欢迎访问《中国医学创新》官方网站
ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

中国医学创新

JOURNAL PORTAL

中国保健协会主办

2017年05期

中国医学创新

37
当前位置：首页过刊浏览2017年05期

本期目录共 37 篇文章

1

肥胖痛风患者的临床特点分析

赵金娇, 马利丹, 周慧, 李长贵

目的:对比分析肥胖痛风患者和非肥胖痛风患者的临床资料,为痛风的个体化治疗及预后判断提供依据。方法:收集2011年1月-2016年1月就诊于青岛大学附属医院痛风专病门诊及内分泌代谢门诊的痛风患者5654例,体重指数(BMI)≥28 kg/m2者1876例为肥胖痛风组,BMI<24 kg/m2者3778例作为非肥胖痛风组,比较其临床特征及生化特点。结果:(1)肥胖痛风组初发年龄[40(37,57)岁]低于非肥胖痛风组初发年龄[45(36,55)岁](P<0.05)、初次诊断时肥胖痛风组血尿酸浓度[498(438,565)mol/L]显著高于非肥胖组血尿酸浓度[475(413,541)mol/L](P<0.05)。(2)肥胖痛风组患者中运动(34.8%vs38.3%)、首发关节累及第一跖趾关节所占的比例(64.5%vs 67.8%)、血尿素氮水平及血肌酐水平水平均低于非肥胖痛风组(P<0.05),而肥胖痛风组平均血压、空腹血糖、血脂及肾小球滤过率估算值水平均高于非肥胖痛风组患者(P<0.05)。(3)肥胖痛风组患者合并高血压、高脂血症及空腹血糖受损所占比例均明显高于非肥胖组(P<0.05),合并糖尿病、冠心病、痛风石及肾结石所占比例比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:肥胖痛风患者发病年龄较早,痛风发作时血尿酸水平较高,且易并发高血压、脂代谢紊乱及空腹血糖受损。

13页码：1-5DOI：
痛风肥胖临床特点
查看详情
2

机器人辅助腹腔镜宫颈癌根治术与传统腹腔镜宫颈癌根治术的对比研究

段弯弯, 纪妹, 谢娅, 赵瞾, 李悦

目的:比较达芬奇机器人辅助腹腔镜手术与传统腹腔镜手术在宫颈癌根治术中的安全性及优势。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2014年12月-2016年6月60例宫颈癌（ⅠB1ⅡA2期）住院患者分别接受机器人辅助腹腔镜宫颈癌根治术（机器人组,n=27）与传统腹腔镜宫颈癌根治术（传统腹腔镜组,n=33）的相关临床资料。结果:机器人组与传统腹腔镜组手术时间分别为（292.59±62.07）min、（196.36±42.87）min,术中出血量分别为（49.42±18.99）m L、（63.94±43.27）m L,术后尿管拔除时间分别为（15.81±5.98）d、（19.63±10.16）d,术后VAS疼痛评分分别为（4.85±0.94）分、（6.45±1.41）分,两组以上各指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:机器人辅助腹腔镜手术较传统腹腔镜手术在宫颈癌根治术方面能够显著减少术中出血量、减少术后尿管保留时间及减轻术后疼痛。

14页码：5-9DOI：
机器人辅助腹腔镜传统腹腔镜宫颈癌根治术
查看详情
3

度洛西汀联合心脑宁胶囊对晚发性抑郁症的疗效观察

张珊珊, 阎俊, 叶兰仙, 任丽娜, 王霁阳, 岳秀宁

目的:观察度洛西汀及心脑宁胶囊联合用药对晚发性抑郁症的认知功能作用和临床疗效。方法:根据入组排除标准选择2015年7月-2016年8月兰州大学第二医院门诊或住院晚发性抑郁症患者60例,限制性随机分组分研究组(度洛西汀联合心脑宁胶囊)和对照组(度洛西汀),治疗前与治疗第8周末采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)分别评定认知功能和疗效,治疗前与治疗第1、2、4、8周末采用药物副反应量表评定不良反应。结果:治疗第8周末,两组Mo CA总分均高于治疗前,HAMD-24评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01);两组HAMD-24评分、痊愈率和有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组Mo CA总分高于对照组(P<0.01);两组均未见严重不良反应。结论:度洛西汀联合心脑宁胶囊与单用度洛西汀治疗晚发性抑郁症,安全性均较好,抗抑郁疗效相当,均能改善认知损害,但联合用药改善认知损害较度洛西汀单用明显。

