JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
陈广家, 黄德波
目的:探讨调强放疗(IMRT)同步单药卡培他滨化疗在老年食管癌中的有效性及安全性。方法:2009年1月-2013年2月入组了30例年龄≥65岁的老年初诊食管癌患者,给予调强放疗,放疗剂量为60Gy,2Gy/次,共30次,每周5次。同时口服卡培他滨(850 mg/m2,2次/d),贯穿整个放疗过程。研究的主要终点为客观缓解率(ORR),次要终点为无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)及安全性。疗效评价标准采用RECIST 1.1,毒副反应的评价标准依据CTCAE 4.0。结果:25例患者完成了治疗计划,客观缓解率(ORR)为83.3%。中位PFS为12.5个月,中位OS为18.0个月。1年生存率为76.7%,2年生存率为40.0%,3年生存率为23.3%。≥3级的主要毒性反应包括食管炎(16.7%)及血小板减少症(13.3%)。结论:老年食管癌患者IMRT同步卡培他滨化疗耐受性良好,疗效满意,是一种有前景的治疗方案,值得临床推广应用。
万德培, 郭日昌, 饶晓英, 吴桂芳, 陈旭生, 罗俊生, 宁琴荣
目的:分析甲状腺癌患者应用纳米炭对淋巴结清扫与甲状旁腺的保护效果及预后并发症的影响。方法:前瞻性取本院2013年1月-2017年1月收治的甲状腺癌112例患者临床资料进行分析,按照临床是否应用纳米炭分成两组,每组各56例。对照组未应用纳米炭,观察组应用纳米炭,对两组淋巴结清扫及甲状旁腺的保护效果及预后并发症情况进行比较。结果:观察组术后颈侧区与中央区淋巴结清扫所占比例分别为25.00%与28.57%均较对照组的8.93%和10.71%高,比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组手术后72h血清Ca2+（2.01±0.10）mmol/L与甲状旁腺素水平（20.20±3.50）pg/mL改善效果均比手术前的（2.10±0.32）mmol/L和（25.30±4.60）pg/mL、对照组的（2.30±0.28）mmol/L和（33.47±5.08）pg/mL优,比较差异均有统计学意义（P<0.05）。两组预后并发症发生率分别为1.79%和3.57%,比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:甲状腺癌患者于术中应用纳米炭有利于清扫淋巴结,保护患者甲状旁腺,且预后并发症少,具有临床推广及应用价值。
范彦琦, 何瑞玲, 覃炳军, 李盘石, 曾晖
目的:分析淋巴细胞亚群对病毒性心肌炎患者远期生存率的预测价值。方法:分析2012年5月-2014年5月67例病毒性心肌炎患者临床资料。绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析多种指标对病毒性心肌炎患者远期生存率的预测价值。结果:死亡组IL-6、C反应蛋白、CD4+/CD8+比例均显著高于存活组（P<0.05）。死亡组淋巴细胞数、CD8+比例均显著低于存活组（P<0.05）。APACHEⅡ、CK-MB、淋巴细胞计数、CD4+/CD8+比例、CD8+比例的ROC曲线下面积分别为0.819[95%CI（0.734,0.904）]、0.844[95%CI（0.764,0.924）]、0.896[95%CI（0.821,0.971）]、0.879[95%CI（0.802,0.956）]、0.940[95%CI（0.876,1.000）]。当CD8+比例取临界值为15.5%时,敏感度和特异度分别为93.3%和85.7%。当淋巴细胞数取临界值为0.63×109/L时,敏感度和特异度分别为93.3%和82.1%。CD8+比例和淋巴细胞数分别取15.5%和0.63×109/L为最佳临界值时,平行试验敏感度和特异度分别为99.6%和70.4%,约登指数为0.74;序列试验敏感度和特异度分别为87.0%和97.4%,约登指数为0.84,序列试验的诊断效能优于平行试验。与死亡相关的危险因素为CK-MB（OR=1.215,P=0.01）、CD8+比例（OR=0.24,P<0.01）。结论:CD8+比例和淋巴细胞数可用于预测病毒性心肌炎患者远期生存率。当CD8+比例和淋巴细胞数分别取15.5%和0.63×109/L为最佳临界值时,序列试验优于平行试验,CK-MB和CD8+比例是病毒性心肌炎患者死亡的独立危险因素。
陈刚, 王阳, 廖志良, 刘笃秋
