JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
姚兆友, 王栋, 尹颂豪, 梁淑玲
目的:分析在下颌骨骨折内固定术中采用聚左旋乳酸可吸收骨固定系统的临床应用效果。方法:选择2012年3月-2015年5月来本院治疗下颌骨骨折患者122例,按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组61例。对照组采用微型钛板及螺钉进行固定,治疗组采用聚左旋乳酸可吸收骨固定系统进行固定,观察两组的固定效果。结果:治疗后,两组张口度、咀嚼效能均明显优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间相比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组骨折愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后1年行二次手术率明显高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在下颌骨骨折内固定术中采用聚左旋乳酸可吸收骨固定系统效果更明显,不仅能扩大张口度、改善咀嚼效能,还能缩短骨折愈合时间,避免二次手术,减轻了患者痛苦,可推广应用。
刘先秒, 侯延平, 郑振
目的:探讨肝硬化患者腹水中肿瘤坏死因子(TNF-α)和可溶性细胞黏附因子-1(sICAM-1)水平与其并发细菌性腹膜炎(SBP)的关系以及临床意义。方法:选择2013年11月-2016年11月在本院就诊的70例肝硬化合并腹水患者,根据是否并发SBP分为两组,其中30例并发SBP(SBP组),40例患者无SBP(无SBP组),采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)对两组患者腹水中的TNF-α和sICAM-1水平进行检测和对比。结果:SBP组患者腹水及血清中TNF-α、sICAM-1水平分别为(186.24±19.32)ng/m L和(467.93±30.45)ng/m L,均明显高于无SBP组的(66.12±10.34)ng/m L和(103.25±17.38)ng/m L,差异均有统计学意义(P<0.05)。同时SBP组降钙素原(PCT)、IL-6水平均较无SBP组明显要高,差异均有统计学意义(P<0.05)。以TNF-α参考值诊断,SBP组阳性27例,无SBP组阳性7例,诊断灵敏性90.0%(27/30),特异性82.5%(33/40),准确率为85.7%(60/70);以sICAM-1参考值诊断,SBP组阳性28例,无SBP组组阳性9例,诊断灵敏性93.3%(28/30),特异性为77.5%(31/40),准确率为84.3%(59/70)。结论:对于肝硬化腹水患者,若并发SBP其TNF-α和sICAM-1水平均会明显升高,因此可以通过对TNF-α和sICAM-1水平的检测来鉴别患者是否并发SBP,值得临床推广。
李锴, 李伟科, 朱晓玲
目的:观察无创序贯性机械通气与肺复张联合治疗急性呼吸窘迫综合征的临床应用效果。方法:随机选取2013年12月-2016年6月南宁市第三人民医院重症医学科收治的急性呼吸窘迫综合征患者111例,按照随机数字表法分为对照组与观察组。对照组55例给予有创序贯性机械通气治疗,观察组56例给予无创序贯性机械通气与肺复张联合治疗。比较两组患者临床疗效、预后指标、治疗前后生命体征及血气分析变化情况。结果:观察组治疗有效率（92.86%）显著高于对照组（74.55%）,呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率（8.93%）与死亡率（1.79%）均低于对照组（27.27%、10.91%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组生命体征、血气分析变化情况比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗后,观察组生命体征变化情况优于对照组,PaO2/FiO2、PaO2、SaO2均高于对照组,Pa CO2低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:无创序贯性机械通气与肺复张联合治疗可在稳定急性呼吸窘迫综合征患者生命体征、降低血流动力学影响的同时显著改善氧合,降低VAP发生率与死亡率,提高临床疗效。
李开学, 曾理, 舒晴
目的:探讨分析益生菌(双歧三联活菌)联合美沙拉嗪治疗轻、中度活动期溃疡性结肠炎的临床效果及安全性。方法:选择本院收治的51例轻、中度溃疡性结肠炎患者作为本次研究对象,按随机数字表法分成联合组(n=26)和对照组(n=25)。其中联合组患者予以美沙拉嗪、双歧三联活菌(口服),对照组患者仅予以美沙拉嗪(口服)。治疗2个月后比较两组患者的临床表现、疾病活动指数(DAI)、内镜下评分、不良反应事件、治疗效果及多种检查指标的差异。结果:联合组的治疗总有效率为88.46%,明显高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的临床症状总分、疾病活动指数、内镜下评分、血沉、C-反应蛋白、TNF-α、IL-17及IL-23等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组患者的临床症状总分、疾病活动指数、内镜下评分、血沉、C-反应蛋白、TNF-α、IL-17及IL-23等指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组患者的药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益生菌联合美沙拉嗪治疗轻、中度活动期溃疡性结肠炎能够明显改善患者的临床症状,缓解活动期溃疡性结肠炎的炎症反应,具有良好的临床治疗效果及安全性。
徐林松
目的:分析布地奈德吸入剂在慢性阻塞性肺疾病(chroni cobstructive pulmonary disease,COPD)治疗中的价值。方法:选取本院治疗的170例COPD患者,根据药物方案选择情况分为对照组(常规疗法+硫酸特布他林)和观察组(常规疗法+硫酸特布他林+布地奈德雾化吸入),每组85例。干预前后对所有患者进行CAT评分(COPD Assessment Test,CAT)、肺功能检测,同时科学评价临床疗效和药物安全性。结果:完成治疗后,两组肺功能指标、CAT评分均显著优于治疗前(P<0.05),且观察组CAT评分(8.11±1.07)分、FEV1(1.92±0.65)L、FVC(3.52±1.07)L、PEF(268.11±10.51)L/min、总有效率(91.76%)均显著优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率(9.4%)与对照组(8.2%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布地奈德雾化吸入能够通过改善COPD的CAT评分和肺功能发挥显著治疗效果,且使用安全性可靠,值得临床借鉴。