4页码：10-14DOI：
度洛西汀心脑宁胶囊晚发性抑郁认知功能
查看详情
4

阿托伐他汀钙对冠心病合并糖尿病患者脂代谢、炎症指标及心室重构的影响

曹洁玮, 刘艳, 安占军, 许立, 黄海霞, 王锐, 刘彬

目的:探究阿托伐他汀钙对冠心病合并糖尿病患者脂代谢、炎症指标及心室重构的影响。方法:将本院收治的冠心病合并糖尿病患者按照随机数字表法均分为两组,对照组给予常规冠心病相关治疗措施,试验组在对照组治疗的基础上加用阿托伐他汀钙。观察两组患者脂代谢、炎症指标及心室重构的情况。结果:(1)治疗后两组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较治疗前均下降,试验组下降更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)与治疗前比较,两组患者治疗后血清脂联素(APN)均上升,试验组上升更显著,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后内脂素(Visfatin)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)均下降,试验组下降更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)与治疗前相比,治疗后两组患者左室舒张末期内径(LVEDD)均下降,试验组下降更显著,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期最大流速与舒张末期最大流速比率(E/A)较治疗前均提高,试验组提升更显著,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对冠心病合并糖尿病患者采用阿托伐他汀钙治疗可以降低其血脂水平,改善其炎症指标,抑制冠状动脉粥样硬化的进程,增强心功能,临床疗效确切,值得推广应用。

21页码：14-17DOI：
冠心病阿托伐他汀钙血脂心功能
查看详情
5

小剂量纳洛酮联合氢吗啡酮用于术后硬膜外镇痛的研究

赵天云, 张文华, 彭亮明, 王怀贞, 范艳婷, 宋兴荣

目的:探讨纳洛酮联合氢吗啡酮用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果。方法:择期腰硬联合麻醉剖宫产术患者120例,按照随机数字表法分为四组,每组各30例。手术结束时硬膜外腔注射药物6 m L,A组:氢吗啡酮0.6 mg,B、C、D组为氢吗啡酮0.6 mg分别配伍20、40、60μg纳洛酮。术后5、12、24、48 h采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)评估产妇静息(VAS-R)和运动疼痛(VAS-M)。记录追加镇痛药物剂量及瘙痒、恶心呕吐等不良反应。结果:四组产妇各时间点VAS-R、追加镇痛药比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与A组相比,C组术后各时间点VAS-M比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与C组相比,B组术后5、12 h和D组术后12 h的运动VAS-M显著增加(P<0.05)。与A组相比,C和D组术后5、12 h的瘙痒显著减轻(P<0.05)。四组术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硬膜外配伍40μg纳洛酮能够有效减轻氢吗啡酮所致的瘙痒,增强镇痛效应。

