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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2017年03期

中国医学创新

43
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本期目录共 43 篇文章

1

抗心磷脂抗体及抗β2-GP1抗体与妊娠期高血压疾病患者的围生儿结局的相关性研究

梁琳, 颜瑜

目的:通过定量对比妊娠期高血压疾病患者与正常孕妇血清抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)及抗β2-GP1抗体水平,并记录围生儿结局,分析ACA、抗β2-GP1抗体滴度值与围生儿结局的相关性。方法:选取150例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象,其中轻度93例,重度47例;另选取同时期住院分娩的150例正常孕妇作为正常对照组;对比妊娠期高血压疾病患者与正常孕妇血清ACA及抗β2-GP1抗体滴度值,详细记录围生儿结局,采用线性回归分析,分析血清ACA及抗β2-GP1抗体滴度值与围生儿结局的相关性。结果:重度妊娠期高血压疾病组、轻度妊娠期高血压疾病组和正常对照组血清ACA-IgG、ACA-IgM和抗β2-GP1抗体滴度值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而ACA-IgA滴度值比较差异无统计学意义(P>0.05);重度妊娠期高血压疾病组胎儿生长受限、早产、围生儿死亡、胎盘早剥、死胎的发生率均高于轻度妊娠期高血压疾病组,轻度妊娠期高血压疾病组大于正常对照组,三组不良围生儿结局发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);ACA-IgG、ACA-IgM与胎儿生长受限呈正相关(P<0.05),ACA-IgG、ACA-IgM和抗β2-GP1抗体与早产呈正相关(P<0.05),抗β2-GP1抗体与围生儿死亡呈正相关(P<0.05);而ACA-IgG、ACA-IgM和抗β2-GP1抗体两两间存在显著性相关(P<0.05)。结论:ACA及抗β2-GP1抗体与妊娠期高血压疾病患者的围生儿结局具有相关性,对妊娠期高血压疾病患者检测ACA及抗β2-GP1抗体,对于预测不良围生儿结局的发生具有一定依据。

0页码：1-5DOI：
抗心磷脂抗体抗β2-GP1抗体妊娠期高血压疾病围生儿结局
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2

肿瘤坏死因子在勃起功能障碍患者血清中的表达及意义

蒋波, 尹三省, 陈杲, 雷燕, 姜友珍

目的:研究肿瘤坏死因子（TNF-α）在勃起功能障碍（Erectile dysfunction,ED）患者血清中的表达及意义,探讨ED患者血清中TNF-α的浓度变化与病情严重程度的相关性及其在ED诊断中的应用价值,探索血管内皮损害在ED发病机制中的作用,为ED的预防和治疗提供借鉴。方法:随机抽取门诊ED患者140例为试验组,按国际勃起功能评分表（IIEF-5）分为轻度组、轻至中度组、中度组、重度组,另选取正常体检的健康人30例为对照组,观察不同分组的ED患者TNF-α在血清中的表达。结果:轻度组、轻至中度组、中度组、重度组的ED患者血清TNF-α的异常表达例数,均多于对照组,差异均有统计学意义（X2=15.52,P<0.001;X2=13.22,P<0.001;X2=47.78,P<0.001;X2=28.12,P<0.001）。轻度组、轻至中度组、中度组、重度组的ED患者血清TNF-α均呈现高表达,与对照组比较,差异均有统计学意义（t=2.18,P=0.033;t=3.14,P=0.002;t=9.04,P<0.001;t=6.49,P<0.001）。结论:ED患者血清中TNF-α有着较高的表达并与ED的严重程度呈正相关,提示血管功能障碍可能与ED的发生和进展有着密切的联系。

2页码：5-8DOI：
勃起功能障碍内皮功能障碍肿瘤坏死因
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3

UAE治疗症状性肌壁间子宫肌瘤的临床观察

黄哲

目的:探讨症状性肌壁间子宫肌瘤经子宫动脉栓塞术治疗的临床效果及安全性。方法:选取本院2013年8月-2015年10月收治的症状性肌壁间子宫肌瘤患者45例,均经皮穿刺右侧股动脉,插入导管后使用博来霉素碘化油乳剂进行双侧子宫动脉栓塞。收集患者术前和术后第3、6个月的FSH、LH、E2、血红蛋白水平与肌瘤体积等数据,进行对比分析。结果:45例患者均成功行双侧子宫动脉栓塞术。31例患者术后有短暂低热,23例患者出现不同程度恶心、呕吐等消化道症状,19例患者出现下腹坠胀、腰骶酸痛症状,对症治疗后均缓解。术后第3个月,患者FSH较术前升高,LH与E2均较术前降低,而血红蛋白和肌瘤体积均较术前有所改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第6个月,患者FSH、LH与E2恢复至术前水平,血红蛋白和肌瘤体积较术后第3个月持续改善(P<0.05)。结论:症状性肌壁间子宫肌瘤经子宫动脉栓塞术治疗后,虽在短期内会影响卵巢功能,但能够显著缩小肌瘤体积,改善贫血,且无严重并发症,疗效值得临床肯定。

