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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2017年08期

中国医学创新

38
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本期目录共 38 篇文章

1

螺旋CT术前预测直肠癌系膜浸润程度及预后的价值

唐上坤, 张效杰, 林华姝, 陈敬佩, 肖华

目的:探讨多层螺旋CT术前预测直肠癌系膜浸润及预后的价值。方法:选取78例经病理确诊并且临床资料完整的直肠癌患者,术前行16排多层螺旋CT（MSCT）检查,并与术后病理检查结果进行对比,分析MSCT预测直肠癌系膜浸润程度的准确度、敏感度和特异度。术后定期随访,分析不同MSCT预测直肠癌系膜浸润程度患者的总体生存率。结果:MSCT诊断直肠癌系膜浸润程度的总准确度为87.18%（68/78）。预测Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度直肠系膜浸润程度的准确度分别为86.11%（31/36）、85.00%（17/20）和90.91%（20/22）;灵敏度分别为96.88%（31/32）、73.91%（17/23）和86.96%（20/23）;特异度分别为89.13%（41/46）、94.55%（52/55）和96.36%（53/55）。MSCT预测的直肠癌系膜浸润程度与肿瘤直径和肿瘤分期显著相关（P<0.05）。生存分析结果显示,不同MSCT预测直肠癌系膜浸润程度患者的术后总体生存率存在差异,表现为Ⅰ度最高,Ⅱ度次之,Ⅲ度最低,且差异有统计学意义（X2=22.923,P<0.001）。结论:MSCT术前诊断直肠癌系膜浸润程度具有较高的价值,并能作为判断预后的重要指标,从而指导临床治疗方案的选择。

2页码：1-5DOI：
多层螺旋CT直肠癌系膜浸润预后
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2

青少年原发性自发性气胸胸腔镜手术中耐维应用的临床研究

武玉兵, 侯仕振, 王向东, 孙毅

目的:探讨耐维在青少年原发性自发性气胸胸腔镜手术中的疗效。方法:分析本院胸外科2012年2月-2015年5月手术治疗的青少年原发性自发性气胸120例患者的临床资料,按照随机数字表法将其分为研究组(VATS中应用管状耐维材料行肺楔形切除组)和对照组(VATS手术中常规采用肺楔形切除+胸膜摩擦固定术),每组60例。对两组的临床指标及疗效进行比较。结果:研究组未见与耐维材料相关的并发症发生。两组术中出血量、术后24 h引流量、肺漏气时间、术后胸腔引流管留置时间、住院时间上、复发情况方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术后并发症(肺部感染、肺不张)、医疗费用方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:术中应用管型耐维材料行加固病变部位及其切割缝合部位的脏层胸膜,能够减轻局部张力并明显减轻切割缝合器缝合后的针眼漏气,并让其更加牢固地愈合,可有效预防和减少患者肺大疱切除术后肺漏气时间及复发率,因此青少年原发性自发性气胸胸腔镜手术中应用管型耐维材料行加固肺创面可以替代胸膜固定术。

2页码：5-9DOI：
原发性自发性气胸电视胸腔镜耐维肺大疱
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3

关节周围注射混合镇痛药物对肩关节置换术后肩关节功能的影响及其安全性分析

麦莹, 吴春辉

目的:探讨关节周围注射混合镇痛药物对肩关节置换术后肩关节功能的影响及其安全性分析。方法:选择2014年9月-2015年12月本院确诊经肩关节置换术治疗的患者40例,依据不同的镇痛方法分为周围组和对照组,每组20例。对照组患者给予静脉自控镇痛泵[盐酸吗啡注射液10 mg(1 m L)+氟哌利多5 mg(2 m L)+0.9%氯化钠注射液100 m L]治疗,周围组患者在此基础上给予关节周围注射混合镇痛[盐酸罗哌卡因注射液200 mg(20 m L)+重酒石酸去甲肾上腺素注射液2 mg(1 m L)+盐酸吗啡注射液10 mg(1 m L)+0.9%氯化钠注射液100 m L]治疗,采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,采用美国纽约特种外科医院肩关节功能评分(HSS)评估肩关节功能,随访3个月,统计分析所有患者术后1、3、7、14 d的疼痛程度和可主动功能锻炼时间及术前及术后1、2、3个月的肩关节功能及不良反应发生情况。结果:周围组患者术后1、3、7、14 d的VAS得分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);周围组患者术后1、2、3个月的HSS得分均明显高于对照组,前者可主动功能锻炼时间明显早于后者,差异均有统计学意义(P<0.05);周围组和对照组患者不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节周围注射混合镇痛药物治疗可有效缓解肩关节置换术后患者疼痛症状,有利于使患者尽早接受功能锻炼,进而改善患者肩关节功能,且具有良好的安全性,值得临床作进一步推广。