3页码：18-21DOI：
纳洛酮氢吗啡酮硬膜外镇痛不良反应
查看详情
6

乳腺导管内癌的X线表现与组织病理学、分子分型的对照研究

冼少青, 马捷, 李亿华, 曾显荣, 肖云敏, 刘庆玲

目的:探讨乳腺导管内癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)的X线表现与组织级别、分子分型及Ki-67增殖指数的关系。方法:回顾性分析133例136侧DCIS的X线表现及组织病理学、免疫组织化学结果。结果:136侧DCIS,X线表现多为单纯钙化(32.4%)、钙化伴局灶性不对称/肿块(29.4%),钙化形态多为细小多形性49侧(58.3%)、其次为线样分支状30侧(35.7%);分布以段样多见,46侧(54.8%)、其次为成簇30侧(35.7%);形态分布组合以细小多形性钙化成簇分布多见23侧(27.4%),其次为细小多形性钙化段样分布22侧(26.2%)。肿块的形态多为不规则形20侧(64.5%)及椭圆形7侧(22.6%),边缘多为模糊14侧(45.2%)、毛刺状8侧(25.8%),密度为高密度24侧(77.4%)及等密度7侧(22.6%)。ER/PR(+)多表现为单纯钙化(35.7%),钙化形态分布组合以细小多形性钙化成簇分布多见(29.4%),单纯肿块次之(22.8%);ER/PR(-)为钙化伴局灶性不对称/肿块多见(35.2%),单纯钙化(31.5%)次之;钙化形态分布组合以线样分支状钙化段样分布多见(45.2%)。钙化形态、分布与ER/PR、Her-2表达有关,Ki-67增殖指数≤10%时,83.8%ER(+)、81.1%Her-2(-);增殖指数>30%时,56.4%ER(+)、48.7%Her-2(+),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DCIS分子分型以Luminal A型多见。X线以钙化为主要表现,形态多为细小多形性、线样分支状;分布以段样及成簇多见。钙化的形态、分布及形态分布组合与组织级别、ER、PR、Her-2及Ki-67增殖指数有关。

3页码：22-26DOI：
癌导管乳腺数字化乳腺X线摄影组织病理学激素受体人表皮生长因子受体分子分型
查看详情
7

血管外肺水指数变化和液体平衡对重度子痫前期患者预后的影响研究

杨嘉琳, 徐仲, 龙振鸿

目的:探讨血管外肺水指数(EVLWI)变化和液体平衡对重度子痫前期患者预后的影响。方法:选取2014年8月-2016年8月本院收治的重度子痫前期产后患者57例,根据患者意愿分为EVLWI组(n=20)和中心静脉压(CVP)组(n=37),CVP组常规在早、中、晚连续测量3次CVP取均值,CVP低于8 cm H2O时进行补液直至CVP达到正常值,高于12 cm H2O时给予限制补液甚至利尿脱水直至CVP达到正常值,EVLWI组早、中、晚连续测量3次EVLWI取均值,EVLWI低于3 m L/kg进行补液直至EVLWI达到正常值,EVLWI高于7 m L/kg时给予限制补液甚至利尿脱水直至EVLWI达到正常值。监测比较两组液体平衡量、补液24 h和72 h的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、ICU住院天数、机械通气时间及追踪患者临床转归情况。结果:与CVP组比较,EVLWI组补液0～6、6～24、24～48、48～72 h的液体平衡量降低,补液24、72 h的APACHEⅡ评分亦升高,ICU住院天数和机械通气时间缩短,孕产妇产时、产后心衰、肺水肿、产后出血和弥散性血管内凝血、胎儿生长受限、早产儿、新生儿出生缺陷、新生儿疾病及新生儿围生期死亡等不良妊娠结局的总发生率降低(P<0.05)。结论:依据EVLWI进行重度子痫前期补液指导有助于控制其液体平衡并改善患者预后,值得临床推广应用。

3页码：27-30DOI：
血管外肺水指数液体平衡重度子痫前期预后
查看详情
8

亚低温联合颅内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血的临床随机对照研究

肖旺

目的:探讨亚低温联合颅内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血的临床效果。方法:选取2013年8月-2016年5月本院神经外科收治的重症高血压脑出血患者100例作为本次研究对象,将其按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组在常规对症治疗基础上给予颅内血肿微创清除术治疗,观察组在常规对症治疗基础上给予亚低温联合颅内血肿微创清除术治疗,治疗后对两组患者进行为期8周的随访观察。采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)对两组患者治疗前、治疗后3 d的神经功能情况进行评价,并分别于治疗后2、8周采用FuglMeyer运动功能评定(Fugl-Meyer Motor Function Assessment,FMA)量表对患者运动功能进行评分,观察比较两组临床总有效率、残留血肿量、再出血率、治疗前后NIHSS评分、FMA评分和不良反应发生率。结果:(1)观察组临床总有效率为90.0%,明显高于对照组的68.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病死率为2.0%,明显低于对照组的14.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组残留血肿量为(9.7±3.5)m L,再出血率为14.0%,明显低于对照组的(26.2±4.3)m L和36.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗前,两组NIHSS评分、FMA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NIHSS评分、FMA评分均明显优于治疗前,且观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组不良反应(感染、静脉血栓、肩手综合征、足内翻、足下垂)发生率为10.0%,明显低于对照组的36.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上采用亚低温联合颅内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血,疗效显著,可显著改善神经功能及运动功能,提高患者治疗后的生活质量,且治疗过程中不良反应少,安全性高,具有较高的临床应用价值。