0页码：9-13DOI：
肌壁间子宫肌瘤子宫动脉栓塞术卵巢功能安全性
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4

血清胰岛素、瘦素及CRP在乳腺癌合并2型糖尿病患者中的表达水平及其临床意义

郭伍斌, 马新, 刘翔

目的:探究血清胰岛素、瘦素及C反应蛋白(CRP)在乳腺癌合并2型糖尿病患者中的表达水平及其临床意义。方法:选择2008-2015年入住本院进行治疗的120例患者为研究对象,根据研究参与者类型的不同,分为A组(乳腺癌合并糖尿病患者,40例)、B组(单纯乳腺癌患者,40例)、C组(单纯2型糖尿病患者,40例);另选取主动参与本次研究的健康志愿者40例作为对照组。160例受试者均静脉采血,离心分离血清后,采用ELISA方法测定受检者血清LEP水平,采用酶联免疫测定法测定胰岛素及CRP水平。分别测定四组患者血清瘦素水平、空腹血浆胰岛素(FINS)、CRP指数,并进行统计学分析。结果:A组、B组、C组的血清胰岛素、瘦素、CRP的水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血清胰岛素、瘦素及CRP在乳腺癌合并2型糖尿病患者中具有显著的表达,三项指标对于乳腺癌合并2型糖尿病的早期诊断与治疗具有重大意义。

5页码：13-16DOI：
血清胰岛素瘦素CRP乳腺癌合并2型糖尿病
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5

急性STEMI患者溶栓后早期转运PCI与直接转运PCI的疗效对比研究

凌红日

目的:评估急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)溶栓后早期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与直接转运PCI的有效性及安全性。方法:选取2013年1月-2016年6月院外转运行PCI治疗的急性STEMI患者200例作为研究对象,根据PCI治疗时间不同分为早期转运PCI组和直接转运PCI组。早期转运PCI组是在溶栓后转院再行PCI,直接转运PCI组是直接转院进行PCI,比较两组患者术后2 h ST段回落例数、心力衰竭例数、病死率、轻微出血率、再梗死率及首次医疗接触至球囊扩张(FMC-to-B)时间和进门至球囊扩张(D-to-B)时间,同时观察比较两组患者治疗后3、20、80 d左室舒张末期内径与左心室舒张末期容积指数、左室射血分数情况。结果:两组患者治疗20 d和80 d后左室舒张期内径、左室舒张末期容积指数、左室射血分数等指标均优于治疗3 d时水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。直接转运PCI组治疗20 d和80 d后左室舒张期内径、左室舒张末期容积指数、左室射血分数等指标均优于溶栓后早期转运PCI组同时间段水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。直接转运PCI组患者术后2 h ST段回落率为92.0%,明显高于溶栓后早期转运PCI组的85.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。直接转运PCI组患者术后心力衰竭发生率为3.0%、不良事件发生率为6.0%,均明显低于溶栓后早期转运PCI组的10.0%和15.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。直接转运PCI组FMC-to-B、D-to-B时间分别为(111.3±35.7)、(76.7±35.0)min,均明显短于早期转运PCI组的(147.3±36.7)、(89.7±39.6)min,差异均有统计学意义(t=8.239、3.362,P<0.05)。结论:直接转运PCI治疗可取得较好的近期治疗效果,溶栓后PCI的梗死后心衰的发生率高于直接PCI,有条件的情况下,应直接行PCI治疗。

4页码：17-20DOI：
急性STEMI溶栓早期转运PCI直接转运
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6

双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的效果研究

庄强

目的:探讨双极人工股骨头置换术对老年股骨颈骨折(FNF)的治疗效果。方法:选取2010年9月-2015年9月在本院接受治疗的老年FNF患者60例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组30例,其中对照组予以人工全髋关节置换术(THA)治疗,观察组行双极人工股骨头置换术治疗,比较两组的治疗效果。结果:观察组的手术时间、术中出血量、术后24 h引流量及住院天数均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组远期并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双极人工股骨头置换术治疗老年FNF具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、远期并发症少等优势,疗效肯定,是一种较理想的治疗手段。

2页码：21-24DOI：
股骨颈骨折双极人工股骨头置换术老年患者疗效
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7