2页码：10-13DOI：
关节周围混合镇痛药物肩关节置换术肩关节功能安全性
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4

热牙胶根管充填与侧压充填根管治疗牙髓病和根尖周病疗效及安全性观察

刘明谆

目的:探讨分析热牙胶根管充填与侧压充填根管治疗牙髓病和根尖周病的临床疗效及安全性。方法:选取124例牙髓病和根尖周病患者并按照随机数字表法分为观察组和对照组,观察组患者给予热牙胶根管充填方法治疗,对照组患者给予侧压充填根管方法治疗,比较两组患者术后疼痛程度、术后综合疗效、术后填充效果及不良反应发生情况。结果:观察组患者的牙齿疼痛反应率为3.06%,明显低于对照组的10.78%,其中观察组66.33%的牙齿无痛,而对照组仅有25.53%的牙齿无痛,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后牙齿综合疗效的总有效率(98.98%)明显高于对照组(88.24%),观察组患者术后牙齿的治愈率为65.31%,而对照组仅为47.06%,观察组患者术后牙齿恰填率(91.84%)明显高于对照组(72.55%),观察组患者牙齿填充时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者牙齿术后不良反应发生率为2.04%,对照组为3.92%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:热牙胶根管充填治疗牙髓病和根尖周病可显著降低术后患牙疼痛,提高综合疗效,提高填充效果,缩短治疗时间,且安全性较高,值得在临床上推广。

17页码：14-17DOI：
热牙胶根根管填充治疗牙髓病根尖周病
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5

三阴性乳腺癌与HER-2过表达型乳腺癌MRI动态增强及弥散加权成像特征分析

陈敬佩, 唐上坤, 肖华

目的:探讨三阴性乳腺癌（TNBC）和HER-2过表达型乳腺癌患者的MRI动态增强以及弥散性加权成像（DWI）的特征。方法:选择2015年1月-2016年1月在本院行MRI动态增强及DWI扫描的92例乳腺癌患者,根据病理分型其中TNBC为42例（TNBC组）,HER-2过表达型乳腺癌50例（HER-2组）,对比两组患者的肿瘤病灶强化模式、TIC-曲线特征以及病灶表观扩散系数（ADC值）。结果:在MRI动态增强扫描中的成像特征中,TNBC组主要是以环形强化为主要特点,而HER-2组主要为不均匀强化为主;在TIC-曲线特征对比中,TNBC组以Ⅲ型为主,而HER-2组患者同样是Ⅲ型,差异无统计学意义（P>0.05）;通过DWI扫描测量发现TNBC组平均ADC值为（0.99±0.14）×10-3mm2/s,而HER-2组为（0.96±0.09）×10-3mm2/s,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:TNBC患者的MRI动态增强扫描中肿瘤病灶是以环形强化为主的,而HER-2组主要表现为不均匀强化,以此可以作为区别两种乳腺病理类型的参考指标,有助于提高诊断正确率。

4页码：17-20DOI：
三阴性乳腺癌HER-2过表达MRI动态增强弥散加权成像
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6

中医药治疗咳嗽变异性哮喘随机对照试验的Meta分析

戴磊, 黎伟林, 黎志刚

目的:本研究旨在评价中医药治疗对咳嗽变异性哮喘(CVA)的效果,并与目前推荐的西医常规治疗方案(吸入性糖皮质激素联合支气管舒张剂)进行比较。方法:检索数据库,按纳入标准选择文献,采用Cochrane系统评价员手册进行偏倚风险评估和Jdada评分,评估中医药治疗CVA的效果,同时与西医常规治疗方案对比。结果:共筛选出21篇随机对照试验研究,Jdada评分2～5分,高质量研究(4～5分)4篇。经过Meta分析提示中医药治疗CVA的总有效率、降低气道敏感性、减少咳嗽的复发等方面的效果均优于常规西药对照组,对于肺功能、外周血EOS、血清总Ig E、ECP、炎症因子指标的改善与常规西药组效果相当。结论:中医药治疗CVA的效果不亚于西医常规治疗方案,但是大部分文献质量不高,所有文献均未提及CVA发展成典型哮喘的比例,以后有必要对中医药治疗CVA进行更严谨设计的、大样本的双盲随机对照试验。

1页码：21-27DOI：
中医药治疗咳嗽变异性哮喘Meta分析
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7

