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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2017年12期

中国医学创新

41
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本期目录共 41 篇文章

1

实时超声弹性成像技术对梗阻性黄疸引起的肝脏病变的研究

孟晔, 肖阳, 刘勇, 王涛, 奚克敏

目的:对实时超声弹性成像技术在梗阻性黄疸引起的肝脏病变中的诊断价值进行研究和分析。方法:选取2014年12月-2017年3月牡丹江医学院附属红旗医院和牡丹江医学院附属第二医院收治的86例梗阻性黄疸患者作为观察组,并按照总胆红素水平的高低将观察组患者具体分为轻、中、重度黄疸三组;同时以同期在牡丹江医学院附属红旗医院和牡丹江医学院附属第二医院接受健康体检的35例志愿者作为对照组。所有研究对象均接受实时超声弹性成像技术的检测,比较相关数据,分析实时超声弹性成像技术在梗阻性黄疸引起的肝脏病变中的诊断价值。结果:观察组患者的MEAN显著低于对照组,AREA%显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度黄疸组、中度黄疸组、重度黄疸组的MEAN值均明显低于对照组(P<0.05),AREA%值均明显高与对照组(P<0.05);此外,观察组组内两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度黄疸组、中度黄疸组、重度黄疸组的不同b值时的肝脏ADC值均明显低于对照组(P<0.05);此外,观察组组内,随着黄疸程度的加重,患者肝脏ADC值呈逐渐下降趋势,组间两两间比较,差均有统计学意义(P<0.05)。结论:实时超声弹性成像技术是诊断梗阻性黄疸引起的肝脏病变的有效途径。

0页码：1-4DOI：
实时超声弹性成像技术梗阻性黄疸肝脏病变
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2

子宫网压缝合术在难治性产后出血治疗中的应用价值分析

梁正仪

目的:探究对难治性产后出血的剖宫产产妇采用子宫网压缝合术的价值。方法:选取2016年1-12月本院收治的剖宫产产妇100例为研究对象,采用双盲法将患者分为对照组和观察组,各50例。对照组采用8字缝合术缝合子宫,观察组采用子宫网压缝合术,观察比较两组的恶露时间、1 d内出血量、住院时间及临床止血情况。结果:观察组的恶露时间为(17.21±3.52)d、1 d内出血量为(593.50±57.60)m L、住院时间为(9.10±3.35)d,均明显少于对照组的(22.60±3.12)d、(692.10±60.30)m L、(15.50±4.10)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的止血总有效率为90.00%,明显高于对照组的64.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对难治性产后出血的剖宫产产妇采用子宫网压缝合术,可减少恶露时间、1 d内出血量、住院时间,止血效果较好,具有较高的临床应用价值。

2页码：5-8DOI：
子宫网压缝合术难治性产后出血应用价值
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3

近红外线透照龋齿探测仪对面龋的诊断效果

张丽丽, 牛赟, 武峰, 李宪起

目的:探讨应用近红外线透照龋齿探测仪(DIAGNOcam)检查面龋损,对比探视诊、体视显微镜的检查结果,评估DIAGNOcam的诊断效果。方法:收集20颗离体牙分别通过探视诊检查、DIAGNOcam仪器检查,不同操作者分别记录结果。龋齿染色液染色后显微镜下检查龋损,并作为金标准,评估探视诊与仪器检查龋损的一致性、特异性、灵敏性。结果:两种检查方法在D0水平一致性较差,D1-2水平一致性一般,D3-4水平有高度的一致性。探视诊检查在D1-2水平灵敏性最低,D3-4水平特异性最高;DIAGNOcam检查在D1-2水平灵敏性明显高于探视诊检查,在D3-4水平特异性最高。结论:近红外线透照龋齿探测仪相对传统方法,更有利于面早期龋的诊断,但仍需要进一步临床研究分析其效果。

2页码：8-11DOI：
近红外线透照龋齿探测仪面龋探视诊
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4

阑尾炎并发全身炎性反应综合征患者应用腹腔镜手术治疗后对其血清CRP及临床指标的影响

陈权彬, 辜树勇, 杨逸峰

目的:探讨阑尾炎并发全身炎性反应综合征(SIRS)患者应用腹腔镜手术治疗后对其血清C-反应蛋白(CRP)及临床指标的影响。方法:选取2014年3月-2016年4月本院收治的阑尾炎并发全身炎性反应综合征患者76例,按不同手术方式分为腹腔镜阑尾切除术(LA)组40例和开腹阑尾切除术(OA)组36例。比较两组的术中出血量、术后切口感染率、腹腔脓肿发生率、腹腔引流量、SIRS症状改善时间、肛门恢复排气时间、住院时间。结果:LA组的术中出血量、术后切口感染率、腹腔脓肿发生率、腹腔引流量、SIRS症状改善时间、肛门恢复排气时间、住院时间均少于OA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组患者的血清CRP水平均明显高于术前,且LA组的CRP水平低于OA组,差异均有统计学意义(P<0.001)。术后3 d,两组的血清CRP水平均有所下降,且LA组的血清CRP下降幅度大于OA组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,能有效的彻底清除腹腔内感染病灶,缓解患者SIRS症状,缩短住院时间,提高患者生活质量。