利多卡因气雾麻醉在胃镜检查中的临床应用

王卓雅, 吴洋鹏

目的:研究与探讨利多卡因气雾在胃镜检查中的临床应用效果,并评估其安全性及患者满意度。方法:选取2016年7-9月本院收治的行普通胃镜检查的168例患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组84例。观察组患者检查前行利多卡因气雾麻醉,对照组胃镜检查前口服胃镜胶常规局麻,比较胃镜检查时两组患者的一般生命体征、一次进镜成功率、检查时间、不良反应发生情况及满意度。结果:两组检查前后HR、SBP差值比较,差异均有统计学意义(P=0.02、0.03)。观察组一次进镜成功率为85.7%,明显高于对照组的60.7%,差异有统计学意义(P=0.02)。两组平均检查时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为13.1%,低于对照组的29.8%,差异有统计学意义(P=0.002)。观察组患者的满意度为70.2%,高于对照组患者的33.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃镜检查前予以患者利多卡因气雾局麻临床效果佳,可有效提高胃镜检查成功率,减少术中不良反应,是一种更为有效安全及舒适的胃镜术前检查用药,患者满意度更高,值得临床推广应用。

2页码：24-27DOI：
利多卡因胃镜胶胃镜
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8

伊立替康联合放疗在小细胞肺癌脑转移患者一线治疗中的有效性和安全性

欧阳文, 王剑锋

目的:探讨伊立替康联合放疗在小细胞肺癌脑转移患者一线治疗中的有效性和安全性。方法:选择2013年1月-2015年12月本院小细胞肺癌脑转移患者100例,按照随机数字表法分为放疗组和联合组,各50例。放疗组单纯进行放疗治疗,联合组采用伊立替康联合放疗,比较两组患者治疗前后的卡氏评分、无疾生存时间、疾病治疗客观有效率、疾病控制率、不良反应发生率。结果:治疗前,两组患者的卡氏评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组患者的卡氏评分优于放疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组无疾生存时间为(5.45±1.24)个月,明显长于放疗组的(4.21±1.16)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组疾病治疗客观有效率、疾病控制率分别为58.0%、40.0%,均显著高于放疗组的40.0%、30.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:伊立替康联合放疗在小细胞肺癌脑转移患者一线治疗中的有效性和安全性均较高,可有效提高疾病控制率,无严重毒副作用,患者可耐受,值得推广。

5页码：28-31DOI：
伊立替康放疗小细胞肺癌脑转移患者一线治疗有效性安全性
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9

个体化全病程管理对精神分裂症患者认知及社会功能的影响研究

李鹏辉, 王锋锐, 王丽辉, 刘晓梅, 刘国辉

目的:探讨个体化全病程管理对精神分裂症患者认知及社会功能的影响。方法:选取2013年6月-2015年6月本院收治的162例精神分裂症患者为研究对象,根据治疗管理方式不同分为对照组和试验组,各81例。对照组患者采取常规精神分裂症的管理方式,而试验组则进行个体化全病程管理。对比两组患者的认知及社会功能改善的情况,以评估个体化全病程管理对精神分裂患者的临床应用价值。结果:与干预前比较,两组患者干预后的社会功能缺陷均有不同程度的改善,且试验组的改善效果更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05);与干预前比较,两组患者干预后的生活质量均有不同程度的提高,且试验组的改善效果更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者的用药依从率为92.6%,显著高于对照组的81.5%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后1年内再次复发的概率为12.3%,显著低于对照组的25.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:精神分裂症患者给予个体化全病程管理能够显著改善患者社会功能缺陷的状况,提高患者的生活质量,同时也可以提高患者的用药依从性,降低疾病复发率,具有临床推广价值。

7页码：31-34DOI：
精神分裂症个体化全病程管理认知社会功能
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10

玻璃酸钠联合得宝松治疗膝关节骨性关节炎的临床效果及对膝关节功能的影响

张斌山, 李燕萍, 袁胜超

目的:探索玻璃酸钠联合得宝松治疗膝关节骨性关节炎的临床效果及对患者膝关节功能的影响。方法:选择2015年1月-2016年4月经本院临床确诊后进行治疗的98例膝关节骨性关节炎患者为临床研究对象,根据就诊顺序按单双号分为对照组和观察组,各49例。对照组（单号）仅给予玻璃酸钠治疗,观察组（双号）应用玻璃酸钠联合得宝松治疗,分析比较两组的临床治疗效果。结果:治疗后,观察组的总有效率为93.88%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义（X2=8.32,P<0.05）。治疗前,两组的VAS评分比较,差异无统计学意义（t=2.10,P>0.05）;治疗后,两组的VAS评分均明显低于治疗前（t=6.78、8.37,P<0.05）,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（t=7.86,P<0.05）。治疗前,两组患者Lysholm评分比较,差异无统计学意义（t=1.62,P>0.05）;治疗后,两组的Lysholm膝关节功能评分均明显高于治疗前,差异均有统计学意义（t=6.83、8.87,P<0.05）,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:玻璃酸钠联合得宝松治疗膝关节骨性关节炎效果确切,能够有效减轻患者疼痛,改善其膝关节功能,值得临床借鉴和推广应用。

8页码：35-38DOI：
玻璃酸钠得宝松膝关节骨性关节炎
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