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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2017年07期

中国医学创新

42
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本期目录共 42 篇文章

1

腭裂术后腭咽闭合不全患儿维吾尔语辅音/z/与汉语辅音/z/的声学参数比较

亚尔肯阿吉, 许辉, 木合塔尔霍加, 闫广鹏, 努尔麦麦提尤鲁瓦斯

目的:对腭裂术后腭咽闭合不全患儿维吾尔语辅音/z/与汉语辅音/z/的声学参数进行分析与比较,寻找适用于维汉两种语言的腭裂语音通用声学参数。方法:收集2014年1月-2015年12月期间因术后复查或拟行语音治疗前来新疆维吾尔自治区人民医院口腔颌面外科的35例腭裂术后腭咽闭合不全患儿为VPI组(velopharyngeal insufficiency)与35例来自南北疆的正常儿童为正常组维汉辅音/z/的录音资料,运用PRAAT语音分析软件进行声学参数提取,用统计方法比较第一共振峰(F1)、第二共振峰(F2)、第三共振峰(F3)、第四共振峰(F4)、辅音时长(CD)及音强(CA)。结果:两组维吾尔语辅音/z/的F1、F3及F4值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组汉语辅音/z/时长F1、F2及F3值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。VPI组维吾尔语与汉语辅音/z/的F2及CD值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。正常组维吾尔语与汉语辅音/z/的F4及CD值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:维汉辅音/z/的声学参数在腭裂术后腭咽闭合不全患儿与正常儿童语音之间的差异均显著,维汉两种语言之间存在腭裂语音通用声学参数,在将来的研究中可以寻找更多的通用参数。

1页码1-4DOI:
腭咽闭合不全维吾尔语汉语辅音/z/声学参数通用参数
2

福州2009-2014年甲型H1N1流感病毒株HA基因进化分析

陈智伟, 姚栩, 谢乃鸿, 张晓阳

目的:分析福州地区2009-2014年甲型H1N1流感病毒株的HA基因序列和遗传特征。方法:采集流感样病例的咽拭子标本,用MDCK细胞培养法和Real-time RT-PCR法对6株分别来自2009-2014年的病毒株进行病毒分离、鉴定,HA基因片段通过RT-PCR法进行扩增后克隆到p MD18-T载体上,并测定6株病毒株的HA基因序列。通过生物软件Bio Edit对该分离株和Gen Bank中相关毒株的序列进行基因进化树分析。结果:6株分离株的HA基因推导氨基酸序列与参考株A/California/04/2009相比,2009-2014年HA1区氨基酸发生了突变,主要是位于136、145、188、189、192和193位点。结论:近几年,福州地区H1N1流感的HA基因序列与世界流行的病毒参考株具有高度同源性,并多处氨基酸发生替换而产生抗原性漂移。

0页码5-8DOI:
甲型流感病毒血凝素序列分析进化树
3

经直肠三维超声对前列腺增生所致膀胱出口梗阻的评估

皮永前, 潘永寿, 秦蕾, 熊思, 隆电熙, 阮坚, 蒋云秀

目的:探讨经直肠三维超声测量前列腺参数和膀胱重量在诊断前列腺增生所致膀胱出口梗阻的临床价值。方法:选取2012年9月-2015年10月本院泌尿外科良性前列腺增生患者中膀胱出口梗阻者30例、非膀胱出口梗阻者30例,比较两组的前列腺总体积(TPV)、移行带体积(TZV)、移行带指数(TZI)、膀胱重量(UEBW)、残余尿量(PVR)、前列腺增生突入膀胱部分(IPP)、IPP与前列腺纵径的比值(IPPR)、前列腺包膜动脉阻力指数(CRI)、最大尿流率(Qmax)及国际前列腺症状评分(IPSS)的差异,IPP与TPV、TZV、IPPS、Qmax相关性分析。结果:膀胱出口梗阻组与非膀胱出口梗阻组的TPV、TZV、TZI、UEBW、PVR、IPP、IPPR、CRI、Qmax及IPSS比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。IPP与TPV、TZV均呈正相关(P<0.01),IPP与Qmax呈负相关(P<0.01),IPP与IPSS无明显相关性(P>0.05),UEBW与TPV呈正相关(P<0.01)。结论:经直肠三维超声可以准确测量前列腺参数和膀胱重量,可作为评价膀胱出口梗阻程度的补充手段。

