JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
王敏, 郭依心, 郑蓓怡, 付金龙, 李之印
目的:探讨外套管辅助内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的有效性及安全性。方法:将本院2015年7月-2017年1月收治的食管静脉曲张破裂出血患者94例根据治疗方法的不同分为外套管辅助内镜下硬化剂治疗组(外套管+EVS组)49例,内镜下套扎术组(EVL组)45例。观察并比较两组止血成功率,再出血率,曲张静脉消失率,曲张静脉基本消失率,3个月生存率,并发症发生率。结果:两组止血成功率、再出血率、曲张静脉消失和基本消失率、3个月生存率及并发症(胸痛、发热、食管狭窄、吞咽困难、吸入性肺炎)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:外套管辅助内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血安全、有效,建议此方法在临床使用及推广。
何英爱, 黄光联, 姚叶林, 何雪环
目的:观察2型糖尿病患者血清肿瘤标志物(包括AFP、CEA、CA19-9)水平与空腹血糖、糖化血红蛋白的相关性。方法:选择2016年5月-2017年3月在本院内分泌科实行住院治疗的2型糖尿病患者120例作为糖尿病组;选择同一时间段在本院进行健康体检的健康人42例作为对照组。两组均用ROCHE-E170电化学发光仪检测AFP、CEA、CA19-9浓度;用Olympus AU2700检测血糖浓度;用Bio-Rad VariantⅡ离子交换高效液相色谱法检测糖化血红蛋白。结果:糖尿病组的空腹血糖(9.11±6.89)mmol/L和糖化血红蛋白(8.81±6.36)%均明显高于对照组的(4.36±1.02)mmol/L和(4.08±1.36)%(P<0.05);糖尿病组的血清AFP(2.48±1.99)IU/mL,CEA(5.17±2.6)ng/mL,CA19-9(22.19±1.9)U/mL,均明显高于对照组的(2.31±1.05)IU/mL、(2.27±1.54)ng/mL、(7.80±2.56)U/mL(P<0.05)。在糖尿病组中,Spearman相关性分析显示,AFP、CEA、CA19-9与空腹血糖和糖化血红蛋白均呈正相关(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者的肿瘤标志物AFP、CEA、CA19-9的结果均显示了异常升高情况,而且与空腹血糖、糖化血红蛋白的有效控制有关系,建议血糖控制不佳的患者关注消化系统血清肿瘤标志物水平。
唐玲, 邓晓风, 吴欣, 肖恒芬, 曹仙娥, 蒋旻, 韦灵, 王莉
目的:探讨高通量血液透析对尿毒症维持性血液透析患者(MHD)颈动脉粥样斑块及心功能相关指标的影响。方法:选择本院确诊尿毒症维持性血液透析患者60例,治疗前所有患者均行颈动脉B超探查,60例患者中,24例存在颈动脉斑块,根据颈动脉斑块阳性、阴性情况将60例患者分为两组,高通量透析组(HFHD组)和普通血液透析组(HD组),每组30例。所有患者无急慢性感染、多器官功能衰竭,未服用降脂药及口服抗血小板聚集、抗凝药物。选择健康人30例作为对照组,均无高血压、高血脂、糖尿病、感染、心血管事件,近两周未服用任何药物。所有患者治疗前、治疗后6个月行颈动脉B超及心脏B超检查,并检测治疗前、后脑钠肽(BNP)的变化。结果:治疗前60例患者颈动脉粥样斑块发生率高于对照组(P<0.05),治疗前HD组和HFHD组BNP、颈动脉内膜中层厚度(IMT)均较对照组升高(P<0.05),颈动脉内径及颈动脉血流均较对照组降低(P<0.05),左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、左心室舒张末容积(LVVd)、左心室收缩末容积(LVVs)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)均较对照组升高(P<0.05);HD组和HFHD组两组上述指标及舒张早期及晚期最大血流比(E/A)、射血分数(EF)、左心室心肌重量(LVMI)、颈动脉粥样斑块面积均无差异(P>0.05)。治疗后HFHD组颈动脉斑块面积、IMT均变小(P<0.05),颈动脉内径、颈动脉血流较治疗前无变化(P>0.05),BNP、cTnT、LVPWT、IVST、LVMI均降低(P<0.05),EF升高(P<0.05);LVDd、LVDs、LVVd、LVVs、E/A较治疗前无变化(P>0.05)。治疗后HD组颈动脉斑块面积、颈动脉血流、颈动脉粥样斑块面积、颈动脉内径、IMT较治疗前无变化(P>0.05),BNP、LVPWT均降低(P<0.05);cTnT、LVDd、LVDs、LVVd、LVVs、IVST、E/A、EF、LVMI较治疗前无变化(P>0.05)。HFHD组治疗后BNP下降、LVPWT减轻均较HD组更显著(P<0.05)。结论:高通量血液透析能有效改善动脉粥样硬化及心功能,从而能减少心血管事件发生率、降低MHD患者死亡率。