周剂量紫杉醇对不宜手术的局部晚期食管癌患者放疗增敏作用研究

成拯

目的:研究周剂量紫杉醇对不宜手术的局部晚期食管癌患者放疗增敏作用。方法:2011年1月-2014年1月,选择于本院接受治疗的不宜手术的局部晚期食管癌患者64例,根据抽签方法随机划分为两组,给予对照组32例患者单纯放疗治疗,给予治疗组32例患者放疗+周剂量紫杉醇治疗,比较两组的疗效、毒副反应的差异。结果:治疗组的近期临床总有效率为90.63%,较对照组68.75%明显升高（P<0.05）;治疗期间,毒副反应多为0Ⅱ度,Ⅲ度较为少见,无Ⅳ度毒副反应,治疗组的毒副反应发生率稍高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）;随访1～3年,治疗组的1、2、3年生存率及局部控制率较对照组均明显升高（P<0.05）,随访1～2年,治疗组的卡氏评分较对照组明显升高（P<0.05）,但随访3年对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论:周剂量紫杉醇可增加不宜手术局部晚期食管癌患者的放疗增敏作用,且未见毒副反应明显增加。

4页码：28-31DOI：
局部晚期食管癌周剂量紫杉醇放疗增敏作用
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8

香砂六君丸对肥胖大鼠胃黏膜JAK2/STAT3通路的影响

陈伟仁, 刘文俊, 柴纪严, 刘旭东, 刘慧慧, 于化新, 王凌志, 王路, 马丹, 王德山, 单德红

目的:研究香砂六君丸对肥胖大鼠胃黏膜JAK2和STAT3表达的影响,探讨该方控制肥胖人群罹患胃癌风险的可能性。方法:40只雄性SD大鼠,随机分为对照组、肥胖组(模型组)、香砂六君丸低剂量治疗组(香低组)、香砂六君丸中剂量治疗组(香中组)和香砂六君丸高剂量组治疗组(香高组),每组8只;全自动生化分析仪检测血脂;ELISA法检测血清超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性;免疫组化法检测胃黏膜磷酸化(p)-JAK2/STAT3表达。结果:与对照组比较,模型组的总甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)和MDA水平以及p-JAK2、p-STAT3表达均显著增加,但SOD和高密度脂蛋白(HDL)水平以及GSH-px活性均明显下降。与模型组相比,香低、中和高组的TG和LDL水平显著下降,而SOD水平和GSH-px活性明显上升;香中组和香高组MDA水平和p-JAK2、p-STAT3表达均显著下降;香高组HDL水平明显上升。结论:香砂六君丸能够调控血脂,对抗氧化应激,抑制胃黏膜JAK2/STAT3通路,可能具有降低肥胖人群罹患胃癌的作用。

7页码：32-35DOI：
香砂六君丸肥胖胃黏膜JAK2STAT3
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9

3种复方中药含药血清对NCI-H460细胞抑制作用的研究

廖遥灵, 王柳萍, 韦云妮, 杨斌

目的:观察3种复方中药含药血清对体外培养的NCI-H460细胞的抑制作用。方法:选用健康成熟SD大鼠,将大鼠随机分为5组,分别为空白组、A复方组、B复方组、C复方组、环磷酰胺组,给药后分离血清,56℃灭活30 min,用MTT法检测含药血清在24、48 h时对细胞的抑制作用。结果:24、48 h,三种复方中药含药血清的5%、10%、20%、30%浓度对NCI-H460细胞均有不同程度的抑制作用(P<0.01),尤以B复方组对NCI-H460细胞作用明显,并呈一定的剂量依赖性。结论:3种复方中药含药血清对体外培养的NCI-H460细胞具有明显的抑制作用。

2页码：36-39DOI：
复方中药NCI-H460细胞血清药理学
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10

实时三维超声心动图在心肌梗死合并室间隔穿孔的诊断价值

罗有师, 魏达友, 黄友清, 蔡永秋

目的:研究分析实时三维超声心动图(RT-3DE)在心肌梗死合并室间隔穿孔的诊断价值。方法:将2010年1月-2016年12月在本院进行治疗的28例心肌梗死合并室间隔穿孔患者作为研究对象,其中对照组采用二维超声心动图(2DE)进行诊断,观察组采用实时三维超声心动图(RT-3DE)进行诊断,应用不同诊断技术进行诊断后比较研究对象室间隔穿孔病变部位成像质量及诊断的准确率。结果:采用不同方法进行诊断后,观察组的成像质量稍高于对照组,但成像质量相近,差异无统计学意义(P>0.05);观察组诊断符合率100%(14/14)高于对照组诊断符合率78.51%(11/14),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的心功能指标有异于对照组,能够更为清晰地显示心脏病变情况,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对心肌梗死合并室间隔穿孔患者应用RT-3DE进行诊断,不但能获得较好成像质量,更加直观地显示病变的形态及其与邻近结构的关系,更能准确测量破口大小,RT-3DE彩色显像可清晰、立体显示穿孔的过隔血流,有效提高心脏病变诊断符合率,为临床提供丰富的影像信息,在心肌梗死合并室间隔穿孔的诊断中具有积极的应用价值。

6页码：40-43DOI：
实时三维超声心动图心肌梗死室间隔穿孔诊断价值
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