1页码：12-15DOI：
阑尾炎全身炎性反应综合征腹腔镜阑尾切除术C-反应蛋白
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5

免疫治疗对重症肺炎患者免疫功能指标及TNF-α、IL-6水平的影响研究

吕丽燕

目的:研究免疫治疗对重症肺炎患者免疫功能指标及TNF-α、IL-6水平的影响。方法:以本院2012年8月-2016年7月收治的120例重症肺炎患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,各60例。对照组进行常规治疗,治疗组则在常规治疗的基础上加用胸腺肽α1免疫治疗1周,比较两组患者治疗后的免疫功能指标、TNF-α、IL-6水平。结果:治疗1周后,治疗组患者的单核细胞人白细胞抗原-DR（m HLA-DR）表达率上升,TNF-α和IL-6的表达含量均显著降低,CD4+含量和CD4+/CD8+比值均显著上升,CD8+含量降低,与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组肺部感染控制窗出现时间为（8.3±2.7）d,对照组肺部感染控制窗出现时间为（11.4±2.8）d。治疗组总有效率高于对照组,死亡率低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:胸腺肽α1免疫治疗可以有效提高重症肺炎患者的细胞免疫功能,有效降低全身炎症反应,显著提高临床疗效,有效改善患者预后,胸腺肽α1免疫治疗1周后m HLA-DR表达率显著上升,m HLA-DR、TNF-α和IL-6可以有效用于预测免疫治疗效果。

15页码：16-19DOI：
重症肺炎免疫治疗CD4+CD8+单核细胞人白细胞抗原-DR
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6

活血生肌膏联合穴位激光照射治疗放射性皮炎的临床研究

雷兴, 李挺, 卢建华

目的:评价活血生肌膏联合穴位激光照射治疗放射性皮炎的临床效果,探讨其临床适用性。方法:选择2013年9月-2015年9月在本院住院的首次接受放射治疗发生放射性皮炎Ⅱ度损伤的肿瘤患者60例,采用随机住院号法分为观察组和对照组,各30例。对照组采用3M皮肤保护膜联合造口粉进行治疗,观察组在应用外敷活血生肌膏的同时联合穴位激光照射进行治疗。观察两组患者治疗前后血中透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原含量(PC-Ⅲ)、皮脂含量、经皮水分丢失(TEWL)、角质层含水量等指标及临床效果。结果:治疗前,两组患者的HA、PC-Ⅲ、皮脂含量、TEWL、角质层含水量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的HA、PC-Ⅲ、皮脂含量、角质层含水量均显著高于治疗前,TEWL均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组各项数据改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的总有效率为96.7%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现与治疗相关的不良反应。结论:活血生肌膏联合穴位激光照射治疗放射性皮炎临床效果确切,可以较快改善皮肤屏障功能,促进皮肤修复,适合临床长期推广应用。

6页码：19-22DOI：
活血生肌膏穴位激光照射放射性皮炎3M皮肤保护膜造口粉
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7

血清铁蛋白水平与2型糖尿病发生进程的关系研究

刘健, 何影仪, 冯翔, 梁嘉琪, 何晓能, 赖玉虹, 谭燮文, 邱美娟

目的:观察血清铁蛋白(SF)水平与2型糖尿病(T2DM)发生进程的关系。方法:将293例体检者按2型糖尿病发生进程分为正常(NGT)组(108例)、糖调节受损(IFG/IGT)组(105例)、糖尿病(DM)组(80例),比较三组的SF与其他血清生化指标及相关的临床指标水平。结果:随着2型糖尿病的发生进程,三组的体重、身体质量指数(BMI)、舒张压(DP)、收缩压(SP)、腹围、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、SF均表现为逐渐升高,即NGT组<IFG/IGT组<DM组,且三组以上指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);IFG/IGT组的高密度脂蛋白(HDL)水平高于DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。IFG/IGT组和DM组的HGB水平均高于NGT组,差异均有统计学意义(P<0.05);DM组的MCV、MCH水平均低于IFG/IGT组,差异有统计学意义(P<0.05);DM组的MCHC、WBC水平均显著高于NGT组和IFG/IGT组,差异均有统计学意义(P<0.05);DM组的PLT水平均显著高于NGT组和IFG/IGT组,且IFG/IGT组高于NGT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SF水平与FBG、TG、HGB、BMI、DP、腹围均呈正相关(P<0.05),与超氧化物歧化酶(SOD)呈负相关(P<0.05)。FBG与SF、DP、SP、BMI、腹围、TC、TG、LDL均呈正相关(P<0.05)。结论:SF水平与T2DM发生进程呈正相关,控制SF等指标水平是减缓发病的重要措施。

