评估中的临床价值。方法:选取2012年1月-2014年8月本院收治的COPD急性加重期伴呼吸衰竭患者85例为研究组,另选取30例COPD稳定期患者为对照组。检测两组治疗前、治疗3 d和1周的血清8-isoprostane、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和总抗氧化能力(T-AOC)等氧化应激指标,采用Kaplan-Meier生存曲线分析两组随访1年的预后情况,比较不同预后情况COPD急性加重期伴呼吸衰竭患者治疗前后的氧化应激指标水平并采用Spearman无条件相关分析法和Logistic多元回归分析法分析其氧化应激指标水平与预后的关系。结果:与对照组比较,研究组治疗前后的血清SOD、T-AOC水平均降低(P<0.01),同期血清8-isoprostane和MDA水平均升高(P<0.01);与治疗前比较,研究组治疗3 d和1周的血清SOD、T-AOC水平均升高(P<0.01),同期血清8-isoprostane和MDA水平均降低(P<0.01)。研究组和对照组1年生存率分别为78.82%和96.67%,研究组1年生存率低于对照组(P<0.05)。且研究组死亡患者治疗前后的血清SOD、T-AOC水平均较存活患者降低,同期血清8-isoprostane和MDA水平均升高(P<0.05)。Spearman无条件相关分析结果显示,COPD急性加重期伴呼吸衰竭患者血清SOD、T-AOC水平与其1年生存率均呈正相关(r=0.748、0.766,P<0.05),其血清8-isoprostane和MDA水平与其1年生存率则呈负相关(r=-0.753、-0.768,P<0.05)。Logistic多元回归分析结果亦显示,COPD急性加重期伴呼吸衰竭患者血清SOD、T-AOC、8-isoprostane和MDA水平与其1年生存率均密切相关(P<0.01)。结论:COPD急性加重期伴呼吸衰竭患者氧化应激水平升高而抗氧化能力降低且其氧化应激水平与其预后密切相关,这可能与氧化应激促进细胞损伤和血管内皮功能损伤相关,COPD急性加重期伴呼吸衰竭患者氧化应激水平可能作为其预后的早期评估的参考指标。