目的:分析脑供血不足并冠心病老年患者行长春西汀治疗的炎性因子水平和不良反应情况。方法:分析本院于2015年5月-2017年2月收治的脑供血不足并冠心病120例老年患者资料,按照临床治疗时所用不同方案分成两组,每组各60例。对照组行常规方案,观察组行长春西汀,对两组疗效、炎性因子水平和不良反应进行比较。结果:观察组总有效率96.67%比对照组80.00%高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后白介素-6和超敏C反应蛋白水平比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后两项指标水平(14.07±1.40)ng/mL、(6.24±0.18)mg/L均比治疗前和对照组优,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组总不良反应率分别为3.33%、5.00%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脑供血不足并冠心病老年患者行长春西汀治疗能改善其临床症状,优化炎性因子水平,且不良反应少,具较高应用价值。
刘少军, 胡坤华, 刘慰华
目的:从蛋白质组学的角度探讨C-反应蛋白(CRP)损伤内皮细胞(EC)的作用机制。方法:采用培养的人冠状动脉内皮细胞HCAEC第4代用于实验,25μg/mL CRP刺激HCAEC 24 h,2D DIGE结合MALDI-ToF-ToF质谱鉴定进行蛋白质组学分析研究。结果:发现差异表达蛋白斑点11个,鉴定出其中4个,包括Heat shock cognate 71 kDa protein、Elongation factor 1-beta和Proteasome activator complex subunit 1等。结论:通过蛋白质组学研究,筛选了CRP损伤EC的差异表达蛋白,为深入理解EC损伤的分子机制提供有益的线索。
严栋梁, 陈杰, 葛创, 钱益, 朱斌, 邵伟斌
目的:观察不同剂量川芎嗪对刀豆蛋白A诱导的小鼠肝纤维化TNF-α、IL-6、IL-10表达的影响。方法:BALB/C小鼠随机分为5组,正常对照组(A组)10只;Con A模型(B组)15只;川芎嗪低剂量(100 mg/kg)组(C组)15只;川芎嗪中剂量(200 mg/kg)组(D组)15只,川芎嗪高剂量(800 mg/kg)组(E组)15只。采血及留取肝组织,HE法检测肝组织病理变化,ELISA法检测血清中肿瘤坏死因子(TNF-α),IL-6的水平,RT-q PCR检测肝组织中IL-6、IL-10的表达。结果:刀豆蛋白A模型组小鼠肝纤维化明显,TNF-α、IL-6的表达明显增多,IL-10的表达明显减少,与其他组比较有差异显著(P<0.05);不同剂量的川芎嗪治疗干预后,肝纤维化减轻,伴TNF-α、IL-6表达下降,IL-10的表达增加,与刀豆蛋白A模型组比较差异明显(P<0.05),尤以高剂量组为著。结论:川芎嗪对刀豆蛋白A诱导的小鼠肝纤维化有保护作用,有剂量相关性,其机制可能与减少细胞凋亡的发生和通过抑制JAK-STATs信号通路的激活有关。
卢宇青
目的:观察Wnt10a/Wnt10b及其Wnt/β-catenin通路在子宫内膜癌患者中的表达及作用机制。方法:选取2015年1月-2016年7月医院收治子宫内膜癌患者102例,均经过病理确诊,设为观察组,其中95例雌激素依赖型子宫内膜癌,7例非雌激素依赖型子宫内膜癌。选取同期入院子宫内膜增生疾病诊断患者48例,设为对照组。入院后采集相关标本,制作组织芯片,采用免疫组化SP法检测两组Wnt10a/Wnt10b表达水平,采用Western-blot法检测不同组织标本关键蛋白的表达含量。结果:观察组中Wnt10a及Wnt10b阳性表达率,高于对照组(P<0.05);观察组中雌激素依赖型子宫内膜癌Wnt10a阳性率,高于非雌激素依赖型子宫内膜癌(P<0.05);观察组中雌激素依赖型子宫内膜癌Wnt10b阳性率,低于非雌激素依赖型子宫内膜癌(P<0.05);Wnt10a在观察组中呈阳性表达,组织排列无规律性,在对照组中呈阴性表达,组织排列相对整齐。Wnt10b在观察组中多呈阳性表达,组织排列缺乏规律性,对照组中呈阴性表达,组织排列相对整齐。Western-blot法结果显示,子宫内膜癌患者中,Wnt10b表达水平增加,并且β-catenin及c-myc表达均得到增加,APC表达下降。结论:Wnt10a/Wnt10b在子宫内膜癌发生、发展中发挥了重要作用,其机理与经典Wnt/β-catenin信号传导通路激活有关。
王少冰, 黄丹, 吴斌