陈文标, 潘淘涛, 老成暖, 江美嫦, 关健明, 汤爱玲
目的:研究床边支纤镜吸痰与灌洗联合大剂量免疫球蛋白对有创机械通气重症肺炎的疗效。方法:选取2015年1月-2017年3月于本院接受有创机械通气的重症肺炎患者82例,根据随机数字表法分为观察组及对照组,每组41例。对照组给予常规治疗,观察组则在对照组的基础上给予床边支纤镜吸痰与灌洗联合大剂量免疫球蛋白治疗。分别比较治疗前后两组PCT、hs-CRP、PaO2、PaCO2水平,机械通气时间、住院时间、并发症发生及病死情况。结果:治疗后观察组PCT、hs-CRP水平分别为（0.2±0.1）μg/L、（6.0±5.3）mg/L,低于对照组的（0.5±0.3）μg/L、（10.3±8.1）mg/L,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组Pa O2水平高于对照组,而PaCO2水平低于对照组,机械通气时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率、病死率分别为7.32%、2.44%,均低于对照组的29.27%、17.07%,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:床边支纤镜吸痰与灌洗联合大剂量免疫球蛋白可有效改善有创机械通气重症肺炎患者的炎症反应以及肺通换气功能,有利于促进患者早日康复,预后较好。
黄广英, 禤文婷, 何灵杰
目的:探讨CD4+CD25+Foxp3+Tregs在自身免疫性甲状腺疾病（AITD）中的作用。方法:收集2014年2月-2016年11月在本院进行检查的AITD患者80例为治疗组,其中Graves（GD）患者40例,为GD组;桥本甲状腺炎（HT）患者40例,为HT组;选取健康体检人员20例为对照组。采用流式细胞术检测外周血CD4+T、CD4+CD25+Tregs细胞数量和比例,采用RT-PCR检测外周血Foxp3 mRNA表达水平,采用化学发光法对血清中甲状腺素（TSH）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）的水平进行测定。结果:三组TSH、TT3、TT4、TgAb、TPOAb比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;三组外周血CD4+T细胞数量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;GD组外周血CD4+CD25+Tregs占CD4+T细胞的比率与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;HT组外周血CD4+CD25+Tregs占CD4+T细胞的比率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;GD组和HT组外周血Foxp3 mRNA表达量均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;自身免疫性甲状腺疾病的CD4+CD25+Foxp3+Tregs与TSH、TT3、TT4、TgAb和TPOAb有明显正相关性（P<0.05）。结论:CD4+CD25+Foxp3+Tregs可能在AITD的发生发展进程中起着一定的作用,深入研究CD4+CD25+Foxp3+Tregs在AITD中的作用将有助于建立新的预防和治疗策略。
刘秀兰
目的:观察急性心肌梗死患者行冠状动脉介入治疗术(PCI)前应用替罗非班对后期血液灌流及治疗效果的影响。方法:选取2015年3月-2016年4月本院急诊部收治的91例急性心肌梗死患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,其中对照组45例(行PCI术治疗)、观察组46例(替罗非班+PCI术治疗),比较PCI术后两组血小板聚集率,对患者进行为期3个月随访,通过电话、短信等方式统计随访期患者不良事件(再次梗死、心绞痛、死亡、心功能不全)发生情况。同时对PCI术前后患者TIMI血流情况进行比较,使用超声观察患者治疗前后左心室功能指标舒张末期内径(LVEDD)及收缩末期内径(LVESD)变化情况。结果:PCI术前两组LVESD、LVDD指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后观察组左心室功能改善效果优于对照组,使用不同诱导剂血小板聚集率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访3个月观察组不良事件发生率(心功能不全、死亡、心绞痛、再次梗死)低于对照组,观察组血管再通率为97.8%,高于对照组的82.2%,且观察组术后再灌注及TIMI血流分级均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:急性心肌梗死患者PCI术前使用替罗非班,能提高血管再通率,避免术后血小板聚集,促进左心室功能恢复。
范小庆, 陶姗姗, 熊秋云, 雷秋模
