JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
周雄儿, 吴樟伍, 钟喜艳
目的:探讨环形石膏折顶整复固定治疗第五掌骨拳击骨折的效果及对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)的影响。方法:将2015年9月-2017年6月因第五掌骨拳击骨折就诊的60例患者纳入研究并随机分组。对照组30例患者采用传统手法整复铝板固定治疗,治疗组30例则采用环形石膏折顶整复固定治疗,比较两组的临床疗效。结果:治疗后,治疗组hs-CRP、D-D水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组的并发症发生率低于对照组,一次性解剖复位率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组优良率为93.33%(28/30),高于对照组的70.00%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:环形石膏折顶整复固定治疗第五掌骨拳击骨折效果显著,可促进骨折修复,安全可靠,值得推广。
李强, 饶常红, 黄渤
目的:研究γ-干扰素释放试验(IGRA)、荧光定量PCR(FQ-PCR)、结核菌素皮肤试验(TST)三种方法联合检测对涂阴性肺结核的诊断价值。方法:选取确诊的33例涂阴性肺结核和30例非结核的肺部感染患者,分别使用酶联免疫法(ELISA法),测定患者全血干扰素的浓度,荧光定量PCR法检测患者肺泡灌洗液的结核杆菌DNA,卡介菌纯蛋白衍生物(BCG-PPD)进行结核菌素皮肤试验。结果:γ-干扰素释放试验、荧光定量PCR、结核菌素皮肤试验三种检测方法在肺结核组和非肺结核组的阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);三种检测方法在肺结核组的阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。γ-干扰素释放试验方法的灵敏度为84.85%,特异度为86.67%,Youden指数为0.72;荧光定量PCR方法的灵敏度为60.61%,特异度为83.33%,Youden指数为0.44;结核菌素皮肤试验的灵敏度为81.82%,特异度为53.33%,Youden指数为0.35。联合检测试验中以IGRA平行联合FQ-PCR(Youden指数为0.66)和IGRA系列联合TST(Youden指数为0.63)的诊断效能最好。结论:γ-干扰素释放试验较荧光定量PCR、结核菌素皮肤试验对涂阴性肺结核有更好的诊断价值,联合检测试验以IGRA平行联合FQ-PCR诊断价值最佳。
严鸣, 尚慧玲, 廖敏
目的:探讨人附睾蛋白(HE4)和糖蛋白125(CA125)在上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)临床疗效评价中的应用价值。方法:选取2014年7月-2016年12月本院收治的EOC患者44例,手术联合术后化疗37例,新辅助化疗患者7例。观察比较术前(初诊)、术后、化疗前、化疗第2次的血清CA125、HE4表达水平,以及分析化疗第2次的血清HE4、CA125的表达水平变化与肿瘤分期、组织病理类型、是否接受卵巢癌减灭术之间的相关性。结果:患者术后的血清CA125、HE4分别为(54.45±15.02)U/mL、(79.14±22.71)pmol/L,低于术前的(207.39±41.13)U/mL、(226.05±36.08)pmol/L(P<0.05);化疗第2次的血清CA125、HE4分别为(23.60±4.52)U/mL、(32.36±10.33)pmol/L,低于化疗前的(58.39±8.74)U/mL、(81.52±10.04)pmol/L(P<0.05)。多元线性回归分析显示,肿瘤分期为Ⅲ期、卵巢浆液性腺癌及子宫内膜样腺癌、未接受卵巢癌减灭术是导致血清HE4升高的危险因素(P<0.05);肿瘤分期为Ⅲ期、未接受卵巢癌减灭术是导致血清CA125升高的危险因素(P<0.05)。结论:HE4和CA125用于评价EOC具有高度可行性。
招树涛, 徐永健, 陈浩云, 甘智涛, 黄丽霜
目的:探讨三级中医药康复治疗脑梗死患者综合临床效果。方法:选取2016年4月-2017年9月在本院治疗的200例脑梗死患者为研究对象,在严格遵循随机分组的前提下,将患者平均分为研究组和对照组,各100例。对照组患者使用常规西医的治疗方法进行治疗,研究组患者在此基础上使用三级中医药康复治疗的方式进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:从第二个周末起,研究组患者的NIHSS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);从第二个周末开始,研究组患者肢体运动功能评分、ADL评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);从第一个月末开始,研究组患者的抑郁评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能均高于治疗前,且研究组治疗后均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三级中医药康复治疗脑梗死具有良好的临床效果,值得进一步推广应用。
赵静, 易静
目的:探讨培菲康联合三联疗法治疗Hp相关性胃溃疡的效果及对患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:选取2015年8月-2017年3月因Hp感染性胃溃疡于本院就诊的患者82例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各41例。对照组单纯采用三联疗法,观察组在对照组基础上联合培菲康口服治疗。比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组总症状积分及hs-CRP均较治疗前降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);观察组总有效率为95.12%,高于对照组的85.37%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组Hp清除率为92.68%,高于对照组的75.61%(P<0.05);Hp清除后,观察组复发率为14.63%(6/38),明显低于对照组29.27%(12/31)(P<0.05),观察组不良反应总发生率为9.76%,低于对照组的29.27%(P<0.05)。结论:培菲康联合三联疗法治疗Hp相关性胃溃疡效果显著,可改善黏膜炎症反应,降低复发率,安全可靠,值得推广。
