JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
张鑫, 郭志华, 李京沛, 黄伟哲
目的:探讨非气管内插管自主呼吸麻醉下电视胸腔镜手术(VATS)治疗纵隔肿瘤可行性与安全性。方法:回顾性分析2011年12月-2017年3月在本院进行VATS手术治疗的纵隔肿瘤患者124例,根据不同的手术方法分为试验组与对照组,每组各62例。试验组采用非气管内插管自主呼吸胸腔镜下纵隔肿瘤切除术,对照组同期采用双腔管气管内插管全麻下行VATS手术治疗,比较两组患者的围术期相关指标以及术后并发症发生率。结果:两组患者手术均顺利,无术中或术后死亡。两组手术患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后早期下床活动时间、进食时间,术后咽喉疼痛、刺激性干咳等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:非气管内插管自主呼吸麻醉下VATS治疗纵隔肿瘤是可行性与安全的,有利患者术后的快速康复,减少术后并发症,值得临床推广应用。
喻秋平, 杨蕙文, 叶兴文, 赵鑫
目的:探讨脓毒症休克患者早期应用小剂量糖皮质激素,对其炎性指标和T淋巴细胞亚群的影响。方法:将125例确诊脓毒症休克患者按照随机数字表法分为激素组65例和非激素组60例。激素组在综合治疗基础上给予氢化可的松100 mg/bid,静脉滴注给药,疗程7 d。抽取静脉血检测二组入院时及入院第7天血清降钙素原、肿瘤坏死因子、白介素-6等炎性指标以及淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平,同时记录治疗前后二组急性生理学与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分。结果:两组治疗后降钙素原、肿瘤坏死因子、白介素-6水平均较治疗前降低,治疗后激素组各指标均低于非激素组,差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗后两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前明显升高,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后激素组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较非激素组升高更明显,差异均有统计学意义（P<0.01）。两组治疗后APACHEⅡ评分均较治疗前降低,治疗后激素组APACHEⅡ评分低于非激素组,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论:脓毒症休克患者早期应用小剂量糖皮质激素,可以抑制全身炎症反应,改善患者免疫功能,可能对临床治疗有所帮助。
韩金玲, 杨春水, 王传明, 李巷, 杨志刚, 潘建青
目的:探讨Syngo TWIST超快速四维血管成像引导下动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及其对患者神经功能的影响。方法:选取2014年1月-2015年6月本院收治的68例急性脑梗死患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组34例。对照组给予阿替普酶行静脉溶栓治疗,而研究组则在Syngo TWIST超快速四维血管成像的引导下给予阿替普酶行动脉溶栓治疗。于治疗前和治疗后2 h、12 h、1 d、7 d、14 d和30 d采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分别对患者进行神经功能缺损评分,比较两组患者的临床疗效、并发症发生情况和预后情况,治疗前和治疗后14 d患者血清TNF-α和IL-8的水平。结果:研究组患者治疗后各个时段的NIHSS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),研究组患者治疗后14 d血清TNF-α和IL-8水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),研究组治疗总有效率及预后良好率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),死亡率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Syngo TWIST超快速四维血管成像引导下动脉溶栓治疗急性脑梗死具有良好的临床疗效和安全性,同时可降低患者血清TNF-α和IL-8水平,改善患者的神经功能和预后,值得应用于临床。
植奇升, 刘文彬
目的:探讨胶体金法联合检测粪便中血红蛋白与转铁蛋白在鉴别消化道出血中的应用。方法:回顾性选取2016年5月-2017年4月本院确诊治疗的消化道出血患者100例为出血组,同期选取无消化道出血人员100例为对照组,采用胶体金法检测粪便中血红蛋白与转铁蛋白水平。结果:在鉴别消化道出血的敏感度、特异度、准确度方面,单独血红蛋白检测法分别为76.00%、86.00%、81.00%,单独转铁蛋白检测法分别为80.00%、88.00%、84.00%,二者联合检测时分别为90.00%、96.00%、93.00%,二者联合检测时明显高于二者单独检测,差异均有统计学意义(P<0.05);但二者单独检测时敏感度、特异度、准确度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:胶体金法检测粪便中血红蛋白与转铁蛋白在鉴别消化道出血中具有良好的敏感度、特异度、准确度,二者联合检测时可有效提高其鉴别效能,值得临床作进一步推广。
单宏宽, 刘刚