邓跃年, 刘建修
目的:研究并探讨脂必泰联合氨氯地平治疗高血压伴高血脂的临床疗效。方法:选取2013年1月-2016年8月本院收治的160例高血压伴高血脂患者作为研究对象,采取单盲随机分组法分为两组,每组80例,对照组采用阿托伐他汀钙与氨氯地平治疗,观察组采用脂必泰联合氨氯地平治疗,比较两组临床总有效率、血压、血脂以及不良反应发生率。结果:观察组临床总有效率为92.50%,与对照组的95.00%相比,差异无统计学意义(P>0.05);相比于治疗前,两组治疗后的血压、血脂均明显降低(P<0.05),而治疗后两组血压、血脂比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗期间,观察组不良反应发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用脂必泰联合氨氯地平治疗高血压伴高血脂具有显著的临床疗效,可替代阿托伐他汀钙作为降脂药物,可有效降低血压和血脂水平,控制病情发展,且安全性可靠。
杨玉霞, 李珍珍, 程琳琳
目的:探讨凝血功能、血常规、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)对大叶性肺炎发生肺坏死(以下简称肺坏死)时的早期诊断意义并确定诊断临界值,及时诊治肺坏死并为肺坏死患儿应用抗凝治疗提供理论依据。方法:回顾性分析35例肺坏死患儿的临床资料,选取同期大叶性肺炎伴胸腔积液(胸腔积液组)及大叶性肺炎不伴胸腔积液(大叶性肺炎组)患儿各30例为对照组,对比三组凝血功能、血常规、CRP、LDH的差异,通过ROC曲线及多因素Logistic逐步回归分析发现对肺坏死早期有诊断意义的指标并确定诊断临界值。结果:肺坏死组年龄小于两对照组(P<0.05),病程、血浆纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、D-二聚体(DD)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)均高于两对照组(P<0.05),LDH低于胸腔积液组(P<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析显示,年龄<36.6个月,病程>17 d,WBC>11.65×10～9/L,DD>3.65 mg/L是肺坏死的危险因素,WBC、DD诊断肺坏死的临界值分别是11.65×10～9/L,3.65 mg/L。结论:3岁以下大叶性肺炎患儿,无论是否合并胸腔积液,当病程>17 d,WBC>11.65×10～9/L,DD>3.65 mg/L时肺坏死可能已经发生,应复查胸部CT并在DD>3.65 mg/L时给予抗凝治疗。
宋琦, 王晓莉, 熊万春
目的:了解妇产科门诊就诊者阴道炎发病情况及其影响因素。方法:分析2014年1-12月15 860例妇科门诊就诊者的阴道分泌物检查结果,对相关资料进行统计分析。结果:在15 860例就诊者中,检出阴道感染5103例（32.2%）,平均年龄（35.16±8.95）岁。其中外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）2793例（17.6%）,细菌性阴道病（BV）2018例（12.7%）,滴虫性阴道炎（TV）292例（1.8%）。混合感染462例,VVC合并BV感染346例（7.1%）;BV合并TV感染102例（4.4%）,VVC合并TV感染10例（0.3%）,VVC合并BV及TV感染4例（0.1%）。VVC好发于秋季,患者阴道pH值3.8～4.5为主;BV好发于夏季,患者阴道pH值4.5～5.5为主;TV好发于春季,患者pH值4.5～5.5为主;三种阴道炎清洁度均以Ⅲ度为主。无感染就诊者的阴道pH值3.8～5.5,75.4%的无感染就诊者清洁度为ⅡⅢ度。结论:VVC是妇科门诊最常见的阴道炎,混合感染以VVC合并BV最多见,阴道炎发病与季节有关,VVC患者阴道pH环境偏酸性,BV及TV患者阴道pH环境偏碱性。
梁梅冰, 郑桂凤, 黄贵芝, 魏燕旋, 张玉霞, 黄春燕
目的:观察综合护理干预对老年脑梗死患者生存质量及护理依从性的影响。方法:选取2015年1-12月本院收治的100例老年脑梗死患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组患者采用常规护理,观察组患者则采用综合护理干预。采用生存质量测定量表(WHOQOL-100)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组患者干预前后的生存质量及心理状况进行评价对比,并采用依从性调查问卷了解两组患者的护理依从性。结果:干预前两组患者的各项生存质量评分对比差异均无统计学意义(P>0.05),干预后观察组患者在生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预前两组患者的HAMA、HAMD评分对比差异均无统计学意义(P>0.05),干预后观察组患者的HAMA、HAMD评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的护理依从率达98.0%,显著高于对照组的78.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理干预措施能够有效提高老年脑梗死患者的护理依从性,改善患者的生存质量及心理状况,值得在临床上推广和应用。
刘文丽, 林勉, 肖海燕, 余春燕, 苏小红, 赖耀铭
目的:更进一步对脑卒中肢体延伸康复护理路径的制定及其实施情况进行探究。方法:选择2015年7月-2016年7月在本院康复科接受治疗的160例脑卒中患者,依据脑卒中患者肢体所行护理手段的不同将其均分为康复科常规护理的A组与康复科常规护理联合康复延伸护理路径的B组,对比分析两组临床疗效的差异,尤其运动功能评价量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)及Barthel指数评定量表(MBI)评分差异。结果:A组FMA评分、MBI评分分别为(38.91±16.79)分、(49.76±11.47)分,B组分别为(49.51±15.42)分、(63.49±15.29)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于脑卒中患者,制定并实施肢体延伸康复护理路径,不仅能够有效促进运动功能的康复,提升生存质量,而且能够显著提升脑卒中肢体功能康复护理规范化、标准化,提高护理工作效率与成效。