目的:研究检测哮喘患者呼出气冷凝液（EBC）中IL-1β、IL-2、IL-10的可行性,并分析其与病情严重程度的相关性。方法:选取2013年7-12月收治的56例支气管哮喘患者作为哮喘组,根据病情严重程度将其分为A、B与C三组,同时选取本院体检中心的健康人群12例作为对照组。收集研究对象的EBC,检测IL-1β、IL-2、IL-10浓度,进而分析其与病情严重程度相关性。结果:血清中IL-1β、IL-2、IL-10的检出率均为100%,在EBC中检出率分别为10.29%、77.94%、54.41%。哮喘组血清中的IL-1β、IL-2、IL-10浓度与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;EBC中IL-2、IL-10浓度与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。血清中A组IL-1β明显低于B、C组（P<0.01）;A组IL-2浓度与B组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,A组IL-2浓度显著低于C组（P<0.01）;A组IL-10浓度与B、C组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;B、C两组IL-1β、IL-2、IL-10比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。A组与B+C组EBC中IL-2、IL-10浓度水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。哮喘患者EBC中IL-2、IL-10与年龄、BMI、FEV1%预计值、FEV1/FVC%均无相关性（P>0.05）,且EBC中IL-2、IL-10浓度与血清IL-2、IL-10也无相关性（P>0.05）。结论:哮喘患者EBC中IL-1β、IL-2、IL-10水平低,且EBC中IL-2、IL-10与肺功能指标（FEV1/FVC%、FEV1%）、血清IL-2、IL-10无相关性,尚不能做为评估哮喘病情严重程度的检测指标。
韦人瑞, 黄卫明, 孔云清, 李静, 刘芦笙, 谭培枝
目的:探讨1.5T磁共振(MRI)扫描下在鉴别诊断颞颌关节紊乱综合征中的应用。方法:选取2013年9月-2016年9月期间本院确诊治疗的颞颌关节紊乱综合征患者30例(48个颞颌关节病变),同期选取体检中心20例健康人员(40个颞颌关节),所有患者均给予1.5T的MRI扫描和X线扫描检查,以手术检查或病理学检查或关节造影和内镜检查等结果为对照,统计分析所有研究对象MRI、X线检查颞颌关节情况。结果:X线扫描检查可显示关节间隙和骨质改变,但对关节盘显像不清晰,其鉴别诊断颞颌关节紊乱综合征的敏感度、特异度、准确度分别为83.33%、94.23%、89.00%,MRI扫描检查可清晰显示关节间隙和骨质改变及关节盘及其相关组织的结构状态,其鉴别诊断颞颌关节紊乱综合征的敏感度、特异度、准确度分别为95.83%、100%、98.00%,前者的敏感度、准确度明显低于后者,有统计学差异(P<0.05),但两者特异度基本相同,比较无显著差异(P>0.05)。结论:1.5T的MRI扫描在鉴别诊断颞颌关节紊乱综合征中具有更为良好的敏感性和准确性,且具有无创、图像清晰、操作简单、无辐射等特点,值得临床作进一步推广。
林宏, 黎婧琳, 袁丽萍
目的:探讨缝合止血在卵巢囊肿手术中的应用效果及对患者免疫系统的影响。方法:回顾性分析2014年2月-2016年6月在本院接受手术治疗的卵巢囊肿患者的临床资料,根据其术中止血方式分为电凝组45例和缝合组40例。观察两组患者手术前后炎症细胞因子、免疫球蛋白水平的变化,比较两组患者手术前后性激素水平的差异。结果:两组患者手术前IL-2、IL-4和hs-CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);手术后3d两组患者的上述指标均较手术前升高,且电凝组增高更明显(P<0.05)。两组患者手术前IgG、IgA和IgM水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);手术后7d时,两组患者的IgA和IgM水平均较手术前差异均无统计学意义(P>0.05),而IgG较手术前降低,且电凝组降低更明显(P<0.05)。两组患者手术前FSH、LH和E2水平差异均无统计学意义(P>0.05);手术后3个月,电凝组患者的FSH较手术前增高(P<0.05),LH和E2水平较手术前降低(P<0.05),而缝合组仅E2水平较手术前降低(P<0.05),FSH和LH水平较手术前无明显变化(P>0.05)。结论:缝合止血在卵巢囊肿手术中的应用对患者的免疫系统和卵巢功能影响较小,具有临床推广应用价值。