5页码8-12DOI:
良性前列腺增生症前列腺参数膀胱重量经直肠三维超声膀胱出口梗阻
4

精神分裂症超高危人群的家庭功能特点及与自尊水平的关系

张国荣, 李海燕, 周桂兰, 陈映梅, 庞小丽, 范敏珍, 邓文浩

目的:探讨精神分裂症超高危(UHR)人群家庭功能特点及与自尊水平的相关性,为实施有效的家庭干预措施提供参考依据。方法:2015年5月-2016年9月使用采用精神病风险综合征定式访谈(SIPS)工具筛查出UHR人群,并使用家庭亲密度与适应性量表中文版(FACESⅡ-CV)、自尊量表对该人群进行评估。结果:精神分裂症UHR人群的家庭亲密度及家庭适应性水平均低于全国常模(P<0.05);在家庭类型构成比方面,精神分裂症UHR组和全国常模比较,差异无统计学意义(P=0.070);UHR人群自尊水平与家庭亲密度和适应性呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);UHR人群各型家庭类型的自尊水平的多重比较中,极端型家庭的自尊水平低于平衡型、中间型家庭,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭功能是UHR的一个影响因素,并影响UHR人群的自尊水平。针对极端型家庭模式实施干预,将有可能提高UHR人群的自尊水平。

3页码13-15DOI:
超高危精神分裂症家庭功能自尊
5

肌电图监测技术在颅脑手术中的应用

谭凯儒

目的:总结48例颅脑手术的患者术中肌电图监测面神经功能的临床经验,了解肌电图监测在颅脑手术中的应用价值,降低颅脑手术的风险。方法:选择2013年1月-2016年10月到本院接受颅脑手术治疗的确诊的听神经瘤患者48例,在手术过程中进行了神经电生理的颅神经功能监测,探讨肌电图监测对颅脑手术的重要作用。结果:48例听神经瘤患者中,40例面神经都得到解剖保留,5例患者面神经未进行保留,3例患者面神经不慎断开,进行部分修整后神经端一端吻合且功能也有一定的恢复。肿瘤的全切率为89.58%(43/48),面神经解剖保留率为83.33%(40/48)。48例患者进行术后2周的面神经功能的H-B评分,结果显示Ⅰ级10例,Ⅱ级16例,Ⅲ级13例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例,Ⅵ级3例;术后9个月面神经功能的H-B评分为Ⅰ级34例,Ⅱ级7例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,Ⅴ级2例,Ⅵ级1例。结论:通过术中监测自发肌电图结合单极恒压电刺激诱发肌电图可以精确判断面神经的位置,损伤较小,面神经的解剖保留率高,且电刺激可以用于判断面神经预后,可参考性高。

3页码16-19DOI:
肌电图监测颅脑手术面神经
6

微创双切口结合双带袢钢板固定技术治疗完全型肩锁关节脱位

何文江, 黄小顺, 刘传芳, 钟志

目的:研究微创双切口结合双带袢钢板固定技术对完全型肩锁关节脱位患者的临床疗效。方法:选择2014年4月-2015年11月来本院就诊的完全型肩锁关节脱位患者共48例。按照随机数字表法,将48例患者分为观察组(微创双切口结合双带袢钢板固定技术)和对照组(锁骨钩钢板技术),每组24例。比较两组患者术中切口长度、出血量、恢复工作时间、肩部肩关节活动度、复位丢失情况及随访出院后Constant评分。结果:观察组术中平均出血量(63.91±7.65)m L、平均切口长度(4.12±0.54)cm、平均恢复工作时间(15.43±6.43)min、外展上举度(136.49±12.43)°、前屈上举度(142.52±9.59)°、复位丢失(0.96±0.18)mm及Constant评分(85.45±8.32)分,对照组以上各指标分别为(97.67±9.08)m L、(7.43±0.43)cm、(17.65±9.87)min、(96.23±8.65)°、(92.45±8.65)°、(1.23±0.34)mm、(76.65±7.87)分,两组相应指标相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:微创双切口结合双带袢钢板固定技术对完全型肩锁关节脱位患者具有较好的临床结局,且术中切口长度、出血量、恢复工作时间、肩部活动度、复位丢失及随访后Constant评分情况均较有优势,利于患者快速康复。

7页码20-23DOI:
微创双切口双带袢钢板锁骨钩钢板完全型肩锁关节脱位
7

早期、间歇CPAP治疗小儿重症肺炎的临床研究

张晓良, 张晋莲

目的:探究早期、间歇持续气道正压通气(CPAP)治疗小儿重症肺炎的临床效果。方法:选取2015年8月-2016年8月在本院进行治疗的重症肺炎患儿120例,按随机数字表法分为两组,每组各60例。两组均进行抗感染、吸痰等常规治疗,对照组实施鼻塞式CPAP治疗,观察组采用鼻塞式CPAP和鼻导管给氧交替使用。对两组临床指标、血气指标、疗效及预后情况进行比较。结果:观察组住院时间、临床症状消失时间(呼吸困难、发绀、肺部啰音)及心率恢复正常时间较对照组明显减少,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h,观察组氢离子浓度指数(pH)、血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)指标较对照组明显改善,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组病死率明显低于对照组,治疗效果明显升高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予重症肺炎患儿早期、间歇CPAP治疗可改善患儿血气指标,缩短临床症状改善时间,提高治疗效果,促进患儿康复。