10页码：31-35DOI：
亚低温颅内血肿微创清除术重症高血压脑出血临床效果
查看详情
9

血清鳞状细胞癌抗原在宫颈鳞癌中的应用价值

温东瑜, 熊小琴, 辛玉宏

目的:探讨鳞状细胞癌抗原(SCC)在宫颈鳞癌(CSCC)中的应用价值。方法:将2010年1月-2016年9月本院收治的62例CSCC患者归为A组、65例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)为B组、62例健康体检者为C组,分别检测三组血清SCC和其他常用肿瘤指标CEA、CA125、CA199,比较三组各指标以及CSCC不同病理分级及临床分期之间的的差异,同时分析其对CSCC诊断的价值。结果:(1)三组患者CEA、CA125和CA199比较差异均无统计学意义(P>0.05),A组SCC为(14.400±3.560)μg/L,明显高于B组(0.860±0.088)μg/L和C组(0.730±0.040)μg/L,比较差异有统计学意义(P<0.05),B、C组SCC比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)CSCC患者不同病理组织学分级、临床分期以及Ⅱ期单独比较中,CEA、CA125和CA199比较差异均无统计学意义(P>0.05),SCC比较差异有统计学意义(P<0.05),且随着恶性程度的升高而增加。(3)血清SCC与CSCC有正相关关系,相关系数为0.66,其余指标相关系数较低。(4)以SCC>1.45μg/L作为CSCC诊断指标,其灵敏度和特异度为83.9%、96.1%,约登指数为0.80。结论:血清SCC可作为诊断CSCC检测标志物,对预测肿瘤恶性程度有一定意义,其余三项常用指标诊断价值不高。

3页码：36-39DOI：
鳞状细胞癌抗原CEACA125CA199宫颈鳞癌
查看详情
10

慢性口服糖皮质激素制备大鼠抑郁症模型

王颖, 薛楠, 刘小艳, 王锐, 陈建鸣, 赵欣, 张宇, 张策, 李建国

目的:通过慢性口服糖皮质激素制备大鼠抑郁模型,为抑郁症的研究提供有效的动物模型。方法:选取成年SD大鼠,随机分为对照组、高剂量组和低剂量组,自由进食饮水。对照组口服2.4%乙醇溶液,高剂量组(H组)和低剂量组(L组)分别口服皮质酮溶液。前14 d皮质酮浓度分别为100、25μg/m L,第15天将其浓度降为起始浓度的50%,口服3 d,第18天将其浓度再次降为起始浓度的25%,口服4 d,共21 d。ELISA测定大鼠每周血清中糖皮质激素水平。观察大鼠在强迫游泳,高架十字迷宫和糖水偏爱实验中的各项指标,并评价抑郁模型的效果。结果:ELISA结果显示,口服皮质酮可以增加大鼠血清中激素浓度。给药后,实验组在强迫游泳中的漂浮时间均较给药前增加,在高架十字迷宫闭臂所待时间延长,在开臂的时间缩短,糖水偏爱度降低。结论:口服给予糖皮质激素可以制备理想的大鼠抑郁模型,操作简便,适合抑郁症的实验研究。

6页码：40-44DOI：
抑郁症糖皮质激素动物模型行为学观察大鼠
查看详情
上一页
1234
下一页
第 1 页，共 4 页 · 显示第 1-10 篇