目的:建立大鼠蛛网膜下腔出血模型,通过研究其出血后认知、行为学改变,基底动脉变化探讨枕大池穿刺二次注入自体动脉血溶血物法建立大鼠蛛网膜下腔出血模型的实际可行性。方法:将72只清洁级雄性SD大鼠(体重300～350 g)随机分成对照组(n=12只)、实验组(n=60只)。实验组又分别划分为出血后12 h、24 h、48 h、3 d、5 d 5个时相组,每个时相组各12只大鼠。造模后,通过水迷宫试验观察各时相点大鼠蛛网膜下腔出血后的认知、行为学改变,评价大鼠的学习记忆功能障碍。结果:水迷宫结果显示实验组大鼠与正常对照组比较,逃避潜伏期明显延长,跨越平台次数减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。大体标本观察,对照组脑蛛网膜下腔未见出血,实验组大鼠蛛网膜下腔出血明显,可见有大量血液或血凝块弥漫分布于蛛网膜下腔。结论:枕大池穿刺二次注入自体动脉血溶血物法建立模型操作简便易行,可重复性强,大鼠学习记忆功能障碍改变明显。大鼠基底动脉痉挛明显,模型复制成功。
李四化, 范翰共, 刘聪
目的:探讨B超X线联合引导下经皮肾镜治疗上尿路结石在基层医院应用的可行性、疗效,为基层医院实行PCNL的选择提供参考。方法:选取2014年3月-2017年3月本院收治44例上尿路结石并接受经皮肾镜碎石术治疗的患者随机分为研究组共23例和对照组共21例,研究组采用B超X线联合引导下进行定位及穿刺,而对照组只采用B超引导下穿刺。两组患者的观察指标包括平均手术时间、术后住院时间、手术前后血红蛋白变化量,以及术中或术后输血、感染情况;此外,还进行一、二、三期取石率和残石率的统计。结果:研究组的手术时间和术后住院时间明显比对照组短,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组的手术前后血红蛋白变化量也比对照组少(P<0.05);术中或术后输血率明显比对照组低(P<0.05)。研究组的一期取石率明显比对照组的高,比较差异有统计学意义(P<0.05);二期取石率虽然也高于对照组,但比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组的残留结石率明显比对照组低(P<0.05)。结论:B超和X线联合定位引导下PCNL治疗上尿路结石,能有效结合B超和X线两种定位方法的优点,并避免两者的缺点,对提高手术安全性、一期手术结石的清除率、减少住院时间和费用有很大帮助,值得在基层医院推广。
张素平, 陈向坚
目的:探讨小儿烟雾吸入性肺损伤的临床特点及治疗效果。方法:观察56例烟雾吸入性肺损伤患儿治疗前后临床表现的变化,比较治疗前后血常规、C-反应蛋白、血气分析及影像学表现。结果:治疗后患儿的临床症状、体征及影像学表现均明显好转。治疗后,外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)计数及C-反应蛋白(CRP)与治疗前比较均有下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后的p H值高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后的PO2及Pa CO2与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:由于吸入的烟雾可直接损害机体并可能导致各种严重并发症,且由于小儿呼吸系统解剖、生理、免疫特点的特殊性,故烟雾吸入性肺损伤患儿,应及时脱离接触,早期行有效联合治疗,从而确保患儿生命安全。
张小华, 曾媛媛, 王玉龙
目的:探究上肢康复训练对于脑卒中患者上肢运动功能恢复的效果。方法:选取本院2015年7月-2016年11月收治的52例伴有上肢功能障碍的脑卒中患者,根据随机数字法分成对照组和治疗组,每组各26例。治疗组接受上肢康复机器人治疗,治疗持续30 min/次。对照组利用Bobath疗法提高患者上肢肌力,5 d/周,连续治疗8周。比较两组治疗前后FMA-UE和MBI评分。结果:经过8周的康复训练,两组患者病情均有所好转,对照组Fugl-Meyer评分为(35.24±4.33)分,治疗组为(42.68±6.37)分(P<0.05);对照组MBI为(75.34±16.67)分,治疗组为(81.83±10.89)分(P<0.05)。治疗组轻、中度上肢功能障碍的病例84.7%少于对照组42.3%(P<0.05)。结论:治疗组在针对脑卒中伴上肢功能障碍的患者的康复过程中能更好地提高患者上肢运动功能,改善患者的生活质量。
李丹妍
目的:分析围绝经期综合征妇女接受激素替代治疗对其子宫内膜厚度和激素水平的影响。方法:随机选择2015年1月-2016年12月在本院接受治疗的围绝经期综合征妇女84例,采用随机数字表法分为观察组对照组,每组42例。对照组利用谷维素单独治疗,观察组选择补佳乐、安宫黄体酮以及达英-35治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗后各项激素指标水平均优于对照组,症状评分结果低于对照组,子宫内膜厚度高于对照组,焦虑、抑郁评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:围绝经期综合征妇女接受激素替代治疗可以增加子宫内膜厚度,促使机体激素水平得以有效改善,使患者临床症状得到更有效缓解,值得广泛应用。
钟晓晴, 叶诏炜
目的:门急诊观察黄连素和复合维生素B对儿童病毒性肠炎早期的疗效。方法:收集2016年7月-2017年4月在本院门急诊就诊的42例病毒性肠炎早期患儿,随机分为治疗组22例和对照组20例。对照组进行常规对症治疗,在此基础上治疗组采用口服黄连素和复合维生素B治疗。结果:黄连素和复合维生素B组对儿童早期病毒性肠炎72 h后,治疗组治疗总有效率90.9%高于对照组的80.0%(P<0.05);治疗组住院治疗和卧床恢复时间低于对照组(P<0.05);对照组生存质量各指标得分低于治疗组(P<0.05)。结论:黄连素和复合维生素B对儿童病毒性肠炎早期达到减轻症状和缩短病程的疗效,同时有利于改善患儿生存质量。