4页码23-26DOI:
早期间歇CPAP鼻导管小儿重症肺炎
8

子宫腺肌病中缺氧诱导因子-1的表达及其临床意义

贺凌云, 朱炜, 罗君玲

目的:探讨子宫腺肌病患者在位和异位内膜组织中缺氧诱导因子-1蛋白的表达及其临床意义。方法:采用免疫组化方法检测子宫腺肌病患者的在位和异位内膜组织各60例,并将其与正常子宫内膜30例的阳性率进行统计学分析。结果:HIF-1表达中,子宫腺肌病内膜、肌层的表达大于正常子宫内膜及肌层。子宫腺肌病中异位和在位内膜中的表达为86.67%和65.00%,相比正常子宫内膜33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。异位内膜表达也高于在位内膜,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫腺肌病的发生、发展与HIF-1关系密切,可促进子宫腺肌病细胞的生长、血管形成。

4页码27-30DOI:
子宫腺肌病缺氧诱导因子-1免疫组化
9

改良创伤急救模式在严重创伤救治过程中的应用分析

钟华, 李建炜, 陈劲, 陈小花, 黄艳, 姚为学

目的:探讨分析改良创伤急救模式在严重创伤救治过程中的应用效果。方法:选取2014年12月-2016年12月在本院接受治疗的严重创伤患者68例作为研究对象,按照救治方法的不同将其分为改良创伤组以及传统创伤组,每组34例。传统创伤组采用传统创伤急救模式治疗,改良创伤组采用改良创伤急救模式治疗。实验结束后,对比分析两组患者ISS评分、受伤至住院时间、急诊科停留时间、影像学检查时间、急诊室至手术室时间、ICU住院时间、总住院时间以及抢救成功率、死亡率以及并发症的发生率。结果:经过对比发现,改良创伤组患者的ISS评分为(26.35±4.82)分,受伤至住院时间为(1.28±0.52)h,急诊科停留时间为(14.51±5.49)min,影像学检查时间为(16.1±3.4)min,急诊室至手术室时间为(40.32±7.38)min,ICU住院时间为(5.71±2.99)d,总住院时间为(24.02±12.28)d,均短于传统创伤组(P<0.05);抢救成功率97.1%高于传统创伤组82.4%,死亡率2.9%低于传统创伤组17.6%,并发症发生率8.8%低于传统创伤组29.4%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在对严重创伤救治过程中实行改良创伤急救模式有显著的治疗效果,抢救成功率较高,死亡率以及并发症均较少,值得临床推广应用。

8页码30-33DOI:
改良创伤急救模式严重创伤应用效果
10

曲安奈德辅助玻璃体切割术治疗儿童眼内异物伤的临床研究

谭叶辉, 曾广川, 廖武, 叶阳君, 贾晓静, 黄亚玲

目的:观察和评价曲安奈德辅助玻璃体切割术治疗儿童眼内异物伤的临床效果,以指导临床治疗。方法:将2012年1月-2016年10月在本院行玻璃体切割术的80例(83眼)儿童眼内异物伤患者,根据术中是否应用曲安奈德分为两组:A组40例(42眼)行眼内异物取出联合玻璃体切割、曲安奈德注射、眼内光凝、硅油填充术;B组40例(41眼)行眼内异物取出联合玻璃体切割、眼内光凝、硅油填充术,术后随访均≥3个月。结果:80例眼内异物伤患儿均一次手术摘除异物,出院时视网膜均恢复。除2例(3眼)患者视力检查不合作外,术后视力提高53例(56眼),其中A组31例(33眼),占78.57%,B组22例(23眼),占56.10%,两组比较差异有统计学意义(字2=4.774,P=0.029)。41例(42眼)术后矫正视力>0.05,其中A组25例(26眼),占61.90%,B组16例(16眼),占39.02%,两组比较差异有统计学意义(字2=4.345,P=0.037)。13例(13眼)患者术后出现视网膜脱离,其中A组2例(2眼),发生率为4.76%,B组11例(11眼),发生率为26.83%,两组比较差异有统计学意义(字2=7.648,P=0.006)。结论:玻璃体切割手术中辅助应用曲安奈德可明显改善儿童眼内异物伤患者的视力预后,并可有效预防视网膜脱离等术后严重并发症的发生,值得临床推广。

2页码34-38DOI:
曲安奈德眼内异物玻璃体切割术儿童
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