刘佳, 傅强, 袁媛, 宋影莹, 侯莉莉
目的:探讨外周淋巴细胞冻存技术用于复发性流产（RSA）主动免疫治疗的临床效果。方法:对2014年11月-2016年1月经本院中医科门诊确诊的77例RSA患者的临床资料进行回顾性分析,所有浓缩白细胞通过无偿献血方式获得,进一步采用Ficoll密度梯度离心法分离淋巴细胞,淋巴细胞经自体血浆冻存,深低温保存,分次复苏后用于RSA患者主动免疫治疗。通过台盼蓝拒染实验和流式细胞技术比较冻存不同时期淋巴细胞存活率和CD3+T、CD3+CD8+T和CD3+CD4+T细胞免疫表型变化,评价冻存淋巴细胞的活性和稳定性;通过比较治疗前后RSA患者HLA-Ⅰ、Ⅱ类特异性封闭抗体转阳率和再次妊娠成功率,评价冻存外周淋巴细胞用于RSA治疗的效果。结果:与新鲜分离的淋巴细胞比较,存活7、15、30、60、90 d的淋巴细胞存活率和细胞表型稳定性比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;经冻存淋巴细胞主动免疫治疗后,封闭抗体累计转阳率为93.5%。封闭抗体阳性者再次妊娠成功率为90.3%,显著高于阴性者的20.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:外周血淋巴细胞经自体血浆冻存,深低温保存后,不影响细胞存活率和稳定性,且对RSA患者治疗效果明确。此外,此法获得的淋巴细胞来源安全、可靠,患者依从性高,且可一定程度缓解临床血液制品来源困难的处境,具有进一步临床推广使用的价值。
张霞, 马丽曼, 王妍, 刘春, 翟艳杰, 邢艳秋
目的:研究大鼠心肌能量代谢的底物随年龄的变化及调节机制。方法:选用2个月和14个月的雄性SD大鼠,分别为青年对照(young&control,YC)组和老龄对照(aging&control,AC)组。实验末期利用超声心动图测量左心室收缩功能及舒张功能;利用高压液相波谱分析(HPLC)测定心脏ATP的含量;应用Western blot方法检测心肌GLUT-4及CPT-1的表达;用临床生化法检测血Glu、TG、TC、LDL-C、HDL-C、AST、ALT、ALP、BUN、Cr、LDH等指标。结果:实验末期,两组大鼠LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AC组的大鼠心尖ATP含量明显低于YC组,差异有统计学意义(P<0.05)。Western blot检测显示,AC组大鼠GLUT-4与CPT-1表达量较YC组均下降,GLUT-4/CPT-1比值增大(P<0.05)。YC组大鼠血清ALP水平显著高于AC组,差异有统计学意义(P<0.05);两组大鼠的血清TG、Glu、TC、LDL-C、HDL-C、ALT、AST、Cr、BUN以及LD比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:大鼠随年龄增长出现的心肌能量代谢改变,能量产生的减少早于心脏功能的改变。
龚静青, 曹端荣, 邹桂华, 李晓鸣, 柳玉红, 邱立
目的:探讨非特殊型浸润性乳腺癌组织中Menin蛋白和细胞周期素D1(CyclinD1)表达的相关性,以及两者与乳腺癌淋巴结转移生物学行为和临床分期的关系,进而探讨Menin蛋白和CyclinD1在乳腺癌的发生及转移过程中的作用。方法:采用免疫组织化学SP法检测71例伴有或不伴有淋巴结转移的乳腺癌组织中Menin蛋白和CyclinD1的表达情况,然后研究其相关性。结果:Menin蛋白和CyclinD1在本研究乳腺癌癌组织中的表达阳性率分别为19.72%(14/71)和77.46%(55/71),两者表达存在负相关(r=-0.411,P<0.05)。Menin蛋白和CyclinD1表达与乳腺癌的TNM分期有关(P<0.05),但与乳腺癌患者的年龄和肿块大小无明显关系(P>0.05)。Menin蛋白和CyclinD1在存在淋巴结转移组的乳腺癌癌组织中,前者有淋巴结转移组阳性率低于无淋巴结转移组(P<0.05),而后者有淋巴结转移组阳性率高于无淋巴结转移组(P<0.05)。结论:Menin蛋白和CyclinD1参与了乳腺癌的发生和发展,Menin蛋白的失活可能在乳腺癌发生及转移过程中起重要作用,而CyclinD1基因的过度表达也与乳腺癌的发生及转移有关。
严亮亮, 陈银海, 陈良万
目的:评估三分支支架血管重建主动脉弓的中远期效果。方法:回顾性分析2008年6月-2010年6月78例接受三分支支架血管重建主动脉弓手术治疗的急性A型主动脉夹层患者的病历资料,术前均经计算机断层摄影血管造影(CTA)检查确诊为急性A型主动脉夹层。结果:手术死亡3例(3.8%),治愈出院75例(96.2%)。术后严格随访,随访期间死亡3例(术后1～2年),其中1例猝死,1例心衰,1例死因不明。随访病例CTA检查结果示三分支支架血管均通畅,术后3个月、1年、2年、5年,胸主动脉夹层愈合率分别达80.0%、82.7%、86.1%、85.3%,生活质量良好。结论:三分支支架血管的应用可简化主动脉弓修复手术,降低死亡率,中远期疗效满意。
王晓鹏, 叶书熙, 匡秋江
目的:探讨老年综合评估在改善老年共病患者抑郁状态中的应用价值。方法:将2016年7月-2017年3月于本院就诊的300例老年共病患者纳入研究并随机分组,对照组150例患者采用常规诊疗手段,观察组150例则联合老年综合评估并行相应治疗,6个月为一疗程,比较两组患者治疗前后抑郁状态(HAMD评分)及同型半胱氨酸(Hcy)改善情况,比较两组生活质量及临床疗效。结果:治疗后,观察组HAMD评分及Hcy水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者生活质量量表中躯体功能、情绪功能、心理功能、社会功能等维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组总有效率为87.33%,高于对照组的77.33%(P<0.05)。结论:老年综合评估可有效改善老年共病患者抑郁状态,改善Hcy水平,提高生活质量水平,值得推广。