目的:Numb蛋白在乳腺癌中有不同程度的表达缺失,本研究旨在探讨乳腺癌组织Numb蛋白的表达,及其与表皮生长因子受体2（HER-2）、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）表达的关系。方法:收集2015年8月-2017年3月江西省南昌市第三医院收治的200例乳腺癌患者的临床病理资料,同时应用免疫组织化学Elivison方法检测200例乳腺癌组织的Numb、HER-2、ER和PR的表达。结果:Numb蛋白在乳腺癌组织中的阳性表达率51.0%（102/200）,淋巴结有转移者Numb表达高于淋巴无转移者（x2=6.72,P=0.02）,HER-2阳性者Numb表达低于HER2阴性者（x2=7.00,P=0.02）,ER阳性者Numb表达高于ER阴性者（x2=13.55,P=0.00）。Luminal型Numb阳性表达率显著高于HER-2过表达型和三阴型（x2=7.26,P=0.01）,HER-2过表达型和三阴型Numb阳性表达率比较差异无统计学意义（x2=0.76,P=0.12）。Numb表达在不同年龄、肿瘤大小、组织学分级及PR状态间差异均无统计学意义（x2=0.13,P=0.72;x2=0.55,P=0.46;x2=0.46,P=0.59;x2=0.06,P=0.80）。结论:Numb蛋白在乳腺癌中有较高表达,其表达与HER-2、ER和淋巴结转移有关,Numb能否成为乳腺癌新的治疗靶点或预测因子有待进一步研究。
李雯曦
目的:观察烟草烟雾暴露人气道上皮细胞(16HBE)后,发生间充质转分化(EMT)样改变。方法:(1)以不同浓度(5～50μg/mL)CSC刺激16HBE 7 d,用CCKit-8检测细胞总体活性,筛选最佳浓度。(2)用CSC最大活性影响浓度刺激16HBE 7 d,观察细胞形态改变,经Western-blot法和细胞免疫荧光技术检测上皮细胞标志物E钙黏蛋白(E-cad)及EMT标记物1型胶原(COL1)、波形蛋白(Vimentin)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达水平。结果:(1)不同浓度CSC刺激后,16HBE在10μg/mL时OD值最高,为(2.562±0.045)。各浓度间OD值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)经10μg/mL CSC刺激后,部分16HBE形态由鹅卵石状向长梭形、多角形或星形改变。(3)Western-blot检测发现试验组COL1、MMP-9的蛋白表达量分别为(0.566±0.011)和(0.463±0.003),高于对照组(0.272±0.020)和(0.201±0.023),差异均有统计学意义(P<0.05);而E-cad蛋白表达量则明显低于对照组,分别为(0.301±0.041)和(0.591±0.068),差异有统计学意义(P<0.05)。(4)细胞免疫荧光检测发现试验组COL1、Vimentin和MMP-9蛋白表达量均高于对照组(P<0.05);而E-cad蛋白表达量明显低于对照组(P<0.05)。结论:经CSC刺激后,16HBE可出现转分化样改变。
张洁, 张涛, 李海荣, 杨艳萍, 崔慧林, 曹锡梅
目的:探讨小鼠胚胎动脉囊的发生发育及其与第二生心区的关系。方法:对胚龄9～13 d(ED9～13)小鼠头胸部切片做HE和免疫组织化学PAP法染色。结果:ED10,动脉囊出现于心流出道远端,管壁主要由胰岛素增强子结合蛋白-1(ISL1)阳性内皮和间充质细胞构成,可见第二生心区、原始咽腹侧壁内胚层的ISL1阳性细胞增生并迁移至动脉囊壁。ED11～12,心动脉端向尾端移位、心包腔向头端及背侧扩展及ISL1阳性细胞的添加使动脉囊大部降入心包腔。ED12～13,含有ISL1阳性细胞的主肺动脉隔与流出道嵴愈合,将心包内动脉囊分隔为升主动脉和肺动脉干;动脉囊壁ISL1阳性细胞分化为大动脉相邻及游离壁的平滑肌细胞。结论:小鼠胚胎动脉囊是第二生心区细胞添加在流出道远端形成的。动脉囊壁ISL1阳性细胞分化为流出道心肌和主肺动脉干的平滑肌。
张建伟, 郑绘霞, 梁建芳, 肖虹
目的:研究小泛素相关修饰物泛素结合酶9(Ubc9)在结直肠癌中的表达及其与化疗药物敏感性之间的关系。方法:收集手术切除的结直肠癌及癌旁新鲜标本50例,腺瘤30例,免疫组化法检测Ubc9蛋白的表达,分析其表达与患者临床病理资料的关系。原代培养结直肠癌细胞,MTT法检测不同结直肠癌组织对顺铂及5-氟尿嘧啶的药物敏感性,分析Ubc9蛋白的表达与药物敏感性之间的关系。结果:Ubc9在结直肠癌中的表达均显著高于癌旁和腺瘤组织,差异均有统计学意义(P<0.05);Ubc9蛋白的表达与患者的性别、年龄及分化程度均无关(P>0.05),与肿瘤的TNM分期及淋巴结转移均有关(P<0.05);Ubc9蛋白的高表达与顺铂的耐药呈正相关(r=0.323,P<0.05),Ubc9蛋白的表达与5-氟尿嘧啶药物敏感性无显著相关性(r=0.283,P>0.05)。结论:Ubc9蛋白在结直肠癌中高表达,与患者的临床分期、淋巴结转移有关,与顺铂的耐药性呈正相关。