3页码：23-27DOI：
2型糖尿病血清铁蛋白
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8

320排CT在胸部健康检查中实行个性化低剂量扫描的可行性及其临床应用价值

曾庆千, 刘红艳, 彭旭红, 雷苑麟, 黄海连, 黄俊毅, 关秀红, 卢俊英

目的:探讨320排CT在胸部健康检查中实行个性化低剂量扫描的临床应用价值。方法:选择2014年6月-2016年12月来本院进行健康体检的人群242例,按体质指数标准分成四组,使用东芝公司320排螺旋CT进行常规剂量及各级低剂量扫描并进行后处理,通过分析软件记录扫描时间(T)、CT剂量指数(CTDI)、剂量长度乘积(DLP),测定图像CT值标准差(SD),并对所有图像进行三维重建(3D)、最小密度投影(MIP)、多平面重建(MRP)等处理,分析比较常规剂量及各级低剂量扫描的辐射剂量减低差异及图像的质量差别。结果:CT扫描图像的CT值标准差(SD)随着剂量的降低而增加,且在降到15 m A时升高突然明显。第二组至第五组的CT值标准差(SD)与第一组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同体指数的人群,通过降低各级剂量,分析其图像质量,得出了各组在最佳低剂量扫描条件下,保证图像满足诊断要求的扫描方法。结论:320排螺旋CT在不同体质量指数中实行个性化低剂量扫描可用于大规模胸部体检。

8页码：27-31DOI：
健康体检体质指数个性化低剂量320排螺旋CT
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9

食管癌术后放疗同步紫杉醇+奈达铂方案治疗效果研究

康兆君

目的:了解放疗同步紫杉醇+奈达铂方案对食管癌术后患者的治疗效果及安全性。方法:以2012年1月-2014年1月入院治疗且接受过手术切除的124例患者为研究对象,将患者随机分为同步放化疗组与单纯放疗组,各62例。单纯放疗组只采取单纯的放疗治疗,同步放化疗组在放射治疗的同时给予紫杉醇+奈达铂化疗方案,观察比较两组患者的不良反应发生率、总生存率（OS）、无疾病生存率（DFS）、局部无复发生存率（LRFS）及无远处转移生存率（DMFS）。结果:同步放化疗组的白细胞下降、胃肠道反应发生率均高于单纯放疗组,差异均有统计学意义（X2=5.446,P=0.020;X2=7.014,P=0.008）。同步放化疗组3年生存率高于单纯放疗组,差异有统计学意义（X2=4.523,P=0.034）。同步放化疗组接受R0手术的患者3年DFS高于单纯放疗组,差异有统计学意义（X2=5.987,P=0.045）。同步放化疗组的1、3年LRFS均高于单纯放疗组,差异均有统计学意义（X2=4.996,P=0.025;X2=9.626,P=0.002）。同步放化疗组3年DMFS高于单纯放疗组,差异有统计学意义（X2=6.382,P=0.012）。同步放化疗组累计出现28例（45.2%）治疗失败,单纯放疗组累计出现45例（72.6%）治疗失败,单纯放疗组治疗失败的比例高于同步放化疗组,差异有统计学意义（X2=9.626,P=0.002）。结论:食管癌术后放疗同步紫杉醇+奈达铂方案可有效改善患者预后,提高患者生存率,延长生存时间,且有着较高的安全性,可在临床上进行推广。

2页码：32-36DOI：
食管癌同步放化疗生存率预后
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10

肺结核合并糖尿病的临床特征及诊治效果分析

李树旺

目的:探讨肺结核合并糖尿病的临床特征、相互关系、治疗方法及效果。方法:收集本科室确诊的66例单纯肺结核患者的临床资料作为观察组,以同期收治的66例肺结核合并糖尿病患者的临床资料作为对照组,对所有患者的临床资料进行回顾性分析。结果:观察组咯血、空洞、病灶≥2个肺野、合并感染、痰菌阳性的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的空洞闭合率为87.50%、痰菌阳转阴率为95.35%、病灶完全吸收率为92.42%,均高于对照组的64.10%、67.27%、67.70%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病严重影响肺结核的抗结核治疗效果,同时肺结核可引起糖代谢功能调节障碍。因此,肺结核合并糖尿病应积极控制血糖,早期联合抗结核治疗,预防并发症的发生,才能有效达到控制结核、糖尿病的效果。

7页码：37-39DOI：
肺结核糖尿病效果
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